1

COMO CONTRATAR SEU PLANO DE SAÚDE

Investir na saúde é sempre um bom negócio, mas contratar um

plano de saúde não é uma das tarefas mais simples. As diversas

opções de operadoras, planos e coberturas podem deixar muita

gente confusa.

Na assinatura do contrato é sempre bom observar itens

importantes como coberturas e carências.

Com o objetivo de auxiliar quem busca um novo plano de saúde,

ou quem está insatisfeito com o que possui, o WebPlanos

desenvolveu esse Guia de Contratação de Planos de Saúde.

2

ESCOLHA O SEU PERFIL

3

ESCOLHA O SEU PERFIL

O Plano Individual contempla apenas uma pessoa no

contrato, que é o usuário titular do plano de saúde. Ele

será o responsável pelo pagamento das mensalidades

do plano de saúde.

PLANO INDIVIDUAL

4

ESCOLHA O SEU PERFIL

O plano familiar foi criado para contratos de duas ou mais

pessoas que possuam vínculo familiar. Esse plano contempla

o usuário titular e seus dependentes legais (as regras

aceitação dos dependentes podem variar de acordo com a

operadora escolhida).

Esta opção de plano é interessante, pois pode custar até 15%

menos que um plano individual. No Plano Familiar o usuário

titular do plano será o responsável pelo pagamento das

mensalidades de todo grupo familiar.

PLANO FAMILIAR

5

ESCOLHA O SEU PERFIL

Esta opção de plano está disponível para grupos

formados por associações, sindicatos e entidades de

classe.

O plano coletivo por Adesão (ou por profissão) pode

custar até 30% menos do que um Plano Pessoa Física,

pois reúne um grupo de pessoas que compartilham os

gastos iniciais comuns a todos no plano de saúde.

PLANO COLETIVO POR ADESÃO

6

ESCOLHA O SEU PERFIL

Nesses casos, a contratante do Plano de Saúde será a entidade de

Classe (Associação) que o usuário faz parte e resolveu aderir ao Plano

de Saúde Coletivo por Adesão, oferecido pela associação. O titular

desse plano deve ser pessoa física elegível a associação e/ou

entidade de classe que está oferecendo o plano para seus associados.

A elegibilidade será comprovada através de documentos como

carteira da OAB, CREA, diplomas de curso superior, entre outros. O

beneficiário titular será responsável pela assinatura pela sua ficha de

adesão ao plano, pela comprovação da sua elegibilidade e pelo

pagamento das mensalidades.

PLANO COLETIVO POR ADESÃO (cont.)

7

ESCOLHA O SEU PERFIL

Nesses casos, a empresa contratante do Plano é responsável

pelos pagamentos das faturas e assinatura do contrato. Os

titulares do Plano podem ser os funcionários, sócios da

empresa e os prestadores de serviços (esses últimos

dependendo da regra de aceitação de cada operadora).

A grande vantagem deste plano é que é possível negociar

preços e serviços desses planos, podendo diminuir o custo de

contratação.

PLANO EMPRESARIAL E PEQUENAS E MÉDIAS EMPRESAS (PME)

8

TIPOS DE PLANOS

9

TIPOS DE PLANOS

Inclui consultas e exames em quantidade ilimitada em

consultório e ambulatório.

Não dá direito à internação nem a procedimentos

diagnósticos e terapêuticos que utilizem a estrutura

hospitalar por mais de doze horas (como recuperação

pós-anestésica, UTI, CTI).

PLANO AMBULATORIAL

10

TIPOS DE PLANOS

Esta opção inclui atendimentos e procedimentos

realizados apenas na internação, como cirurgias,

exames complementares e materiais utilizados em

atendimento enquanto o usuário estiver internado ou em

procedimentos de emergência e urgência.

PLANO HOSPITALAR

11

TIPOS DE PLANOS

Além das opções incluídas no Plano hospitalar, esta

opção inclui também procedimentos relacionados ao

parto, inclusive atendimento ao recém-nascido por até

30 dias.

PLANO HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

12

TIPOS DE PLANOS

Combina as coberturas do Plano ambulatorial com as do

hospitalar com obstetrícia. Atualmente esse é o plano

mais comercializado pelas Seguradoras e Operadoras de

Saúde.

PLANO AMBULATORIAL, HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA

13

TIPOS DE PLANOS

Plano de oferecimento obrigatório pelas operadoras, que

combina o plano ambulatorial e hospitalar com

obstetrícia, com cobertura no território brasileiro e

possui como padrão a acomodação enfermaria.

PLANO REFERÊNCIAL

14

TIPOS DE PLANOS

Cobre os procedimentos odontológicos realizados em

consultório, podendo ter diferentes níveis de cobertura

dependendo da categoria do plano.

PLANO ODONTOLÓGICO

15

INFORMAÇÕES

16

INFORMAÇÕES

É importante observar se o Plano de Saúde que escolheu

está disponível no local onde mora ou se atende em

outros locais que necessite.

ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA

17

INFORMAÇÕES

A rede credenciada é o conjunto de profissionais de

saúde, clínicas, laboratórios e hospitais disponíveis no

plano escolhido. É necessário verificar se a rede

credenciada atende às suas necessidades.

REDE CREDENCIADA

18

INFORMAÇÕES

Na contratação você deverá preencher uma declaração de

saúde, onde deverão ser informadas as doenças e lesões que

você já possui, ou medicamentos que toma regularmente.

É importante que você declare todas as informações que são

solicitadas nesta declaração. As Operadoras ou Seguradoras de

saúde poderão suspender ou rescindir os contratos

sumariamente em caso de fraude comprovada (quando o

consumidor omitiu informações ao contratar o plano ou

seguro).

DECLARAÇÃO DE SAÚDE

19

INFORMAÇÕES

Carência é um período de tempo que você deverá aguardar para

utilizar alguns procedimentos de seu plano de saúde. Essa informação

deverá estar no contrato que você receberá de sua operadora.

Os períodos variam, mas não podem ultrapassar os seguintes prazos:

24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e

exames convencionais, 300 dias para parto, 180 dias para cobertura

de procedimentos de alta complexidade, exames especiais de apoio

diagnóstico, honorários médicos de internações e custos hospitalares

de internações, e 720 dias para cobertura de doenças e lesões

preexistentes.

CARÊNCIAS

20

INFORMAÇÕES

Depois de observar um plano que combine com o ser

perfil e que possua cobertura de acordo com suas

necessidades, é necessário verificar se a operadora que

você escolheu está cadastrada na ANS. Para fazer isso,

você poderá acessar o site www.ans.gov.br ou ligar para

o DISQUE-ANS no 0800 701 9656.

OPERADORAS

21

DICAS

22

DICAS

- Observe os preços e desconfie de valores muito baixos ou

vantagens exageradas. Essas características variam de acordo

com seu perfil e suas opções de cobertura.

- Fique de olho nos reajustes de valores conforme as faixas

etárias.

- Atente-se ao prazo de carência. Verifique no contrato essa

informação.

- Leia o contrato com cuidado e qualquer dúvida pergunte ou

consulte a ANS.

23

DICAS

- O mais importante em ter um Plano de Saúde é no momento da

utilização de Internações Hospitalares. Portanto, busque no seu

plano pelo menos dois ou três hospitais que sejam de sua confiança

ou de indicação de seu médico, e verifique se atendem seu plano.

- Veja se seu plano tem pelo menos 2 laboratórios credenciados

para análise que seja de sua confiança ou de indicação de seu

médico.

- Se você pretende ter filhos, verifique as opções de hospitais de seu

plano e quais maternidades são contempladas em seu contrato.

24

DICAS

- Pense em longo prazo: compre um plano que você possa

ficar por muitos anos. Se ficar mudando sempre de plano de

saúde, estará sempre cumprindo carências e não terá direito a

todas as coberturas.

- Normalmente os Planos Familiares tem preços mais atrativos

do que os Planos Individuais.

- Acesse o site www.webplanos.com.br, é a maneira mais

rápida, fácil e segura de pesquisar, comparar e comprar seu

plano de saúde.

25

MAIS INFORMAÇÕES

26

INFORMAÇÕES

No site da ANS www.ans.gov.br ou no DISQUE-ANS: 0800 701 9656.

MAIS INFORMAÇÕES

WEBPLANOS - http://www.webplanos.com.br/

Central de Atendimento: 11 3255 6444

CONTATO