Como evitar queixas e processos em Obstetrícia › ... › 2016 › 07 ›...
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Como evitar queixas e processos em Obstetrícia?
Álvaro Nonato de Souza
Hospital Aliança │ Hospital Santo Amaro
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§ 3º São deveres do diretor técnico:
II - Assegurar condições dignas de trabalho e os meiosindispensáveis à prática médica, visando ao melhordesempenho do corpo clínico e dos demais profissionais desaúde, em benefício da população, sendo responsável porfaltas éticas decorrentes de deficiências materiais,instrumentais e técnicas da instituição
Resolução CFM Nº 2147 DE 17/06/2016
Estabelece normas sobre a responsabilidade, atribuições e direitos de diretores técnicos, diretores clínicos e chefias de serviço em ambientes médicos.
O maior compromisso do gestor em saúde é com a segurança do paciente.
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Um dos sinais mais claros de desgaste na relação é a falta de queixas da parte do cliente. Ninguém nunca
está tão satisfeito assim (e além disso, não somos perfeitos).
Ted Levitt - 1983
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Percepção vs Realidade
Quatro
Não, é três
SATISFAÇÃO
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Journal of Clinical Oncology
Apenas 55% das mulheres pesquisadas indicaram que tinham recebido um cuidado de nível excelente, apesar
de 88% delas terem recebido tratamentos alinhados com os melhores guidelines.
Peculiaridades da saúde
Satisfação
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SATISFAÇÃO
Experiências do paciente
Percepção
(expectativa)
Expectativa
o que pensam que vão receber;
o que desejam;
o que acham que é importante;
o que acham que deve ser feito durante o cuidado.
Maiores índices de adesão ao tratamento e recomendações médicas
Pacientes satisfeitos indicam mais o médico e o hospital
A resultante da experiência vivida em todos os pontos de contato durante a trajetória na instituição.
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Pressão crescente por qualidade e segurança
Difusão do conhecimento
Pacientes mais bem informados
Reforço no posicionamento do paciente como cliente /
consumidor
Aumento do risco de litígios conciliais / judiciais
Programas de compliance
Mais exigência por transparência
Mais tecnologia disponível
Qualidade dos serviços fora da saúde
Mudança comportamental do paciente / cliente
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Diagnóstico precoce Diagnóstico correto Tratamento certo do paciente certo Diagnóstico e tratamento em tempo oportuno Tratamento precoce na cadeia etiológica da
doença Métodos terapêuticos menos invasivos Menos complicações Menos erros e tratamentos repetidos Recuperação rápida Recuperação mais completa Maior funcionalidade e menos necessidade
para tratamento prolongado Menos recidivas e agudizações Menos idas às Emergências Menos doenças induzidas pelo cuidado
Michael PorterValue-Based Health Care Delivery, 2012.
O que os PACIENTES realmente querem?
Menor tempo de internação Menos reinternações Procedimentos seguros O mínimo de incidentes e a
reação adequada diante da ocorrência
Menos infecções Escolhas baseadas em e
evidências Menos sequelas Menor mortalidade Comunicação efetiva Experiência satisfatória
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This article has been adapted from Alexandra Robbins' book The Nurses: A Year of Secrets, Drama, and Miracles With the Heroes of the Hospital.
Cuidado, pois...
Paciente satisfeito
Mau resultado
Paciente insatisfeito
Bom resultado
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“A satisfação não pode ser o alvo principal, pois se assim for as estratégias de melhoria se tornarão superficiais”
“O melhor caminho éo envolvimento dopaciente e familiares”.
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Tô aqui doutor!!!
If it is somethingabout me, nothingwithout me.
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Experiência do paciente
PACIENTE NO CENTRO DA ATENÇÃO, COORDENAÇÃO (de ponta a ponta), INTEGRAÇÃO, ATENÇÃO MULTIPROFISSIONAL, MEDIÇÃO.
ponto 1
RES
ULT
AD
OS
QU
E IM
PO
RTA
M P
AR
A O
P
AC
IEN
TE
Paciente
Experiência do pacientelinha de cuidado
A soma de todas interações capazes de influenciar a percepção do paciente, moldada pela cultura organizacional,
ao longo da continuidade do cuidado.THE BERYL INSTITUTE
ponto 2 ponto 3 ponto 4
Respeito Comunicação Envolvimento Eficiência
VALOR
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Experiência do paciente
PACIENTE NO CENTRO DA ATENÇÃO, COORDENAÇÃO (de ponta a ponta), INTEGRAÇÃO, ATENÇÃO MULTIPROFISSIONAL, MEDIÇÃO.
ponto 1
RES
ULT
AD
OS
QU
E IM
PO
RTA
M P
AR
A O
P
AC
IEN
TE
Paciente
Experiência do pacientelinha de cuidado
A soma de todas interações capazes de influenciar a percepção do paciente, moldada pela cultura organizacional,
ao longo da continuidade do cuidado.THE BERYL INSTITUTE
ponto 2 ponto 3 ponto 4
Respeito Comunicação Envolvimento Eficiência
VALOR
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FOCO NA EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
Os pontos de interação e as transições são potenciais origens de VALOR para o NEGÓCIO.
SEGURANÇA EFICIÊNCIA ELIMINAÇÃO DE DESPERDÍCIOS
CLÍNICOS
TIME ASSISTENCIAL
ENGAJAMENTO MÉDICO
PADRONIZAÇÕES AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO
COMUNICAÇÃO EFETIVA
1 2 3
6 7 8
4
9SATISFAÇÃO
10
ENVOLVIMENTO DO PACIENTE
5
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Pré-natal Parto PuerpérioACESSO
Experiência da gestanteciclo gravídico
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DEMANDA
Carência de leitos de neonatologia
Queda da disponibilidade obstétrica (baixa remuneração)
Carência de leitos obstétricos(custo de oportunidade)
Estímulo ao parto vaginal OFERTA
Elevação do risco assistencial (incidentes)
Aumento nos níveis de insatisfação das clientes
Maior risco profissional Maior risco institucional
Aumenta a procura pelos leitos hospitalares
Resolução Normativa nº 368/2015 da ANS
Parecer CFM 39/2012
Segurança na assistência obstétrica
Parto hospitalar
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Antes de melhorar é preciso não piorar.
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4. Reforçar a importância do Time multiprofissional na atençãoobstétrica
7 Desafios (ACESSO)
1. Trabalhar por um modelo hospitalar completo de atenção ao partoem número suficiente para a demanda regional
2. Adotar o modelo de Linha de Cuidado Materna nos hospitais
3. Incluir o conceito de Experiência do Paciente na estratégia dasinstituições
5. Buscar níveis de remuneração que permitam o equilíbrio Oferta XDemanda
6. Garantir a adequada composição da equipe médica no parto
7. Corrigir distorções na prática médica de modo a aumentar asegurança e eliminar desperdícios
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Mudar é difícil, mas não mudar é fatal.
Obrigado!
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O valor que o cliente atribui ao produto é
proporcional a sua capacidade de resolver um problema ou satisfazer uma necessidade. Todo o
resto é secundário.Ted Levitt - 1980
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VALOR nas organizações de saúde. O
que significa?
Eliminar os problemas de qualidade visandoatender às necessidades dos pacientes e familiares,ampliando suas expectativas ao oferecer tambémserviços que surpreendam pelo alto valor agregado,ao mesmo tempo em que se reduzsignificativamente os custos empregados.
2006
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Tudo que você fizer, faça bem-feito. Tão bem feito que quando as pessoas virem você atuando queiram voltar e ver de novo. E eles vão querer trazer outras pessoas para verem como você faz bem o que faz.
Walt Disney
Experiência do consumidor
Pontos do contato onde o consumidor interage com a organização ou com o sistema
Valorização do end-to-end journey
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