Comorbidades psicológicas à hipertensão
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COMORBIDADES PSICOLÓGICAS À HIPERTENSÃO
Psicóloga Talita Papas
COMORBIDADES PSICOLÓGICAS À HIPERTENSÃO
• Depressão
• Ansiedade
• Comer compulsivo
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Características:– obesidade moderada a grave – Sem distúrbio da imagem corporal– Insatisfação com o tamanho do corpo. – Comem “num breve período de tempo...
quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria...” (Apêndice B do DSM-IV)
– Sensação de falta de controle e desconforto psicológico após uma ataque de comer (op.cit).
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)
– Ataques de comer caracterizado por:• Comer num breve período de tempo (ex: num período de duas horas)
uma quantidade de comida considerada definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria durante um período de tempo similar e em circunstâncias similares
• Sensação de falta de controle durante os episódios
– Os episódios de ataque de comer estão associados a pelo menos três ou mais dos seguintes itens:• Comer mais rápido do que o usual• Comer até se sentir inconfortavelmente “cheio”• Comer grandes quantidades de comida, sem se sentir com fome• Comer sozinho por se sentir constrangido com a quantidade que está
comendo• Sentir-se decepcionado, deprimido, ou sentindo-se culpado após a
superingestão
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)
– O ataque de comer desconforto
– Ocorrência dos episódios de ataque de comer:
+/- 2x/semana, durante seis meses
– O ataque de comer não está associado com o uso regular e inapropriado de comportamento compensatório (p.ex. do tipo purgativo, jejuns ou exercício excessivo) e não ocorre exclusivamente durante o curso de anorexia nervosa ou bulimia nervosa
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Diagnóstico diferencial
– Descartar a presença dos outros transtornos alimentares.
• Anorexia baixo peso, o comportamento restritivo
• Bulimia comportamentos compensatórios (purgativos ou não purgativos)
– Outra classificação
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Comorbidades
– Obesidade simples
• É incluída na condição médica geral no CID-10
• Desde a década de 50: obesos e binge
– Bulimia nervosa
• preocupação com a forma e a imagem corporal.
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Histórico– “Síndrome do empanzinamento” (1970, Komhaber)
• “tipo de obesidade caracterizada por hiperfagia, retraimento social e depressão clínica” (Appolinário, 2006, p.40).
– Binge (Década de 50, Stunkard)
– “Síndrome da hiperalimentação patológica” (Década de 80, Roben Spitzer )• 25% pacientes que procuravam tratamento para emagrecer
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Tratamento– Objetivos:
• Controle dos episódios de comer compulsivo
• Estratégias de enfrentamento
• Modificacação dos hábitos alimentares
• Reduzir gradualmente o peso
• Aumentar a auto-estima
• Reduzir a ansiedade associada à aparência
• Modificar o sistema de crenças disfuncionais.
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Condição: maior controle sobre a alimentação
– Um intervalo de peso flutuações de peso
– Dieta
• Não muito restritiva
• Escolhas adequadas de alimentos
• Aumento do gasto energético através de exercícios físicos,
• Cinco ou seis refeições diárias
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de Barlow, 1999, p.397,398,399)– T: Vamos conversar sobre peso objetivo. O que você pensa quando ouve
isso?
– C: Quero pesar 60kg.
(...)
– T: Quanto tempo vc imagina que levará pra chegar lá?
– C: Bem, peso 91 agora de modo que imagino que levará 3 ou a meses
– T: ...Se 60kg são seu objetivo é fácil ver como você pode ficar desestimulada durante um programa. Pode ver como isso acontece?
– C: Bem, não fui bem sucedida fazendo isso antes...
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de Barlow, 1999, p.397,398,399)
– T: Qual o peso mais baixo quando adulta que foi capaz de manter por um ano?– C: Difícil dizer. Acho que foi 70kg quando passei para o período de dieta líquida.– T: Você foi capaz de manter em 70kg por um ano ou mais?– C: Oscilei entre 70-75kg por cerca de um ano– T: Você foi capaz de permanecer entre 70-75 após este programa.Sua cunhada
lhe parece aceitável e você calcula que ela peso 68kg. Finalmente, você disse que podia ser capaz de tolerar as mudanças quando caii para 70-75kg.Tudo isso sugere algum númeropara você considerar como um peso razoável?
– C: 70-75kg?
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Automonitoração
Registro de dados associados à sua alimentação.
Ocorrência de comportamentos disfuncionais
Mudança de hábitos alimentares, pensamentos e sentimentos disfuncionais
– Modificação de hábitos alimentares
• Escolhas adequadas e com flexibilidade
Transtorno da compulsão alimentar peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Modificação de hábitos alimentares
• Alimentação local específico
• Comida // Atividades prazerosas
• Um pouco de comida é deixado no prato
• Só separar o que vai comer repetição do prato
• Nunca comer de panelas ou potes avaliação
– Aumento da atividade física
• Exercícios reforçadores e combinados
• Associação de outras pessoas