COMORBILIDAD DE ENvFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA … · La enfermedad pulmonar obstructiva...
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freqüentes. Diabetes e hábitos prévios sedentários foram mais comuns nos casos com WUS (p o0,05). Na amostra total, 62,3% dos casos apresentavam AVC, leve, moderado, ou com poucos sintomas (NIHSS o5). Sonolência excessiva diurna (SED, Escala de Epworth 410) foi identificada em 20% dos pacientes. Não houve diferença entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade do AVC e grau de sonolência. Pacientes com sonolência eram mais jovens e mais sedentários (p o0,05). Os indivíduos com etilismo tinham maior grau de sonolência (p ¼0,03). Conclusão Wake-up Stroke manifesta-se em aproximadamente 25% dos casos de AVC isquêmico. Nessa amostra, diabetes e sedentarismo foram mais comuns nos casos com WUS. Sonolência diurna é co- mum e associa-se a hábitos sedentários e etilismo. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.036 42289 CASO CLÍNICO: EVOLUÇÃO DE TRATAMENTO DE PA- CIENTE COM DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO SEVERA E OBESIDADE MÓR- BIDA. TRATAMENTO NUTRICIONAL E CIRÚRGICO DE AVANÇO MAXILO MANDIBULAR, COM ACOMPANHA- MENTO PÓS OPERATÓRIO Larissa Sobral, Leandro Gonçalves Velasco, Henry Gutierrez Quintana, Alexandre Ferreira Ribeiro, Erick Fernandes Valente, Beatriz Ercolin, Luciane Francisca da Silva Melo, Samantha de Lima Monea UNIVERSIDADE vCIDADE DE SÃO PAULO E-mail address: [email protected] (L. Sobral) Resumo A doença apneia obstrutiva do sono tem origem multifatorial, por isso deve ser tratada por uma equipe multiprofissional. O caso em questão mostra um individuo jovem, 32 anos de idade com queixa de ronco contínuo, boca seca, engasgos e falta de ar durante a noite. Apresentando sinais e sintomas de: desarmonia dento-esquelética, res- pirador bucal predominante, obesidade mórbida e severo estreitamento em região faríngea. Com adequado tratamento nutricional, en- docrinológico, evolução cirúrgica esquelética, acompanhamento pós- operatório com fonoaudióloga concluímos que em um curto espaço de tempo este paciente evoluiu com melhoras respiratórias signi ficativas. Elucidaremos o caso com imagens de fotos, tomografias e estudo do sono (“wacth pat”); com comparativo pré e pós operatório, onde o IAH inicial era: 77,9/h e final de IAH de: 11,7/h; Observamos também au- mento signi ficativo de vias aéreas (inicial 34 mm 2 de mín axial e final: 102 mm 2 ) e melhora nos batimentos cardíacos (inicial: 123 Bpm de máxima de frequência cardíaca e final de: 95 Bpm). Concluímos assim o quanto é importante o diagnóstico bem elucubrado, pois somando isso a uma boa equipe multiprofissional podvemos readequar a saúde do paciente em pouco tempo e garantir melhor qualidade de saúde geral. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.037 42199 COMO A ODONTOLOGIA PODE CONTRIBUIR PARA O TRATAMENTO DOS DRS EM CRIANÇAS Livia CLINICA CLIOS E-mail address: [email protected] Resumo O termo distúrbios respiratórios do sono (DRS) em crianças refere-se a um grupo de distúrbios respiratórios que ocorrem ou são exacerbados durante o sono. Eles podem englobar desde o ronco, a Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS) até a Síndrome da Ap- neia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) na sua forma mais grave. A prevalência dos DRS em crianças tem sido estimada em 12, 1%, sendo o pico de incidência entre 3–6 anos de idade. Analisando a SAHOS in- dividualmente, a prevalência é dve 2%, enquanto que o ronco primário é mais comum e tem prevalência estimada em 6 a 9% (Ali, 1993; Oliveira, 2005; Tufik, 2008). A SAHOS em crianças é caracterizada por recorrentes eventos de obstrução das vias aéreas, associada com dessaturação de oxigênio, resultando em uma interrupção na ventilação normal e nos padrões de sono, deficiências neurocognitivas e comorbidades cardio- vasculares. Seu sono não é reparador, e por isto ela se mostra sempre com o olhar cansado durante o dia, olheiras profundas. Na escola, a criança é hiperativa, tem di ficuldade de concentração e de aprendizado. Nas estruturas da face também há alterações como: lábios sempre en- treabertos, céu da boca profundo, maxila estreita e/ou mordidas cruza- das e evidente deficiência no crescimento da mandíbula. Atualmente, os tratamentos propostos têm sido a adenotonsilectomia (remoção de adenóide e amídalas), o uso da pressão aérea positiva contínua (CPAP) e tratamentos ortodônticos/ortopédicos. Mesmo após a cirurgia de ade- nóide e amídalas, alguns pacientes persistem com o problema, sendo necessária a intervenção do ortodontista. O tipo de aparelho a ser re- comendado dependerá de cada caso, se há ou não falta de espaço para os dentes nas arcadas dentárias, se a mordida é ou não cruzada, etc. O importante é que o tratamento seja iniciado o mais cedo possível, pois necessita do componente de crescimento da própria criança. A indicação do melhor tratamento varia caso a caso e deve ser de comum acordo entre o médico da criança e o dentista. Assim, o presente trabalho tem como objetivo mostrar como a ortodontia/ortopedia dos maxilares pode contribuir para o tratamento desses distúrbios respiratórios do sono em crianças, propiciando a correção dos desvios ósseos que se configuram como fatores de riscos para a SAHOS e o RONCO. http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.038 43520 COMORBILIDAD DE ENFERMEDAD PULMONAR OB- STRUCTIVA CRÓNICA CON ALTO RIESGO DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y SU ASOCIACIÓN CON DIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR Juan Carrillo, Ariel Cisternas, Carolina Urbano, Francisco Arancibia INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255 187
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freqüentes. Diabetes e hábitos prévios sedentários foram maiscomuns nos casos comWUS (po0,05). Na amostra total, 62,3% doscasos apresentavam AVC, leve, moderado, ou com poucos sintomas(NIHSSo5). Sonolência excessiva diurna (SED, Escala deEpworth410) foi identificada em 20% dos pacientes. Não houvediferença entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade doAVC e grau de sonolência. Pacientes com sonolência eram maisjovens e mais sedentários (po0,05). Os indivíduos com etilismotinham maior grau de sonolência (p¼0,03).
Conclusão
Wake-up Stroke manifesta-se em aproximadamente 25% doscasos de AVC isquêmico. Nessa amostra, diabetes e sedentarismoforam mais comuns nos casos com WUS. Sonolência diurna é co-mum e associa-se a hábitos sedentários e etilismo.
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CASO CLÍNICO: EVOLUÇÃO DE TRATAMENTO DE PA-CIENTE COM DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE APNEIAOBSTRUTIVA DO SONO SEVERA E OBESIDADE MÓR-BIDA. TRATAMENTO NUTRICIONAL E CIRÚRGICO DEAVANÇO MAXILO MANDIBULAR, COM ACOMPANHA-MENTO PÓS OPERATÓRIO
Larissa Sobral, Leandro Gonçalves Velasco,Henry Gutierrez Quintana, Alexandre Ferreira Ribeiro,Erick Fernandes Valente, Beatriz Ercolin,Luciane Francisca da Silva Melo, Samantha de Lima Monea
UNIVERSIDADE vCIDADE DE SÃO PAULOE-mail address: [email protected] (L. Sobral)
Resumo
A doença apneia obstrutiva do sono tem origem multifatorial, porisso deve ser tratada por uma equipe multiprofissional. O caso emquestão mostra um individuo jovem, 32 anos de idade com queixa deronco contínuo, boca seca, engasgos e falta de ar durante a noite.Apresentando sinais e sintomas de: desarmonia dento-esquelética, res-pirador bucal predominante, obesidade mórbida e severo estreitamentoem região faríngea. Com adequado tratamento nutricional, en-docrinológico, evolução cirúrgica esquelética, acompanhamento pós-operatório com fonoaudióloga concluímos que em um curto espaço detempo este paciente evoluiu com melhoras respiratórias significativas.Elucidaremos o caso com imagens de fotos, tomografias e estudo dosono (“wacth pat”); com comparativo pré e pós operatório, onde o IAHinicial era: 77,9/h e final de IAH de: 11,7/h; Observamos também au-mento significativo de vias aéreas (inicial 34mm2 de mín axial e final:102mm2) e melhora nos batimentos cardíacos (inicial: 123 Bpm demáxima de frequência cardíaca e final de: 95 Bpm). Concluímos assim oquanto é importante o diagnóstico bem elucubrado, pois somando issoa uma boa equipe multiprofissional podvemos readequar a saúde dopaciente em pouco tempo e garantir melhor qualidade de saúde geral.
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COMO A ODONTOLOGIA PODE CONTRIBUIR PARA OTRATAMENTO DOS DRS EM CRIANÇAS
Livia
CLINICA CLIOSE-mail address: [email protected]
Resumo
O termo distúrbios respiratórios do sono (DRS) em crianças refere-sea um grupo de distúrbios respiratórios que ocorrem ou são exacerbadosdurante o sono. Eles podem englobar desde o ronco, a Síndrome deResistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS) até a Síndrome da Ap-neia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) na sua forma mais grave.A prevalência dos DRS em crianças tem sido estimada em 12,1%, sendo opico de incidência entre 3–6 anos de idade. Analisando a SAHOS in-dividualmente, a prevalência é dve 2%, enquanto que o ronco primário émais comum e tem prevalência estimada em 6 a 9% (Ali, 1993; Oliveira,2005; Tufik, 2008). A SAHOS em crianças é caracterizada por recorrenteseventos de obstrução das vias aéreas, associada com dessaturação deoxigênio, resultando em uma interrupção na ventilação normal e nospadrões de sono, deficiências neurocognitivas e comorbidades cardio-vasculares. Seu sono não é reparador, e por isto ela se mostra semprecom o olhar cansado durante o dia, olheiras profundas. Na escola, acriança é hiperativa, tem dificuldade de concentração e de aprendizado.Nas estruturas da face também há alterações como: lábios sempre en-treabertos, céu da boca profundo, maxila estreita e/ou mordidas cruza-das e evidente deficiência no crescimento da mandíbula. Atualmente, ostratamentos propostos têm sido a adenotonsilectomia (remoção deadenóide e amídalas), o uso da pressão aérea positiva contínua (CPAP) etratamentos ortodônticos/ortopédicos. Mesmo após a cirurgia de ade-nóide e amídalas, alguns pacientes persistem com o problema, sendonecessária a intervenção do ortodontista. O tipo de aparelho a ser re-comendado dependerá de cada caso, se há ou não falta de espaço paraos dentes nas arcadas dentárias, se a mordida é ou não cruzada, etc. Oimportante é que o tratamento seja iniciado o mais cedo possível, poisnecessita do componente de crescimento da própria criança. A indicaçãodo melhor tratamento varia caso a caso e deve ser de comum acordoentre o médico da criança e o dentista. Assim, o presente trabalho temcomo objetivo mostrar como a ortodontia/ortopedia dos maxilares podecontribuir para o tratamento desses distúrbios respiratórios do sono emcrianças, propiciando a correção dos desvios ósseos que se configuramcomo fatores de riscos para a SAHOS e o RONCO.
http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.038
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COMORBILIDAD DE ENFERMEDAD PULMONAR OB-STRUCTIVA CRÓNICA CON ALTO RIESGO DE APNEAOBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y SU ASOCIACIÓN CONDIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGOCARDIOVASCULAR
Juan Carrillo, Ariel Cisternas, Carolina Urbano, Francisco Arancibia
INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX
Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255 187
E-mail address: [email protected] (J. Carrillo)
Resumo
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una im-portante causa de morbimortalidad en Chile y el mundo. Su asociacióncon síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ha sido pocoestudiada, así como la asociación con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2),hipertensión arterial (HTA) y riesgo cardiovascular (RCV). Esta asocia-ción podría subyacer a la alta morbimortalidad por enfermedadescardiovasculares en los pacientes con EPOC.
Objetivo
Estudiar la asociación de EPOC/SAOS con DMT2, HTA y RCV(Índice de Framingham).
Material y Método
Realizamos un estudio de corte transversal con los datos de la En-cuesta Nacional de Salud 2009�2010 (Depto. de Epidemiología, Minis-terio de Salud, Chile), a los sujetos Z18 años. Se aplicó el cuestionariode síntomas respiratorios y de síntomas de sueño (Estudio PLATINO),mediciones antropométricas, incluyendo circunferencia de cuello, tomade presión arterial vy de muestras biológicas para exámenes de la-boratorio. Los que respondieron haber sido diagnosticados con EPOCfueron separado en Bajo Riesgo (EPOC/BR) y Alto Riesgo (EPOC/AR) deSAOS, según los criterios del Cuestionario STOP-Bang. Se compararonambos grupos mediante pruebas de Chi cuadrado, para las variablescategóricas, y prueba T, para las variables continúas.
Resultados
La muestra estudiada estaba compuesta por 5.069 sujetos, conedad promedio de 47,7 (719,7) años, (IQ: 33–61). Respondieronhaber sido diagnosticados con EPOC, 255 (5,0%), del total de lamuestra, con edad promedio de 53,8 (719,1) años (IQ: 38�68). Asu vez, fueron clasificados como AR de SAOS, 1954 (42,8%). Fueronclasificados como EPOC/BR, 101 (2,2%v), y EPOC/AR, 126 (2,8%) delos encuestados. Al comparar los grupos, la edad promedio fue42,2 (718,3) vs 61,9 (716,0) (po0.01), y el IMC de 27,7 (74,7) vs30,1 (76,6) (po0.01). Presentaron DMT2 9,2% vs 27,9% (po0.01),e HTA el 10,9% vs 56,3% (po0.01). El Índice de Framingham fue de7,0 (78,0) vs 13,1 (76,4) (po0.01). La comorbilidad afecta más alos hombres que a las mujeres (po0.01).
Conclusiones
En la muestra estudiada la prevalencia de EPOC es del 5%, y en estegrupo la prevalencia de AR de SAOS es de 55,5%. El grupo de EPOC/ARde SAOS tiene Edad, IMC, RCV, HTA y DMT2 significativamente mayorque el grupo con BR de SAOS. Esto sugiere que el SAOS sería el factormediador del mayor riesgo metabólico y cardiovascular en los pacientescon EPOC. Se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis.
http://dx.doi.org/10.1016/j.slsci.2016.02.039
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COMPORTAMENTO ALIMENTAR NOTURNO E ESTADONUTRICIONAL EM ESTUDANTES DO ENSINO FUNDA-METAL DE ESCOLAS PÚBLICAS DE FORTALEZA
Francisco Girleudo Coutinho da Silva, Thisciane Ferreira Pinto,Evanice Avelino de Souza, Veralice Meireles Sales de Bruin,Pedro Felipe Carvalhedo de Bruin
UNIVERSIDADE FEDERAL DOv CEARÁE-mail address: [email protected] (F.G. Coutinho da Silva)
Resumo
Introdução
A Síndrome do Comer Noturno (SCN) é caracterizada por in-gestão calóricaZ25% do total diário após o jantar e/ou três ou maisdespertares noturnos semanais acompanhados de alimentação. Afrequência de SCN na população geral é de 1,5%, sendo bem maiscomum em obesos. O Questionário Alimentar Noturno (QAN) é uminstrumento auto-aplicável com 14 itens, amplamente utilizado naidentificação e acompanhamento de indivíduos com SCN. Estudosprévios sobre a SCN em adolescentes são escassos.
Objetivo
Investigar a presença de comportamento alimentar noturno emadolescentes e sua relação com o estado nutricional.
Métodos
Foi realizado um estudo trasversal com 463 adolescentes ma-triculados em três das seis escolas municipais de ensino funda-mental com período integral de Fortaleza. Hábito alimentar no-turno foi avaliado por uma versão do QAN adaptada para uso emadolescentes brasileiros e escoreZ25 foi considerado sugestivo daSCN. A estatura e o peso corporal foram determinados para cálculodo índice de massa corporal (IMC).
Resultados
A amostra final consistiu de 463 estudantes (49,7% do sexo mas-culino) com idades variando de 11 a 18 (média7DP¼13,771,2) anose IMC de 13,4 e 35,5 (20,073,73) kg/m2. Em 65 participantes (14%) foiobservado baixo peso; em 304 (65,7%), peso normal; em 48 (10,4%),sobrepeso e em 46 (9,9%), obesidade. Em média, o escore do QAN foi14,276,4 e 39 (8,4%) participantes tiveram escore Z25. Não houvediferença no IMC e idade entre indivíduos com e sem sintomas su-gestivos de SCN Estudantes com sobrepeso e obesidade relatarammenos apetite matinal e maior proporção de alimentos ingeridos apóso jantar, comparados àqueles sem excesso de peso.
Conclusão
Adolescentes de escolas públicas de Fortaleza apresentam fre-quência elevada de obesidade e de sintomas compatíveis com SCN.
Abstracts of XV Brazilian Sleep Congress / Sleep Science 8 (2015) 169–255188
