TEMAS LIVRES 201128 Congresso de Cardiologia da SOCERJ Hotel InterContinental Rio Rio de Janeiro, RJ 3 a 6 de agosto de 2011

volume 24 suplemento

A

agosto 2011 pginas 1-130 ISSN 2177-6024

SOCERJSociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeirowww.socerj.org.br

agosto 2011 Volume 24 Suplemento ADiretoria Binio 2009 / 2011Presidente

ISSN 2177-6024

Departamento de Cirurgia Cardiovascular da SOCERJ Presidente: Ronald Souza Peixoto Departamento de Doena Coronria da SOCERJ Presidente: Joo Luiz Fernandes Petriz

Roberto EsporcattePresidente Passado Vice-Presidente

Maria Eliane Campos Magalhes Roberto Luiz Menssing da Silva S Ricardo Luiz Ribeiro1o Diretor Administrativo 2o Diretor Administrativo Vice-Presidente da Integrao Regional

Departamento de Ecocardiografia da SOCERJ RIOECO Presidente: Csar Augusto da Silva Nascimento

Departamento de Emergncia e Terapia Intensiva em Cardiologia da SOCERJ Presidente: Alexandre Rouge Felipe Departamento de Ergometria, Reabilitao Cardaca e Cardiologia Desportiva da SOCERJ DERCAD/RJ Presidente: Andra do Carmo Ribeiro Barreiros London

Glucia Maria Moraes de Oliveira Joo Mansur Filho1o Diretor Financeiro 2o Diretor Financeiro Diretor Cientfico

Salvador Manoel Serra Andra Arajo Brando Olga Ferreira de SouzaDiretor de Publicaes

Departamento de Hemodinmica e Cardiologia Intervencionista da SOCERJ Presidente: Jos Ary Boechat e Salles Departamento de Hipertenso Arterial da SOCERJ Presidente: Paulo Roberto Pereira de SantAna

Heraldo Jos Victer

Diretor de Qualidade Assistencial

Departamento de Imagem Molecular e Medicina Nuclear em Cardiologia da SOCERJ Presidente: Ronaldo de Souza Leo Lima

Isaac Majer RoitmanDiretor da FUNCOR Editor da Revista Editor do Jornal

Reinaldo Mattos Hadlich Ricardo Mourilhe Rocha Anderson Wilnes Simas PereiraEditor de Publicao Eletrnica

Departamento de Insuficincia Cardaca e Miocardiopatia da SOCERJ GEIC/RJ Presidente: Ricardo Guerra Gusmo de Oliveira Departamento de Ressonncia e Tomografia Cardiovascular da SOCERJ Presidente: Clrio Francisco de Azevedo Filho Departamento de Valvulopatias da SOCERJ Presidente: Mrcia Maria Barbeito Ferreira

Marcelo Souza Hadlich Conselho Fiscal

Antonio Farias Neto Igor Borges de Abrantes Jnior Jlio Csar Melhado

Grupo de Estudos em Eletrocardiografia da SOCERJ Presidente: Paulo Ginefra Sees Regionais da SOCERJ Cardaca e

Departamentos da SOCERJ

Departamento de Arritmias, Estimulao Eletrofisiologia da SOCERJ Presidente: Nilson Arajo de Oliveira Jnior

Seo Regional Baixada Fluminense da SOCERJ Presidente: Marcelo Alves Nogueira Seo Regional Lagos da SOCERJ Presidente: Anderson Wilnes Simas Pereira

Departamento de Assistncia Circulatria da SOCERJ DEPAC Presidente: lvaro Csar Perrotta Saraiva Pontes Departamento de Cardiologia da Mulher da SOCERJ Presidente: Ivan Luiz Cordovil de Oliveira Departamento de Cardiologia Clnica da SOCERJ DECC Presidente: Carlos Scherr

Seo Regional Leste Fluminense da SOCERJ Presidente: Mario Luiz Ribeiro

Seo Regional Norte e Noroeste Fluminense da SOCERJ Presidente: Carlos Emir Mussi Junior Seo Regional Serrana da SOCERJ Presidente: Bruno Santana Bandeira

Departamento de Cardiopediatria e Cardiopatias Congnitas da SOCERJ Presidente: Maria Eullia Thebit PfeifferRevista Brasileira de Cardiologia Vol. 24 - Suplemento A

Seo Regional Sul Fluminense da SOCERJ Presidente: Jader Cunha de Azevedo

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Mensagem

Caros Colegas,O 28 Congresso de Cardiologia da SOCERJ recebeu 273 temas livres (TL) para anlise, dos quais 203 na rea da Medicina e 70 para as Jornadas. Utilizou-se a mdia aritmtica das notas dos trs julgadores atravs do sistema eletrnico da SBC, o que resultou na necessidade de 102 julgadores aos quais aproveitamos para agradecer o voluntariado. Repassamos alguns dados aos membros da SOCERJ para reflexo. As reas temticas de maior nmero de trabalhos submetidos foram: arritmias (29); cardiologia intervencionista e cirurgia cardaca (21 cada); doena coronariana e insuficincia cardaca (16 cada); e imagem cardiovascular (14). Nas Jornadas repetiu-se neste ano o destaque para a Fisioterapia com maior nmero de trabalhos submetidos (25), seguidos da Nutrio (15). O julgamento dos TL foi baseado nos rigorosos critrios da SBC e a nota de corte para aceitao foi maior ou igual a cinco em escala de zero a dez. O percentual de aproveitamento dos TL submetidos na Medicina foi de 76% e variou entre 64 e 100% nas Jornadas. Houve diversificao da origem dos TL, com 20 trabalhos oriundos do Rio Grande do Sul, 18 de So Paulo, 3 da Bahia, 2 de Minas Gerais, 1 de Gois, 1 de Sergipe e 1 do Piau. De modo que tivemos 46 TL egressos de outros estados da federao. Agradecemos aos autores, julgadores e debatedores dos TL. Solicitamos a todos considerarem a submisso dos trabalhos completos a nossa Revista Brasileira de Cardiologia.Wolney de Andrade Martins Olga Ferreira de Souza

Coordenador da Comisso Julgadora dos TL

Diretora Cientfica da SOCERJ

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Sumrio1 2 4 5 10 12 15 18 20 22 24 26 31 33 35 37 43 45 47 52 54 56 58 61 64 66 71 75 78 80 82 84 89 95 100 103 107 123agosto 2011

Diretoria da SOCERJ _______________________________________________________________ Mensagem _____________________________________________________________________ Comisso Julgadora dos Temas Livres _________________________________________________ 01. Arritmologia _________________________________________________________________ 02. Aterosclerose _______________________________________________________________ 03. Cardiologia Clnica ___________________________________________________________ 04. Cardiologia Desportiva, do Exerccio e Reabilitao Cardiovascular _______________________ 05. Cardiologia Experimental, Fisiologia, Farmacologia e Biologia Molecular________________ 06. Cardiologia Geral: Doenas do Pericrdio, Endocrdio e Aorta _____________________ 07. Cardiologia Geritrica _______________________________________________________ 08. Cardiologia Intensiva ________________________________________________________ 09. Cardiologia Intervencionista e Hemodinmica ___________________________________ 10. Cardiologia Peditrica ______________________________________________________ 11. Cardiomiopatias ______________________________________________________________ 12. Cardiopatia na Mulher ____________________________________________________ 13. Cirurgia Cardaca __________________________________________________________ 14. Cirurgia Cardiovascular ______________________________________________________ 15. Dislipidemias _______________________________________________________________ 16. Doena Coronariana _____________________________________________________________ 17. Doena Reumtica e Valvar ____________________________________________________ 18. Ecocardiografia ____________________________________________________________ 19. Eletrocardiografia (Holter, Ergometria e ECGAR) ______________________________ 20. Epidemiologia e Preveno Cardiovascular ______________________________________ 21. Hipertenso Arterial Sistmica _______________________________________________ 22. Hipertenso Pulmonar ______________________________________________________ 23. ImagemCardiovascular:Ecocardiografia,MedicinaNucleareRessonnciaMagntica__________ 24. Insuficincia Cardaca ________________________________________________________ 25. Insuficincia CoronarianaAguda _______________________________________________ 26. Marca-passo,DesfibriladoreseRessincronizadores__________________________________ 27. Valvopatias Clnica e Cirurgia ____________________________________________________ 28. Educao Fsica em Cardiologia ____________________________________________________ 29. Enfermagem em Cardiologia ______________________________________________________ 30. Fisioterapia em Cardiologia _______________________________________________________ 31.NutrioemCardiologia__________________________________________________________ 32. Psicologia em Cardiologia ________________________________________________________ 33. Servio Social em Cardiologia _____________________________________________________ . Ttulos dos Trabalhos por rea _____________________________________________________ . ndiceRemissivoporNomedoAutor_____________________________________________Revista Brasileira de Cardiologia Vol. 24 - Suplemento A

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Comisso Julgadora de Temas LivresComisso Julgadora de Temas Livres do Congresso Presidente Wolney de Andrade Martins Julgadores Alfredo de Souza Bomfim Alexandre Siciliano Colafranceschi Anderson Wilnes Simas Pereira Andre Luiz Silveira Sousa Andra Arajo Brando Andra do Carmo Ribeiro Barreiros London Aristarco Gonalves de Siqueira Filho Cantdio Drumond Neto Carlos Cleverson Lopes Pereira Carlos Henrique Klein Carlos Scherr Csar Augusto da Silva Nascimento Cludia Caminha Escosteguy Cludio Gil Soares de Arajo Claudio Munhoz Fontoura Tavares Cludio Tinoco Mesquita Cludio Vieira Catharina Clrio Francisco de Azevedo Filho Cynthia Karla Magalhes Dany David Kruczan Denlson Campos de Albuquerque Denizar Vianna Arajo Edison Carvalho Sandoval Peixoto Eduardo Benchimol Saad Eduardo Nagib Gaui Eduardo Nani Silva Elizabete Viana de Freitas Esmeralci Ferreira Fabrcio Braga da Silva Fernando Eugnio dos Santos Cruz Filho Fernando Mendes SantAnna Fernando Oswaldo Dias Rangel Glucia Maria Moraes de Oliveira Gustavo Gavina da Cruz Gustavo Luiz Gouva de Almeida Jnior Hlio Roque Henrique Horta Veloso Henrique Murad Humberto Villacorta Junior Igor Borges de Abrantes Jnior Ivan Luiz Cordovil de Oliveira Jacob Atie Joo Luiz Fernandes Petriz Jos Ary Boechat e Salles Lus Henrique Weitzel Luiz Antonio de Almeida Campos Luiz Carlos do Nascimento Simes Luiz Jos Martins Romo Filho Luiz Maurino Abreu Marcelo Imbroinise Bittencourt Marcelo Irio Garcia Marcelo Westerlund Montera Mrcia Bueno Castier Mrcia Maria Barbeito Ferreira Marcio Luiz Alves Fagundes Marcio Roberto Moraes de Carvalho Marco Antonio de Mattos Maria ngela Magalhes de Queiroz Carreira Maria Eliane Campos Magalhes Maria Eullia Thebit Pfeiffer Mario Ricardo Amar Maurcio Bastos de Freitas Rachid Mauro Paes Leme de S Miguel Antonio Neves Rati Nazareth de Novaes Rocha Nilson Arajo de Oliveira Jnior Olga Ferreira de Souza Paulo Roberto Pereira de SantAna Ricardo Guerra Gusmo de Oliveira Ricardo Luiz Ribeiro Ricardo Mourilhe Rocha Ricardo Vivcqua Cardoso Costa Roberto Bassan Roberto Esporcatte Roberto Gamarski Roberto Pozzan Ronaldo de Souza Leo Lima Sabrina Bernardez Pereira Salvador Manoel Serra Sergio Salles Xavier Silvia Helena Cardoso Boghossian Valdnia Pereira de Sousa Vincio Elia Soares Vitor Manoel Pereira Azevedo Washington Andrade Maciel Wolney de Andrade Martins Comisso Julgadora do Melhor Trabalho Cientfico do Congresso e do Prmio Jovem Cardiologista Presidente Wolney de Andrade Martins Julgadores Andra Araujo Brando Cludio Tinoco Mesquita Ricardo Mourilhe Rocha Salvador Manoel Serra Wolney de Andrade Martins Comisso Julgadora do Melhor Tema Livre Oral do Congresso Presidente Glucia Maria Moraes de Oliveira Julgadores Aristarco Gonalves de Siqueira Filho Jos Ary Boechat e Salles Mario Luiz Ribeiro Olga Ferreira de Souza Ricardo Mourilhe Rocha Julgadores de Temas Livres das Jornadas Educao Fsica Gustavo Gonalves Cardozo Juliana Pereira Borges Vivian Liane Mattos Pinto Enfermagem Carmen Lupi Maria Filomena Pereira V. Almeida Fisioterapia Andria Patrcia Lopes Cavalcanti Jos Renato Crepaldi Mirian Calheiros Nutrio Ana Paula Menna Barreto Fernanda Jurema Medeiros Henyse Gomes Valente Psicologia Elizabeth Cunha Lizete Macrio Simone Biangolino Rocha Servio Social Luciana Zucco Mnica Senna

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1 Arritmologia

Rev Bras Cardiol. 2011;24(Suppl A):5-9.

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Segurana da realizao da ablao de fibrilao atrial com INR teraputico: comparao com a transio utilizando heparina de baixo peso molecular EduardoBSaad,IedaPCosta,RodrigoECosta,LuizAntnioOliveira IncioJnior,CharlesSlater,DarioGMNeto,AngelinaCamiletti,Paulo Maldonado,LuizEMontenegroCamanho,CarisiAPolanczyk Hospital Pr-Cardaco RJ RJ e Hospital de Clnicas PA RS BRASIL Fundamento: o manejo ideal da anticoagulao oral (ACO) no perodo prepsablaodefibrilaoatrial(FA)aindamotivodecontrovrsia. Objetivo: Comparar duas estratgias de anticoagulao: suspenso da warfarinacomautilizaodeheparinadebaixopesomolecular(HBPM) earealizaodaablaosemasuspensodawarfarina,mantendooINR teraputico (entre 2,0 e 3,0). Mtodos: 140 pacientes (pt) portadores de FA persistente/ permanente submetidos ablao por cateter de FA, foram divididos em 2 grupos: NogrupoI(70pt),awarfarinafoisuspensa5diasantesdoprocedimento eutilizadaterapiadetransiocomHBPM(Enoxaparina1mg/kg2x/dia prablaoe0,5mg/kg2x/diaapsoprocedimento);nogrupoII(70pt), a warfarina no foi suspensa e o procedimento foi realizado com INR teraputico. Ambos os grupos receberam heparina intravenosa (TCA > 350 seg) durante o procedimento. Resultados: No grupo I foi observado uma complicao hemorrgica maior (1,4%) e 4 pt (5,7%) com complicaes hemorrgicas menores. No grupo II dois (2,8%) pt apresentaram complicaes hemorrgicas menores e 1 apresentou sangramento maior; porm este ocorreu aps uso de HBPM por INR 65 anos (62%), seguido por HAS (58%), IC (18%), DM (16%), passado de AVC/AIT (7%), tromboembolismoperifrico(1,5%)eEM(1,5%). Concluso: FA est relacionada ao envelhecimento e ao nmero de comorbidades associadas, tornando o paciente de maior risco para eventos tromboemblicos. No nosso registro, palpitao o sintoma mais comum, assimcomoaidadeavanadaofatorderiscomaisprevalente.

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Ablao por cateter em ritmo sinusal de taquicardias ventriculares instveis em cardiopatas comparando os sistemas eletroanatmicos Carto e Navx EduardoMachadoAndrea,RodrigoPeriquito,WashingtonAMaciel,Leonardo RezendedeSiqueira,LuisGBelodeMoraes,FabianaFMitidieriCortez, LaraPatriciaMonteirodaFonseca,IaraAtiMalan,SimoneFarah,JacobAti UFRJ Rio de Janeiro RJ BRASIL e IECAC Rio de Janeiro RJ BRASIL Fundamento: Pt portador de TV Instvel (TVi) tem alto risco de morte sbita edifcilmapeamentoduranteoestudoeletrofisiolgico(EEF)paraablao porradiofrequencia(AR)devidoainstabilidadehemodinmica. Objetivo:AvaliarosresultadosamdioelongoprazosdarecorrnciadeTVi emportadoresdecardiopatiaecardioversor-desfibriladorimplantvel(CDI) emtempestadeeltrica,submetidosa(AR). Pacientes e Mtodo: De 7012pt submetidos a EEF e AR, 27pt apresentaram TVi (0,4%) que foram divididos em 2 grupos. GI 18pt (66%) foram submetidos ao mapeamento pelo sistema CARTO; e, GII 9pt (34%) submetidosaomapeamentopeloNAVx.Aidadevarioude43a75anos(mdia 67,3), 12pt isqumicos, 7pt chagsicos (Ch), 5pt miocardiopatia dilatada (MCD),1ptcomfibrodisplasiadoventrculodireito,1ptcardiopatiacongnita, 1 pt polimiosite. Um pt com Ch, devido a mediastinite teve o sistema de CDIexplantadoficandointernadopor9meses.OEEFeARforamfeitos compunodeveiaeartriafemoral.Em5ptfoifeitapunoepicrdica(1 isquemico,21chagsicos,1fibrodisplasia,1MCD).OsucessonaARfoia no induo da TVi imediatamente a AR. Resultados:Obteve-sesucessoglobalnaARem28/32(87%)TViinduzidas pr-ablao.NoGI18/20pt(90%)apresentaramsucessonaARpelosistema CARTOnumacompanhamentomdiode3anos(1a7anos).NoGII10/12pt (83%)apresentaramsucessonaARpelosistemaNAVxnumacompanhamento mdiode2anos(1a5anos).OptcomsistemadeCDIexplantadoficou9 mesessemarritmiaatumnovosistemaserimplantado. Concluses:AAR da TVi em ritmo sinusal de fcil execuo com os sistemasdemapeamentoeletroanatomico.Nohouvediferenadesucesso naARentreossistemas.AARumadjuvanteaoCDIenoosubstitui,pois doenaprogressiva.Ossistemassodefcilexecuonoaumentandoo tempo de procedimento.

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Caractersticas clnicas e eletrofisiolgicas de 1465 pacientes com vias acessrias trio-ventriculares submetidos ablao por radiofreqncia Experincia de 15 anos IaraAtiMalan,WashingtonAndradeMaciel,EduardoMachadoAndrea,Luis GustavoBelodeMoraes,LeonardoRezendedeSiqueira,RodrigoPeriquito, LaraPatriciaMonteirodaFonseca,FabianaFMitidieriCortez,JacobAtie UFRJ Rio de Janeiro RJ BRASIL e Clnica So Vicente Rio de Janeiro RJ BRASIL Fundamento:Estudosforamrealizadosanalisandoptcomviasacessrias(VA), masamaioriadeensaiosestrangeiros,comumnmerorelativamentepequeno de pt (Belhassen B. Radiofrequency ablation of accessory pathways:a 14 year experience at the Tel Aviv Medical Center in 508 patients. Isr Med Assoc J 2007;9:265-70). Objetivos: Descrever o nmero e a localizao das VA em pt brasileiros submetidos ablao, a associao com outras arritmias, o sucesso, as complicaes, correlacionar a taquicardia reentrante trio-ventricular antidrmica(TRAVA)commltiplasVAs. Delineamento: Estudo observacional. Material e Mtodos: Foram analisados retrospectivamente 1465 pt com VAs querealizaramestudoeletrofisiolgicoeablao.Osptforamavaliadosde acordocomosexo,aidade,onmerodeVAs,alocalizao,outrasarritmias, o sucesso, as complicaes e TRAVA com mltiplas VAs. Resultados: Evidenciadas 1540 VAs, 66 pt (4,5%) tinham mltiplas VAs, 36,6% dasVAs estavam localizadas na regio lateral esquerda (LE), 9,7% naposterioresquerda,26,4%naposteroseptal,10,2%namedioseptal,5,1% na anteroseptal, 10,6% na lateral direita e 1,4% na posterior direita. Houve associaocomarritmiasem9,9%dospt;aTaquicardiaporReentradaNodal foi evidenciada em 2% dos pt, o FlA ocorreu em 0,9% dos pt, a FA foi observada em6,2%dospte0,8%dosptapresentavamdocumentaoprviadeFibrilao Ventricular(FV).ApresenadeTRAVAfoimaisfreqentecommltiplasVAs (18,2%). O sucesso foi de 90,6%. Complicaes em 0,89% dos pt. Concluses:AsVAslateraisesquerdasforamasmaisprevalentes,aFAfoi aarritmiamaisfreqentee12ptapresentaramFV,apresenadeTRAVAse correlacionou com mltiplas VAs e o sucesso da ablao foi de 90,6% com 0,89% de complicaes.

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Apresentao clnica de taquicardias supraventriculares em crianas Anlise retrospectiva EduardoMachadoAndrea,RodrigoPeriquito,WashingtonAndradeMaciel, Leonardo Rezende de Siqueira, Luis Gustavo Belo de Moraes, Fabiana Ferreira Mitidieri Cortez, Lara Patricia Monteiro da Fonseca, IaraAti Malan, Simone Farah, Fernando Senn, Jacob Atie UFRJ Rio de Janeiro RJ BRASIL e IECAC Rio de Janeiro RJ BRASIL

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Utilizao de ecocardiograma transesofgico 3D na ablao de fibrilao atrial ClaudioMunhozdaFontouraTavares,HecioAffonsodeCarvalhoFilho, MarcioGalindoKiuchi,JooCarlosTress,ClaudioTinocoMesquita,Nilson Araujo de Oliveira Junior Hospital So Vicente de Paulo Rio de Janeiro RJ BRASIL e Universidade FederalFluminenseNiteriRJBRASIL Introduo: O isolamento do antro das veias pulmonares constitui a principal estratgianotratamentoporablaodafibrilaoatrial(FA).Estratgiasque visualizamotrioesquerdo(AE)easveiaspulmonares(VP)soteispara guiar os cateteres de estudo e ablao. Objetivo: Relatar um caso de ablao de FA no qual foi utilizado o ecocardiograma transesofgico 3D (ECO 3D) para auxiliar no procedimento. Materiais e Mtodos: Paciente masculino, 56 anos apresentando episdios de FA paroxstica e intolerncia a medicaes antiarrtmicas. Proposta ablao do antro das VP. Resultados:RealizadamonitorizaotransesofgicacomECO3D.Com esta estratgia foram avaliadas: auriculeta esquerda sendo descartados trombos. Foram obtidas imagens do septo interatrial (SIA) sendo til no posicionamento da agulha de Brockenbrough na fossa oval e realizao dapunotranseptal.ApsacessoaotrioesquerdooECO3Dpermitiu, de forma eficaz a visualizao do stio das 4 veias pulmonares. Foi possvelavaliaraadequadaaposiodocatetercircularnostiodasVP. O posicionamento do cateter de ablao, embora possvel, foi prejudicado pela presena do artefato da irrigao. Foi possvel ainda a utilizao da sondadoECO3DparadeslocamentodoesfagoparalongedostiodaVP inferioresquerda,possibilitandoaplicaesderadiofreqncianestarea. Nestepacienteaindafoipossvelainduodetaquicardiareentrantenodal aqualfoiablaionada. Concluso:OECO3Dfoitilnaablaodafibrilaoatrial.Nomomento, oseguimentodocateterdeablaoaindasub-timo,nopermitindooseu uso isoladamente, sem radioscopia. A introduo de cateteres de ablao circulares podero ter no ECO 3D uma ferramenta til para a aposio nas VP.

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Fundamento: As crianas com idade