Conhecimento e políticas de saúde Constantino Sakellarides.

Conhecimento e políticas de saúde

Constantino Sakellarides

Distribuição do Rendimento na Nigéria

Figure. 2i. Income Distribution: Nigeria

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2,000

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log(income)

1970


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4,000

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6,000

7,000

4 5 6 7 8 9 10

log(income)

1970 1980


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4 5 6 7 8 9 10

log(income)

1970 1980 1990

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2.000

3.000

4.000

5.000

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7.000

4 5 6 7 8 9 10

log(income)

1970 1980 1990 1998

Adaptado de: Xavier Sala-i-Martin, Columbia University and Universitat Pompeu Fabra

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Eurostat, 2011

Metas do PEC Deficit 3% PIB

Dívida 60% PIB Incumprimentos entre 2000 e 2010

22 possíveisAnos

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Eurostat, 2011

22 possíveisAnos

Metas do PEC

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Eurostat, 2011

Metas do PEC 22 possíveis

Anos

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Eurostat, 2011


Anos

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Eurostat, 2011


Anos

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Eurostat, 2011


Anos

“Nothing that is regular, is stupid”

PORTUGAL Crescimento económico muito limitadoEndividamento sem economia competitiva e sociedade mais justa Instituições públicas frágeis e facilmente capturáveis Grande tolerância ao incumprimento das normas estabelecidas

SISTEMAS FINANCEIROS Promoção e venda de $ baratoProduto financeiros tóxicos Crise do sistema financeiro

EUROPA: ZONA EUROSem política económica comumSem política fiscal comumBCE “imperfeito”Euro mais 50% que o dólar

Taxas de juro a 10 anos das dívidas soberanas dos países europeus

EURO

CRISE


CRISE

Alemanha


Alemanha

Grécia

Irlanda

Portugal

CRISE DO REFINANCIAMENTO DA DÍVIDA

PORTUGAL Crescimento económico muito limitadoEndividamento sem economia competitiva e sociedade mais justa Instituições públicas frágeis e facilmente capturáveis Grande tolerância ao incumprimento das normas estabelecidas

SISTEMAS FINANCEIROS Promoção e venda de $ baratoProduto financeiros tóxicos Crise do sistema financeiro

EUROPA: ZONA EUROSem política económica comumSem política fiscal comumBCE “imperfeito”Euro mais 50% que o dólar

Sem capacidade de previsãoEstímulo ao endividamentoResposta tardia ás taxas de juroAusteridade excessiva

Portugal: que evolução para o PIB? (2011a 2014, preços constantes)

2013

OGE 2014

Portugal: Outras metas e resultados do Programa de Ajustamento

Dívida Pública 2013Meta Resultado 115,5 130.0

Desemprego 2013Meta Resultado 13.3 16.3

(…) os planos sugeridos à Grécia apostaram apenas no equilíbrio financeiro do país e não no crescimento. (…) [isso] foi uma falha e essa estratégia explica, em parte, que o país esteja há cinco anos consecutivos em recessão, período no qual a economia grega decresceu 15%. (…) não houve abertura suficiente para procurar soluções alternativas Entrevista ao jornal Kathemerini, Atenas, Março 2012

J.C. JunckerPresidente do Euro Grupo

Grande Teatro Sistémico

O sucesso é certo

Grande Teatro Sistémico

O sucesso é certo

Os fins justificam os meios

Serviços SNS Financiamento

Pessoas

Desafio financeiro

Desenvolvimento organizacional

Ativação social

RESULTADOS

Ciência e tecnologia

Profissões

Contratualização

Sistema e políticas de saúde – representação esquemática

1 Princípio da precaução

Saúde, economia e financiamento

Tratado da União Europeia

Tratado da União Europeia

“ … proteger a saúde deve ser parte integrante de todas as outras políticas ”

Saúde nas políticas públicas

Boas práticas em políticas públicas

http://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=raZEk7MAbBI3JM&tbnid=MOuoiHydpEtBtM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.eutraining.eu/elearning_packages&ei=Htg-UqzcLIPUtAaX1ICoDQ&psig=AFQjCNGmZrbEqtih4qrhWoBxQXixstE90A&ust=1379936670811270

Abordagem vertical – não-harmonizada – das políticas publicas

Decisões financeirasPrimeiro

Crescimento económicoO que as decisões financeiras permitirem

Bem-estar socialMais tarde: “Carro-vassoura” – tratar dos danos

Harmonização das políticas públicas

Que Opções financeiras?

Para que nível deCrescimentoEconómico?

Com que Implicaçõespara a Saúde?

PREVER O IMPACTO DA CRISE/AUSTERIDADE

NA SAÚDE Health impact assessment

PREVISÃO

Consequências

SEM MONITORIZAR

SEM AÇÃO PRECOCE

FALTA

DESVALORIZAR

NEGAR

PREVISÃO

Consequências

SEM MONITORIZAR

SEM AÇÃO PRECOCE

FALTA

DESVALORIZAR

NEGAR

SEM NEGOCIAR COM FINANÇAS

SEM NEGOCIAR COM EUROPA

Financial crisis, austerity, and health in EuropeMarina Karanikolos, Philipa Mladovsky, Jonathan Cylus, Sarah Thomson, Sanjay Basu, David Stuckler, Johan P Mackenbach, Martin McKee

Policy decisions about how to respond to economic crises have pronounced and unintended effects on public health, yet public health voices have remained largely silent during the economic crisis.

HEALTH IN EUROPE SERIES, 2013

HEALTH POLICY 2014

Greece’s health crisis: from austerity to denialism Alexander Kentikelenis, Marina Karanikolos, Aaron Reeves, Martin McKee, David Stuckler

Maio 2013

Opção por políticas de austeridade severas e abruptas ... não só não melhoram a economia como se desinteressam pelo previsível impacto dessas opções sobre saúde e os serviços de saúde (e ignoram ou desvalorizam esses efeitos quando eles se materializam);

1. It is critical to keep an eye on the long-term challenges of the health system while navigating the crisis.;

2. Fiscal policy should explicitly take into account the likely impact on population health;

3. Social safety nets and labour market policies can mitigate the negative health effects of financial and economic crisis;

4. Health policy responses influence the health effects of financial and economic crisis;

5. Funding for public health must be protected;

6. Fiscal policy should avoid prolonged and excessive cuts in health budgets;

7. High performing health systems may be more resilient during times of crisis;

8. Deeper reforms are unlikely to deliver savings quickly under time pressure;9. Safeguarding access to services requires a systematic and reliable information

and monitoring system;10. Prepared and resilient health systems result primarily from good governance.

Organização Mundial da Saúde, Oslo 2013

2 Aspiração ao bem estar



J. Stiglitz A. Sen JP Fitoussi

2009

Housing conditionsand spending

Household incomeand financial wealth

Earnings, job securityunemployment

Quality of social Support network

Education and “what you get out of it”

Air pollution and water quality

Involvement indemocracy

Life expectancy andSelf-reported health

How happy you are

Murders and assaults

How much work, how much play

2012

PORTUGAL

Housing conditionsand spending

Household incomeand financial wealth

Earnings, job securityunemployment

Quality of social Support network

Education and “what you get out of it”

Air pollution and water quality

Involvement indemocracy

Life expectancy andSelf-reported health

How happy you are

Murders and assaults

How much work, how much play

2012

PORTUGAL

Objetivar e partilhar aspirações de bem-estar

tornam uma comunidademais ativa, empreendedora e próspera





QueAspiraçõesde saúde?

Objetivar





QueAspiraçõesde saúde?

CrescimentoEconómicodesejável

Mobilização de Recursosnecessários

Objetivar

10.5

14.6

8.4

5.46.6

Anos de vida saudável após os 65 anosSuécia

Irlanda

EspanhaGrécia

Portugal

OCDE, 2011Health at a Glance

74.8%

63.2%

40.5%

37.3%

13.8%

Perceção de boa saúde aos 65 e + anos

OCDE, 2011Health at a Glance

HARMONIZAÇÃO I:Entre as políticas públicas

HARMONIZAÇÃO II:Entre os ajustamentos nacionaisE as reformas na zona EURO




3 Valor económico da saúde


Pessoas

Mais saúde

Economia

Serviço Nacional de Saúde e a Economia

Menos doença

Mais Inovação

Mais Eficiência

MelhoresFinanças

+++

Melhores resultados



4 Fronteira da dignidade humana



Dignidade humana: “valor que merece respeito por não ter preço”

Fronteira da dignidade humana

Risco de pobreza, por escalão etário, em Portugal

Autoria: Amélia Bastos, Lisboa, 2012 (Fonte: INE – ICOR)

CriançasIdosos

Risco de pobreza, por escalão etário, em Portugal

Autoria: Amélia Bastos, Lisboa, 2012 (Fonte: INE – ICOR)

CriançasIdosos

20122011

27.8

22.1

Eurostat,2013

Diminuição permanente da capacidade de aprendizagem

Stress crónicoCrianças vivendo em situações

adversas

Evans, G.W. & Schamberg, M.A. (2009)

Childhood poverty, chronic stress, and adult working memory. Proceedings of the National Academy of Sciences. Vol. 106 No. 13, March 30, 2009.

Poverty Goes Straight to the Brain



4 Fronteira da dignidade humana




Pessoas

Desafio financeiro


Ativação social

RESULTADOS


Profissões

Contratualização

CS Primário

s

Hospitais

CS Continuados

Saúde Pública

De organizações de saúde para processos de cuidados

CS Primário

s

Hospitais

CS Continuados

Saúde Pública


Processo de cuidados de saúde RESULTADOS

Cuidados prim

ários

Hospitais

Cuidados continuados.

Saúde Pública

Das organizações “verticais” Aos “trajetos” das pessoas

Centros de saúde antigos

Autonomia com responsabilidade

CS Primário

s

Hospitais

CS Continuados

Saúde Pública


Processo de cuidados de saúde RESULTADOS

2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019


Pessoas

Desafio financeiro


Ativação social

RESULTADOS


Profissões

Contratualização

TED Talks Daniel Kraft – Medicine future? There is a App for that

Revolução do conhecimento e da tecnologia médica

Genómica

Nanomedicina

M. Reconstrutiva

Robótica

2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019

Enquadrar erupçãoinovação biomédica


Pessoas

Desafio financeiro


Ativação social

RESULTADOS


Profissões

Contratualização

Espaços públicos reaisEmprego, escola, autarquias, associações profissionais e

cultuarias, condomínios, recreação

Informação

ConhecimentoComunicação

Redes sociais virtuais

Ativação Social

Sistemas personalizados de

informação de saúdeGeridos pelas pessoas

PortaisGestão translacional

do conhecimento

Registos clínicos electrónicos

Geridos pelos profissionais

Plataformas electrónicas comuns

Redes sociais virtuaisWeb 2.0

Espaços públicos reaisEmprego, escola, autarquias, associações profissionais e

cultuarias, condomínios, recreação

Informação

Sensores Leitores

Conhecimento

Comunicação

Índice de capital social = confiança social x cap. auto-organização

Nórdicos

1.82%

0.36%

0.08%

0.17%

0.06%

2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019


2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019


Investimento

Emprego

2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019


2011-2014 2015 2016 2017 2018 2019


Tratado orçamental, 2011


Pessoas

Desafio financeiro


Ativação social

RESULTADOS


Profissões

Contratualização

Inteligência estratégica

AutoridadesPúblicas

ProdutoresTecnológicos

PacientesUtilizadoresCidadãos

Prestadoresde cuidadosde saúde

Sistema de inteligência colaborativa

Comunicar - partilhar - concertar

Conhecimento e políticas de saúde Constantino Sakellarides.

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