Contracepção na Adolescência

Fátima Palma - 2007

Os adolescentes

são considerados um grupo de

risco em termos de

saúde sexual e reprodutiva

OMS1980

número elevado de gravidezes não planeadasIST ↑

Aborto inseguro e clandestino

Educação sexualCultura, Religião, Industrialização

deficiente / não utilizaçãoda contracepção

Doença inflamatóriaDoença inflamatóriaPélvicaPélvica

InfertilidadeInfertilidade

O que se sabe

• Ideais românticos e desejo de espontaneidade

no inicio da vida sexual

• Mitos sobre a utilização dos contraceptivos e do exame ginecológico

• Os Adolescentes têm dificuldade em antecipar as consequências dos seus actos “só acontece aos outros”;

Mitos contraceptivos

• Aumento de peso com ACO• Acne• Infertilidade• Cancro• Osteoporose• Quistos ovários

1ª Consulta de Planeamento Familiar

• ginecologista, pediatra, clínico geral• centro saúde, consultório, centro de

atendimento• a escolha do local e do técnico deve ser

feita pela adolescente• Sozinha ou acompanhada ?

Não é obrigatório a realização do exame ginecológico

Aspectos legais

• Lei 3/ 84É assegurado a todos sem discriminação, o livre acesso às consultas e outros meios de planeamento familiar

• Portaria 52 / 85 Regulamentação dos Centros de atendimento para Jovens, prevendo o acesso sem quaisquer restrições a todos os jovens em idade fértil

• Lei nº 120 / 99Artigo 5º : os jovens podem ser atendidos em qualquer consulta de planeamento familiar, ainda que em centro de saúde ou serviço hospitalar que não seja da área da sua residência.

Características dos serviços

• acessibilidade geográfica• conveniência de horários• facilidade de marcação de consultas• gratuitos• privacidade• confidencialidade

Características dos técnicos

• saber escutar• ter tempo• respeitar opiniões e opções diferentes• ser verdadeiro• não ser paternalista / ser tolerante• não julgar• saber correr riscos

Métodos contraceptivosHormonais

estroprogestativos

progestativos

Oral ( ACO )

adesivo

Anel

oral

injectáveis

implanteSIU

DIU LTBVasectomia

Abstinência

Métodos barreira

Contracepção Emergência

Preservativo

• Único método contraceptivo que protege Único método contraceptivo que protege contra as ISTcontra as IST

• Ensino sobre a sua correcta utilizaçãoEnsino sobre a sua correcta utilização

• Incentivar o seu uso e treino para tornar Incentivar o seu uso e treino para tornar mais fácil a sua utilizaçãomais fácil a sua utilização

Contracepção na Adolescência

• A Adolescência só por si não é contra-indicação para nenhum método contraceptivo.

• As relações adolescentes caracterizam-se por monogamia seriada.

• Tentar aumentar a adesão aos diferentes métodos explicando os benefícios extra contraceptivos de cada um deles

• Aconselhamento deve ser feito caso a caso respeitando a vontade do/a Adolescente

Contracepção na Adolescência

• Preservativo + Contracepção de Emergência

• Contracepção oral + Preservativo• Anel vaginal / Adesivo + Preservativo• Implantes• DIU

Avaliação das práticas contraceptivas das mulheres em

Portugal

• Estudo realizado pelas Sociedade Portuguesa de Ginecologia e Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução

• Questionário aplicado por entrevista directa.

• Duração total de 3 meses ( Nov.2004 a Fev. 2005)

• Amostra constituída por 3858 mulheres entre os 15 e os 49 anos de Portugal Continental, Madeira e Açores.

Resultados - nacionais

Amostra – 1362 mulheresIdades – 15/49 anos

Média de idades – 32 anosPredominância de mulheres com ensino secundário ( 50% )

Maioria ( 52,8%) casadasNº filhos / inquirida – 1.6

15-19

%

20-29

%

30-39

%

40-49

%

Já teve 49,3 92,8 99,2 99,8

Tem actualmente

35,3 77,6 87,4 88,1

Relações sexuais por grupo etário

15-19

%

20-29

%

30-39

%

40-49

%

Sim 86,9 68 39,3 21,8

Não 13,1 32,0 60,7 78,2

Contracepção abordada na escola

15-19

%

20-29

%

30-39

%

40-49

Mãe 45,1 38,4 19,8 10,1

Medico Família 16 30,8 34,2 33,9

Amigas 90,4 70,2 54,1 41,8

Ginecologista 19,6 58,6 76,3 77,8

Parceiro 43,3 63,1 63,1 54,7

Farmacêutico 3,8 5,2 4,4 3,5

Colegas 7,1 28,7 37,1 36,9

Enfermeiro 5 6,6 4,5 4,4

Com quem costuma falar sobre métodos contraceptivos / grupo etário

15-19

%

20-29

%

30-39

%

40-49

%

Sim 90,7 86,3 79,9 68,9

Não 9,3 13,7 20,1 31,1

Utilização actual de métodos contraceptivos por grupo etário

15-19 20-29 30-39 40-49

Pílula 43,7 67,3 65,4 45,7

Pílula + Preservativo

20 14,7 3,9 2,0

Preservativo 35,1 14,1 13,3 17

DIU 0,4 0,8 8,5 17,9

LTB 0,3 8,5 17,9

Métodos tradicionais

0,4 1,7 3,3 3,0

Implante - 0,6 1 0,6

Adesivo 0,4 0,4 0,3 0,8

Anel vaginal - 0,1 0,3 0,2

Método contraceptivo utilizado habitualmente por grupo etário

15-19 20-29 30-39 40-49Ginecologista 26,7 58,5 67,1 68,3

Amigas 30,7 11,2 4,3 3,8

Parceiro 31,1 11,4 7,1 8,9

Médico de Família

26,2 27,1 22,7 20,6

Colegas de trabalho

3,6 0,5 1,3 0,8

Mãe 24,4 11,2 2,2 1,6

Quem aconselhou sobre método contraceptivo por grupo etário

As ♀ mais jovens sentem-se mais desconfortáveis As ♀ mais jovens sentem-se mais desconfortáveis ao discutir os esquecimentos da pílula com o ao discutir os esquecimentos da pílula com o médico e também as que são mais influenciadas médico e também as que são mais influenciadas na vida sexual pela preocupação em engravidar, na vida sexual pela preocupação em engravidar, sendo também o grupo etário que refere um nível sendo também o grupo etário que refere um nível de confiança no seu método contraceptivo de confiança no seu método contraceptivo inferior aos restantes, e aquele que mais utiliza a inferior aos restantes, e aquele que mais utiliza a contracepção de emergência (35%). contracepção de emergência (35%).

Cerca de metade das jovens entre os 15 e os19 Cerca de metade das jovens entre os 15 e os19 anos já iniciaram a vida sexualanos já iniciaram a vida sexualA grande maioria das mulheres que têm vida A grande maioria das mulheres que têm vida sexual activa utiliza um método contraceptivo.sexual activa utiliza um método contraceptivo.O método contraceptivo mais utilizado é a pílulaO método contraceptivo mais utilizado é a pílulaCerca de 38% das inquiridas que tomam ACO Cerca de 38% das inquiridas que tomam ACO tem por hábito fazer “descanso”, e 70% tem por hábito fazer “descanso”, e 70% esquecem-se da toma 1a 3 ciclos por ano.esquecem-se da toma 1a 3 ciclos por ano.Quando isso acontece 1/3 das ♀ não fazem nada, Quando isso acontece 1/3 das ♀ não fazem nada, incluindo não falar ao médico assistente.incluindo não falar ao médico assistente.

A contracepção de emergência foi utilizada por cerca de 13% A contracepção de emergência foi utilizada por cerca de 13% das inquiridas. Quando se faz a análise por grupo etário nas das inquiridas. Quando se faz a análise por grupo etário nas mais jovens a utilização foi de 35%.mais jovens a utilização foi de 35%.A grande maioria acha-se suficientemente informada sobre A grande maioria acha-se suficientemente informada sobre contracepção, mas existem diferenças nas diferentes regiões e contracepção, mas existem diferenças nas diferentes regiões e grupos etários: é menor nas mais jovens e nas inquiridas do grupos etários: é menor nas mais jovens e nas inquiridas do Alentejo e Açores.Alentejo e Açores.Em relação ao aconselhamento : enquanto as mais jovens falam Em relação ao aconselhamento : enquanto as mais jovens falam essencialmente com as amigas e com a mãe, as restantes essencialmente com as amigas e com a mãe, as restantes inquiridas falam com o ginecologista e o médico de família inquiridas falam com o ginecologista e o médico de família quando se trata da pílula ou do DIU, e com o parceiro quando se quando se trata da pílula ou do DIU, e com o parceiro quando se trata do preservativo.trata do preservativo.

Projecto Mais Vale PrevenirUtentes Total : 285

Mães : 147

Adolescentes : 138

Métodos

Implante 115

Pílula 86

Depoprovera 16

Adesivo 5

Anel 1

Preservativo 2

Diu 5

Sem Contracepção 55

Total 285