CONTRASTE IODADO

download CONTRASTE IODADO

of 32

  • date post

    13-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    165
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of CONTRASTE IODADO

MEIOS DE CONTRASTE

Carla H. Castilho

DEFINIO- MC radiolgicos so compostos que conseguem dar melhor definio de imagem. - Diferenciao de densidades dos tecidos humanos. - MC inorgnico: No possuem carbono na sua molcula. (Sulfato de brio). - MC orgnico: Caracterstica principal a molcula de benzeno

2 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

PROPRIEDADESVISCOSIDADE:- Mede a fluidez das solues em mPa.s; Fora necessria para injetar a substncia atravs de um catter; - Viscosidade menor quanto maior a temperatura; - Aumenta com a concentrao da soluo e com o peso molecular

3 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

PROPRIEDADESOSMOLALIDADE:- Nmero de partculas de uma soluo por unidade de volume; - Representa o poder osmtico que a soluo exerce sobre as molculas de H2O; Maior osmolalidade= maior vasodilatao, maior efeito secundrio aps administrao.

4 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

OSMOLALIDADEEfeitos Adversos causados pela Alta Hipertonicidade (OSMOTOXICIDADE): Def. de hipertnico: qualquer meio com uma concentrao alta de solutos - Distrbio na barreira hemato-enceflica;

- Bradicardia; - Aumento da presso na circulao pulmonar; em alta dosagem: vasodilatao geral, queda de presso sangunea

5 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

PROPRIEDADES

HIDROFILIA:- Quanto maior a hidrofilia, menor a toxicidade = minimiza a formao de cristais

6 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAOPor sua composio qumica:

Inicos. No Inicos.

7 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAOA estrutura bsica formada por um anel benznico ao qual foram agregados tomos de iodo e agrupamentos complementares, onde esto cidos e substitutos orgnicos, que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreo.R1 I R2 I8 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential Formerly Tyco Healthcare

I

R3 R3

MEIOS DE CONTRASTE INICOSRADICAL CARBOXILO (neurotoxicidade) MOLECULAS DE IODO SAIS DE SODIO E MEGLUMINA (solubilidade do composto) CADEIAS SECUNDARIAS (tipo)9 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential Formerly Tyco Healthcare

MC INICO CLASSIFICAO- Alta osmolalidade

- Falta de absoro intestinal

10 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

MEIOS DE CONTRASTE NO INICOS.OH OHCONHCH2CHCH2

I

I

CH2CHCH2-N

CONHCH2CHCH2

OH

OH

CO CH

I

OH

OH

11 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

MC NO INICO CLASSIFICAO- MC de baixa osmolalidade - N-inico: 600-830, sangue: 300 mosm/kg - MC n-inico: melhor tolerncia neural - Mnima ligao s protenas

12 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

NONO-INICOContrastes Iopamiron300mgI/ml 370mgI/ml

Osmolalidade680 mOsm/kg 870 mOsm/kg 709 mOsm/kg 862 mOsm/kg 695 mOsm/kg 915 mOsm/kg 502mOsm/kg 702 mOsm/kg 792 mOsm/kg 300 mOsm/kg

Viscosidade4,5 cp 9,1 cp 6,3 cp 10,4 cp 6,0 cp 10,0 cp 3,0 cp 5,8 cp 9,0 cp 15,0 cp

Omnipaque300 mgI/ml 350 mgI/ml

Henetix Optiray

300 mgI/ml 350 mgI/ml 240 mgI/ml 320 mgI/ml 350 mgI/ml

Visipaque320 mgI/ml

13 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAO REAES ADVERSASReao anafilactide:Varia em severidade e simula reaes alrgicas. Mecanismo: - Exposio prvia ao antgeno desencadeante = sn tese de imunoglobulina E (IgE) especfica se ligando superfcie dos mastcitos e basfilos - Reexposio = IgE inicia uma cascata de reaes = liberao de histamina e outros fatores

14 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAO REAES ADVERSASReao quimiotxica:Efeitos colaterais relacionados a neurotoxicidade, depresso cardaca, arritmia, leso vascular e renal. (alta osmolalidade do meio de contraste)

15 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAO REAES ADVERSASReaes Combinadas:- Associao: toxicidade direta + reaes ana filactides e vasomotoras = choque

16 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

CLASSIFICAO QUANTO AO TEMPO- Agudas: imediata

- Tardias: sinais ou sintomas variados: problemas cardacos e arritmias.- Pirognicas: Reaes aps a administrao do contraste E.V CAUSADAS POR METABLITOS MICROBIAIS E PRODUTOS DE DEGRADAO OU ENDOTOXINAS.

17 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

PREVENO- Antes da realizao do exame, preencher ficha de anamnese para deteco dos fatores de risco. - Avaliar a real necessidade do exame e o emprego de diagnstico alternativo na presena de histria de reao prvia. - Informar ao paciente a possibilidade de aparecimento de reaes adversas; - Indicar ou no o uso de pr-medicao.

18 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

FARMACOCINTICA ALTERAES FUNCIONAIS

FARMACOLOGIA

EFEITOS NA FUNO RENAL- Os rins excretam (filtrao glomerular) 95% dos agentes de contrastes hidrossolveis, sendo o restante eliminado pelo fgado, bile, intestino, suor, lgrima e saliva - Contrastes com sal de sdio tem maior concentrao urinria do que com meglumina

20 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

EFEITOS NA FUNO RENAL- Depende principalmente do volume administrado - Problemas renais prvios deteriorao da funo renal, podendo evoluir para I.R.A

21 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

As estruturas encontradas na regio cortical renalCorpsculos renais Tbulos Contorcidos proximais Arterolas eferente aferente Tbulos Contorcidos Distais Ductos coletores corticais Alas de Henle

crtex renalVasos peritubulares

medular renal

22 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

C 4- Arterola eferente O R 3- Arterola aferente T I C A 2-glomrulo L 1-Cap. de Bowman

5-Tbulo contorcido proximal 6-Tbulo Contorcido distal Capilares peritubulares 7: ducto coletor cortical

ducto coletor medular 9- vasos retos (capilares peritubulares) 8- Ala de Henle fina23 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

M E D U L A R

Formerly Tyco Healthcare

EFEITOS NA FUNO RENAL- A IRA induzida por contraste em pacientes com funo renal normal +/- 0,6% (em ambulatoriais), 4-5% (internados /urografia) e 8,2% (internados/ angiografia) - 3a. causa de disfuno renal em ambiente hospitalar, suplantada apenas por hipotenso e complicaes ps-cirrgicas

24 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

DIABETES MELLITUSAumento: Proteinria; Creatinina sricaMudana na composio da urina: Bloqueio tubular = dificultando a filtrao - renal

25 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

DMMETFORMINA(Glucofage, Glifage, Dimefor e Glucoformin) Anti-hiperglicemiante oral.

Efeito adverso: acidose lctica Contraste = reduo funo renal = excreo da metformina = acmulo de lactato

26 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

EFEITOS NA FUNO CARDIOVASCULAR- Reaes gerais cardiovasculares independem da dose administrada. - Osmolalidade influncia: - Efeito central no corao = arritmia - Efeito acumulativo

27 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

DOENAS AUTOAUTOIMUNES- Exacerbao dessas doenas aps a adminisadminis-

trao de agentes de contraste Utilizar corticosterides previamente pode ajudar

28 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

ANEMIA FALCIFORME

-Hemoglobina S anormal, que polimeriza em certas condies como hipxia, desidratao e hipertonicidade levando a modificao da morfologia das hemcias -A utilizao de MC hipertnicos determina falcizao -Recomendado reduo de nveis de HbS atravs de transfuso prvia, mesmo usando agentes no-inicos

29 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

EFEITOS NOS TESTES LABORATORIAISOs agentes de contraste no interferem em exames laboratoriais como: - glicose, uria, creatinina, sdio, potssio, clcio e cloreto Pequena interferncia: - dosagem de ferro, cobre, protena total e fosfatase = 12 a 24 horas aps contraste O ioxaglato (inico de baixa osmolalidade) pode alterar a dosagem de TGP

30 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

OBSERVAESPacientes grvidas: Evitar exposio de radiao, e ao meio de contraste iodado (estudo em animais no so inofensivos) Lactentes: 1% excretado no leite, absorvido no intestino Riscos: sensibilizao

31 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential

Formerly Tyco Healthcare

OBRIGADA!!!

32 | Covidien | January 2, 2012 | Confidential