Contribuição a abordagem na distribuição de preservativos ... · Variedade de canais de...

Contribuição a abordagem na distribuição de preservativos para prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis-DST

ERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOS

Professora Orientadora Professora Orientadora Professora Orientadora Professora Orientadora ---- Ms. Dra. Cristina Filomena Bastos CabralMs. Dra. Cristina Filomena Bastos CabralMs. Dra. Cristina Filomena Bastos CabralMs. Dra. Cristina Filomena Bastos Cabral

SeminSeminSeminSemináááários Regionaisrios Regionaisrios Regionaisrios RegionaisGestão PGestão PGestão PGestão Púúúública blica blica blica

Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva dos tdos tdos tdos téééécnicos municipaiscnicos municipaiscnicos municipaiscnicos municipais

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coTeTeTeTeóóóó

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MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE POLÍTICAS DE SAÚDE

COORDENAÇÃO NACIONAL DE DST E AIDS

Política de Distribuição do Preservativo Masculino na Prevenção aoHIV/Aids e DST no Brasil

Brasília2002

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coTeTeTeTeóóóó

rico

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rico

rico

O principal instrumento desta estratégia é o processo educativo, que sabidamente implica em longo prazo.

Política de Distribuição do Preservativo Masculino na Prevenção ao - HIV/Aids e DST no Brasil – Brasília 2002 – página 4

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pííííricorico

rico

rico

Pesquisa quantitativa, que foi realizada em formulário

específico nos atendimentos do CTA. Dr. Sérgio Arouca

Recorte 2004 a 2009

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se a facilidade ao acesso aos se a facilidade ao acesso aos se a facilidade ao acesso aos se a facilidade ao acesso aos preservativos sem a orientapreservativos sem a orientapreservativos sem a orientapreservativos sem a orientaçççção e ão e ão e ão e sem o aconselhamento, garante ao sem o aconselhamento, garante ao sem o aconselhamento, garante ao sem o aconselhamento, garante ao usuusuusuusuáááário o conhecimento e as rio o conhecimento e as rio o conhecimento e as rio o conhecimento e as consequênciasconsequênciasconsequênciasconsequências de se contrair e/ou de se contrair e/ou de se contrair e/ou de se contrair e/ou de se conviver com uma de se conviver com uma de se conviver com uma de se conviver com uma DSTDSTDSTDST––––DoenDoenDoenDoenççççaaaaSexualmente TransmissSexualmente TransmissSexualmente TransmissSexualmente Transmissíííível.vel.vel.vel.

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PRESERVATIVOSPRESERVATIVOSPRESERVATIVOSPRESERVATIVOSCamisa de Vênus Camisa de Vênus Camisa de Vênus Camisa de Vênus –––– CondomCondomCondomCondom

CTACTACTACTACentro de Centro de Centro de Centro de TestagemTestagemTestagemTestagem e Aconselhamento em e Aconselhamento em e Aconselhamento em e Aconselhamento em

DST/AidsDST/AidsDST/AidsDST/Aids


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DoenDoenDoenDoençççças Sexualmente as Sexualmente as Sexualmente as Sexualmente TransmissTransmissTransmissTransmissííííveisveisveisveis

século II a.C.

Os romanos acreditavam que tais doenças

eram castigos lançados por Vênus (A Deusa

do Amor), que posteriormente teve seu nome

dado a essas doenças denominadas “doenças

venéreas”


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De “Doenças Venéreas” para “DST”

Norteada, basicamente, por dois motivos:

Possibilidade de inclusão de outras

infecções facultativamente transmissíveis por

relacionamento sexual;

Tirar um pouco do peso da culpa

historicamente associada ao antigo nome.

D S T D S T D S T D S T DoenDoenDoenDoençççças Sexualmente as Sexualmente as Sexualmente as Sexualmente

TransmissTransmissTransmissTransmissííííveisveisveisveis


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oPreservativosPreservativosPreservativosPreservativos

Camisa de VênusCamisa de VênusCamisa de VênusCamisa de VênusCondomCondomCondomCondom

Primeira versão do preservativo Primeira versão do preservativo Primeira versão do preservativo Primeira versão do preservativo ““““ProtetorProtetorProtetorProtetor””””

Chineses e JaponesesChineses e JaponesesChineses e JaponesesChineses e JaponesesEnvoltEnvoltEnvoltEnvoltóóóórios de papel de seda untados com rios de papel de seda untados com rios de papel de seda untados com rios de papel de seda untados com óóóóleo. leo. leo. leo.

1850 a.C. 1850 a.C. 1850 a.C. 1850 a.C. ---- Egito Egito Egito Egito ---- MMMMéééétodos contraceptivos todos contraceptivos todos contraceptivos todos contraceptivos As mulheres colocavam em suas vaginas As mulheres colocavam em suas vaginas As mulheres colocavam em suas vaginas As mulheres colocavam em suas vaginas fezes de crocodilos, gomas e uma mistura fezes de crocodilos, gomas e uma mistura fezes de crocodilos, gomas e uma mistura fezes de crocodilos, gomas e uma mistura

de mel e bicarbonato de sde mel e bicarbonato de sde mel e bicarbonato de sde mel e bicarbonato de sóóóódio matar os dio matar os dio matar os dio matar os espermatozespermatozespermatozespermatozóóóóides. ides. ides. ides.


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Fonte: giv.org.br Fonte: psicofxp.com

1850 a.C. - Protetor de pênis contra galhos e picadas de insetos durante as caçadas

1901 - Preservativo de Látex.

PreservativosPreservativosPreservativosPreservativosCamisa de VênusCamisa de VênusCamisa de VênusCamisa de Vênus

CondomCondomCondomCondom

.


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Centro de Centro de Centro de Centro de TestagemTestagemTestagemTestagem e e e e Aconselhamento em Aconselhamento em Aconselhamento em Aconselhamento em


1985 Estados Unidos

Primeiro produto para a testagem contra o HIV

Em abril daquele ano 55 departamentos estaduais e distritais nos Estados Unidos passaram oferecer testagem gratuita fora

dos bancos de sangue.

.


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Centro de Centro de Centro de Centro de TestagemTestagemTestagemTestagem e e e e Aconselhamento em Aconselhamento em Aconselhamento em Aconselhamento em


1987 e 1988 – No Brasil começou a ser

estimulada a criação, em nível nacional, dos

CTA - Centros de Testagem e

Aconselhamento, então designados COAS –

Centros de Orientação e Apoio Sorológico. O

primeiro CTA foi implantado em 1988 em Porto

Alegre-RS e o segundo criado no município de

São Paulo em 1989 – CTA Henfil

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Levantamento de dados obtidos na analise do resultado de uma pesquisa quantitativa

Recorte: 01/janeiro/2004 a 31/dezembro/2009.

Tabulando-se todos os formulários desse período.

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odologia ParticipaParticipaParticipaParticipaçççção efetiva na prão efetiva na prão efetiva na prão efetiva na préééé----conferência municipal conferência municipal conferência municipal conferência municipal

DST/Aids do municDST/Aids do municDST/Aids do municDST/Aids do municíííípio de São Paulo em 2009pio de São Paulo em 2009pio de São Paulo em 2009pio de São Paulo em 2009

DistribuiDistribuiDistribuiDistribuiçççção de preservativos em grandes eventos ão de preservativos em grandes eventos ão de preservativos em grandes eventos ão de preservativos em grandes eventos como o carnaval de 2010 do municcomo o carnaval de 2010 do municcomo o carnaval de 2010 do municcomo o carnaval de 2010 do municíííípio de São pio de São pio de São pio de São Paulo, e na Parada do Orgulho LGBT de 2010 em Paulo, e na Parada do Orgulho LGBT de 2010 em Paulo, e na Parada do Orgulho LGBT de 2010 em Paulo, e na Parada do Orgulho LGBT de 2010 em São PauloSão PauloSão PauloSão Paulo

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AAAAçççções de governo voltadas para ões de governo voltadas para ões de governo voltadas para ões de governo voltadas para atender as necessidades da atender as necessidades da atender as necessidades da atender as necessidades da populapopulapopulapopulaçççção, fazendo valer um ão, fazendo valer um ão, fazendo valer um ão, fazendo valer um direito.direito.direito.direito.

• A Aids surgiu no inA Aids surgiu no inA Aids surgiu no inA Aids surgiu no iníííício da dcio da dcio da dcio da déééécada de 1980cada de 1980cada de 1980cada de 1980

• Brasil passava por diversas transformaBrasil passava por diversas transformaBrasil passava por diversas transformaBrasil passava por diversas transformaççççõesõesõesõespolpolpolpolííííticoticoticotico----sociaissociaissociaissociais

• Influências nas decisões e nos Influências nas decisões e nos Influências nas decisões e nos Influências nas decisões e nos direcionamentos das adirecionamentos das adirecionamentos das adirecionamentos das aççççõesõesõesões

• PolPolPolPolííííticas no campo da saticas no campo da saticas no campo da saticas no campo da saúúúúde e, maisde e, maisde e, maisde e, maisespecificamente, da Aids.especificamente, da Aids.especificamente, da Aids.especificamente, da Aids.

• Podem ser apontados como marcos histPodem ser apontados como marcos histPodem ser apontados como marcos histPodem ser apontados como marcos históóóóricos:ricos:ricos:ricos:

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• Reforma sanitReforma sanitReforma sanitReforma sanitáááária ria ria ria ““““1986198619861986””””

• Conferência Nacional de SaConferência Nacional de SaConferência Nacional de SaConferência Nacional de Saúúúúde de de de ““““1986198619861986””””

• CriaCriaCriaCriaçççção do SUS ão do SUS ão do SUS ão do SUS ““““1986198619861986””””

• ConstituiConstituiConstituiConstituiçççção Federal Brasileira ão Federal Brasileira ão Federal Brasileira ão Federal Brasileira ““““1988198819881988””””

• Art. 196Art. 196Art. 196Art. 196 ---- Garante o direito dos cidadãosGarante o direito dos cidadãosGarante o direito dos cidadãosGarante o direito dos cidadãosbrasileiros brasileiros brasileiros brasileiros àààà sasasasaúúúúde.de.de.de.

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Art. 196 da Constituição Federal Brasileira de 1988

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (BRASIL, 1988).

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Variedade de canais de informaVariedade de canais de informaVariedade de canais de informaVariedade de canais de informaççççãoãoãoão

PPPPúúúúblicos especblicos especblicos especblicos especííííficosficosficosficos

Mensagens adaptadas aos interesses e necessidades Mensagens adaptadas aos interesses e necessidades Mensagens adaptadas aos interesses e necessidades Mensagens adaptadas aos interesses e necessidades

Em muitas partes do mundo, os preservativos são promovidos Em muitas partes do mundo, os preservativos são promovidos Em muitas partes do mundo, os preservativos são promovidos Em muitas partes do mundo, os preservativos são promovidos pela mpela mpela mpela míííídia em geral.dia em geral.dia em geral.dia em geral.

TemTemTemTem----se notse notse notse notíííícia atcia atcia atcia atéééé de um "carnaval dos preservativos" e de de um "carnaval dos preservativos" e de de um "carnaval dos preservativos" e de de um "carnaval dos preservativos" e de sermões religiosos que os promoveram. sermões religiosos que os promoveram. sermões religiosos que os promoveram. sermões religiosos que os promoveram.

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ArcebistoArcebistoArcebistoArcebisto EmEmEmEméééérito DESMOND MPILO TUTU rito DESMOND MPILO TUTU rito DESMOND MPILO TUTU rito DESMOND MPILO TUTU em 2000 em 2000 em 2000 em 2000

prêmio Nobel da Paz por sua luta contra o prêmio Nobel da Paz por sua luta contra o prêmio Nobel da Paz por sua luta contra o prêmio Nobel da Paz por sua luta contra o Apartheid em seu paApartheid em seu paApartheid em seu paApartheid em seu paíííís natals natals natals natal

Em um mundo ideal, esperamos que cada um seja responsável em relação ao sexo.

No mundo real, isso não acontece e seria impossível, diante de tantos casos terríveis, fingir que nada está acontecendo.

Somos obrigados a ensinar as pessoas sobre o chamado sexo mais segurosexo mais segurosexo mais segurosexo mais seguro, vamos ter que conversar sobre preservativosconversar sobre preservativosconversar sobre preservativosconversar sobre preservativos e tentar tornar possível que as pessoas tenham acesso àsasasasaúúúúde sexual e reprodutiva.de sexual e reprodutiva.de sexual e reprodutiva.de sexual e reprodutiva.

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Item Pessoas Pesquisadas

Percentual

Branca 4110 29,03%

Preta 1177 8,31%

Amarela 104 0,73%

Parda 3988 28,17%

Indígena 46 0,32%

Ignorado/Não declarado 4735 33,44%

Total 14160 100%

RaRaRaRaçççça/Cor de Pertencimentoa/Cor de Pertencimentoa/Cor de Pertencimentoa/Cor de Pertencimento

CTA Dr.Sérgio Arouca 01/01/2004 a 31/12/2009

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s Estado CivilEstado CivilEstado CivilEstado Civil

ItemPessoas

Pesquisadas Percentual

Casado/Amigado 4547 32,11%

Solteiro 7066 49,90%

Separado 869 6,14%

Viúvo 400 2,83%

Não Informado 1278 9,03%

Total 14160 100%


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s EscolaridadeEscolaridadeEscolaridadeEscolaridade

Anos de EstudosPessoas

PesquisadasPercentual

Nenhum 229 1,62%

01 a 03 anos 869 6,14%

04 a 07 anos 2932 20,71%

08 a 11 anos 6664 47,07%

12 anos ou mais 2163 15,28%

Ignorado 1303 9,20%


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s Origem da ClientelaOrigem da ClientelaOrigem da ClientelaOrigem da Clientela


Percentual

Material de divulgação 941 6, 65%

Amigos/usuários do serviço 5032 35,54

Jornais/Rádios/Televisão 32 0,23%

Banco de sangue 55 0,39%

Serviço/Profissional de Saúde 2618 18,49%

Serviços de Informação Telefônica 27 0,19%

ONG -Organizações Não Governamentais

290 2,05%

Internet 41 0,29%

Campanhas 665 4,70%

Escola Zero 0.00%

Outros 1710 12,08%

Não Informado 2749 19,42%


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s Uso de Preservativo com Uso de Preservativo com Uso de Preservativo com Uso de Preservativo com parceiro eventual na parceiro eventual na parceiro eventual na parceiro eventual na úúúúltima ltima ltima ltima relarelarelarelaççççãoãoãoão


Percentual

Usou 776 27.0 %

Não usou 1874 66,0%

Não se lembra

174 6,0%

Usou mas rompeu

22 1,0%

TOTAL 2846 100%


Conclusã

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Conclusã

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Conclusã

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Este estudo, contribuiu apontando o momento da abordagem na distribuição de preservativos para prevenção das DST como importante oportunidade para a promoção da orientação e aconselhamento, seja nas abordagens pontuais ou não pontuais.

Fica evidente que todas as ações relacionadas àsaúde e aqui especificamente as ações dos Programas DST/Aids devem passar de forma mais significativas por processos de educação.

Conclusã

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Conclusã

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Conclusã

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Requer atenção também o item que nos mostra que 66% (sessenta e seis por cento) dos usuários dos serviços do CTA Dr. Sérgio Arouca, declararam não ter usado preservativo nas relações com parceiros eventuais, além de outros 6% (seis por cento) declararem que não se lembram de ter usado.

Este estudo demonstra a necessidade de se intensificar o trabalho dos orientadores e dos Agentes de Prevenção ligados aos projetos, que tem como função principal aconselhar e orientar,

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BRAVOBRAVOBRAVOBRAVO, Maria Inês et al. PolPolPolPolííííticas Pticas Pticas Pticas Púúúúblicas de DST/Aids e controle social no blicas de DST/Aids e controle social no blicas de DST/Aids e controle social no blicas de DST/Aids e controle social no Estado do Rio de Janeiro,Estado do Rio de Janeiro,Estado do Rio de Janeiro,Estado do Rio de Janeiro, capacitando lideranças e promovendo a sustentabilidade das respostas frente à Aids, relatório integrado. Coleção ABIA. Políticas Públicas, nº. 5. Rio de Janeiro: ABIA, 2006.TEIXEIRATEIXEIRATEIXEIRATEIXEIRA, Paulo. PolPolPolPolííííticas pticas pticas pticas púúúúblicas em Aidsblicas em Aidsblicas em Aidsblicas em Aids. In: PARKER, Richard. (Org.).Políticas, instituições e Aids: enfrentando a epidemia no Brasil. Rio de Janeiro: Zahar,1997. p. 43-68.TUTUTUTUTUTUTUTU, Desmond Mpilo, Arcebispo Emérito, discurso em vdiscurso em vdiscurso em vdiscurso em víííídeo apresentado no deo apresentado no deo apresentado no deo apresentado no SimpSimpSimpSimpóóóósio Rompendo o Silêncio.sio Rompendo o Silêncio.sio Rompendo o Silêncio.sio Rompendo o Silêncio. Organizações Religiosas de Saúde Pronunciam-se HIV/Aids, África do Sul, julho de 2000.A HISTA HISTA HISTA HISTÓÓÓÓRIA DA CAMISINHARIA DA CAMISINHARIA DA CAMISINHARIA DA CAMISINHA (Preservativo/comdom de Vênus) GIV-Grupo de Insentivo a Vida Fonte - Hospital Albert http://www.giv.org.br/dstaids/camisinha.htm, acesso em 29/07/2010AGÊNCIA NACIONAL DA AidsAGÊNCIA NACIONAL DA AidsAGÊNCIA NACIONAL DA AidsAGÊNCIA NACIONAL DA Aids Aumenta a Produção e Distribuição de Preservativos, Informa o Globo - http://www.agenciaaids.com.br/noticias-resultado.asp?Codigo=14102, publicado em 14/02/2010, acesso em 15/11/2010BRASILBRASILBRASILBRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988.CTA DR SCTA DR SCTA DR SCTA DR SÉÉÉÉRGIO AROUCARGIO AROUCARGIO AROUCARGIO AROUCA, 2010 – , Rua Tiburcio de Souza, 131, Itaim Paulista-São Paulo-SP., Setembro de 2010,

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CENTRO DE REFERÊNCIA E TREINAMENTO DST/AidsCENTRO DE REFERÊNCIA E TREINAMENTO DST/AidsCENTRO DE REFERÊNCIA E TREINAMENTO DST/AidsCENTRO DE REFERÊNCIA E TREINAMENTO DST/Aids, Como e para que perguntar a cor ou raça/etnia no Sistema Único de Saúde, Programa Estadual DST/Aids-SP, Coordenadoria de Controle de Doenças, Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo, 2008.HISTHISTHISTHISTÓÓÓÓRICO DAS DOÊNRICO DAS DOÊNRICO DAS DOÊNRICO DAS DOÊNÇÇÇÇAS SEXUALMENTE TRASMISSAS SEXUALMENTE TRASMISSAS SEXUALMENTE TRASMISSAS SEXUALMENTE TRASMISSÍÍÍÍVEISVEISVEISVEIS––––DSTDSTDSTDSTInstituto Beneficente Viva a Vida publicado em 6/6/2005 http://www.ibvivavida.org.br/artigos.asp?id=218 acesso em 09/09/10MANUAL DE CONTROLEMANUAL DE CONTROLEMANUAL DE CONTROLEMANUAL DE CONTROLE – Doenças Sexualmente Transmissíveis – Ministério da Saúde, Brasília: 2006.POLPOLPOLPOLÍÍÍÍTICA DE DISTRIBUITICA DE DISTRIBUITICA DE DISTRIBUITICA DE DISTRIBUIÇÇÇÇÃO DE PRESERVATIVOS PARA AÃO DE PRESERVATIVOS PARA AÃO DE PRESERVATIVOS PARA AÃO DE PRESERVATIVOS PARA AÇÇÇÇÕES DE PREVENÕES DE PREVENÕES DE PREVENÕES DE PREVENÇÇÇÇÃO DAS DST/HIV/Aids NO ÃO DAS DST/HIV/Aids NO ÃO DAS DST/HIV/Aids NO ÃO DAS DST/HIV/Aids NO BRASIL,BRASIL,BRASIL,BRASIL, Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST/Aids, Brasília/DF, 2002POLPOLPOLPOLÍÍÍÍTICAS, INSTITUITICAS, INSTITUITICAS, INSTITUITICAS, INSTITUIÇÇÇÇÕES E AidsÕES E AidsÕES E AidsÕES E Aids, enfrentando a epidemia no Brasil. Rio de Janeiro, ABIA, 1997. PROGRAMA MUNICIPAL DST/Aids DO MUNICPROGRAMA MUNICIPAL DST/Aids DO MUNICPROGRAMA MUNICIPAL DST/Aids DO MUNICPROGRAMA MUNICIPAL DST/Aids DO MUNICÍÍÍÍPIO DE SÃO PAULOPIO DE SÃO PAULOPIO DE SÃO PAULOPIO DE SÃO PAULOhttp://www10.prefeitura.sp.gov.br/dstaids/novo_site/projetos/index.php, acesso 10/11/2010PROMOPROMOPROMOPROMOÇÇÇÇÃO DOS PRESERVATIVOSÃO DOS PRESERVATIVOSÃO DOS PRESERVATIVOSÃO DOS PRESERVATIVOS, publicado no site Boa Saúde http://boasaude.uol.com.br/lib/showdoc.cfm?libdocid=4464&returncatid=1822, acesso em 24/11/2010REFERÊNCIAS TREFERÊNCIAS TREFERÊNCIAS TREFERÊNCIAS TÉÉÉÉCNICAS PARA A PRCNICAS PARA A PRCNICAS PARA A PRCNICAS PARA A PRÁÁÁÁTICA DO(A) PSICTICA DO(A) PSICTICA DO(A) PSICTICA DO(A) PSICÓÓÓÓLOGO(A) NOS PROGRAMAS DE DST E AidsLOGO(A) NOS PROGRAMAS DE DST E AidsLOGO(A) NOS PROGRAMAS DE DST E AidsLOGO(A) NOS PROGRAMAS DE DST E Aids, Brasilia, 2008, disponível no site http://crepop.pol.org.br/publique/media/DST_AIDS.pdf, acesso em 25/11/2010.UMA BREVE HISTUMA BREVE HISTUMA BREVE HISTUMA BREVE HISTÓÓÓÓRIA DOS CTARIA DOS CTARIA DOS CTARIA DOS CTA----CENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTOCENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTOCENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTOCENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO, Saúde Coletiva, editora Bolina, 2007 - http://redalyc.uaemex.mx/pdf/842/84218406.pdf, acesso 10/11/2010Zahar, 1997. p. 43-68.

ERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOSERALDO DE OLIVEIRA SANTOS

CTA Dr. SCTA Dr. SCTA Dr. SCTA Dr. Séééérgio rgio rgio rgio AroucaAroucaAroucaArouca

Rua Valente de Novais, 131 Rua Valente de Novais, 131 Rua Valente de Novais, 131 Rua Valente de Novais, 131 –––– Itaim PaulistaItaim PaulistaItaim PaulistaItaim Paulista

2963296329632963----3458345834583458

[email protected]@saude.prefeitura.sp.gov.brctasarouca@[email protected]

[email protected]@[email protected]@ig.com.br

SeminSeminSeminSemináááários Regionaisrios Regionaisrios Regionaisrios RegionaisGestão PGestão PGestão PGestão Púúúública blica blica blica

Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva Estado da arte sob a perspectiva dos tdos tdos tdos téééécnicos municipaiscnicos municipaiscnicos municipaiscnicos municipais

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