COOPMED – UROJF

4º Treinamento – 22 de setembro de 2015

4º Treinamento para atendimento dos Urologistas a usuários:

Bradesco, Amil/ Medial, Vita/Saúde Sinai, Golden Cross, Caberj, Mediservice

Informações gerais:

Razão Social: Cooperativa de Trabalho dos Médicos Urologistas de Juiz de Fora – COOPMED-UROJF

Nome fantasia: COOPMED - UROJF

CNPJ: 15.348.488/0001-10

CBOS: 225285 = médico urologista, para todos os convênios

CNES: 7016409

Especialidade: 56 Urologia

Endereço: Av Presidente Itamar Franco, 4001/720 W – Cascatinha – Juiz de Fora - MG – 36025-550

Site: www.urojf.com.br

Contato: Aline Kelly ou Paloma 32 2104-4478

Atenção!

A COOPMED-UROJF, tem função de negociação, orientação e administração

A COOPMED irá enviar em malote único todas as cobranças de atendimentos a nós enviados dentro das datas estabelecidas

Todas as guias deverão estar devidamente preenchidas. Não haverá preenchimento de guia pela COOPMED, exceto em caso dos

valores

Em todas as guias, deverá ser informado em “Código da Operadora/CNPJ/CPF” o código da Cooperativa e em “Nome do Contratado”

o nome da COOPMED-UROJF

Deverá ser informado também: Nome do Profissional Executante, Conselho Profissional, Número do Conselho, UF, Data, Assinatura

do Médico

Quando procedimento for realizado ambulatorial preencher guia de SADT

Quando procedimento for realizado com paciente internado preencher guia de GHI – Guia de Honorários

As cobranças, somente serão aceitas pelo convênio através do envio via COOPMED

Prazo máximo para cobrança 60 dias após atendimento, Bradesco está solicitando em 15 dias

Repasse: pagamento até o dia 10 de cada mês, relatório de pagamento, restrito aos médicos no site, www.urojf.com.br

Com as novas guias TISS, em uma única guia de honorários( GHI e SADT), podemos realizar a cobrança de toda equipe médica,

basta preencher no campo grau de participação com 00 para cirurgião, 01 para 1º auxiliar, 02 para 2º auxiliar e 05 para

instrumentador

As guias sem preenchimentos adequados serão devolvidas

- Continua descredenciado: Plasc, Cassi, Saúde Caixa, Fundação Saúde Itaú/Fundação Pampulha, Sulamérica, Tempo

Saúde/Unibanco/Gama Saúde

Amil e Medial

Código Referenciado: 12437093

Tabela:

CBHPM 6ª Edição + 2,95% – consta no site

Valor da consulta R$60,00 – ANOTAR NA GUIA DE CONSULTA O VALOR

Enviar guias para COOPMED até o dia 15 de cada mês, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos até o dia 18 de cada mês.

Acesso ao site:

Cada médico possui um código de referenciado para acesso exclusivo ao site (não utilizar o código 12437093, pois este é de acesso

exclusivo da COOPMED).

Fazer o cadastro individual, utilizando o código do referenciado individual, no site www.amil.com.br, na área credenciado.

Guias podem ser impressas (xerox) no site

Planos do grupo Amil:

– Medial Saúde: código iniciado por 54xxxxx

– Amil Assistência Médica Internacional: 60xxxxxxx

– Amil Planos por administração: numeração variada

Consultas em consultórios:

– Cartão de identificação e documento de identificação

– Realizar consulta de elegibilidade no site – caso apareça a mensagem de cliente não elegível, suspender o atendimento e orientar

o paciente a entrar em contato com a operadora. A COOPMED não consegue faturar estas guias.

– Preencher guia de consulta – atenção para carimbo e assinatura do médico e do paciente

Exames e procedimentos ambulatorias

– Autorização através do site ou telefone 0300789 1000 ou 31 33161055 ou site www.amil.com.br. Medial: 4004-1779

– Preencher guia de SADT – atenção para carimbo e assinatura do médico e paciente.

Honorários médicos – cirurgia

o Enviar guia de honorário individual preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada,

local de atendimento) carimbada e assinada pelo paciente e médico.

As guias deverão estar preenchidas com código e valor da tabela, caso não saiba fazer o cálculo do valor, enviar a guia sem o valor

para preenchimento pela COOPMED.

Golden Cross

Código do referenciado: 153484880001-10

Tabela (em negociação, 21/09/15)

– Pacotes negociados – HM

– Tabela: Golden Cross – x 0,40

Enviar guias para COOPMED até o dia 20 de cada mês, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos até o dia 22 de cada mês.

Acesso ao site:

Site: www.goldencross.com.br

Login: 153484880001-10

Sen ha: coopmed01

Consulta:

– preencher guia de consulta, realizar consulta de elegibilidade no site

– Paciente deverá apresentar: carteira de identificação, identidade e carnê de pagamento para plano individual

– Anotar data do último pagamento, quando houver indicação de COM CARNÊ no cartão

– Em caso de dúvidas, entrar em contato com o Golden Fone

– Valor da consulta R$56,00 (10101012)

NÃO ATENDER: GOLDEN SAÚDE GS01/GS02/GS03/W03

– Para evitar transtornos, pergunte ao paciente o tipo de plano ao agendar a consulta

Solicitação de senha de autorização

– No ato do atendimento:

– Doctor fone: 4002 2001 ou 0800 282 2001 (8:00 hs às 18:00 hs)

– Golden Fone: 4004-2001 ou 0800 728 2001 (fora do horário comercial)

– Solicitação prévia: site: www.goldencross.com.br

Exames e procedimentos ambulatorias

– Preencher guia de SADT – atenção para carimbo e assinatura do médico e paciente.

Honorários médicos – cirurgia

o Enviar guia de honorário individual preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada,

local de atendimento) carimbada e assinada pelo paciente e médico.

As guias deverão estar preenchidas com código e valor da tabela, caso não saiba fazer o cálculo do valor, enviar a guia sem o valor

para preenchimento pela COOPMED.

Lembrar que o código do solicitante é o CNPJ da COOPMED-UROJF

Revisão de glosa: agendar 21 2565-4358 golden.revisãodeglosas@goldencross.com.br

Guias: solicitar à COOPMED.

Bradesco Saúde

Código de referenciado: 888796

Tabela:

– Tabela: Pacotes negociados – HM

– Tabela: Bradesco TUSS

Enviar guias para COOPMED todas as quintas-feiras, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos todas as segundas-feiras.

Acesso ao site:

www.bradescosaude.com.br

Para ter acesso ao site, serão cadastrados usuários individuais para cada secretária, assim será necessário informar o número do

CPF e iremos gerar o usuário.

Senha solicitação: 08007012744 ou 4004-4580

Contato: Renata 3216-1885 ou renata.terra@bradescoseguros.com.br

Todos os códigos de usuários são compostos por 15 dígitos

Rede: verificar tabela, no ato do agendamento

Material pode ser solicitado em qualquer agência Bradesco

Atendimento sem carteirinha ligar para 0800, confirmar pelo CPF e preencher guia SADT, será liberada uma senha

Dúvidas de pacientes: telefone que consta no verso da carteirinha

Consulta:

preencher guia de consulta

Paciente deverá apresentar: carteira Bradesco Saúde e identidade

Valor da consulta R$73,00 (10101012)

Exames e procedimentos ambulatorias

Preencher guia de SADT – atenção para carimbo e assinatura do médico e paciente.

Honorários médicos – cirurgia

o Enviar guia de honorário individual preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada,

local de atendimento) carimbada e assinada pelo paciente e médico.

As guias deverão estar preenchidas com código e valor da tabela, caso não saiba fazer o cálculo do valor, enviar a guia sem o valor

para preenchimento pela COOPMED.

Cobrança para instrumentador:

Preencher GHI, no campo Grau Part. = 05

Valor do instrumentador = 10% valor do cirurgião

Os honorários serão repassados ao médico solicitante dos honorários.

Saúde Sinai

Código de referenciado: 153484880001-10

Tabela:

– Tabela: Pacotes negociados – HM

– Tabela: CBHPM 6ª edição

– Consulta: R$62,40

Enviar guias para COOPMED dia 25, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos até o último dia útil do mês vigente.

Acesso ao site:

www.saúdesinai.com.br/prestador

Usuário: 15348488000110

Senha: 15348488000110

Acesso: Hospital

Autorizações: apenas as consultas são liberadas através do site, todos os demais procedimentos o paciente deve solicitar guia

pessoalmente ao convênio.

Material: pode ser impresso no site ou Xerox.

Consulta:

Acessar ao site e emitir na hora a guia de consulta: solicitação, guia de consulta

Preencher todos os campos, lembrando de digitar o código de consulta no campo 34.

Será liberada uma senha e guia para impressão.

Valor da Consulta: R$ 62,40 .

Orientações Saúde Sinai:

1. Não esqueça de verificar as carências que estão marcadas na carteirinha dos beneficiários; 2. A responsabilidade pelos dados é da secretária, por isso confira se tudo esta correto; 3. As guias de internação continuam passando pela auditoria, por isso não serão autorizadas pelo site; 4. A partir de 01/12/2013 não aceitaremos guias preenchidas manualmente;

Exames e procedimentos ambulatorias

Preencher guia de SADT – atenção para carimbo e assinatura do médico e paciente.

Honorários médicos – cirurgia

o Enviar guia de honorário individual preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada,

local de atendimento) carimbada e assinada pelo paciente e médico.

As guias deverão estar preenchidas com código e valor da tabela, caso não saiba fazer o cálculo do valor, enviar a guia sem o valor

para preenchimento pela COOPMED.

Mediservice

Código de referenciado: 15348488000110 = CNPJ da COOPMED.

Tabela:

A tabela de honorários da MEDISERVICE É A MESMA DA BRADESCO SÁUDE.

Contato : Central MEDSERVICE: 4004-2773

Enviar guias para COOPMED dia 25 e 10 de cada mês, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos até o 01 e 15.

1 – Cartão de Identificação:

O usuário deve ser identificado pelo Cartão de Identificação, conforme modelo:

As carteiras apresentam 18 dígitos, frente e verso

É necessário preencher validade, tipo de plano e os demais preenchimentos de rotina. Modelo anexo.

Fique atenta a data de validade.

2 - Guias de atendimento: deverão ser retiradas na COOPMED-UROJF.

a MEDISERVICE, possui guias próprias e não podem ser usadas as guias da Bradesco.

Cuidado, pois as guias são muito parecidas, então atenção na logo.

3 – Tipos de plano e acomodação:

- Plano Branco – Enfermaria

- Plano Básico – enfermaria

- Plano Branco – Apartamento

- Plano Básico – Apartamento

- Plano Marfim – apartamento

- Plano Bronze – apartamento

- Plano Platina – apartamento

- Plano Prata – apartamento

- Plano Ouro – apartamento

- Plano Premiu – enfermaria – Não possui atendimento ambulatorial em hospital

- Plano Referência – enfermaria – Não possui atendimento ambulatorial em hospital

4 – Pagamento: Os pagamentos à COOPMED, serão efetuados 45 dias após o faturamento.

5 Recurso de glosa: Realizados após 30 dias do pagamento, através da central: 4004-2773.

6 Autorização prévia

Os procedimentos passíveis de autorização prévia devem ser solicitados através da central de atendimentos:

0800-7011019 ou (11)4004-2710, fax (11) 4004-2762.

Caberj

Código prestador: 139610

Tabelas e valores acordados:

o Tabela: TUSS – CBHPM 6ª Edição

o Valor da consulta: R$135,64

Enviar guias para COOPMED dia 25, caso ocorra feriado, enviar antes. Faturamos até o último dia útil do mês vigente.

Contato : Senhas para autorização: 0800-263399 / 21 3233-8855 – 24 horas

Preenchimento das guias:

o Segue mesmo processo dos demais convênios, lembrando que:

o Código prestador: é sempre o da COOPMED-UROJF - 139610

o Nome do contratado: é sempre Cooperativa de Trabalho dos Médicos Urologistas de JF

o Nome do profissional executante: é do médico executante

Para atendimento de consultas, segue orientação de acordo com contrato:

Atenciosamente,

Aline Kelly

32 2104-4478

urozm2010@gmail.com

urologia@hospitalmontesinai.com.br

Amil/Medial Golden Cross Bradesco Saúde Sinai Saúde/Vita MediService Caberj

Código

referenciado

12437093

15348488000110

888796

LECO: 614645

1534848800010

1534848800010

139610

TISS -

material

Imprimir no site - xerox Solicitar a COOPMED Solicitar em qualquer

agência bancária

Bradesco

Imprimir no site - xerox Solicitar a

COOPMED

Solicitar a

COOPMED

Data entrega

guias p/

COOPMED

Até dia 15 de cada mês Até dia 25 de cada mês Toda quinta-feira Até dia 25 de cada

mês*

Dia 25 e 10 de

cada mês

Dia 25

Tabela CBHPM 6ª Edição Tabela acordada + tabela

Golden CROSS x 0,40

Tabela acordada +

tabela Bradesco Saúde

CBHPM 6ª Edição com

deflator de 10%

Igual ao

honorários da

Bradesco Saúde

TUSS –

CBHPM 6ª

Edição

Acesso ao site Cadastro do médico

individual

Login: 15348488000110

Senha: coopmed01

Informar CPF para

criação de senha

Login:

15348488000110

Senha:

15348488000110

Não há. Não há.

Matrícula do

cliente

-Medial Saúde: código

iniciado por 54xxxxx

-Amil Assistência Médica

Internacional: 60xxxxxxx

-Amil Planos por

administração: numeração

variada

Não há especificação

NÃO ATENDER:

GOLDEN SAÚDE

GS01/GS02/GS03/

W03

Sempre 15 dígitos

Não há especificação Sempre 18

dígitos

Não há

especificação

Autorização Site: WWW.amil.com.br ou

telefone 0300789 1000 ou 31

33161055 ou

internacaoeletivamg@amil.co

m.br.

Medial: 4004-1779

Doctor fone: 4002 2001 ou

0800 282 2001 (8:00 hs às

18:00 hs)

Golden Fone: 4004-2001

ou 0800 728 2001 (fora do

horário comercial)

Senha:

4004-4580 ou site

http://www.bradescosau

de.com.br/

Apenas as consultas são

liberadas através do

site, todos os demais

procedimentos o

paciente deverá solicitar

guia pessoalmente ao

convênio.

Autorização

prévia: os

procedimentos

passíveis de

autorização

prévia devem

ser solicitados:

0800-7011019

ou (11)4004-

2710 ou fax (11)

4004-2762

Senha: 0800 -

263399 ou

3233-8855

Consulta Realizar consulta de

elegibilidade no site,

preencher guia de consulta

-Preenchimento da guia de

consulta

-Paciente deverá

apresentar: carteira de

identificação, identidade e

carnê de pagamento para

plano individual

-Anotar data do último

pagamento, quando houver

indicação de COM

CARNÊ no cartão

-Em caso de dúvidas,

entrar em contato com o

Golden Fone.

Preencher guia de

consulta – modelo no

site

Atendimento com

apresentação de guia

emitida pelo Sinai

Saúde

- Preenchimento

da guia de

consulta

- Paciente

deverá

apresentar:

carteira de

identificação

- É necessário

preencher

validade, tipo de

plano e os

demais

preenchimentos

de rotina

Preenchimento

da guia de

consulta

SADT

Para reconsulta, pequenos procedimentos realizados em consultórios, exames, pequenas cirurgias ambulatórias.

Ex: Postectomia, Vasectomia, Cistoscopia, Retirada de duplo J, cauterização, biópsia peniana

GHI Para cobrança de cirurgias e visita hospitalar.

Necessário preenchimento total (dados do paciente, senha, dados do local de atendimento, dados da cirurgia,

assinatura médico e paciente).

Não há possibilidade de cobrança sem envio das guias. Caso tenha dúvida quanto ao preenchimento de valor,

deixar para a COOPMED preencher.