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esiones tumorales subcutaneas y dolorosas, sin alteracion

e la piel suprayacente, similar a nuestro caso. Por u ltimo, por

a localizacion y las caracterısticas clınicas de la lesion, es

ecesario realizar el diagnostico diferencial con la enfermedad

e Mondor, una entidad benigna poco frecuente, que se

aracteriza por tromboflebitis de las venas superficiales de la

ared anterior y lateral del torax. Ademas en el estudio

cografico puede dar lugar a una imagen alargada hipoecoica o

necoica, localizada en el tejido celular subcutaneo, con

studio doppler negativo si existe trombo intramural; hallaz-

os superponibles a los nuestros.

i b l i o g r a f i a

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Marıa Teresa Lopez-Villaescusaa,*,

Fernando Alfageme-Roldanb y Ruben Garcıa-Angelc

aServicio de Dermatologıa, Complejo Hospitalario Universitario

de Albacete, Albacete, EspanabServicio de Dermatologıa, Hospital Puerta de Hierro,

Majadahonda, Madrid, EspanacServicio de Anatomıa Patologica, Complejo Hospitalario

Universitario de Albacete, Madrid, Espana

*Autor para correspondencia.

Correo electronico: lopezvillaescusa@hotmail.com

(M.T. Lopez-Villaescusa).

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ordones palpables dolorosos eiagnostico y comentario

ainful palpable cord in the lateral

iagnosis and comment

iagnostico

nfermedad de Mondor.

volucion y tratamiento

e realizo una mamografıa y una ecografıa mamaria que no

ostraron lesiones sospechosas de malignidad. Se recomendo

uspender el ejercicio fısico, resolviendose las lesiones en

semanas.

omentario

a enfermedad de Mondor es una enfermedad poco

recuente caracterizada por la aparicion de una trombosis

enosa superficial clasicamente de la vena lateral toracica, d

p

o

oVease contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/10.1016/

.piel.2013.10.008

213-9251/$ – see front matter

2013 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.11.002

la parte lateral del abdomen.

domen.

oracoepigastrica o superior epigastrica1, si bien se ha

escrito en localizaciones extratoracicas (mama, pene,

xtremidades y region inguinal)2. Se manifiesta inicialmente

on dolor en el torax de aparicion brusca, seguido de la

paricion de un cordon palpable de longitud variable,

sociado a retraccion cutanea, habitualmente sin signos

nflamatorios acompanantes1. Normalmente se afecta una

ola vena y raramente es bilateral3. Se presenta habitual-

ente entre los 30 y 60 anos y mayoritariamente en

ujeres2. El 50% de los casos son idiopaticos y el otro 50%

e los casos son secundarios a traumatismos locales,

sfuerzo muscular, procedimientos quiru rgicos, ropa ajus-

ada, infecciones, enfermedades sistemicas, estados de

ipercoagulabilidad4, picaduras de artropodos o usuarios

e drogas por vıa parenteral5. Es importante tener en cuenta

ue en algunos casos esta relacionada con neoplasias,

undamentalmente de mama (hasta un 12,3%) o de pulmon6,

incluso se ha descrito en asociacion con el carcinoma6

e tiroides metastasico . El diagnostico es clınico, y en caso de

resentacion toracica debemos realizar una mamografıa con

bjeto de descartar una neoplasia de mama asociada. Son

pcionales el estudio de coagulacion, la ecografıa doppler, que

p i e l ( b a r c ) . 2 0 1 4 ; 2 9 ( 3 ) : 1 7 3 – 1 7 7 175

demuestra un trombo intraluminal y la inexistencia de

flujo venoso, y la biopsia cutanea, que mostrara la oclusion

venosa casi completa por el tejido fibroso como resultado de una

trombosis organizada7. Los sıntomas se autorresuelven en 2-10

semanas, aunque pueden permanecer hasta un ano5. Se

recomienda tratamiento sintomatico con calor local3, compre-

sion elastica, reposo relativo8, antiinflamatorios o heparinoides

topicos2. En los casos rebeldes o con gran sintomatologıa puede

estar indicada la cirugıa9. Otros tratamientos empleados como

antibioterapia o anticoagulantes no son necesarios2,3; estos

u ltimos quedan reservados cuando se afecta un vaso venoso

profundo2,8 o hay una neoplasia acompanante8. Habitualmente

no existen recurrencias2.

En el diagnostico diferencial de esta entidad debemos tener

en cuenta una serie de entidades. La celulitis y la linfangitis

quedarıan descartadas por la ausencia de signos de inflama-

cion clınicos y analıticos. El eritema nodoso, la panarteritis

nodosa y la vasculitis nodular serıan tambien diagnosticos

poco probables ya que las lesiones, en estos casos, se localizan

habitualmente en la cara posterior de las piernas. La infeccion

por una larva migrans quedarıa tambien descartada por la

ausencia de antecedente epidemiologico. Finalmente, el

granuloma intersticial asociado a colagenopatıas que cursa

con artritis y lesiones cutaneas en forma de placas infiltradas y

cordones eritematosos, que constituyen el llamado «signo

de la cuerda», deberıa incluirse tambien en el diagnostico

diferencial de la enfermedad de Mondor10,11.

o

e

Vease contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.10.009

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Nuria Lamas Domenech y Montse Salleras Redonnet

Servicio de Dermatologıa, Hospital Universitari Sagrat Cor,

Barcelona, Espana

*Autor para correspondencia.

Correo electronico: gemmameleninot@gmail.com

(G. Mele Ninot).

0213-9251/$ – see front matter

# 2013 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.12.001

Papula blanquecina en el dorsy comentario

White papule on the dorsum of th

Diagnostico

Quiste de inclusion por cuerpo extrano oral.

Evolucion y tratamiento

Durante el seguimiento del paciente no se ha observado

recidiva de la lesion.

de la lengua. Diagnostico

tongue. Diagnosis and comment

Discusion

Los quistes epidermoides generalmente se observan en la

edad adulta como tumores de crecimiento lento, con un

tamano que va desde unos pocos milımetros hasta varios

centımetros. Habitualmente se originan en el epitelio folicular,

catalogandose con relacion a la porcion folicular de origen,

en quistes epidermicos o infundibulares, quistes triquilemales

y pilomatrixomas. Los quistes que aparecen en areas no

foliculares como las palmas, las plantas y las mucosas son

generalmente debidos a la implantacion traumatica de

epitelio en la dermis o tejido celular subcutaneo. Los quistes