CORRELAO CLNICA DA ESCALA DE BORG NO TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS EM PACIENTES COM DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA CRNICA Autores: GOMES, L.O.R.S.; MORETTO, A.; DUARTE, F.C.;RODRIGUES, R.P.;ALBANEZE, RBELO HORIZONTE, AGOSTO 2007.

INTRODUO A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) um estado de doena caracterizada : Limitao ventilatria; Dispnia; Reduo da capacidade ao exerccio e fora muscular; Reduo da qualidade de vida.

A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que a DPOC mata mais de 2,75 milhes de pessoas no mundo a cada ano.INTRODUO A DPOC a doena respiratria de maior custo ao Sistema nico de Sade (GUYTON, 1997).

INTRODUO Importncia da escala de BORG usada no teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com a DPOC; Mortalidade X Capacidade funcional; Custos com os exames;

EMBASAMENTO TERICO0 NENHUM0,5 MUITO, MUITO LEVE1 MUITO LEVE2 LEVE3 MODERADA4 UM POUCO FORTE5 FORTE67 MUITO FORTE89 MUITO, MUITO FORTE10 MXIMOFonte: Martinez et al.,2004,p.203

ESCALA DE BORG

DELTA BORG a relao entre o Borg final e o inicial que foi determinada para obter-se uma varivel mensurvel da sensao de dispnia relatada subjetivamente antes e aps o TC6M.

Borg Final Borg Inicial = BORG

TEIXEIRA, et al, 2006INDCE DE BODE

QUESTIONRIO MMRC

Grau Descrio0 Sem problemas de falta de ar exceto com exerccio intenso.1 Falta de ar quando caminha apressado no plano ou quando sobe ladeira leve2 Caminha mais lentamente que pessoas da sua idade no plano por causa de falta de ar ou tem que parar para respirar quando caminha no seu prprio passo no plano.3 Pra para respirar aps caminhar cerca de 100 metros ou aps andar poucos minutos no plano.4 Muita falta de ar para sair de casa, ou falta de ar quando tira ou veste a roupa.

TABELA DE PONTUAO DO BODE

0123VEF (% previsto)

65

50 - 64

36 - 49

35Distncia caminhada em 6 minutos (m)

350

250 - 349

150 - 249

149Escala de dispnia MMRC0 - 1234IMC> 21 21

OBJETIVOObservar a reprodutibilidade clnica da alterao escala de BORG usada antes e aps o teste de caminhada de seis minutos em pacientes com DPOC em relao a escala de BODE.

METODOLOGIA Pacientes de ambos os sexos, com diagnstico clnico da DPOC, foram consecutivamente selecionados no Hospital Dia do Pulmo Blumenau SC, no perodo de janeiro de 2006 maro de 2007 que vinham para avaliao de rotina.

METODOLOGIACritrios de Incluso: Pacientes com classificao funcional da doena, com grau de obstruo da via area moderada e severa conforme a GOLD

Critrios de Excluso: Doenas associadas que resultem em risco ou impeam a realizao de exerccio fsico ; Exacerbao da DPOC; Sinais de Insuficincia respiratria crnica (PaO2 50); Presena de cor pulmonale;

METODOLOGIA Espirometria Teste de caminhada de seis minutos; Avaliao nutricional IMC; Quantificao da dispnia MMRC; Escala de BORG (antes do TC6M e aps o teste)

METODOLOGIAForam utilizados mdias, desvio padro, teste T e coeficiente de correlao de Pearson para calcular os dados.

RESULTADOS E DISCUSSOClculo do ndice de BODE

PacientesVEF1 (%)IMC (kg/m2)MMRCTC6M (m)BODE13324,51375,6324630418583273043307447222455,5354629,334204647262467,9374426,312703849222379,539322333416101723439061141232414,531225284345413592843512142918,7490101537231392,752165728431061728244296,157182121,93447,25519592943403202830342052163272432222563033602234226147822424181465525352644577MDIA43,2425,082,60376,344,44

Clculo do BORG

N PacientesBORG (Inicial)BORG (Final) BORG10442253303340225044623170,521,58083938510231110001237413253143107150331602217231181321913220352210,543,5221322322024242250,554,5Mdia1,063,682,42

Correlao BORG Final e BODECoeficiente de Pearson:r: 0,5186p < 0,009420Relevncia estatstica moderada e positiva.

N PacientesBORG FinalBODE143258337423544633723883986103611031274135214101015321626173718351933205521422232232224452557Mdia3,684,44

Correlao do BORG e o BODECoeficiente de Pearson:r: 0,4928p < 0,01232Relevncia estatstica moderada e positiva.

Pacientes BORGBODE14323833742354461371,53833956101611031244133214710153216261717182519232025213,52222223022425254,57Mdia2,424,44

Correlao do TC6M com o BORG Coeficiente de Pearson:r: 0,4836p < 0,014313Relevncia estatstica estreita.

PacientesTC6M BORG1375,6421853333034455,52542046467,9172701,58379,539341510390111414,501234541335131490715392,75316310217296,15118447,252193402204202214323,5223602234780244652254574,5Mdia376,342,42

Correlao do VEF1 com o BORG Coeficiente de Pearson:r: 0,3507p < 0,085608No existe correlao significativa

PacientesVEF1 (%) BORG1334246332734472546464717441,584939325101711141012254135931429715373165721728118212195922028221633,522562234202424225354,5Mdia43,242,42

CONCLUSES

Acredita-se que tanto a alterao na escala de BORG que ocorre durante o teste de caminhada em pacientes com a DPOC, quanto o valor do BORG no final do teste podem estar relacionados com ndices de gravidade nestes pacientes. A escala de BODE foi at hoje o melhor avaliador preditivo utilizado nestes pacientes, e correlacionar dados funcionais com este ndice de gravidade pode auxiliar na validao clnica destes testes.

Pode-se concluir que a utilizao da escala de Borg deve fazer parte da avaliao funcional dos pacientes com a DPOC e que devida ateno deve ser dada aos pacientes que apresentam nmeros elevados no final do teste, ou que apresentam uma alterao importante durante o teste. CONCLUSES