CREDENCIADOS & OPERADORAS

ODONTOLÓGICAS – Uma Relação de Cooperação

Mútua

5º SINPLO – Maio 2010

Dr. Roberto Porto Santos

CENÁRIO ATUAL

Analisando alguns dados ..

• Nº Dentistas no País – 229.607

• Nº Credenciados à Operadoras Odontológicas – 65%

• Nº Operadoras Odontológicas - 479

CFO maio 2010/ Sinog/ANS

Analisando alguns dados ...

Nº de Beneficiários

• Assistência Médica – 42.856.872• Odontologia – 13.213.794

Variação do nº de beneficiários – dez 2008/dez 2009

• Assistência Médica – 4,9• Odontologia – 21,6

ANS /dez 2009

Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil -

2000-2009)

Folha de SP /maio 2010

NA MÍDIA ...

Conclusões

• CRESCIMENTO do SETOR =

FATO

• PREPARO do PROFISSIONAL = EXIGÊNCIA

• AJUSTE das RELAÇÕES entre as PARTES = NECESSIDADE

PREPARO PROFISSIONAL

• POSTURA Substituição do “ Informal” pelo “ Formal” Troca do “ Ceticismo” pelo “ Crer” Utilização constante de INOVAÇÃO E

CRIATIVIDADE Buscar a “MELHOR” LIDERANÇA

“ MELHOR” LIDERANÇA

Potencial Humano = Grande Diferencial Competitivo que uma Empresa Possui.

COMO LIDERÁ-LO ?

“ MELHOR” LIDERANÇA

• RESPEITO• DELEGAÇÃO• CONFIANÇA• AMOR

“ A cultura de uma empresa é o reflexo da liderança da própria companhia”

Mario Grieco

PREPARO PROFISSIONAL

• Gestão Processos

• Operação• Esterilização• Administração• Estoque

Exemplo de Fluxo Operacional

Cliente Contacta a

Clínica

Agendamento Via Sistema

Para Consulta de Avaliação

Cliente Chega à Consulta

Preenchimento da Anamnese na

Recepção

Cliente Direcionado à Sala Clínica

Cliente faz exame Clínico e

Planejamento

Cliente informado do Planejamento

Financeiro

Cliente volta à recepção para acertar Valores

Financeiros

Cliente é Remarcado

PREPARO PROFISSIONAL

• GESTÃO Financeira Básica

• Entradas – Convênios e Particulares• Saídas• Resultado

RELAÇÕES CREDENCIADOS/OPERADORAS

ODONTOLÓGICAS

OBJETIVOS DAS PARTES

OPERADORA

• Atendimento ao Cliente• Ter Lucro no Negócio• Não quer dor de cabeça

CREDENCIADO

• Atender ao Cliente• Ter Lucro no Negócio• Não quer dor de cabeça

Basicamente Objetivos Iguais

Se são objetivos iguais ...

Por Que Não Buscar uma Aproximação Para solução dos “ Possíveis” Motivos de

Insatisfação Mútua?

Olhando com os olhos da Operadora

• GLOSAS Glosas Administrativas

• Preenchimento Incorreto ou Incompleto• Falta de Rx

Glosas Técnicas• Raio X com qualidade ruim

Olhando com os olhos do Credenciado

• Treinamento Nulo ou Ineficaz Manuais Burocráticos e Diferentes Até hoje códigos, regiões, nomenclaturas

diferentes

POSSIBILIDADES

OPERADORAS

• Mudança no Credenciamento Treinamento do Profissional

– Mudança no formato do

material TUSS- Terminologia

Unificada da Saúde Suplementar( ainda não publicada )

Contato Preventivo- alerta sobre os erros mais comuns

CREDENCIADOS

• Treinamento da Equipe Dentistas Pessoal Auxiliar

• Acesso Fácil e Simplificado das principais informações

• Pré- auditoria nas fichas• Não deixar tudo pra

última hora

COMUNICAÇÃO

• Distanciamento do contato entre as partes provoca: Maior insatisfação por parte da rede Aumento dos problemas internos nas

operadoras

DESCONTENTAMENTO GERAL

POSSIBILIDADES

OPERADORAS CREDENCIADOS

OUVIR MAIS !!!!!

BUSCAR ALTERNATIVAS !!

!!!

CREDENCIADO Precisa

• Adquirir maior conhecimento sobre o assunto “ Saúde Suplementar” Visitar o site da ANS Buscar grupos de discussão sadios e não

simplesmente “ Xiitas” Realizar Benchmarking INOVAR...

CREDENCIADO Precisa

• Preparar-se para empreender e não simplesmente “ fazer”

• Saber trabalhar em equipe e não simplesmente “ junto”

• Se Posicionar para poder se Valorizar !!!

As OPERADORAS Precisam

• Entender o “ Outro Lado”

• Aplicar o Conceito do “ Ganha-Ganha”

• Admitir que faz parte de um sistema ( não só no discurso)

• Se Humanizar

Em Resumo ...

OBRIGADO !!!!!!!!!

roberto@portoodontologia.com.br