Crescimento e desenvolvimento - Chile
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Health & Medicine
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CHILE
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Autores: Kennedy Feliciano, Alejandra González, Sofía
Leal, Andrea Loyola, Víctor Opazo, Guilherme Queiroz.
Profesora: Cida Vieira.
Data: Quinta, 23 de Maio de 2013.
DEPARTAMENTO
DE
ENFERMAGEM,
FISIOTERAPIA E
NUTRIÇÃO
CURSO DE
ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE
PEDIATRIA
CONTEÚDO
INTRODUÇÃO
• Objectivos da Estratégia de intervenção nutricional através do Ciclo de Vida (EINCV)
• Calendário de consultas
CRESCIMENTO
• Avaliação, calificação e diagnóstico nutricional
• Calificação nutricional
• Classificação e diagnóstico nutricional
• Condutas segundo o diagnóstico
• Perímetro cefálico
• Tabelas de avaliação após os 6 anos
• Saúde escolar
DESENVOLVIMENTO
• EEDP
• TEPSI
CONCLUSÕES
INTRODUÇÃO
1
• Fortalecer a motivação da equipe de saúde na implementação do EINCV through, os vários benefícios de saúde que se desenvolvem nas propriedades da Rede de Atenção Primária à Saúde (APS), incluindo aconselhamento e apoio, em alimentos atividade física saudável, com foco em grupos de alto risco identificados na vigilância nutricional.
2
• Intervenção precoce para crianças e mulheres grávidas, a promoção da alimentação saudável e atividade física regular, com ênfase na população em maior risco de obesidade e de doenças crônicas (DC).
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)
3
•Monitorar o estado nutricional e ganho de peso durante a gravidez e na primeira infância.
4
•Promover o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida.
5
•Prevenir doenças transmitidas por alimentos, promovendo a higiene e manipulação de alimentos em casa.
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)
IDADE PROFISSIONAL
7 dias Matrona (Obstetra)
15 dias Médico
1 mes Médico: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
2 meses Enfermeira: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
3 meses Médico: Radiografia de pelvis
4 meses Enfermeira: Desenvolvimento Psicomotor (DSM) Breve
5 meses Nutricionista: Escala malnutrição por excesso
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
IDADE PROFISSIONAL
6 meses Enfermeira
8 meses Enfermeira: DSM Completo
10 meses Taller educadora
12 meses Enfermeira: DSM breve
15 meses Taller educadora
18 meses Enfermeira: DSM Completo
21 meses Taller educadora
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
IDADE PROFISSIONAL
24 meses Enfermeira: DSM Breve; Dentista
2 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
3 anos Enfermeira: TEPSI
3 anos e 6 meses Nutricionista
4 anos Enfermeira, Dentista
5 anos Taller educadora
5 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
6 anos Enfermeira, Dentista
8 anos Enfermeira
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
Total: 23
controles13 Enfermeira
CRESCIMENTO
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Peso
Comprimento
CCOutrasCircunferencias
Dobras Cutáneas
AVALIAÇÃO, CALIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Relacionado
com
a idade
INDICADORES DE
CRESCIMENTO
P/E
P/T T/E
IP
CALIFICAÇÃO NUTRICIONAL
CONTROL DA
CRIANÇA
SAUDÁVEL
Bom indicador de deficiência
nutricional durante o
primeiro ano de vida
Para estabelecer o
diagnóstico nao é conclusivo.
Para isso, debe fazer uma
análise maisprofunda.
CONCLUSIVO no primeiro ano de
vida
1. PESO PARA IDADE (P/E)
Parámetro útil para o diagnóstico de desnutrição e obesidade
CONCLUSIVO para
crianças maiores de
um ano de idade até os 6
Nao precisa conhecimento da idade
2. PESO PARA O COMPRIMENTO (P/T)
O crescimento linear continuo é o maior indicador
de alimentação adequada
É um bom Índice da cronicidade
Deve-se considerar o comprimento dos pais
3. COMPRIMENTO PARA IDADE (T/E)
4. INCREMENTO PONDERAL (IP)
Toda criançamenor de 21 dias
de nascido deve-se
realizar um
diagnóstico segundo
seu IP
MeninosMeninas
IP: o primeiro mes de vida
40 g/d33 g/d
É considerado
aceitável até um
75% de seu IP
RN homem, peso ao control dos 7 dias 3900
g. Peso atual aos 20 dias 4220 g.
IP: por exemplo
4220 g
3900 g
320 g
320 g 13 dias IP: 24,6 g/dia
NÃO CUMPRIR O
NECESSÁRIO (75%
DE 40 g/dia)
40 g 100%
30 g 75%
CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
+1
+2
-1
-2
0
0
+2 Obesidade
+ 1 Sobrepeso
0 Eutrofia
- 1 Risco de
Desnutricao
- 2 Desnutricao
Derivaçãoimediata ao
médico
Após 48 hrs: 1° consulta nutricional
Após 7 dias: Control médico
1. Desnutrição (percentil -2)
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
SimA cada CNS fazer 1 consulta nutricional
até 5 vezes
NãoDerivar ao nível
secundário
Melhorou?
Ingresso aoplan
tratamentobásico, PNAC básico e 1°consulta de
nutrição
Após 1 mes: 1° consulta
médico
1 mes após: 2° consulta nutricional
1 mes maisapós: 3°consulta
nutricional
2. Risco de Desnutrição
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
SimAlta e CNS
normalmente
Não3 controles mais a cada
mes
Se nãorecuperar, derivar a atenção
secundária
Evolui
paralelo na
curva
nutricional
?
3. Eutrofia
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
4. Sobrepeso e obesidade
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
Após 1 mes de nascido: +1 ou +2
1° consulta nutricional
Aplicar pauta fatores de
risco
Sim Derivar aoMédico
Si ele não deriva a nível 2°, fazer
1 consulta nutricional e 1
sesão educativa grupal
Não Sesões e Educações grupais
Tem
fatores de
risco?
OBJETIVO
Proporantecedentes para avaliaçãodo crescimentoe desenvolvimentoe estado patologico
5. Perímetro cefálico
PACIENTE
Deitado ou sentado
Cabelo solto
PROCEDIMENTO
5. Perímetro cefálico
PERCENTILES
Menino
Menina
5. Perímetro cefálico
Até os 18 anos de idade
Tanner: mulher Tanner: Home
TABELAS DE AVALIAÇÃO APÓS OS 6 ANOS
Indice de Masa Corporal (IMC)
Nutrição Visão
AudiçãoCrescimento e desenvolvimentopostural
Saúde bucalSaúde mental naescola
Promoção EscolasSaudávels para o aprendizagem
SAÚDE ESCOLAR
EEDPDESENVOLVIMENTO
DEFINIÇÃO
EEDP Escala de avaliação do
desenvolvimento psicomotor para
crianças de 0 a 24 meses
Avalia o desempenho da criança
75 items 5 items por idade
De 0 a 24 meses 15 grupos
ÁREAS DE AVALIAÇÃO
•Linguaje verbal e no verbal: reações ao sonido, solilóquio, vocalizações, compreensão e emissões verbais
•Habilidade para reagir frente a pessoas e para aprender por meio da imitação
• Reações da criança que precisam coordenação de funções
•Motilidade grossa, coordenação corporal geral e específica: reações posturais e locomoção
Motora Coordenação
LenguajeSocial
TÉCNICA DE MEDIÇÃO DO EEDP
Observação Perguntas
MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA ESTE TESTE
Bateria de testeManual de
administração
Protocolo ou folha de registro
para cada criança examinada
BATERIA DE TESTE
1 campainha de metal
1 anel vermelho de 12 cm. de diâmetro, com uma corda de
50 cm
1 colher de plástico de 19 centímetros
de comprimento, cor de vinho
10 cubos vermelhos de madeira de 2,5 cm de cada lado
1 comprimido rosa polivitaminica
1 frauda1 garrafa de 4 e 4 ½ de altura e 2 cm de
diâmetro
1 folha de papel tamanho ofício
1 giz de cera1 vara de 41 cm de
comprimento e 1 cm de diâmetro
1 desenho de boneco
FINALIDADE
• O desempenho de cada uma das áreas avaliadas
• Gráfico do desenvolvimentopsicomotor
Perfil de desenvolvimento
psicomotor
AVALIAÇÃO
Coeficiente de desenvolvimento (CD): EM/EC
Idade cronológica (E.C.)
• Idade Real
• Dias
Idade Mental (E.M.)
• Pontuação obtido no teste
• Mês base x 30 + ponderação adicional
EM/EC CDPonderação padrão (PE)
CD > ou = 85: Normal
CD 84 -70: Risco
CD < ou = 69: atraso
EXEMPLO
Menino de 10 meses e 5 dias
•10 x 30 = 300 + 5
•305 diasIdadeCronológica
•Ultimo mes com todos pontos: MES BASE 9 x 30= 270
•Pontos excedentes corretos: 60 pts.
•(6+ 6+ 6+ 6+ 12+ 12+ 12= 60pts) 270 + 60 = 330 pontos
Idade Mental
COEFICIENTE DE
DESENVOLVIMENTO
Razao entre EM e EC
EM/EC = 330/305 =
1.081 = 1.08
Ponderação padrão (PE)
1,08 = 0,96
PERFIL DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
Precisa estimulação
GRÁFICO DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
ligeiramenteabaixo da média
TEPSIDESENVOLVIMENTO
TEPSI
Teste de
Avaliação de
Desenvolvimento
Psicomotor 2
a 5 años
CARACTERÍSTICAS
Teste de “screening” ou Blindagem
É um instrumento de medição OBJETIVO
Avalia o nivel de rendimento do
desenvolvimento psicomotor em relação a uma
norma
NÃO inteligência, SIM habilidades
Resultado: Normal ou abaixo do esperado
Se administra de forma individual
Desde os 2 anos 0 meses até os 5 anos
0 meses
OBJETIVO
Prevenir futuros déficits de rendimentosnaqueles com
desenvolvimentoinesperado através de estratégias oportunas.
MATERIAIS PARA SUA ADMINISTRAÇÃO
• Uma bateria de provas: vasos plásticos, bola de tênis, cubos de madeira, agulha de lã, fio de nylon, balões, cadaços de
sapatos, entre otros.
• Um manual de administração
• Um protocolo ou folha de registro
CARACTERÍSTICAS DO AVALIADOR
Dominio da teoria do
desenvolvimento psíquico infantil
• Conhecimento do instrumento
de avaliação
• Experiência com crianças de
curta idade.
ÁREAS
Formado por um total de 52 ítens divididos em três subtestes:
Subteste de Coordenação
Subteste de Linguaje.
Subteste de Motricidade
Subteste de coordenação:
16 ítensMede
motricidadefina
e respostasgrafo motrizes
Mediante manipulaçãode objetos e
fatoresperceptivos
representativos
EXEMPLOS
Pegar e manipular objetos
desenhar
construir torres com cubos
reconhecer e copiar figuras geométricas
Colocar fio nas agulhas
ordenar por tamanho
Desenhar uma figura humana
Subteste de linguaje:
24 ítensMede linguaje
expresiva e comprensiva
Mediante capacidadede compreender e
executar certasordens, manejo de
conceitosbásicos, vocabulário, c
apacidade de descrever e verbalizar
EXEMPLOS
Nomear objetos
Ordenar objetos por tamanho
Descrever palavras
Verbalizar ações
Verbalizar seu nome e de seus pais
Razões por analogías opostas
Aponta cores
Subteste de Motricidade
12 ítens
Mede movimento e
controle do corpo oupartes do
corpo
Em um
ato breve oulargo, ou em
uma sequênciade ações, e equilibrio
EXEMPLOS
Pegar uma bola e jogar em uma direção
Saltar em um pé
Caminhar na ponta dos pés
Parar em um pé por um certo tempo
Caminhar para atrás topando ponta e calcanhar
OBTENÇÃO DOS PONTOS
1. Calcular a idade
cronológica da criança
2. Calcular pontos brutos
3. Conversão dos pontos
brutos a pontos T
4. Determinação do rendimento
1. CALCULAR A IDADE CRONOLÓGICA DA
CRIANÇA
Se obtém calculando a diferença em anos,
meses e dias entre a data de nascimento e a
data de administração do Teste
Ex. : Ano Mês Dia
14
9 2 55
Data de avaliação 10 03 25
Data de Nascimento 06 07 29
Idade 3a 7m 26d
2. CALCULAR PONTOS BRUTOS
Somar os pontos obtidos por a criança
em cada subteste e teste
Total.
• A soma dos pontos obtidos
tanto nos Subtestes como no Teste total =
Pontos Bruto
• Os quatro PB ultrapassa a
folha de registro ou protocolo.
3. CONVERSÃO DE PONTOS BRUTOS A
PONTOS T
Depois de calcular o PB e a idade cronológica, debe-
se converter cada um desses pontos brutos a pontos em escala ou
pontos T.
Utilizar tabela de conversão que
corresponda a idade cronológica
4. DETERMINAÇÃO DO RENDIMENTO
Normalidade: Pontos T maiores ou iguais a
40 pontos, seja no Teste Total ou nos
subtestes.
Risco: Pontos T entre 30 e 39 pontos seja
no Teste Total ou nos subtestes.
Atrasado: Pontos T iguais ou menores a
29 pontos
CONCLUSÕES
O eixo das ações na área da saúde em crianças é o programa monitorando seu crescimento e desenvolvimento.
Uma criança que cresce e se desenvolve, pode considerar-se saudável.