Criatividade e Improviso

Recebido em: 08.01.2009 – Aprovado em: 27.03.2009p.356 • Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):356-61.

Trabalho da enfermagem e criatividade Artigo de PesquisaOriginal Research

Artículo de Investigación

RESUMO: Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto tratou das adaptações e improvisações de materiais eequipamentos criadas pela enfermagem, em decorrência da carência quantitativa e/ou qualitativa dos insumoshospitalares. Os objetivos foram: identificar no ambiente hospitalar as adaptações e improvisações de materiais eequipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem; e discutir a importância das adaptações e improvi-sações para o trabalho de enfermagem. O estudo desenvolveu-se em um hospital universitário do Rio de Janeiro, noperíodo de dezembro de 2006 a janeiro de 2007, e teve como sujeitos 10 enfermeiros de unidades de internação.Utilizou-se como instrumentos a entrevista semiestruturada e a observação participante. Aplicando-se ahermenêutica-dialética, verificou-se que são realizadas múltiplas adaptações e improvisações, que podem trazereconomia ou elevação dos custos hospitalares, e impactos na dinâmica laboral, que asseguram a realização docuidado. Concluiu-se que essa prática ajuda os trabalhadores a cumprirem sua tarefa e gera tanto sentimentos desatisfação como desgaste físico e emocional.Palavras-Chave: Enfermagem; processo de trabalho; improvisação; criatividade.

ABSTRACT: Qualitative descriptive piece of research, whose object was improvisations and adaptations of materialsand equipment created by a nursing team on account of lack of quantitative and/or qualitative hospital inputs. It aimedat identifying adaptation and improvisation by nursing professionals of hospital materials and equipment; discussing theimportance of adaptation and improvisation to the work of nursing. The study was developed in a university hospital inRio de Janeiro, RJ, Brazil from December, 2006 to January, 2007, with ten nurses of patient care units as subjects. Semi-structured interviews and participant observation were used. With the application of a hermeneutic-dialectic approach,multiple adjustments and improvisations were identified, which can generate either savings or increase in hospital costs,as well as cause impact on the labor dynamics which ensure the care. Conclusions show that this practice both helpsnursing workers fulfill their task and generate both satisfaction and physical and emotional wear.Keywords: Nursing; work process; improvisation; creativity.

RESUMEN: Encuesta cualitativa y descriptiva que trata de las adaptaciones e improvisaciones de los materiales yequipos creadas por la enfermería debido a la escasez quantitativa y/o cualitativa de los insumos hospitalarios. Losobjetivos fueron: identificar en el ambiente hospitalario las adaptaciones e improvisaciones de materiales y equiposrealizadas por los empleados de enfermería; y discutir la importancia de las adaptaciones e improvisaciones al laborde enfermería. El estudio fue desarrollado en un hospital universitario Río de Janero-Brasil, en el período de diciembrede 2006 a enero de 2007, y fueron sujetos 10 enfermeros de unidades de internación. Se utilizó como instrumentos laentrevista semiestructurada y la observación participante. Aplicándose la hermenéutica-dialéctica, se verificó queson hechas múltiples adaptaciones e improvisaciones, que pueden aportar economía y aumento de los costos hospitalariosy provocan impacto en la dinámica laboral garantizando la realización del cuidado. Se concluyó que esa prácticaayuda los trabajadores a cumplir su tarea y genera tanto sentimientos de satisfación como desgaste físico y emocional.Palabras Clave: Enfermería; proceso de trabajo; improvisación; creatividad.

O TRABALHO DA ENFERMAGEM E A CRIATIVIDADE:

ADAPTAÇÕES E IMPROVISAÇÕES HOSPITALARES

THE WORK OF NURSING AND CREATIVITY: ADAPTATIONS ANDNOSOCOMIAL IMPROVISATIONS

EL TRABAJO DE LA ENFERMERÍA Y LA CREATIVIDAD: ADAPTACIONESE IMPROVISACIONES HOSPITALARIAS

Norma Valéria Dantas de Oliveira SouzaI

Déborah Machado dos SantosII

Caroline Tavares da AnunciaçãoIII

Priscila Cristina da Silva ThiengoIV

IProfessora Adjunta do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Professora Permanente do Programa de Pós-Graduação – Mestrado da Faculdade

de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Coordenadora de Ensino de Graduação. E-mail: [email protected]êmica de Enfermagem do 9° período da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Bolsista do Programa

Institucional de Bolsas de Iniciação Científica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico “As inovações tecnológicas desenvolvidas

pela enfermagem decorrente da precarização do trabalho hospitalar”. E-mail: [email protected]êmica de Enfermagem do 9° período da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Voluntária do Programa


pela enfermagem decorrente da precarização do trabalho hospitalar”. E-mail: [email protected]êmica de Enfermagem do 9° período da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Voluntária do Programa


pela enfermagem decorrente da precarização do trabalho hospitalar”. E-mail: [email protected].

Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):356-61. • p.357

Souza NVDO, Santos DM, Anunciação CT, Thiengo PCSArtigo de PesquisaOriginal ResearchArtículo de Investigación

INTRODUÇÃO

O objeto dessa pesquisa trata das adaptações e dasimprovisações de materiais e de equipamentos cria-das pelos trabalhadores de enfermagem decorrenteda carência quantitativa e/ou qualitativa dos insumoshospitalares.

O interesse por investigar esse objeto originou-se de observações empíricas feitas a partir da supervi-são de internos de enfermagem nos campos de estági-os de uma faculdade de enfermagem do município doRio de Janeiro, onde os trabalhadores de enfermagemprecisavam improvisar e adaptar os recursos materi-ais disponíveis para prestarem a assistência em saú-de. Assim, diante de um contexto de precarização dascondições de trabalho, percebeu-se que os trabalha-dores de enfermagem necessitavam fazer arranjos eajustes nos insumos hospitalares para assegurarem ooferecimento do cuidado, pois os materiais e equipa-mentos imprescindíveis para a prestação do cuidadoapresentavam-se em quantidade insuficiente,inexistente e/ou a qualidade era inadequada para ofim a que se destinavam.

Diante dessa problemática, selecionaram-sedois objetivos para a pesquisa: identificar no ambi-ente hospitalar as adaptações e as improvisações demateriais e de equipamentos realizadas pelos traba-lhadores de enfermagem decorrentes da carência qua-litativa e quantitativa de recursos e discutir a impor-tância das adaptações e das improvisações para o tra-balho de enfermagem.

Constituem relevância deste estudo a possibi-lidade de conhecer as condições que favorecem o apa-recimento das adaptações e das improvisações dosmateriais, suas finalidades e importância para o tra-balho de enfermagem. Além disso, vislumbra-se apossibilidade de oferecer subsídios para reflexão e dis-cussão com os trabalhadores e os gestores hospitala-res sobre o aproveitamento de forma produtiva doconhecimento e potencial criativo desses trabalha-dores, que hoje emerge não pelo incentivo, mas simpela necessidade e precariedade do trabalho.

REFERENCIAL TEÓRICO

A precarização do trabalho tornou-se expressivana década de 90, do século XX, quando da crise do siste-ma econômico ocorreu a consolidação do neoliberalismocomo solução para a conjuntura econômica.

A definição de trabalho precário contempla pelomenos duas dimensões: a ausência ou redução dedireitos e garantias do trabalho e a qualidade noexercício da atividade1:242.

E como um dos desdobramentos dessa situação,constata-se a falta, insuficiência e/ou inadequaçãodos recursos materiais para realização da atividade

laboral, fazendo com que o trabalhador tenha quelançar mão de artimanhas/ artifícios a fim de dar caboda tarefa, surgindo as adaptações e as improvisações.

Entende-se como improvisar o ato de fazer, ar-ranjar, inventar ou preparar rapidamente materiaisque não são os mais adequados para determinada fi-nalidade. E adaptar caracteriza-se no ajuste de uten-sílios, objetos, peças para um fim diverso daquele parao qual se destina2

.

Para a realização de adaptações e de improvisa-ções, um dos substratos indispensáveis é o comporta-mento criativo que se apreende através do aprimora-mento de um elemento ou de uma ação conhecida afim de melhorar o que já vinha sendo feito3

.

A criatividade não é negar o pensamento raci-onal, mas sim, partir dele, para construir novas equa-ções para os problemas e suas soluções. É ela quepotencializa a inteligência inaugurando novas ma-neiras de pensar o mesmo e às vezes velho problema3

.

O hospital tem como tarefa primária assumir oscuidados das pessoas doentes que não podem ou nãodevem ser tratadas em suas residências. Na responsabi-lidade pelo desempenho da tarefa de cuidar reside o tra-balho da enfermagem. Esse trabalho é múltiplo e com-plexo, caracterizado pelo labor diuturno, abrangendouma série de serviços e de atividades que colocam ostrabalhadores de enfermagem diante de inúmeros desa-fios4

. E um dos grandes desafios que a equipe de enfer-

magem vem enfrentando cotidianamente para garantira prestação do cuidado às pessoas internadas em hospi-tais públicos é driblar ou superar a carência quantitativae qualitativa dos recursos materiais indispensáveis paraassegurar a assistência em saúde.

O trabalho nos hospitais da rede pública de saú-de tem sido marcado pela intensa insuficiência deinsumos hospitalares. Esta insólita situação passa porinjunções políticas, econômicas, entre outrosdeterminantes, estreitamente vinculadas às políti-cas dirigidas ao enxugamento da máquina pública, asquais, em última instância, conduzem à precarizaçãodo trabalho5, 6

.

Os trabalhadores de enfermagem, por atenderdiuturnamente os clientes internados, mantêm umrelacionamento mais próximo a eles, detectam suasnecessidades e, por isso, sentem-se emocional e pro-fissionalmente compelidos a dar encaminhamento eresolutividade a essas demandas. Por conseguinte,para atender as demandas de saúde da clientela, a equi-pe de enfermagem precisa utilizar equipamentos, ins-trumentais, insumos hospitalares para prestar o cui-dado. No entanto, esses frequentemente não estãodisponíveis em número e/ou em qualidade adequadapara o uso e/ou para a finalidade demandada pelo cui-dado necessitado.




A fim de minimizar os impactos dessa situaçãono desenvolvimento do trabalho, a equipe de enfer-magem lança mão da inteligência astuciosa ou práti-ca7, a qual ajuda os trabalhadores a superarem obstácu-los e dificuldades encontradas na dinâmica laboral. Essainteligência, através da mobilização de um conheci-mento peculiar inerente de quem conhece profunda-mente a prática profissional, intrinsecamente ligada àcriatividade, auxilia os trabalhadores a engendraremestratégias e táticas interessantes para driblar dificul-dades e obstáculos advindos do trabalho real.

A inteligência astuciosa ou prática caracteriza-se no saber-fazer prático, no saber empírico, nos co-nhecimentos informais, na criatividade, na experiên-cia vivida7. “É fundamentalmente criativa e subversi-va; amplamente distribuída entre os homens; épulsional, e seu subemprego é patógeno.”7:289

A mobilização dessa inteligência, no contextoda precarização das condições de trabalho, gera adap-tações e improvisações de materiais e de equipamen-tos, as quais são fundamentalmente criações dos tra-balhadores de enfermagem que, por sua vez, podemtornar-se tecnologias e inovações tecnológicas.

Deve-se pensar em inovação tecnológica comoa criação de um produto ou processo melhor, mastambém como a substituição de um material ou umproduto existente, como maneira de baratear o custoou de melhor comercializá-lo8. Inovação significa

procura de caminhos ainda não percorridos, buscade produtos e processos realmente novos, oportuni-dades de mercado, desejo de criar novas tecnologias,inventar ou re-inventar a roda, patentear produtos eprocessos.3:240

A partir da prática profissional e do conheci-mento adquirido pela vivência, os trabalhadores deenfermagem têm condições de conceber criações eadaptações tecnológicas para solucionar problemasvinculados à dinâmica assistencial. E essas

podem ser agregadas às ciências que incidem no cui-dado, demonstrando que, além de artesanal, pessoal eintransferível, ele é provido de uma intelectualidadeque se apóia no binômio ciência e tecnologia. 9:67

Vale ressaltar que a criatividade, as inovaçõestecnológicas e as adaptações tecnológicas podem deri-var da falta de opções, da inadequação ou do descon-tentamento com as escolhas e o contexto existente3.

Assim sendo, o contexto da precarização do tra-balho nas instituições públicas de saúde tem geradonos trabalhadores de enfermagem descontentamentoe inadequações para a realização das atividadeslaborais e tem conduzido a necessidade de realizaradaptações e improvisações de diversos materiais eequipamentos a fim de que a equipe de enfermagempossa realizar as suas tarefas.

METODOLOGIA

A pesquisa teve uma abordagem qualitativa edescritiva, desenvolvida em um hospital universi-tário da rede pública de saúde, situado no municípiodo Rio de Janeiro. Os sujeitos do estudo foram 10 en-fermeiros que atuavam em unidades de internações,das especialidades médicas e cirúrgicas. O critériopara a conformação dos sujeitos caracterizou-se noaspecto do voluntariado, sua aceitação livre e espon-tânea e a disponibilidade de tempo para fornecer asinformações.

Os instrumentos de coleta das informações foram aobservação participante e a entrevista semi-estruturadaaplicados entre os meses de dezembro de 2006 a janeirode 2007. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Éticaem Pesquisa da instituição em que foi desenvolvido oestudo, obtendo o Parecer de número 1458.

Antes de realizar as entrevistas, solicitou-sepermissão de uso das informações contidas nas en-trevistas e de gravá-las em fita magnética, asseguran-do-se o anonimato dos sujeitos. Portanto, ao trans-crever as entrevistas, procurou-se preservar as iden-tidades dos sujeitos criando-se um código com nu-meração sequencial: E1, E2, E3.

Ressalta-se que os sujeitos assinaram o termode consentimento livre e esclarecido com base naResolução no 196/96, que institui as Normas de Pes-quisa em Saúde, as quais têm aplicação em todo oterritório nacional, regulamentando as pesquisas comseres humanos.

O método de análise das entrevistas foi o dahemenêutica-dialética, que é descrita como um mé-todo que realiza uma reflexão fundamental, um cami-nho do pensamento, que tem como norte não se distan-ciar da práxis social, aprofundando-se na conjunturahistórica, social, econômica e política, buscando cer-ta visão de conjunto, a totalidade significativa queajuda a compreender o fenômeno investigado10.

Após a aplicação desse método, emergiram duascategorias que foram denominadas de: conhecendoas adaptações e improvisações realizadas pela enfer-magem; e o impacto das adaptações e improvisaçõessob o trabalho da enfermagem.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

1a Categoria: conhecendo as adaptações e

improvisações realizadas pela enfermagem

Captou-se uma multiplicidade de adaptações eimprovisações de materiais e equipamentos com fi-nalidades diversas, objetivando assegurar o cuidadoao cliente, melhorar a qualidade da assistência e faci-litar o processo de trabalho da enfermagem.



Observaram-se adaptações de coletor abertode urina em patinho; seringa de 20 ml em um coletorde exsudatos e de secreções a vácuo; adaptação demicronebulizador em macronebulizador; adapta-ção de frasco estéril de coleta de secreção em ummedidor de diurese horária, o improviso de caixo-tes de madeira para realizar a posição de fowler noleito de pacientes que precisavam da cabeceira a45°; entre outras.

Considerou-se que era relevante aprofundara discussão sobre as finalidades e aplicabilidadesde alguns dos dispositivos descritos anteriormen-te devido à frequência com que eram elaboradosnas unidades investigadas e/ou pelo destaque for-necido pelos sujeitos nas falas e atitudes durante asentrevistas.

2unidade de cuidado intensivo foi identificadaa existência de um dispositivo adaptado para verifi-cação de diurese horária sem, contudo, estarconectado ao cateter vesical e sim, a um dispositivode incontinência urinária.

Considerou-se essa adaptação uma criação in-teressante, visto que a utilização do cateter vesical éum risco potencial para aquisição de infecçãounirária11. Sendo assim, tal adaptação, após estudosfuturos acerca da sua utilidade, atentando para os prin-cípios científicos do procedimento e também para arelação custo-benefício, pode vir a se caracterizarcomo uma inovação tecnológica e, talvez, uma pa-tente para enfermagem.

Esta adaptação também foi considerada inte-ressante porque a bolsa coletora da diurese não per-mite uma mensuração fidedigna, haja vista que agraduação de mensuração inicia-se em 50 ml e,devido ao vácuo criado no circuito, a bolsa plásticacolaba, impedindo a aferição precisa e ideal do dé-bito urinário.

Nós estávamos improvisando, mas com uma quali-dade de improvisação. A finalidade é: não tenhodeterminado material, mas tenho que prestar deter-minado cuidado. Então, infelizmente há necessidadede improvisar. Se eu não improvisar um coletor dediurese com graduação começando do zero, eu nãovou conseguir ter uma avaliação hemodinâmica cor-reta, porque não vou conseguir todos os parâmetrosque eu posso ter. (E3)

O processo de adaptação dessa criação con-siste em utilizar um frasco de dreno com capacida-de de armazenamento de 1000 ml, com uma fitaadesiva lateral graduada, um látex ligado a umabolsa coletora de urina com sistema fechado, a qualpermanece conectada ao dispositivo de inconti-nência urinária do paciente, como mostra a Figura1. Ressalta-se que essa adaptação também pode es-tar ligada ao cateter vesical.

Sobre a concepção de adaptações tecnológicascriativas e interessantes para a resolução dos proble-mas ligados a prática assistencial, afirma-se que

é necessário que divulguemos nossas idéias e inven-ções, observando que elas, ao serem industrializa-das, permitem que o autor seja detentor dos royaltiesa elas associadas9:67.

Ressalta-se que existe uma grande preocupaçãopor parte dos trabalhadores de enfermagem em asse-gurar a realização do cuidado ao paciente. Assim, di-ante da falta ou da inadequação dos dispositivos ne-cessários à realização de determinados cuidados, es-ses trabalhadores vem desenvolvendo um potencialcriativo, resultando nas adaptações e nas improvisa-ções de materiais e de equipamentos que viabilizam aprestação da assistência de enfermagem. No entanto,enfatiza-se que durante o processo de criação, a segu-rança do paciente e sua integridade física e mental é oprincipal ponto de preocupação. Adaptações e im-provisações que põem em risco a vida ou a saúde dopaciente não são efetuadas. Pela fala apresentada aseguir, pode-se depreender essa análise.

É aquilo que eu falei, precisamos dar continuidade àassistência, porém sem causar dano ou deixar seqüela.A gente não pode sair fazendo improvisações de qual-quer modo. Se for causar um dano para o cliente, então,não fazemos. A gente precisa garantir a assistência que dápra gente fazer sem prejudicar. (E4)

FIGURA 1: Improviso de coleta de diurese horária




Através desse relato apreende-se que o cuidadode enfermagem, cujos objetivos são promover, restau-rar e estabelecer a saúde, propiciando o conforto e obem-estar, é traduzido através da atenção, prudência ededicação dos trabalhadores de enfermagem com ospacientes. Dessa forma, mesmo diante das dificulda-des, a equipe de enfermagem deve prestar o cuidadovisando à qualidade da assistência. Ainda que necessi-te realizar adaptações e improvisações em seu processode trabalho, cabe ao profissional atentar para a pro-moção do bem-estar ao paciente e praticar o cuidadolivre de danos. Desse modo, o Código de Ética dos Pro-fissionais de Enfermagem assevera as responsabilida-des e deveres do pessoal de enfermagem ao determinarno Art. 12, “assegurar à pessoa, família e coletividadeassistência de enfermagem livre de danos decorrentesde imperícia, negligência ou imprudência.”12

Tal situação está em consonância com a compe-tência profissional desejada para enfermagem.

Entende-se por competência profissional o saber agirresponsável e reconhecido, que implica mobilizar, in-tegrar, transferir conhecimentos, recursos e habilida-des, que agregam valor econômico à organização evalor social ao indivíduo, adicionado à noção de com-petência, o conceito de entrega, de contribuição13:473.

2a Categoria: o impacto das adaptações eimprovisações sobre o trabalho da enfermagem

Verificou-se que as adaptações e as improvisa-ções de materiais e de equipamentos têm impactosobre o trabalho de enfermagem, pois é através delasque muitas vezes o cuidado é prestado. Assim, cons-tatou-se que as adaptações e improvisações frequen-temente asseguram a continuidade da assistência egarante que a tarefa laboral seja cumprida.

A organização do trabalho designa a divisão dastarefas, através de um sistema hierárquico, no qualcada trabalhador deve executar atividades para darconta da tarefa prescrita. Busca-se uma organizaçãoque seja racional, articulada, o menos complexa pos-sível, que possibilite o diálogo entre os que determi-nam a tarefa e os que executam a atividade. Faz-serelevante também que ela dê margem ao diálogo ecerto espaço para manobras entre o trabalho prescri-to e o trabalho real14,15.

Constatou-se que o cenário estudado revelaespecificidades que conduzem os trabalhadores deenfermagem a fazerem concessões em suas tarefas, poiso trabalho prescrito está significativamente distantedo trabalho real. Assim, esses trabalhadores preci-sam lançar mão da inteligência astuciosa para driblara falta e/ou inadequação de insumos hospitalares.Dessa forma, surgem criações, materializadas atravésdas adaptações e improvisações, as quais, dependen-do da sua utilidade, viabilidade econômica e respeitoaos princípios científicos, poderão vir a caracteriza-rem-se inovações tecnológicas.

Destacou-se um relato que evidencia a impor-tância da adaptação e improvisação para o trabalhode enfermagem, como é citado a seguir.

Considero importante as adaptações, no contexto emque trabalhamos, porque nós fazemos isso para mantera assistência. Então, não realizando estas adaptaçõesnós estaríamos até não realizando um procedimento.Deixaria de estar cuidando porque não tem aquele equi-pamento. Então, essas adaptações são necessárias paravocê dar continuidade a sua assistência. (E1)

Os trabalhadores de enfermagem, ao realizaremas adaptações e as improvisações, referem satisfação,sentindo-se úteis ao paciente, gratificados e reco-nhecidos por seus pares como profissionais compro-metidos e competentes. O relato apresentado a se-guir caracteriza essa análise.

Eu sinto a satisfação de ter conseguido cumprir a fina-lidade com a minha criatividade, isso eu sinto. Eu pen-so: que bom! Conseguimos adaptar e resolvemos o pro-blema. Nós temos a satisfação de ter resolvido aqueleproblema, mesmo sabendo que não é o ideal. (E5)

A valorização do trabalho da enfermagem per-passa a satisfação ao realizar a tarefa, “o desejo de re-conhecimento da tarefa cumprida, com qualidade eêxito, além de tornar-se um ambiente propício àcriatividade.”16:104

No entanto, constatou-se que a prática cotidi-ana de realizar adaptações e improvisações, para as-segurar o cuidado ao paciente, resulta em sofrimentopara os trabalhadores. Este se relaciona ao gasto detempo, esforço físico e mental despendido para sele-cionar e reunir os materiais necessários à adaptação eimprovisação, além do desgaste cognitivo e motorpara dar conta da tarefa.

Os passos que são dados até o posto, pelo menos odobro para você atender o paciente. Você tem um des-gaste muito maior físico e emocional [...] eu me sintomuito prejudicada. Quem sai ganhando é o paciente dealguma forma mesmo. E por outro lado, eu me sintomuito mais cansada do que normalmente. (E8)

Assim, a análise das entrevistas revelou que re-alizar adaptações e improvisações de materiais e equi-pamentos para viabilizar o processo de trabalho re-vela-se como algo dialético, pois, ao mesmo tempoem que gratifica e satisfaz, também espolia física epsiquicamente os trabalhadores de enfermagem.

Outra questão dialética que emergiu nos discur-sos refere-se ao custo financeiro das adaptações e dasimprovisações, pois para algumas enfermeiras baratei-am-se os custos e para outras se eleva os gastos hospi-talares. Seguem relatos que evidenciam essa situação.

A enfermagem não está aqui para improvisar, cortarlátex, improvisar o coletor de diurese para poder assistiro paciente. Acaba atrasando o banho no leito, verifica-ção dos sinais vitais, além de inutilizar materiais e deaumentar os gastos no hospital. (E10)



Então, nós mantemos o procedimento, a eficácia dele, ouseja, não deixar de fazer o procedimento, por não ter omaterial, dito “o adequado”, e também você até tem umaeconomia hospitalar. (E2)

CONCLUSÃO

Concluiu-se que, para o trabalho de enferma-gem, as adaptações e improvisações de materiais eequipamentos mostram-se como um fator positivo,pois asseguram o cuidado e possibilitam a continui-dade da assistência no contexto de precarização dotrabalho hospitalar. Além disso, dá margem para acriação de tecnologias de enfermagem, possibilitan-do a crescente visibilidade da profissão na área dasaúde e na sociedade.

No entanto, para o trabalhador de enferma-gem, dependendo de suas características subjetivase de suas condições físicas, a necessidade cotidianade adaptar e de improvisar materiais e equipamen-tos tem potencial para afetar a saúde desse trabalha-dor, pois ficaram evidentes os desgastes físico e men-tal que esta prática demanda, representando fatorde risco laboral.

É relevante que novos estudos envolvendo esteobjeto sejam efetuados a fim de aprofundar questõesque emergiram na análise como, por exemplo, o as-pecto do custo-benefício e da economia hospitalar.Sugere-se envolver outros profissionais em estudosfuturos sobre esta temática, tais como ergonomistas,engenheiros de produção, psicólogos do trabalho egestores hospitalares, para complementar a análise ediscutir outras dimensões que este estudo não se pro-pôs a investigar.

Além disso, outras pesquisas podem aprofundara questão das inovações tecnológicas, da criação detecnologias pela enfermagem e sobre patentes eroyalties. Assim, sugere-se também que algumas adap-tações e improvisações que foram consideradas inte-ressantes e asseguravam o trabalho de enfermagempossam ser investigadas, em termos de utilidade, cus-to-benefício para o paciente, economia hospitalar,facilidade de manuseio, entre outras variáveis, comvistas à construção de novos conhecimentos e deconquista de patentes para a profissão.

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