Cório: Frondoso + Liso

Cório = Trofoblasto + Mesoderma ee

Cório: Frondoso + Liso

Cório = Trofoblasto + Mesoderma ee

Cório frondoso + Decídua basal

Placenta

"Behind every healthy baby is a healthy placenta“

Harvey Kliman

PlacentaPlacentaEstabelece toda e qualquer relação entre organismos

materno e fetalÁrea especializada para trocas metabólicas e de

gasesControle do fluxo arterial uterino

Hormônios e moléculas reguladorasRegulação imunológica da gestação

Proteção

Defeitos na morfologia ou

função placentária

Defeitos na morfologia ou

função placentária

Perdas fetaisRestrição de

crescimento intra-uterino

Perdas fetaisRestrição de

crescimento intra-uterino

1. Diferenciação das células trofoblásticas: Citotrofoblasto & Sinciciotrofoblasto

2. O sinciciotrofoblasto invasor abre vasos maternos – lacunas com sangue materno em contato com superfície trofoblástica – trocas moleculares!

3. Células Citotrofoblásticas crescem e revestem internamente o Sincício, seguido do mesoderma extraembrionários: forma-se o cório!

4. Células Ct ultrapassam o Sc e invadem o tecido uterino - ancoragem da placenta + Imunoregulação da gestação.

5. Vasos umbilicais alcançam o mesoderma extraembrionário Estabelece-se a circulação placentária!

Formação dos vilos coriônicosFormação dos vilos coriônicos

Vilo secundáriod16

Vilo terciáriod22-24

Vilosidades coriônicasMaturação e Crescimento

Vilosidades coriônicasMaturação e Crescimento

Estabelecimento da barreira placentáriaEstabelecimento da barreira placentária

The Developing Human - Moore & Persaud

Vilosidades coriônicas - funçõesVilosidades coriônicas - funções

Vilosidades CoriônicasEstrutura

Vilosidades CoriônicasEstrutura Sincício + citotrofoblasto

+ células mesenquimais+ macrófagos + vasos fetais

DrogasVenenos

Virus, bacteriaaParasitas

CO, Cocaina, Álcool, Cafeína

Antibióticos

NutrientesÁgua

CarbohidratosAminoácidos

VitaminasLipídios

Fe, Cu, Zn…Eletrólitos

CO2 Ureia, ácido úrico,

bilirubina

PULMÃOPULMÃO RIMRIMPLACENTAPLACENTA

Vilos coriônicos(trocas

metabólicas)

Vilos coriônicos(trocas

metabólicas)

Respiração

Nutrição

Excreção

Sangue maternoEspaço interviloso

Sangue fetalVasos fetais

(1)Passivo, transcelular

(2)Transporte Ativo (amino ácidos)

(3)Difusão facilitatada (glicose)

(4)Passivo, paracelular

(5)Efluxo de transportadores

(6)Absorcão e metabolismo (endocitose)

(7)Transporte mediado por receptor (IgG)

Trocas MolecularesNutrientesMetabólitosDrogas ….

Balimane et al., 2006

Fluxo e transporte placentárioFluxo e transporte placentário

Transferência de imunidade – IgGs

Proteção

Produção de hormôniosProdução de hormônios

Struwe et al., 2009

Gonadotrofina coriônica humana (βhCG) ~ LH

Manutenção do corpo lúteo/Progesterona

Hormônio placentário lactogênico (hPL) ~ Glucagon

Corticotropina coriônica humana (hCACTH)

↑ Níveis maternos de cortisol

Tireotropina coriônica humana (hCT)

~ Hormônio hipofisário estimulador da tireoide (TSH), age na tireoide materna

Hormônio de crescimento placentário (PlGF)

(15a sem-term)

Hormônios semelhantes aos produzidos pela

Hipófise (sinciciotrofoblasto)

Controle das funções hipotalâmicas

Hormonio de liberação de gonadotropina e de corticotropina, Hormônio de liberação

do hormônio do crescimento ou somastotastina

Suporte funcional ao endométrioProgestinas

(tudo que liga ao receptor de progesterona)

Estrógenos

MetabolismoAdipocinas

Grelina, Leptina, Resistina e Adiponectina

Hormônios semelhantes aos produzidos pelo

Hipotálamo(citotrofoblasto)

1º - 2º trimestreRegula metabolismo materno de lípides

e carbohidratos (presente no soro materno na concentração de 5-15

µg/mL)

sensibilidade materna a insulina (↑níveis maternos de glicose sanguínea

↓utilização materna de glicose)

Biópsia de vilo coriônico

(11ª-13ª semana)

Biópsia de vilo coriônico

(11ª-13ª semana)

Risco de perda gestacional

1:200

Citotrofoblasto extraviloso – invade a porção materna da placentaCitotrofoblasto extraviloso – invade a porção materna da placenta

Vilo de ancoragem e a formação do citotrofoblasto

extraviloso

Vilo de ancoragem e a formação do citotrofoblasto

extraviloso

Aplin, 2003

Placenta (2 semanas)

colunas trofoblásticas de ancoragem

Adesão placentária

Citotrofoblasto extraviloso

Citotrofoblasto extravilosoCitotrofoblasto extravilosoParticipação nos mecanismos reguladores

imunológicos da gestação

70%

15%

15%CK+

Trofoblasto extravilosoendovascular

Trofoblasto extravilosoendovascular

Invasão das artérias espiraladas: perda da elasticidade - vasodilatação - perda do

controle vasomotor

resistência arterial

Image courtesy of S.J. Fisher lab

Regulação do fluxo sanguíneo na placenta

aporte de sangue para demanda de oxigênio/nutrientes na interface materno-fetal

• angiogenese

Regulação do fluxo sanguíneo na placenta

aporte de sangue para demanda de oxigênio/nutrientes na interface materno-fetal

• angiogenese

Control of human trophoblast functionLunghi et al.

Cório Frondoso

(Trofoblasto + Mesoderma ee)

+ Decídua basal

Placenta

Cotilédone