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Criptorquidia Reyes Santiago Schajrit
Guadalupe Profesora:
Maria del Carmen Aguilar Espindola
Clínicas médicas. Agosto del 2018.
Definición
Falta de descenso de uno o ambos testículos
Clasificación Se han descrito varias clasificaciones; la más aceptada es la que los divide en palpables (testículos retráctiles) y no palpables (criptorquidia y ectópicos).
● Los palpables pueden ser retráctiles. ● Los retráctiles
— Los testículos no descendidos (Testículos criptorquídicos)
Están fuera del escroto, con algunas maniobras se consiguen descender hasta la bolsa escrotal. Al cesar dichas maniobras, vuelven a la situación previa.
Se sitúan permanentemente fuera de la bolsa escrotal y se encuentran localizados en un punto dentro de la trayectoria normal de descenso.
— Los ectópicos
se sitúan fuera de la trayectoria normal, generalmente, en un lugar adyacente (crural, perineal, prepenil o en cavidad escrotal contralateral).
● Los testículos no palpables pueden ser intraabdominales (criptorquidia verdadera) o incluso estar ausentes (monorquia o anorquia).
Fisiopatología Normalmente, el testículo desciende desde la cavidad abdominal hasta el escroto, hacia el final de la gestación. - Fase transabdominal. sujeto por los ligamentos
craneal (diafragmático) y caudal (gubernaculum testis), el testículo se desplaza hasta el orificio inguinal interno entre las semanas 8-15 de la gestación.
Esta fase está r a r a m e n t e alterada (5% de los testículos no descendidos son intrabdominales)
Depende de:
a) Factor insulinosimil 3 (INSL3): secretado cel.
Leydig fetales semana 9, induce desarrollo
masculino del gobernaculum testis
b) Andrógenos : papel menor, impide regresión
del ligamento suspensorio craneal
c) Genes Hoxa 10 y Hoxa11
Fase inguinoescrotal: El testículo es guiado por el ligamento gubernaculum desde la entrada del canal inguinal hacia el escroto. Se completa al final de la semana 35.
● Frecuentemente la criptorquidia se debe a alteraciones de esta fase (anormalidades anatómicas)
Etiología ● Causas genéticas o cromosómicas: ○ síndrome de Klinefelter, ○ síndrome de Prader-Willi, ○ síndrome de Kallman, ○ alteraciones en el cromosoma Y.
Etiología ● Defecto o insuficiencia hormonal, ya que se
necesitan gonadotropinas para el desarrollo normal del aparato genital: déficit de AMH, hCG, LH, FSH, testosterona, etc.
Semiología - Se realiza durante la exploración física.
Bibliografía 1. Martín Abreu L, Fundamentos del Diagnóstico, Editorial Méndez Editores, Quinta Edición; México,1982, pp 86.
2. Argente HA, Álvarez ME: Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, Editorial Panamericana, Segunda edición, Buenos Aires, 2005.
3. Goldsmith AL , Katz IS, Gilchrest AB, Paller SA , Leffell JD y Wolff K. Dermatología en medicina General, Editorial Panamericana, tomo 2; Buenos aires, pp.29.