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Crise Hídrica em uma Instituição de Saúde Propostas para Redução de Consumo

Rosangela Castro Alves Duarte email: rosangela@hrim.com.br

Telefone: 5087-8001

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Introdução

Atualmente a ausência de chuvas tem colocado o nosso país e, principalmente a região Sudeste, em

situação de alerta.

Em decorrência da escassez de chuvas, o último ano foi bastante conturbado, onde inclusive ainda vivemos

a ameaça iminente do rodizio de água. Esse fenômeno não se deve somente a mudança nos períodos de

chuva. Outros fatores como o aquecimento global, a ausência de planejamento, o uso desmedido dos

recursos, a falta de investimentos e o crescimento desordenado das cidades tem dado grande contribuição

para as mudanças climáticas dos últimos anos.

A água representa para o ser humano um elemento vital para a manutenção da vida e da saúde. Em uma

instituição hospitalar a utilização da água é essencial, visto que é através dela que garantimos as condições

de higiene e sanitárias para o atendimento dos pacientes.

Por ser um local que realiza suas atividades de forma contínua, isto é, sem interrupção da rotina de trabalho,

as Instituições de Saúde são classificadas como grandes consumidores. O Hospital do Rim se destaca com

característica de consumo diferenciado, tendo em vista o tratamento dialítico de pessoas com doenças

renais, que requer tratamento especial da água, onde o consumo semanal chega a 550 litros de água por

paciente.

Neste cenário de crise hídrica, o Hospital do Rim adotou medidas de redução do consumo, através de

sensibilização de funcionários e usuários, mudanças de processos, investimento em infraestrutura e projetos

de obras e reformas, com foco na sustentabilidade.

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Objetivo

Estimular o uso racional dos recursos hídricos em Instituições de Saúde, com foco na redução do consumo.

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Desenvolvimento

As ações tomadas para o racionamento dos recursos hídricos foram planejadas antes do início da crise. Desta

forma, o gerenciamento da crise hídrica no hospital, ocorreu dentro da normalidade.

Inicialmente foi criado um Comitê de Sustentabilidade multiprofissional para promover ações de economia de

água, com foco em campanhas de contenção de consumo. Este comitê realizava reuniões quinzenalmente para

discutir as ações de redução do consumo.

Abaixo apresentamos diagnóstico elaborado pela comissão:

Figura 1. Diagrama de Ishikawa;

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A partir do diagnóstico, todas as ações necessárias foram mapeadas e incluídas no plano de ação do projeto.

O que? Quem? Quando?

Solicitar plano de redução de água na osmose

reversa

Infraestrutura 2º semestre 2014

Estimar redutores de pressão / arejador Infraestrutura 2º semestre 2014

Determinar melhor regulador de vazão (Inox

ou PVC) para diminuição no consumo de água

Infraestrutura 2º semestre 2014

Solicitar compra redutores/arejador Infraestrutura 2º semestre 2014

Instalar arejador Infraestrutura 2º semestre 2014

Abrir O.S. para regulagem de torneiras quente-

fria

Infraestrutura 2º semestre 2014

Criar preventiva para vaso sanitário Infraestrutura 2º semestre 2014

Buscar orientação com ar condicionado para

economia de água (aguardando relatório do

consultor)

Infraestrutura 2º semestre 2014

Revisão de todos os pontos de consumo Infraestrutura 1º semestre 2015

Instalar redutores de pressão nos chuveiros e

torneiras frias

Infraestrutura 1º semestre 2015

Instalar arejadores em todas as torneiras das

unidades anexas

Infraestrutura 1º semestre 2015

Instalar reguladores de vazão em todas as

torneiras de fluxo contínuo

Infraestrutura 1º semestre 2015

Treinamento dos encanadores para regulagem

das torneiras quente-frias

Infraestrutura 1º semestre 2015

Regulagem de todas as torneiras quentes e

frias

Infraestrutura 1º semestre 2015

Regulagem de todas as torneiras e frias Infraestrutura 1º semestre 2015

Regulagem de todos os chuveiros Infraestrutura 1º semestre 2015

Falar com Hotelaria para orientação dos

funcionários

Infraestrutura 1º semestre 2015

Tabela 1. Plano de Ação;

A divulgação e implantação do Plano de Ação ocorreram com o envolvimento da Direção do Hospital e de todos

os funcionários.

No dia Mundial da Água houve um evento de sensibilização com palestras ministradas pelo Superintendente da

Instituição, com a participação em massa de todos os Gestores das áreas, além dos funcionários. Ao longo do

período, foram realizadas campanhas de conscientização para economia e utilização consciente da água

através de folders.

Figura 2. Palestra de Sensibilização – Dia Mundial da Água;

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A primeira ação tomada para a redução do consumo foi a otimização no sistema de tratamento de água

utilizado na hemodiálise dos pacientes. O processo de retrolavagem dos pré filtros do sistema de osmose

reversa foi modificado, levando a uma economia de aproximadamente 40m³/mês.

Figura 3.Otimização do sistema de osmose reversa;

A equipe de infraestrutura realizou uma varredura em todo o sistema hidráulico da instituição, com o objetivo de

identificar e sanar todos os vazamentos encontrados. Para dar continuidade a esta ação, foi implementada

rotina de verificação mensal em toda instalação através de check list.

CHECK LIST HIDRÁULICA

Sim Não Serviço realizado / material utilizado

As paredes, pisos e forros do setor apresentam vazamentos /

umidades?

Há entupimento em pias / ralos / vasos sanitários / expurgos?

Os ralos estão com dificuldade de abertura? Estão enferrujados?

Necessário troca dos flexíveis das pias / vasos sanitários / expurgos?

Os sifões estão obstruídos?

Há vazamentos nos volantes dos registros? estão com dificuldade de

abertura e fechamento?

As torneiras estão bem fixadas?

Todas as torneiras estão com arejadores?

Há vazamento nos chuveiros?

Há vazamento nas duchas higiênicas?

As caixas acopladas estão com vazamentos?

As caixas acopladas estão bem fixadas?

Vaso sanitário estão bem fixados?

Assentos sanitários estão amassados? Rachados? Bem fixados?

Rejunte dos banheiros e outros locais que usam azulejos estão

falhados?

Observação:

Assinatura Responsável pelo Setor: Assinatura Plantonista Assinatura Supervisor da Manutenção

Tabela 2. Chek list verificação hidráulica;

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A equipe de nutrição também realizou trabalho educativo junto aos funcionários. De todas as ações tomadas

por esta equipe, destacamos a padronização da lavagem das louças e o reaproveitamento da água utilizada no

balcão térmico e higienização das frutas e legumes, para a lavagem do piso.

Para o procedimento de Lavagem de louças, foram adotadas treinamentos in loco, com equipe multiprofissional

realizando simulações, de forma que os colaboradores pudessem visualizar o procedimento correto. Neste caso

foi possível demonstrar aos funcionários o quanto eles gastavam de água nos procedimentos em geral.

Figura 4. Padronização do modelo de lavagem de louças e reaproveitamento da água do balcão

térmico para limpeza do piso;

A equipe de higiene revisou todo o cronograma de higienização da Instituição, levando-se em consideração a

periodicidade das limpezas e o uso racional da água nos procedimentos. Ocorreram mudanças nos processos

de trabalho, bem como a implantação de máquinas com menor consumo de água.

Figura 5. Alteração do processo de limpeza das áreas externas e implantação de novo

maquinário

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Os dispositivos economizadores de água foram testados e padronizados pelo Comitê. Foi elaborado um

cronograma para instalação dos arejadores e redutores de pressão.

Equipamentos testados e implantados:

Figura 6. Redutores de pressão para torneiras;

Figura 7. Arejador; Figura 8. Regulador de vazão para chuveiro;

Torneira antes e depois da instalação dos dispositivos economizadores:

Figura 9. Torneira de lavagem de mãos;

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As ações apresentadas anteriormente foram a curto prazo e com baixo custo de investimento. A longo prazo, o

Plano Diretor de Obras da Instituição, preconizou que todos os seus projetos de obras e reformas fossem

desenvolvidos, com base na sustentabilidade e principalmente no baixo consumo de recursos hídricos.

A exemplo, o Projeto da Nova Unidade de Hemodiálise que está sendo concebido com conceito modernos de

sustentabilidade. Toda a unidade está sendo projetada, contemplando produtos com baixo consumo de água,

bem como a instalação de descargas sanitárias econômicas, tendo como prioridade o reaproveitamento de

água de rejeito de osmose reversa para fins não humanos como limpeza de áreas comuns, torre de

resfriamento de ar condicionado, descargas dos banheiros, irrigação de áreas verdes e outros. A fachada será

revestida com um produto auto-limpante e reflexivo minorando a transmissão de raios solares sobre as paredes

da unidade, diminuindo assim o aumento da temperatura interna da edificação.

Imagem do Projeto da Nova Unidade de Hemodiálise – Unidade Sustentável

Figura 10. Projeto Unidade Nova Unidade de Hemodiálise – Unidade Sustentável;

Figura 11. Projeto Unidade Nova Unidade de Hemodiálise – Unidade Sustentável;

Reaproveitamento da água de

rejeito proveniente do

tratamento de água para diálise

Áreas permeáveis, com destaque

para parte do telhado da unidade

“telhado verde” que contribuirá

para o conforto térmico interno da

edificação que será mantida com

água reaproveitada.

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Resultados obtidos Ao final de seis meses, foi possível observar os resultados:

1. Os indicadores de consumo apresentaram uma redução da ordem de 16,64% em relação ao ano

anterior.

Gráfico 1. Gráfico de Consumo de Água (m³);

2. Além da redução no consumo, a redução da fatura foi representativa (19,5%), nota-se que não houve

aumento na tarifa, pelo contrario, houve deflação de 1,83% devido aos bônus concedidos em

decorrência da redução no consumo.

3. Houve também uma redução média de 17% no consumo mensal de gás natural devido á diminuição de

consumo de água quente nos banhos (água aquecida por aquecedor de passagem á gás).

Gráfico 2. Gráfico de Redução de Consumo de Gás Encanado;

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Resultados obtidos

O uso racional passou a fazer parte da cultura dos colaboradores. A exemplo, ordens de serviços passaram a

ser abertas, todas as vezes que os funcionários observavam vazamentos nos diversos pontos da Instituição.

Acreditamos que estes resultados foram alcançados através das mudanças de hábitos e principalmente através

da mudança dos processos de trabalho.

Outro ponto importante foi que o monitoramento dos resultados passou a fazer parte dos indicadores

estratégicos da Instituição, sendo divulgados pelo Comitê de Sustentabilidade, através do painel de indicadores

e acompanhado pela alta gestão do hospital.

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Conclusão

A experiência adquirida nos demonstrou que é possível melhorar a eficiência no uso dos recursos naturais em

uma instituição de saúde, levando em consideração a complexidade em todo seu processo de trabalho.

Um dos principais desafios do projeto foi perenizar as atividades que dependem das ações humanas.

Observamos que investir em medidas de redução que independem dos usuários é tão importante quanto

estimular o grupo a rever a metodologia de trabalho.

Como nem sempre é possível realizar grandes obras para troca de sistemas, a adoção de medidas de curto

prazo com foco na diminuição da demanda de consumo tem sido uma grande aliada onde, com mudanças nos

processos de trabalho e muita sensibilização, foi possível alcançar resultados expressivos, sem

necessariamente investir em grandes intervenções (obras, reformas e outras).

Concluímos que, mesmo com toda a complexidade existente em uma instituição de saúde, é possível a

implantação de ações no intuito de conter o consumo desordenado e contribuir para que não haja um colapso

no sistema de saúde. Deste modo fica claro que há necessidade de planejamento e estratégias de

contingências para o enfrentamento da Crise Hídrica que já se encontra instalada no estado de São Paulo.

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Referências Bibliográficas

http://super.abril.com.br/crise-agua/ofundodopoco.shtml

http://www.cartacapital.com.br/crise-hidrica

http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/01/1579680-regiao-sudeste-vive-a-pior-crise-hidrica-em-84-anos-

afirma-ministra.shtml

Procedimento Operacional Padrão - NUT 015 – Higienização das instalações, equipamentos e móveis da

cozinha central

Procedimento Operacional Padrão - MAN 005 – Realização de ronda preventiva de elétrica e hidráulica

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Composição da Equipe

Rosangela Castro Alves Duarte – Engenheira de Segurança do Trabalho

Ana Paula Pimentel Dias – Técnica Responsável de Segurança do Trabalho

Carlos André Borges – Supervisor de Infraestrutura