CUIDADOS DEL PACIENTE EN DRENAJES (PLEUROVAC- SARATOGA)

CUIDADOS DEL PACIENTE EN DRENAJES (PLEUROVAC- SARATOGA)

DEFINICION.-Un drenaje es todo tipo de maniobras y materiales destinados a evacuar lquidos orgnicos desde una cavidad o vscera al exterior. O sea, con los drenajes establecemos un medio de salida de los lquidos orgnicos al exterior del cuerpo. Los drenajes abdominales se utilizan para evacuar lquidos y exudados que se acumulen en el abdomen.

OBJETIVO.-Indicaciones de drenaje abdominal:

1. Infecciones, como la peritonitis.

2. Siempre que se hacen suturas intestinales.

3. Ciruga biliar y pancretica para evitar que se acumule bilis o jugo pancretico.

4. Cuando quedan superficies externas que pueden sangrar como en las hemorragias.

RAZONAMIENTO CIENTIFICO.- Los drenajes estn destinados a asegurar la salida permanentemente de los derrames que se producen en la cavidad pleural Los derrames pleurales hay que evacuarlos porque impiden la reexpresin del pulmn. El drenaje pleural debe permitir la salida de lquido de la cavidad pleural, pero debe impedir la entrada de aire o lquido en la cavidad sea debe funcionar en un solo sentido, de dentro a fuera. Para ello basta conectarlo a un sistema de tubos cuyo extremo se halle sumergido en el agua del frasco. En casos necesarios se puede conectar el sistema de tubos a un sistema aspiratorio (cantidad de lquido importante).

El neumotrax consiste en la penetracin de aire en la cavidad pleural y provoca la separacin entre el pulmn y la superficie interna de la pared torxico, con colapso del primero. El neumotrax se considera abierto cuando el aire puede entrar y salir libremente de la cavidad pleural y cerrada cuando el aire que penetra queda atrapado en el interior de la misma.Si la presin de aire en la cavidad pleural supera a la presin atmosfrica, se produce neumotrax a tensin. Este aumento de la presin empuja o desva al corazn al pulmn y a las restantes estructuras del mediastino, separndolas del neumotrax. Por lo general, se producen dificultad de irrigacin en el trax y cada del gasto cardiaco y puede sobrevenir una parada cardiopulmonar.

El neumomediastino se produce cuando el aire penetra en el rea del trax que contiene el corazn, los grandes vasos, el esfago, la traquea y los bronquios principales.En ocasiones, el aire sube por mediastino hacia los tejidos blandos del cuello, los hombros y la cara. El aire que queda bajo la piel recibe el nombre de enfisema subcutneo. La sensacin de crepitacin que se percibe la presionar la piel se denomina crepitacin subcutnea. El aire subcutneo no es peligroso para el paciente, pero su presencia puede indicar que se ha producido un neumotrax o un neumomediastino.

El aire puede disecar hacia cavidad pericrdica y ocupar el espacio que existe entre el pericardio y el epicardio.

PROCEDIMIENTO.- en el sistema de tres botellas cada una de ellas tiene una funcin distinta, la primera es la botella de recogida y se conecta a la sonda torxico. El lquido drena desde el trax a la botella a travs de una sonda corta, que en ningn momento debe sumergirse en el lquido.

La segunda es una botella para sellado con agua, una segunda sonda corta, procedente de la botella uno, se conecta a la sonda larga de la botella dos. Para conseguir un sellado de agua eficaz, la sonda larga de la botella dos debe estar sumergida al menos 2 cm. En el agua durante toda la inspiracin y la espiracin. El sello de agua acta como una vlvula de un sentido, permitiendo al aire salir del trax, pero no volver a el.

El burbujeo del aire en el agua de la botella dos indica que existe perdida de aire. Cuando el burbujeo se detiene significa que el escape de aire se ha cerrado. El lquido de la sonda larga fluctuar con los cambios de presin en la cavidad pleural derivados de la inspiracin y la espiracin. Cuando no haya fluctuacin, es posible que la sonda torxico se haya obstruido. La botella tres sirve para controlar la aspiracin, se conecta una sonda corta de la botella a la sonda corta de la botella tres, y una segunda sonda corta se conecta al regulador de aspiracin.