Cuidados Cuidados ao Doente ao Doente DependentDependent

eeFormadores:

- Carla Martins- Jason R. Pereira

•Alimentação Saudável

•Cuidados de Higiene e Conforto no leito

• Técnica de execução da cama ocupada

•Úlceras de pressão

• Posicionamentos

•Cuidados a ter com a sonda nasogástrica

•Cuidados com a algália

Alimentação Alimentação saudávelsaudável

Variada

Adequada às necessidades de cada um

Alimentos naturais

Benefícios Benefícios de uma de uma alimentação saudávelalimentação saudável

Redução do risco de doenças (diabetes, obesidade, Redução do risco de doenças (diabetes, obesidade,

hipertensão);hipertensão);

Reforça as defesas imunitárias do organismo;Reforça as defesas imunitárias do organismo;

Proporciona todos os nutrientes de forma equilibrada e Proporciona todos os nutrientes de forma equilibrada e

ajustada às necessidades do organismo;ajustada às necessidades do organismo;

Melhora a manutenção do peso corporal normal;Melhora a manutenção do peso corporal normal;

Proporciona uma cicatrização mais rápida das feridas.Proporciona uma cicatrização mais rápida das feridas.

Roda dos AlimentosRoda dos Alimentos

Regras a fixar…Regras a fixar…

Tomar SEMPRE o pequeno almoço

Comer de 3/3 horas e pouco de cada vez

Beber, pelo menos, 1.5l de água por dia

Comer devagar e mastigar bem os alimentos

Regras a fixar…Regras a fixar…

Comer fruta e legumes em abundância

Preferir o pão escuro e com pouco sal (centeio)

Reduzir o consumo de sal

Regras a fixar…Regras a fixar…

Preferir carnes magras (frango, perú, coelho, porco magro)

Preferir peixe gordo às carnes

Aumentar o consumo de peixe

Regras a fixar…Regras a fixar…

Preferir o azeite aos óleos e outras gorduras (banha)

Evitar fritos e assados com gorduras (molhos)

Consumir bebidas alcoólicas com moderação (1 copo por dia), preferindo o vinho tinto

Reduzir ao açúcar, bolos, chocolates, bolachas e refrigerantes. Preferir a

fruta!

Cuidados de Higiene e Cuidados de Higiene e Conforto no LeitoConforto no Leito

Objectivos - Limpar e refrescar a pele - Estimular a circulação - Promover o conforto e bem estar - Favorecer o relaxamento e a

comodidade - Eliminar/Evitar odores corporais

desagradáveis

Procedimento- Manter o ambiente aquecido, fechando portas, janelas, evitando correntes de ar indesejáveis

- Preparar o material necessário para o banho

-Colocar a pessoa em posição dorsal

- Remover as roupas da cama e da pessoa, mantendo o lençol de cima

- Colocar um plástico coberto com uma toalha seca por baixo da pessoa

- Colocar a bacia para o banho com água morna e junto à cama

- Esfregar o corpo com água morna e sabonete, usando uma toalha ou uma esponja

- Remover todo o sabão, secar bem e cobrir imediatamente

-Lavar da cabeça para os pés

- Massajar com creme hidratante ou óleo de amêndoas doces

- Vestir a pessoa

- Fazer a cama

- Fazer a parte de cima da cama, deixando a roupa solta dos lados, a fim de permitir a mobilidade da pessoa

- Posicionar a pessoa.

O que é uma ulcera de O que é uma ulcera de pressão?pressão?

As úlceras de pressão são áreas localizadas onde existe rubor, flictena, perda de substância ou necrose e que

tendem a aparecer com maior frequência junto a proeminências ósseas e em zonas de contacto com superfícies que exerçam pressão, por ex.: cadeira, cama, gessos,

braçadeira.

Factores de risco

-Pressão

-Estado geral do doente

-Situações especificas

-Idade

-Estado nutricional

-Incontinência

-Nível de consciência

-Mau estado da pele

Factores de risco das úlceras Factores de risco das úlceras de pressãode pressão

1. 1. PressãoPressão;; a pressão é o principal factor a ter em conta neste tipo de úlceras. As diversas partes do corpo suportam diferentes pressões.

PressãoPressão

Zonas de PressãoZonas de Pressão

( Cont.)( Cont.)

( Cont.)( Cont.)

( Cont.)( Cont.)

2. Estado geral do doente.2. Estado geral do doente.

2.2. 2.2. Idade; o idoso tem a pele mais fina e menos elástica que o jovem.

2.3. 2.3. Estado nutricional; numa pessoa magra a proximidade do osso com a pele aumenta a compressão dos tecidos, os quais também se encontram debilitados. Numa pessoa obesa a pressão sobre as diferentes zonas será maior.

( Cont.)( Cont.)

2.4. 2.4. A incontinênciaA incontinência;; quer seja urina ou fezes, a incontinência provoca maceração da pele.

Trocar a fralda regularmenteTrocar a fralda regularmente.

( Cont.)( Cont.)

2.5. 2.5. O nível de consciênciaO nível de consciência;; o doente acamado, consciente e sem transtornos de sensibilidade, que pode mover-se livremente na cama muda de posição quase inconscientemente, pelo contrário o estado de coma favorece a formação de úlceras de pressão.

( Cont.)( Cont.)

3-Situações especificas3-Situações especificas

3.1. 3.1. Mau estado da peleMau estado da pele;; a pele pode estar pouco vascularizada, ou ter sofrido traumatismos, ou então estar macerada por falta de higiene favorecendo assim o risco de formação de úlceras.

Classificação das úlceras de Classificação das úlceras de pressãopressão

Grau I-Grau I- São aquelas em que a pele apresenta São aquelas em que a pele apresenta uma coloração vermelho-rosado, que não uma coloração vermelho-rosado, que não desaparece ao retirar a pressão que exerce desaparece ao retirar a pressão que exerce sobre a zona.sobre a zona.

( Cont.)( Cont.)

Grau IIGrau II-- Surgem as úlceras em que a pele Surgem as úlceras em que a pele aparece gretada e com vesículas. A epiderme aparece gretada e com vesículas. A epiderme está afectada, assim como a derme superficial está afectada, assim como a derme superficial e/ou profunda.e/ou profunda.

( Cont.)( Cont.)

Grau IIIGrau III-- São aquelas em que existe uma São aquelas em que existe uma solução de continuidade na pele, com solução de continuidade na pele, com exsudado. Neste grau é atingido o tecido celular exsudado. Neste grau é atingido o tecido celular subcutâneo.subcutâneo.

( Cont.)( Cont.)

Grau IV-Grau IV- A pele apresenta uma úlcera extensa, A pele apresenta uma úlcera extensa, com atingimento muscular e ósseo. Apresenta com atingimento muscular e ósseo. Apresenta tecido necrosado e exsudado abundante.tecido necrosado e exsudado abundante.

Prevenção

-Prevenir a pressão prolongada

-Assegurar um bom estado geral

-Mudanças de posição

- Utilização de meios complementares

Almofadas

-Colchões de pressão alterna

-Camas-Alimentação

-Incontinência

-Circulação

Prevenção das úlceras de Prevenção das úlceras de pressão.pressão.

1.1. Prevenir a pressão prolongada Prevenir a pressão prolongada;; Há duas formas de prevenir a pressão Há duas formas de prevenir a pressão

sobre uma zona da superfície corporal:sobre uma zona da superfície corporal:

- As mudanças de posição- As mudanças de posição

- A utilização de meios almofadas - A utilização de meios almofadas complementar colchõescomplementar colchões

camascamas

( Cont.)( Cont.)1.1. 1.1. Mudanças de posição.Mudanças de posição.

- - Efectuar mudanças de posição de 2 em 2 horas, Efectuar mudanças de posição de 2 em 2 horas, ou de 3 em 3 no mínimo, em função dos parâmetros de ou de 3 em 3 no mínimo, em função dos parâmetros de risco de cada doente.risco de cada doente.

- Seguir uma determinada rotação dos diferentes - Seguir uma determinada rotação dos diferentes posicionamentos, respeitando as posições anatómicas.posicionamentos, respeitando as posições anatómicas.

- Repartir o peso do corpo por igual, de forma a - Repartir o peso do corpo por igual, de forma a evitar dores musculares.evitar dores musculares.

As mudanças de posição devem ser aproveitadas para As mudanças de posição devem ser aproveitadas para fazer uma inspecção cuidada da pele em todos os pontos fazer uma inspecção cuidada da pele em todos os pontos de apoio, e passíveis de formar localmente úlceras de de apoio, e passíveis de formar localmente úlceras de pressão.pressão.

( Cont.)( Cont.)

Erros que se podem cometer ao Erros que se podem cometer ao posicionar um doente:posicionar um doente:

- - não colocar protecções nos pés e não colocar protecções nos pés e nos calcanhares.nos calcanhares.

- não colocar uma almofada a nível - não colocar uma almofada a nível da parte interna do joelho.da parte interna do joelho.

- Deixar a sonda vesical ou o saco - Deixar a sonda vesical ou o saco colector debaixo do corpo do doente.colector debaixo do corpo do doente.

- Um mau alinhamento da coluna.- Um mau alinhamento da coluna.

( Cont.)( Cont.)

- Não proteger os cotovelos.- Não proteger os cotovelos.

- Provocar uma hiperflexão ou - Provocar uma hiperflexão ou hiperextensão cervicalhiperextensão cervical..

( Cont.)( Cont.)

1.2. 1.2. Utilização de meios complementares:Utilização de meios complementares:- Camas- Camas- Almofadas- Almofadas- Colchões.- Colchões.

2. 2. AlimentaçãoAlimentaçãoA alimentação de um doente de risco, deve ser A alimentação de um doente de risco, deve ser cuidada, contendo um maior aporte proteico para cuidada, contendo um maior aporte proteico para facilitar a regeneração tecidular (Comer carne, facilitar a regeneração tecidular (Comer carne, leite, Iogurtes, queijo). Também é aconselhável um leite, Iogurtes, queijo). Também é aconselhável um aumento lipídico e de Hidratos de carbono, não aumento lipídico e de Hidratos de carbono, não esquecendo uma boa hidratação.esquecendo uma boa hidratação.

( Cont.)( Cont.)

3. 3. IncontinênciaIncontinência

A pele sujeita a humidade durante muito tempo A pele sujeita a humidade durante muito tempo macera com mais facilidade. Quando a macera com mais facilidade. Quando a incontinência é fecal, é necessário uma incontinência é fecal, é necessário uma vigilância redobrada, com os devidos cuidados vigilância redobrada, com os devidos cuidados de higiene e colocação de fralda descartável.de higiene e colocação de fralda descartável.

( Cont.)( Cont.)

4. 4. CirculaçãoCirculação

É muito importante executar manobras que É muito importante executar manobras que permitam um bom retorno venoso, permitam um bom retorno venoso, especialmente nas extremidades dos membros especialmente nas extremidades dos membros inferiores.inferiores.

é fundamental na é fundamental na prevençãoprevenção

•Boa higiene

•Cama limpa, seca e sem rugas

•Bom posicionamento

•Boa alimentação e hidratação

PosicionamentosPosicionamentosObjectivos:Objectivos: Estimular a circulação, respiração, eliminação e Estimular a circulação, respiração, eliminação e

exercício;exercício; Facilitar a mobilidade de secreções bronquicas;Facilitar a mobilidade de secreções bronquicas; Manter a integridade cutânea;Manter a integridade cutânea; Prevenir atrofias musculares;Prevenir atrofias musculares; Proporcionar conforto e bem estar;Proporcionar conforto e bem estar;

Cuidados a ter nos Cuidados a ter nos posicionamentosposicionamentos

Tipos de PosicionamentosTipos de PosicionamentosDecúbito dorsal

Decúbito lateral

Decúbito ventral

Semi-fowler

Como transferir correctamente um Como transferir correctamente um doentedoente

Como mobilizar um doente de um Como mobilizar um doente de um lado para o outro da camalado para o outro da cama

Como mobilizar um doente na Como mobilizar um doente na cama para cimacama para cima

TÉCNICA DE LEVANTE

Entubação nasogástricaEntubação nasogástrica

O que é?O que é?

É o processo de introdução de um catéter ou sonda da cavidade oral até ao estômago.

Cuidados geraisCuidados gerais

Humedecer regularmente os lábios e as narinas;

Higienizar o local por onde passa a sonda;

Realizar com frequência a higiene oral;

Não deixar entrar ar através da sonda, dobrando-a e só depois retirar o clamp para introdução da seringa de alimentação;

No final da inserção dos alimentos deve introduzir uma seringa de água para limpar a sonda nasogástrica..

AlgaliaçãoAlgaliação

O que é?O que é?

Introdução de um cateter vesical desde o Introdução de um cateter vesical desde o meato urinário até à bexiga.meato urinário até à bexiga.

Cuidados geraisCuidados gerais Lavar sempre o meato urinário e a 1ª porção da sonda

vesical, (seguido da colocação de iodopovidona espuma);

Nas mulheres abrir os grandes lábios e lavar muito bem da frente para trás;

Nos homens, puxar o prepúcio para trás, lavar muito bem toda a base da glande. No final não esquecer de puxar novamente o prepúcio para a frente.

Não colocar o saco colector de urina no chão ou mesmo em cima da cama. (arranjar um suporte adequado ou colocar em cima de um banco ao lado da cama);

Nunca se esquecer do saco colector de urina de baixo do corpo do utente;

Ao posicionar ter atenção para não repuxar o saco colector;

E não menos importante…..E não menos importante….. ““Terapia de toque” O TOQUE!Terapia de toque” O TOQUE!

Uma palavra, um sorriso, um olhar Uma palavra, um sorriso, um olhar carinhoso…faz toda a diferença.carinhoso…faz toda a diferença.

As mãos de quem cuida mostra o quanto ela se importa. O quanto ele

deseja transmitir de cuidado, de amor e de sentimento. As mãos são a porta de

entrada para o mundo da sensibilidade, da

atenção, e do sentir. As mãos de quem cuida são o inicio da jornada, e durante

o caminho serão o amparo de quem precisa de apoio, orientação e carinho.

Ser feliz a cuidar de quem sofre….http://www.youtube.com/watch?v=NAk_7cRG0_Y

Enfermeiro…http://www.youtube.com/watch?v=txMudnk8pm0

Testamento de um idoso…http://www.youtube.com/watch?v=IPV8DBdTnEg

http://www.youtube.com/watch?v=4ES1ARtygRk