CUIDADOS COM O RN

Avaliação/classificação

Cuidados na Admissão e Alta

RN de alto risco

Período Neonatal:0 aos 28 dias

Peso ao nascer

IG

Crescimento Intra-Uterino

CLASSIFICAÇÃO

NEONATAL

Desde 1967, o Comitê de Fetos e RNda Academia Americana de Pediatria(AAP) aceita 3 parâmetros para a classificaçãodo RN:

PESO AO NASCER

Peso verificado na primeira hora de vida

Alta do berçário com 2500g

AVALIAÇÃO DA IG

• CAPURRO*• BALLARD*• DUBOWITS

ITENS DA AVALIAÇÃO IG

Textura Pele Forma OrelhaNódulo

Mamário

Pregas Plantares

Sinal de Cachecol

Posição Cabeça ao

levantar RN

Formação Mamilo

MÉTODO CAPURRO

MÉTODO DE

BALLARD

IDADE

GESTACIONAL

IGCOMPARAÇÃO DE FONTES

CRESCIMENTO

INTRA-UTERINO

3 categorias básicas e 9 grupos (AAP/OMS):

• Pequeno para a idade gestacional (PIG) peso de nascimento abaixo do percentil 10 para sua IG

(RNPT-PIG; RNT-PIG; RNPós termo-PIG)

• Adequado para a idade gestacional (AIG) peso de nascimento entre os percentis 10 e 90 para a sua IG

(RNPT-AIG; RNT-AIG; RNPO-AIG)

• Grande para a idade gestacional (GIG) peso de nascimento acima do percentil 90 para sua IG

(RNPT-GIG; RNT-GIG; RNPO-GIG)

ADAPTAÇÃO DO

NEONATO

Período de transição: período deadaptação do neonato da vidaintrauterina para a vida extra-uterina(primeiras 24 horas).

“67% das mortes infantis do primeiroano de vida ocorrem no período

neonatal”. (Kenner 2001)

Cuidados na Admissão

Definição do APGAR (1º e 5 ºmin.)

Avaliação IG/ Registro DNV*

Medidas antropométricas/pulseira identif

Sinais Vitais

Credê/Vit. K (1mg)/vacina Hepatite B

Banho

Lavado gástrico*

HGT*

RN em berço aquecido

Proteção da região cefálica para evitar perda de calor

APGAR

Freqüência Cardíaca

Esforço Respiratório

Tônus Muscular

Irritabilidade reflexa

Cor

CONTROLE

TÉRMICO

Berço de calor radiante

Gorro*

Secagem rápida e eficaz

Pré-aquecimento do diafragma do estetoscópio

Aquecimento das mãos

TRIAGEM

Ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de

diversas doenças congênitas ou infecciosas,

assintomáticas no período neonatal, a tempo de se

interferir no curso da doença, permitindo, desta

forma, a instituição do tratamento precoce

específico e a diminuição ou eliminação das

seqüelas associadas a cada doença.

Portaria GM/MS n° 822 (2001) : criação do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) em todos os estados brasileiros

Serviços de Referência em Triagem Neonatal *são responsáveis pelo acompanhamento e tratamento de doenças congênitas tipo I, II, III

PROGRAMA NACIONAL

TRIAGEM NEONATAL

Diagnóstico precoce de doenças congênitas e acompanhamento

Fenilcetonúria, anemia falciforme, hipotireoidismo congênito, fibrose cística (RS - 2012)

Fase IV*: Hiperplasia Adrenal Congênita e Deficiência de Biotinidase (RS - 2014)

Coleta ideal: > 48hs até 5º dia podendo ser do 3º ao 7º dia

HIPOTIREOIDISMO

CONGÊNITO

Tratamento até 2 semanas de vida

Levotiroxina (LT4) 10-15μg/kg/dia

Regularidade do uso

Pacientes devem seguir acompanhamento*

CARACTERÍSTICAS RN TERMO

Vérnix caseoso e lanugem*

Colonização pele nas primeiras 24hs

Fontanelas: bregmática (8º mês), lambdóide (fechamento 2ºmês)

Risco de sangramento – Kanakion

Postura fletida

Reflexos (sucção, marcha, babinski, preensão, moro, olhos boneca, etc.)

RN PRÉ-TERMO

RN PRÉ-TERMO

RN PRÉ-TERMO

INTERVENÇÃO

RN DOENTE

PREMATURO

BAIXO PESO

ICTERÍCIA

Eliminação lenta ou ineficaz de bilirconjugada. (5mg/dl)

Fisiológica: 48 – 72hs após nascim.Desaparece no 7º dia

Patológica: dentro 24hs

Associada ao LM: aparece após 7ºdia após a icterícia fisiológica

NEONATO DE ALTO RISCO

• Mãe diabética (RN GIG, Hipoglicemico, traumatism.)• Incompatibilidade Rh• Termorregulação Ineficaz• Enterocolite necrotizante• Hemorragia Intraventricular• Retinopatia da prematuridade: monitoriz o2• Síndrome da aspiração de mecônio: hiperdistensão alveolar• Síndrome do desconforto respiratório: produção de surfactante suficiente somente a partir da 35ª semana.

QUESTÕES PARA REFORÇO

1PC: 32-35cm PT: 30-33cm

FC: 120-160bpm; PA/Peso/Est

2 RN de mãe diabética*

3 RN de mãe hipertensa*

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA