CUIDADOS DE ENFERMAGEMANTIMICROBIANOS

Conceito

A) Antibiticos: so medicamentos que inibem o crescimento ou destroem bactrias. Classificam-se em: bactericidas: causam a destruio das bactrias por desencadear alteraes incompatveis com a vida do microorganismo. bacteriostticos: inibem o crescimento e a reproduo bacteriana, sem provocar sua morte imediata. Vale ressaltar que se pode ter um efeito reversvel se o antibitico for retirado antes do tempo ideal de utilizao.

1. Origem dos antibiticosApesar dos antibiticos serem encontrados na forma natural e semi-sinttica, a grande maioria hoje so produzidos sinteticamente.

2. Ao dos antibiticosOs antibiticos vo atuar nas seguintes estruturas bacterianas: -parede celular: prejudicando a sua formao;-membrana citoplasmtica: promovendo a desorganizao e rupturas das estruturas do citoplasma ou alterando a sua permeabilidade, no permitindo trocas;-inibindo a diviso de cromossomos, impossibilitando a transferncia de caractersticas de clulas-me para as clulas-filhas;-inibindo a sntese de protenas.

3. Resistncia bacterianaAs bactrias so microorganismos capazes de adquirir resistncia aos antibiticos, de maneira que muitos destes medicamentos antes eficazes, com o tempo acabam no tendo efeito sobre elas. Isso se deve aos seguintes fatores:-uso indiscriminado;-tempo de uso inadequado;-escolha do antibitico inadequada.Por este motivo a obedincia na teraputica prescrita de fundamental importncia para se obter resultados satisfatrios no uso de antibiticos, isto inclui, tambm, o preparo e a administrao dentro dos horrios prescritos pelo mdico.

4. Efeitos colaterais dos antibiticosOs efeitos indesejveis na utilizao dos antibiticos se devem a sua toxicidade e capacidade de irritabilidade prpria da droga, devem-se, tambm, as manifestaes de hipersensibilidade do paciente, podendo levar a quadros graves.

5. Principais grupos de antibiticos

a) Penicilinas

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Pesquisar histria de alergia e estar atento a qualquer manifestao aps a aplicao; Administrar via endovenosa com a medicao bem diluda e lentamente (1 hora), geralmente em infuses venosas utiliza-se 100 ml de fisiolgico; Certificar-se das condies do acesso venoso antes de administrar o medicamento e o observar sinais inflamatrios; Em relao s penicilinas G benzatina e G procana: agitar o frasco para homogeneizar bem a soluo antes de aspir-la e trocar a agulha aps a aspirao; Rodiziar os locais de aplicao IM; Administrar em tecido muscular profundo; Administrar as Penicilinas de uso oral de 1 a 2 horas antes das refeies para melhor absoro; Comunicar efeitos colaterais como as complicaes gastrintestinais em pacientes tratados com drogas via oral.

b) CefalosporinasAs cefalosporinas so bactericidas, possuem amplo espectro de ao e tm pouco efeito colateral.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Pesquisar histria de alergia antes da administrao. Comunicar sinais de manifestaes alrgicas durante a terapia; Observarsangramentoem pacientes que fazem uso concomitante com anticoagulantes orais, pois h uma potencializao do efeito anticoagulante; Administrar lentamente por via endovenosa; As administraes IM devem ser realizadas profundamente;

c) AminoglicosdeosSo antibiticos bactericidas.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM: Observar e comunicar sinais de toxicidade como: zumbidos, tontura, vertigem, perda da audio, alteraes do equilbrio, alteraes da funo renal; Estimular ingesta hdrica durante o tratamento com aminoglicosdeos, pois so nefrotxicos, portanto, no se recomenda o uso concomitante drogas nefrotxicas, como a Vancomicina; A Amicacina: pode ser administrado por via intramuscular ou endovenosa. A administrao endovenosa deve ser feita em SF0,9% ou SG5% (100ml) e ser infundida em 30 a 60 minutos.

d) Cloranfenicol (Quemicetina, Sintomicetina)So drogas bacteriostticas, utilizadas principalmente contra Salmoneloses.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Observar e comunicar sinais de toxicidade;Diluir a droga em gua destilada 5ml e administrar com SF0,9% ou SG5% no volume de 100ml em 1hora. Se a via prescrita for IM reconstituir em apenas 5ml de gua destilada.

e) Grupo das Tetraciclinas.So drogas bacteriostticas.

f) LincomicinasSo drogas bactericidas usadas em pacientes alrgicos a penicilina e cefalosporinas.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Observar e comunicar reaes adversas como nuseas, vmitos, diarria, rush cutneo; No administrar com Eritromicina, pois, esta droga inativa o efeito da Clindamicina; Administrar com SF0,9% ou SG5% no volume de 100ml em 1hora, observando sinais de flebite. Se a via prescrita for IM no precisa reconstituir e deve ser administrada em msculo profundo. Informe ao paciente que uma aplicao dolorosa.

g) Vancomicina injetvel ( Vancomicina, Vancocin, Vancocina)A Vancomicina um antibitico bactericida e deve ser utilizada somente em infeces graves.

CUIDADOS DE ENFERMAGEMNunca administre IM porque esta uma droga altamente irritante e capaz de causar necrose tecidual; Atentar para reaes alrgicas; Comunicar e parar imediatamente a infuso se aparecer o rubor facial; Realizar controle de diurese; Trocar acesso venoso em caso de infiltrao e flebite.

h) Imipenem /cilastina injetvel (Tienam)Antibitico bactericida de amplo espectro.

i) Sulfametoxazol-Trimetoprima comprimido, suspenso e injetvel (Bactrim). Droga bactericida, usualmente administrados por via oral, embora existam outrasvias de administrao. So drogas que atravessam a barreira hemo-liqurica sendo importante no tratamento de meningites.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Administrar os medicamentos VO com 1 hora antes ou 2 horas depois das refeies com gua;-Supervisionar ingesta hdrica de 1,5 a 2l de gua por dia para prevenir cristais renais;-Suspender a administrao da droga em casos de reao alrgica;- Administrar as drogas EV, misturando a ampola em 125ml de SG5% e SF0,9% e observando turvao ou cristalizao, administrar em 1 hora e imediatamente aps o preparo.

i) Metronidazol comprimido, gel, creme e ampola (Flagyl) uma droga bactericida especfica para microorganismos anaerbios e tambm indicado para o tratamento de amebase, giardase e vaginite.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Explicar que gosto metlico pode surgir durante a terapia VO;-Administrar durante as refeies para minimizar indisposio gstrica; -Administrar a bolsa (EV) em 1 hora;-Comunicar reaes alrgicas locais ou sistmicas;-Comunicar edema devido a medicao provocar reteno de sdio; -No administrar coma) Cimetidina: quando associada aumenta-se o risco de toxicidade; b) Dissulfiram: pode ocorrer psicose e confuso;c) Anticoagulantes: tem seu efeito potencializado;d) Anticonvulsivantes: diminuem a ao do Metronidazol.

QUIMIOTERAPIA DA TUBERCULOSESo medicamentos indicados para o tratamento da tuberculose.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM- Administrar em jejum at 1 hora antes das refeies ou 2 horas depois, caso surjam distrbios gastrintestinais oferecer alimentos ou anticidos que no contenham alumnio.-Evitar bebidas alcolicas durante o tratamento.

Rifampicina cpsulas, suspenso e gotas.Antibitico bactericida eficaz contra o bacilo da tuberculose.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM -Administrar em jejum-Monitorizar sinais como a anorexia, fadiga, ictercia, colria;- Orientar quanto as alteraes da cor da urina, fezes, suor, saliva (alaranjada) denominada Sindrome do homem vermelho;-Evitar bebidas alcolicas durante o tratamento;- No usar a droga nas ltimas semanas de gestao, devido ao risco de hemorragia ps-natal, tanto para a purpera quanto para o recm-nascido.

B) ANTIFNGICOS:So drogas capazes de inibir o crescimento ou destroem os fungos, portanto, assim como os antibiticos podem ser fungicidas ou fungistticos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Infundir em at 4 horas, sempre com SG5%, pois qualquer outra soluo causa precipitao;- Monitorar a freqncia cardaca pois uma infuso rpida pode causar parada cardiorrespiratria.-Observar sinais de alteraes urinrias devido nefrotoxidade, alm da monitorao da creatinina srica;-Manter sob refrigerao e protegido contra a exposio luz.-Atentar para sinais de flebite e trocar o acesso venoso, se necessrio.

Nistatina (Micostatin): um fungicida, indicado para candidase orofarngea, vaginal, de mucosa e micoses externas.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Administrar o antifngico aps a limpeza do local afetado;- Em casos de administrao VO solicite para que o paciente segure por alguns instantes a soluo na boca para depois engol-la.

Cetoconazol (Nizoral) comprimido,creme e shampooSo fungicidas e fungistticos, indicado contra as dermatofitoses (pele, couro cabeludo, unhas), candidase vaginal e sistmica.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Administrar os comprimidos durante as refeies;-Higienizar as reas afetadas antes da administrao tpica;-Em casos de lavagem capilar, deixar o produto agir de 3 a 5 minutos.

Fluconazol (Zoltec) cpsulas, frascos uma droga fungisttica, indicada para candidase disseminada e meningite criptoccica e tambm para a preveno e o tratamento de infees fngicas em pacientes imunodeprimidos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Atentar para reaes adversas em pacientes soropositivos; -Comunicar reaes adversas;-Administrar a bolsa (EV) em 60minutos.

C) ANTIVIRAISSo medicamentos que visam a inativao dos vrus evitando danos para o hospedeiro.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM-Monitorar sinais de hipersensibilidade; -Estimular ingesta hdrica;-Reconstituir o p com 10ml de gua destilada e infundir com 100ml de SG5% ou SF 0,9% em 60 minutos.-Nunca administrar IM.

Antivirais utilizados nos casos de pacientes soropositivos HIV

CUIDADOS DE ENFERMAGEM- Seguir rigorosamente a prescrio mdica.- Observar manifestaes colaterais como cefalia, mal-estar, cansao, dor abdominal, nuseas, vmitos, anorexia, diarria, insnia, febre. Comunicar o mdico, inclusive se houver outras manifestaes indesejveis.- Uso criterioso em pacientes diabticos pois a soluo oral de alguns produtos contm sacarose (acar), devendo ter dosagens de glicose rotineiramente.- No amamentar durante o tratamento com antivirais (HIV).- Observar sinais e sintomas de neuropatia perifrica como dormncia, formigamento, diminuio da sensibilidade, dor ou queimao em membros inferiores, em pacientes que fazem uso de zalcitabina (Hivid).

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

1. ANALGSICOS, ANTIPIRTICOS E ANTIINFLAMATRIOS

a) Conceitos

ANALGSICOS: so drogas utilizadas para aliviar ou abolir a dor, geralmente de origem sinttica.

ANTIPIRTICOS: so medicamentos que agem no SNC, reduzindo a hipertermia, alm de possuir atividade analgsica.

ANTIINFLAMATRIOS: so drogas que reduzem quadros inflamatrios, podem ser analgsicas ou no.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Administrar o cido saliclico nos horrios das refeies para minimizar irritao gstrica. na administrao dos opiides estar atento a: sonolncia,nuseas/vmitos, alteraes de humor (variando de torpor a intensa euforia). sinais de depresso respiratria miose, pois pode indicar toxicidade do medicamento. hipotenso ortosttica, pois a morfina e anlogos causam vasodilatao perifrica. manifestaes crnicas: dependncia fsica e psicolgica.

2. ANSIOLTICOS OU TRANQUILIZANTES

a) ConceitoSo drogas que auxiliam na reduo da ansiedade, alm de terem efeitos sedativos, miorrelaxantes e anticonvulsivantes. Representados pelo grupo de drogas chamadas de benzodiazepnicos. So utilizados na induo anestsica, porm, so capazes de causar depresso respiratria.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM observar a utilizao em paciente com miastenia grave, devido a ao miorrelaxante. atentar para sinais de dependncia qumica; por causar depresso do sistema nervoso central, no recomendvel exercer atividades que exigem concentrao como dirigir veculos, operar mquinas, etc; o Diazepan injetvel incompatvel com as solues aquosas ocorrendo precipitao; monitorar os sinais vitais e comunicar alteraes respiratrias.

HIPNTICOS

a) ConceitoSo medicamentos indutores do sono ou sedao quando utilizado em doses menores, por outro lado doses altas causam inconscincia e insensibilidade (anestesia geral).

CUIDADOS DE ENFERMAGEM monitorar os sinais vitais; medicamentos anestsicos so administrados pelo anestesista. Os tiobarbitricos na administrao endovenosa podem provocar tosse e laringoespasmo;

4. NEUROLPTICOS OU ANTIPSICTICOS

a) ConceitoSo drogas que induzem ao sono, diminuem a atividade psquica e motora.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Monitorar sinais vitais porque provocam hipotermia, hipotenso e taquicardia. Observar sinais relacionados a efeitos indesejveis, sialorria, obstipao, rebaixamento do nvel de conscincia.

5. ANTIDEPRESSIVOS

a) ConceitoSo medicamentos utilizados para tratar doenas depressivas, diminuindo o risco de suicdio.Os efeitos colaterais so secura na boca, tremor, insnia ou sonolncia, inquietao, tontura, manifestaes cardacas, convulses.

b) Principais medicamentos antidepressivos Amitriptilina (Tryptanol, Limbitrol) Imipramina (Tofranil) Fluoxetina (Prozac) Clomipranina (Anafranil)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM orientar quanto ao controle mdico peridico para avaliao do tratamento. Orientar sobre a no ingesto de lcool pela interferncia na ao do antidepressivo; Estimular ingesta hdrica, para evitar obstipao e fornecer alimentos laxativos como fibras, mamo, ameixa, etc. Evitar atividades que exijam concentrao em caso de sonolncia;

6. ANTICONVULSIVANTES

a) ConceitoSo drogas indicadas para a preveno e tratamento imediato de crises convulsivas.

b) Principais medicamentos Carbamazepina (Tegretol) Clornazepan (Rivotril) Diazepan (Diempax, Vallium) Difenilhidantona (Hidantal) Fenobarbital (Gardenal)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM administrar o medicamento de acordo com a prescrio mdica. administrar prximo as refeies; orientar a no interrupo da medicao sem acompanhamento mdico. observar efeitos txicos como: confuso mental, sonolncia, irritabilidade, agressividade, distrbios de marcha, andar vacilante, vertigem, incoordenao motora, astenia, letargia, distrbios visuais, erupes cutneas, anorexia, nuseas. a Difenilhidantona incompatvel com SG, NPP, Bicarbonato de sdio. compatvel com SF0,9%. contra-indicada por via intramuscular,devido a leso tecidual. A17

aplicao endovenosa deve ser feita lentamente devido a sensao de queimao no vaso e flebite. o Diazepam deve ser administrado bem lentamente, pois causa hipotenso arterial, depresso respiratria, depresso do sistema nervoso central, no deve ser diludo devido a precipitao.

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOCIRCULATRIO E RENAL

1. ANTIARRTMICOS

a) ConceitoSo drogas que agem nas arritmias cardacas(taquicardia supreventricular, extra-sistole, etc).

b) Principais medicamentos Quinidina (Quinidine, Quinicardine). Amiodarona (Ancoron, Miodaron).

c) CUIDADOS DE ENFERMAGEM Monitorar os sinais vitaisfreqentemente (antes e aps a administrao do medicamento) e registrar os parmetros. Observar e comunicar imediatamente reaes adversas e sinais de intoxicao; Manter o material de emergncia em local de fcil acesso.

2. HEMOSTTICOS OU COAGULANTES

a) ConceitoSo drogas que promovem a hemostasia.

b) Principais hemostticos de ao local: Trombina (Trombin tpico) cola de fibrina (Tissucol) esponja de gelatina (Gelfoan)

c) Principais hemostticos de ao sistmica: Globulina anti-hemoflica A (fator VIII) Estrgenos (Premarin, Styptanon) cido tranexnico (Transamin)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Orientar ao paciente quanto a higienizao durante a terapia tpica; Comunicar a persistncia de hematomas e sangramentos;

3. ANTICOAGULANTES

a) ConceitoSo drogas que inibem fatores relacionados a coagulao sangnea. So utilizados em distrbios tromboemblicos.Os anticoagulantes tpicos (Trombofob, Lasonil, Hirudoid) esto indicados para hematomas, tromboflebites, etc.

b) Principais medicamentos Heparina (Heparina, Liquemine) Varfarina sdica (Marevan) Estreptoquinase (Streptase, Streptoquinase)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Administrar o medicamento seguindo a prescrio do dia; Observar sinais de hemorragias internas e externas. Evitar, se possvel, medicaes parenterais. Havendo necessidade utilizar cateteres finos para evitar traumatismo e sangramento; No massagear o local de aplicao de medicao parenteral; A Heparina administrada pelas vias subcutnea ou endovenosa e deve ser infundida em bomba infusora.

4) CARDIOTNICOS (Digitlicos)

a) Conceito

Cardiotnicos so medicamentos que aumentam contrao cardaca e reduzem a freqncia. So denominados de digitlicos por serem originrios de plantas do gnero Digitalis. So indicados principalmente para insuficincia cardaca congestiva (ICC).Vale ressaltar que a margem de segurana entre a dose teraputica e o aparecimento dos sinais de toxicidade bem reduzida. Os principais sinais e sintomas de intoxicao digitlica incluem: manifestaes neurolgicas: alterao na percepo das cores, cefalia, tontura, irritabilidade, inquietao, fadiga; manifestaes gastrintestinais: anorexia, nuseas e vmitos; manifestaes cardiovasculares: mais freqente o surgimento de extrassstoles.

b) Principais medicamentos Digoxina (Digoxina) Digitoxina (Digitoxina, Digitalina) Lanatosdeo C (Deslanosdeo, Cedilanide)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Verificar a FC antes da administrao dos digitlicos, pois so drogas que induzem a bradicardia. Comunicar a superviso se a freqncia cardaca estiver igual ou abaixo de 60 batimentos por minuto (antes de administrar o medicamento); Comunicar qualquer sinal ou sintoma de intoxicao digitlica; Administrar digitlicos, de preferncia, no perodo da manh, devido a irritabilidade e insnia, alm da diurese que aumenta com o uso do medicamento;Administrardigitlicosendovenososlentamente,monitorando eletrocardiograficamente o paciente. Manter o paciente em repouso no leito em casos de intoxicao digitlica;

5) VASODILATADORES ANTI-HIPERTENSIVOS

a) ConceitoSo medicamentos utilizados na regulao e controle da hipertenso arterial, ou seja quando a presso diastlica estiver igual ou superior a 90mmHg. Dentre uma diversidade de drogas, as mais utilizadas so: Metildopa (Aldomet) Prazosim (Minipress) Hidralazina (Apresolina) Nifedipina (Adalat) Atenolol (Atenol) Captopril (Capoten)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM controle freqente da presso arterial; Comunicar sinais e sintomas como: sonolncia, hipotenso postural, zumbido, fraqueza, tonturas, nuseas, cefalia, pois podem significar reao adversa; Orientar os pacientes para levantar da cama ou da cadeira com cuidado devido hipotenso postural.

6) VASODILATADORES

a) Conceito

So drogas que promovem vasodilatao melhorando o fluxo sangneo. Podem atuar nas coronrias, vasos cerebrais e perifricos.

b) Vasodilatadores coronarianosTambm denominados de antianginosos, promovem o relaxamento das artrias coronrias por ao direta, melhorando assim a dor (angina) causada pela isquemia miocrdica. O efeito colateral mais freqente a cefalia, que ocorre devido vasodilatao cerebral. Os principais medicamentos so: Trinitrato de glicerina ou nitroglicerina (Nitradisc, Nitroderm) Dinitrato de isossorbitol (Isordil, Isocord) Propatilnitrato (Sustrate)

c) Vasodilatadores cerebrais e perifricos: Bametano (Vasculat) Butilsimpatol (Fludilat) Cinarizina (Stugeron) Pentoxifilina (Trental) Naftidrofuril (Iridux)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Verificar periodicamente a presso arterial e a FC; Comunicar alteraes na perfuso perifrica; Comunicar alteraes no nvel de conscincia; Comunicar efeitos relacionados toxicidade ou sensibilidade droga.

7) DIURTICOS

a) ConceitoSo drogas que aumentam o fluxo urinrio. So importantes para reduzir edemas. Tambm, utilizados em casos de hipertenso arterial, isoladamente ou associados a medicamentos anti-hipertensivos.

b) Principais diurticos Furosemida (Lasix) Amilorida + hidroclorotiazida (Moduretic) Clortalidona (Higroton) Hidroclorotiazida (Clorana)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Controlar diariamente o peso para avaliar se o medicamento est apresentando o efeito desejado. Controlar a presso arterial rigorosamente, pois, diurticos como hidroclorotiazida podem causar hipotenso postural; Controlar ingesta hdrica Administrar os diurticos no perodo da manh, para no interferir no sono do paciente; Comunicar efeitos colaterais como: nuseas, vmitos e diarria; Comunicar sinais de hipopotassemia, ou seja, pulso filiforme, hipotenso arterial, alterao do ritmo cardaco, cimbra, fraqueza, respirao superficial, hipotonia muscular, sonolncia. Observar a dosagem de sdio srico pois os sinais de hiponatremia so: vmitos, dores musculares, hipotenso, apatia, astenia.

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDCRINO

1. INSULINA

a) ConceitoA insulina um hormnio que transporta a glicose para as clulas e age regulando os nveis de glicose no sangue.No caso de diabetes mellitus insulino-dependente, o pncreas est incapacitado de produzir a insulina, por este motivo o nvel de glicose sangnea eleva-se.Os tipos de insulina so classificados de acordo com a origem (humana, bovina ou suna), grau de pureza (puras ou mistas) e com o tempo de ao classifica-se em- Rpida: denominada regular ou simples. Como o nome diz, a sua absoro ocorre num prazo de 30 minutos e por este motivo est indicada nos casos de hiperglicemia. As vias de administrao so a subcutnea, a intramuscular e endovenosa (direta ou em infuso venosa adicionada ao soro).- Intermediria: denominada NPH ou lenta. Caracteriza-se pelo retardo na sua absoro, liberao lenta e prolongamento na sua ao. Via de aplicao subcutnea.

Em resumo:--------------------------------------------------------------------------------------------InsulinaTempo de ao--------------------------------------------------------------------------------------------IncioPicoDurao--------------------------------------------------------------------------------------------Regular - 1 h2 - 4 h6 - 7 h NPH/lenta1 - 3 h8 - 12 h 20 - 24 h80% NPH / 20% regular - 1 h 2 - 12 h 20 - 24 h 70% NPH / 30% regular 1 h 2 - 12 h 20 - 24 h--------------------------------------------------------------------------------------------

2. HIPOGLICEMIANTES ORAIS

a) ConceitoSo drogas utilizadas para o controle e regulao da glicemia quando o pncreas est parcialmente funcionante, ou seja, ainda secreta alguma quantidade de insulina, porm, no o suficiente para reduzir a glicemia.

b) Principais medicamentos Clorpropamida (Diabinese) Glibenclamida (Daonil) Glipizida (Minidiab)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM a) com as Insulinas- Conservar o frasco em temperatura de 2 a 8 C, porm nunca no congelador. - Administrar a Insulina observando os seguintes itens:- Ler atentamente a prescrio mdica;- Observar a validade e aspecto (a insulina NPH leitosa) antes de aspirar o medicamento;- Homogeneizar suavemente a soluo e aspirar a quantidade em unidades prescrita; - Saber o nvel de glicose sangnea/urinria;- Comunicar os sinais de hipoglicemia: sudorese, tremor, palidez, cefalia, sonolncia, confuso mental, fraqueza, taquicardia, palpitao.- Orientar e treinar o paciente quanto tcnica da auto aplicao.

b) com os hipoglicemiantes orais- Orientar o paciente quanto aos horrios da medicao (jejum, antes do almoo e jantar);- Esclarecer dvidas sobre os sinais de hipoglicemia, j descritos acima;- Deixar na carteira em lugar visvel a informao de que portador de DM, para qualquer acidente que possa ocorrer em vias pblicas;- Orientar quanto a realizao de dextros freqentes e dieta com restrio de aucares; - Orientar para procurar um mdico em qualquer alterao importante.

3. HORMNIOS DA TIREIDE E DROGAS ANTITIREOIDIANAS

a) ConceitoA tireide uma glndula importante para a regulao das atividades orgnicas que secreta 2 tipos de hormnios a tiroxina ou tetraiodotironina(T4) e a triiodotironina

(T3). A diminuio (hipotireoidismo) ou o aumento (hipertireoidismo) de hormnios da tireide devem ser tratados adequadamente, sob orientao mdica.

b) Drogas utilizadas em Hipotireoidismo Levotiroxina ou T4 (Euthirox, Tetroid, Puran T4). Triiodotironina ou T3 (Cynomel, Levoid, Tyro-Plus).

c) Drogas utilizadas em Hipertireiodismo: antitireoidianos Propiltiuracil (Propiltiuracil) Metimazol (Tapazol)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM- Orientar o paciente a no parar de tomar o medicamento sem orientao mdica;- Orientar para comunicar ao mdico, sinais de taquicardia, cefalia, insnia, diarria e emagrecimento muito rpido ou letargia, sonolncia, bradicardia e constipao intestinal.

4. CORTICOSTERIDES

a) ConceitoOs corticosterides so hormnios produzidos pelas glndulas supra-renais. Exercem atividades como antiinflamatrias,e metabolismo qumico em geral.A administrao de corticosterides pode levar a reteno lquida causando edema, modificar os sinais inflamatrios, podendo assim, ocultar manifestaes infecciosas e inibio de estados alrgicos.

b) Principais corticosterides Betametasona (Celestone, Betnesol, Betnelan) Beclometasona spray ( Beclosol) Dexametasona (Decadron, Decadronal, Dexametasona) Hidrocortisona (cortisol) (Flebocortid, Solu-cortef) Metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol) Prednisona (Meticorten)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Orientar o uso de corticosterides somente com prescrio mdica. Conhecer as vias de administrao, efeitos esperados e colaterais da droga; Controlar o peso diariamente; Controlar a presso arterial, devido a teraputica pode causar hipertenso; Comunicar sinais e sintomas como: cefalia, hipertenso arterial, edema, oligria ou anria, sede excessiva, alteraes de conscincia, astenia, hipotonia muscular, respirao superficial, pulso fraco, hipotenso, sonolncia, desorientao, hiperglicemia; Observar o aparecimento de alteraes como hirsutismo (na mulher aparece muita vezes sob forma de fina "penugem" na face e tronco), acne, "cara de lua cheia". Esses quadros so reversveis com a suspenso do medicamento. Observar a evoluo das feridas, pois os corticosterides interferem no processo de cicatrizao.

DROGAS QUE ATUAM NO APARELHO DIGESTRIO

1. ANTICIDOS E PROTETORES GSTRICOS

a) ConceitoSo medicamentos utilizados para diminuir o excesso de acidez gstrica.

b) Principais anticidos Hidrxido de alumnio (Aldrox) Hidrxido de magnsio (Leite de magnsia) Hidrxido de alumnio associado a hidrxido de magnsio (Droxaine, Kolantyl, Maalox). Cimetidina (Tagamet, Ulcimet) Ranitidina (Antak, Zylium) Omeprazol (Losec, Victrix) Pantoprazol (Pantozol)

2. ANTIEMTICOS

a) ConceitoAntiemticos so medicamentos utilizados em casos de nuseas e vmitos.

b) Principais medicamentos Dimenidrinato (Dramin, Dramin B6 quando associado a vitamina B6) Metoclopramida (Plasil, Eucil) Ondasetrona (Zofran) Ganisetrona (Kitryl)

3. LAXATIVOS a) ConceitoSo medicamentos indicados para constipao intestinal.

b) Principais medicamentos leo mineral + fenolftalena (Agarol) Diacetoxidifenil piridil metano (Dulcolax)

4. ANTIDIARRICOS

a) ConceitoTambm denominados constipantes, so drogas que inibem ou controlam a diarria, no se pode esquecer que a diarria considerada como uma defesa orgnica na tentativa de eliminao de toxinas, sua utilizao deve ser limitada.

b) Principais medicamentos Difenoxilato (Lomotil) Elixir paregrico (Elixir paregrico) Loperamida (Imosec) Carbonato de Clcio

CUIDADOS DE ENFERMAGEM a) Em relao a anticidos Observar a interao destas drogas com antibiticos principalmente; Observar sinais de constipao ou diarria. A administrao por via endovenosa deve ser diluda em 50 ou 100 ml de soro glicosado a 5% ou soro fisiolgico;

b) Em relao a antiemticos: Observar sinais de inquietao, sonolncia e sedao. Orientar o cliente para evitar atividades que requerem ateno devido a sonolncia ou sedao. A administrao por via endovenosa deve ser diluda ou se direta, lentamente em 1 a 2 minutos.

c) Em relao a laxativos e antidiarricos: observar a freqncia e o aspecto das eliminaes intestinais.

DROGAS QUE ATUAM NO APARELHO RESPIRATRIO

1. DESCONGESTIONANTES NASAIS

a) ConceitoSo medicamentos vasoconstritores (reduzem edema e muco) ou anestsicos ou corticides (reduzem a inflamao) administrados diretamente na mucosa nasal.

b) Principais medicamentos Fenoxazolina (Aturgyl) Oximetazolina (Afrin) Soro fisiolgico (Rinossoro, Sorine)usosistmico(oral):Fenilpropanolaminaassociado(Naldecon,Descon), Bromofeniramina associado (Dimetapp), entre outros.

2. ANTITUSSGENOS E EXPECTORANTES

a) ConceitoOs antitussgenos so medicamentos utilizados para sedao da tosse de natureza irritativa, lembrando que a tosse uma defesa orgnica.Os expectorantes so medicamentos que facilitam a sada de secrees do trato respiratrio.

b) Principais medicamentos Codena associado (Setux, Codelasa) Dextrometorfano (Silencium) Clobutinol (Silomat). Acetilcistena (Fluimicil) Iodeto de potssio (MM Expectorante)

antitussgenos

expectorantes

3. BRONCODILATADORES

a) ConceitoSo medicamentos que promovem a dilatao dos brnquios reduzindo a broncoconstrio e melhorando a atividade respiratria. So utilizados no tratamento da

asma brnquica. Os broncodilatadores possuem formas farmacuticas que permitem sua administrao por via oral, parenteral e inalatria.

b) Principais broncodilatadores Aminofilina (Aminofilina) Fenoterol (Berotec) Salbutamol (Aerolin) Terbutalina (Bricanyl)

CUIDADOS DE ENFERMAGEMa) Em relao ao uso de descongestionantes tpicos e broncodilatadores: Administrar medicamentos inalatrios com o cliente em posio de Fowler ou sentado; Realizar instilao nasal, tendo-se o cuidado de no encostar o conta-gotas na mucosa nasal, e com a cabea em posio inferior ao restante do corpo, se possvel;

b) Em relao ao uso de descongestionantes nasais sistmicos, antitussgenos e expectorantes: Observar sinais de sonolncia e sensao de vertigem. Orientar que devem ser evitadas atividades que requeiram ateno; Orientar o cliente para obedecer aos intervalos de horrios de medicao prescritos pelo mdico para evitar superdosagem, principalmente a codena, que pode provocar depresso respiratria. A codena e similares no so indicados para crianas menores. Observar sinais de irritao gstrica (o iodeto de potssio; alm do sabor desagradvel, pode provocar anorexia, dor epigstrica e dispepsia).

c) Em relao a broncodilatadores: Controlar as infuses endovenosas para que sejam infundidas dentro do horrio prescrito. Observar sinais de toxicidade como nuseas, vmitos, diarria, cefalia, hipotenso, arritmias, convulso; Explicar ao cliente os efeitos indesejveis dos medicamentos como: tremor de mos, taquicardia, palpitaes, inquietao.

BIBLIOGRAFIA

1. Administrao de medicamentos na Enfermagem. Rio de Janeiro: EPUB. 2 ed, 2002 2. FURP - Memento Teraputico. Secretaria de Estado da Sade. 6 ed., nov/95.3. STAUT, NAMA DA SILVA - Manual de drogas e solues. So Paulo: EPU, 1986. 4. ZANINI, A.C., OGA S. - Farmacologia aplicada. 5 ed. So Paulo: Atheneu, 1994. 5.FAKIH, F.T. - Manual de Diluio e administrao de medicamentos injetveis. 1ed. Rio de Janeiro, 20006. FONSECA, S.M. et al Manual de Quimiterapia antineoplasica. 1ed, Rio de Janeiro, 20007. DUNCAN, H.A. et al Dicionrio Andrei para enfermeiros e outros profissionais da sade, 2ed, So Paulo, 1995