ACCESOS VASCULARES

TRANSITORIOS PERMANENTES

AUTÓLOGAS PROTÉSICAS

CATÉTERES TRANSITORIOSINDICACIONES

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRÓNICA SIN ACCESO

VASCULAR. PACIENTES EN DIÁLISIS

PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS:- PLASMAFÉRESIS.- HEMOFILTRACIÓN.

CATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓN

SUBCLAVIA

FEMORAL

YUGULAR

UNA SOLA LUZ (en desuso)

DOBLE LUZ

SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN

SEGÚN SU DISEÑO

CATÉTERES TRANSITORIOSCARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN

VENA SUBCLAVIA

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

DURACIÓN

Mayor duración2-3 semanas

Menor duraciónPocos días

Mayor duración2-3 semanas

MANEJOMejor movilidadDiál. ambulatoria

Poca movilidadHospitalización

Alt. Mov. de cuelloDial. Ambulatoria

CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES RECTOS

- MATERIAL DE POLIURETANO.- LONGITUD: 15 O 20 CM.- DISEÑO:

* Dos luces.

* Tapones de diferente color:

ROJO Arterial

AZUL Venoso

* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.

CATÉTERES TRANSITORIOS

CATÉTERES TRANSITORIOSCATETER DE RAMALES CURVOS

Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.

Ideal para yugular o subclavia

CATÉTERES PERMANENTESINDICACIONES

I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS

PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO

ACCIDENTAL

CATÉTERES PERMANENTESPERMCATH

MATERIAL: SILICONA.DISEÑO:- DOBLE LUZ.- PUNTA ROMA.- PORTADOR DE

CUFF.IMPLANTACIÓN:- SUBCLAVIA- YUGULAR.LARGA DURACIÓN.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES I

TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.• Explicar la técnica al enfermo.• Rasurado de la zona de inserción.• Lavado y desinfección de la zona.

- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.• Material preparado de forma estéril.

- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS CATÉTERES II

A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.

B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:

- Lavado con suero fisiológico.- Heparinización de ambas luces.- Desinfección del punto de inserción .

- Sellado con apósito.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

VENASUBCLAVIA

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

Infección + + + + +

Coagulación + + + +Estenosis venosa

Gran incidencia

20-50%Baja incidencia

10%

FÍSTULA ARTERIOVENOSA

F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…”

REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:

CAUDAL: 350-400 ml/min.

VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

FÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOS

AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios vasos del paciente.

PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. AUTÓLOGAS

1 y 2 : Radio-Cefálica.3: Humero-

MedianaCubital.4: Humero- Cefálica.5: Humero- Basílica.

OTRAS:- Humero-Yugular.- Humero- Subclavia

FÍSTULA ARTERIOVENOSA

FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICAS

INDICACIONES:- Pacientes con venas finas o

profundas.- Patologías vasculares (ancianos,

diabetes…).- Obesidad importante.

MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat.

DURACIÓN: Inferior a las autólogas

F.A.V PROTÉSICAS Rectas de

antebrazo.

A. radial - V. Basílica.

Curvas de antebrazo.

A. Humeral - V. Basílica.

De brazo

A. Humeral - V. Axilar.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. PROTÉSICAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. I

PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica

CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:5. Brazo elevado.6. Hidratación y P.A. adecuadas.7. Comprobación del soplo.8. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.9. Curas postquirúrgicas estandarizadas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. II

EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

1. No coger peso con el brazo portador de FAV.

2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.

3. No llevar objetos que compriman.

4. Autovaloración del thrill.

5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LAS F.A.V. III

CUIDADOS GENERALES:

No utilizar antes de su desarrollo.

Comprobar su adecuado funcionamiento.Técnica de punción aséptica y por personal

especializado.NO tomar T.A. en el brazo portador.NO utilizar para otros fines.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN

VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA.

COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

ANEURISMAS

INFECCIÓN

“Puesto que no se nos permite vivir demasiado,

debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo

hemos hecho”

Proverbio Chino