Curativo e Coberturas2 2012.2

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Curativo e Coberturas Andréia Alves / Antonio Moraes Filho Andréia Alves / Antonio Moraes Filho /Deuzany Leão /Deuzany Leão DISCIPLINA: Identidade DISCIPLINA: Identidade Médica Médica PBS PBS ICB / FCM / UPE ICB / FCM / UPE

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Curativo e Coberturas

Andréia Alves / Antonio Moraes Filho Andréia Alves / Antonio Moraes Filho /Deuzany Leão/Deuzany Leão

DISCIPLINA: Identidade DISCIPLINA: Identidade MédicaMédica

PBSPBSICB / FCM / UPEICB / FCM / UPE

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CurativoCurativo

EsfregaçoHidroterapia

Irrigação

MecânicoCirúrgicoQuímico

AutolíticoBiológico

LIMPEZA

DESBRIDAMENTO

COBERTURA

HidrogelCavilon

AGEHidrocolóideEntre Outros

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LimpezaLimpeza Etapas para a realização de um curativo:1. Lavar as mãos;

2. Explicar o procedimento ao paciente ;

3. Utilizar máscara, toca e avental (EPI´S);

4. Remover o curativo antigo com uma luva de procedimento e realizar o curativo com luva esteril;

5. Selecionar e aplicar a cobertura adequada;

6. Quando houver necessidade de trocar vários curativos em um mesmo paciente, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada e, posteriormente, de ferida aberta infectada;

7. Lavar as mãos.

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LimpezaLimpeza

Ferida Limpa e FechadaFerida Limpa e Fechada Ferida aberta e/ou Ferida aberta e/ou infectadainfectada

Movimentos semi-Movimentos semi-circulares circulares de dentro para de dentro para fora;fora;

Movimentos semi-Movimentos semi-circulares circulares de fora para de fora para dentrodentro;;

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DesbridamentoDesbridamento

Conceitos: É o processo de remoção de tecidos desvitalizados, necróticos e de corpos estranhos do leito da ferida.

Objetivo: Acelerar o processo de cicatrização.

A escolha do desbridamento deverá ser

feita de acordo com: o tipo de necrose, a avaliação da lesão e o estado clínico do paciente.

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DESBRIDAMENTO

Cirúrgico

Químico

Mecânico

Autolítico

Tipos de DesbridamentosTipos de Desbridamentos

Biológico

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CoberturaCobertura

FINALIDADES

Remover tecido desvitalizado

Absorver o excesso de exsudato

Fornecer isolamento

térmico

Manter a umidade na superfície da

ferida

Diminuir o crescimento

de microorganismos Promover a

cicatrização da ferida

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Tipos de CurativosTipos de Curativos Classificação dos curativos quanto a

finalidade:

1. Semi-oclusivo: É absorvente e comumente é utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável. Permite a exposição da ferida ao ar.

2. Oclusivo: Não permite a entrada de ar ou

fluídos; atua como barreira mecânica; promove isolamento térmico.

3. Compressivo: É utilizado para reduzir o

fluxo sangüíneo, ou promover estase, e ajudar na aproximação das extremidades do ferimento.

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CoberturaCobertura Classificação dos curativos quanto a umidade:1. Curativo úmido: *Protege as terminações nervosas superficiais,

reduzindo a dor; * Acelera o processo cicatricial;  * Previne a desidratação tecidual e a morte celular;  * Promove desbridamento autolítico.2. Curativo seco: É recomendado em feridas

cirúrgicas limpas, com cicatrização por primeira intenção. A troca é, geralmente, diária, até a retirada dos pontos ou após 24 horas da cirurgia.

Classificação dos curativos quanto ao contato com o leito da ferida:

1. Primário;2. Secundário.

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Anti-sépticoClorexidrina 2 %

1.Composição: Digluconato de clorexidina 2 %

2.Ação: * Indicada para assepsia das mãos,

assepsia em procedimentos

cirúrgicos, limpeza de catéteres e drenos.

3.Contra-indicação: Feridas abertas.

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CoberturaCobertura Ácidos Graxos Essenciais

(AGE):

1. Composição: Óleo vegetal composto por ácidos

linoléico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e lecitina de

soja;

2. Ação: Bactericida, quimiotaxia leucocitária, angiogênese, umidade e

acelera a formação tecido de granulação.

3. Indicação: Prevenção e tratamento de úlceras; Tratamento de feridas

abertas;

4. Contra-indicação: Alergia e feridas oncológicas.

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CoberturaCobertura Alginato de

Cálcio:

1. Indicações: Lesões hipersecretivas com

presença de sangramento;

2. Ação: Oblitera espaços mortos,

promove hemostasia e absorve excesso

de exsudato;

3. Requer cobertura secundária;

4. Troca em 48 H

Alginato de cálcio

Alginato de cálcio com prata

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CoberturaCobertura

Aplicação

Aplicação

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CoberturaCobertura Carvão Ativado com

Prata:

1. Composição: Carvão e Prata;

2. Ação: Absorve exsudato / Neutraliza odor /

Bactericida;

3. Indicação: Feridas infectadas e/ou

exsudativas;

4. Contra-indicação: Feridas limpas com baixo

exsudato;

5. Observação: Não pode ser cortado.

Não-recortável Recortável

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CoberturaCobertura Hidrocolóide:

1. Composição: Carboximetilcelulose +

gelatina + pectina;

2. Ação: Funciona como barreira mecânica;

3. Indicação: Feridas com pouco ou moderado

exsudato;

4. Contra-indicado: Feridas infectadas e/ou profundas.

5. Observações: Dispensa curativo secundário; Troca

em até 7 dias.

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CoberturaCobertura

→Aplicação

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CoberturaCobertura Colagenase:

1. Composição:Enzima proteolítica;2. Ação:

* Não é seletivo quanto colágeno;

* Desbridamento enzimático suave e não

invasivo; * Atua em pH 6-8;

* Inativado em presença de iodo e de íons pesados

como prata e mercúrio e em pH baixo;

3. Contra-indicação: Feridas com grande área

necrótica.

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CoberturaCobertura Hidrogel (Purilon)

1. Composição: água, propileno glicol e

carboximetil celulose ou água.

2. Ação: * Preservar o colágeno;

* Desbridamento autolítico;

* Atua em pH 6-8; *Indicado principalmente

para o tratamento de feridas necrosadas, feridas com pouco

exsudato e úlceras de pressão com tecido

necrosado. *Contra-indicação: Feridas cirúrgicas e com

muito exsudato. * Duração: 24 a 48 H

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CoberturaCobertura Filme Transparente:

1. Composição: Consiste em uma membrana de poliuretano com

uma camada adesiva;

2. Ação: Mantém a ferida aquecida;

3. Indicação: Cobertura de incisões cirúrgicas após 24 horas de pós-operatório; Prevenção de úlceras de pressão; Fixação de cateter

vascular;

4. Contra-indicação: Feridas com muito exsudato e/ou infectadas;

5. Observação: A troca deve ser feita em até 7 dias.

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TegadermTegaderm

Chlorhexidrine Gluconato (CHG)10 dias de uso

Comum 7 dias de uso

Acesso periférico

Acesso venoso central

Comum: a troca cada 72 H

Poliuretano:Troca a cada 96 H

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CoberturaCobertura Sulfadiazina de prata

(Dermacerium)

1. Composição: um creme cicatrizante, com características hidrofílicas, de fácil aplicação que contém dois agentes

antimicrobianos: Nitrato de Cério 0,4% e Sulfadiazina de Prata 1%.

2. Ação: Age na parede celular e membrana celular dos microrganismos. Funciona

como excisão química de toxinas e substâncias presentes no exsudato da

ferida. 3. Indicação: É indicado para a prevenção e

tratamento de feridas infectadas e feridas limpas tais como: queimaduras, úlceras venosas, herpes zoster e escoriações.

4. Contra-indicação: Hipersensibilidade a sulfadiazina de prata.

5. Observação: A troca deve ser feita a cada 24 H.

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CoberturaCobertura Polihexametileno de

Biguanida (Kerlix)1. Composição: Gaze em rolo

11 cm x 3,7 m, 100% algodão impregnada com

Polihexametileno de Biguanida.

2. Ação: Bactericida

1. Indicação: feridas agudas e crônicas infectadas.

2. Contra-indicação: Feridas limpas com baixo

exsudato.

3. Período de troca: 48 horas

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CoberturaCavilon

1. Composição: Solução polimérica (Hexametil decixiloxano +

isoctano + copolímero acrílico + polifenilmetilxeloxano) de

secagem rápida que não contém álcool.

2. Ação: Forma uma película protetora indolor, transparente e

durável, resistente à água e permeável ao ar

3. Indicação: Lesões de pele decorrentes de incontinências

urinárias e/ou fecais, sucos digestivos (ostomias), fricção, cisalhamento e agressões de

adesivos devido trocas constantes de curativos.

4. Contra-indicação: Feridas crônicas e exudativas.

5. Troca a cada 72 horas.

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ReferênciasReferências

1. POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne G., Fundamentos de Enfermagem. 5ºed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

2. MALAGUTTI, W.; KALAKIHARA, C.T; Curativos, ostomias e dermatologia:uma abordagem multiprofissional, 2° edição, São Paulo, 2011.

3. Lima, Maria Helena de Melo & Nozawa, Márcia Regina. Diretrizes, Normas e Condutas na Prevenção de Úlcera por Pressão. Departamento de Enfermagem, FCM, HC, UNICAMP.

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OBRIGADO!!