Curativo e Coberturas2 2012.2
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Curativo e Coberturas
Andréia Alves / Antonio Moraes Filho Andréia Alves / Antonio Moraes Filho /Deuzany Leão/Deuzany Leão
DISCIPLINA: Identidade DISCIPLINA: Identidade MédicaMédica
PBSPBSICB / FCM / UPEICB / FCM / UPE
CurativoCurativo
EsfregaçoHidroterapia
Irrigação
MecânicoCirúrgicoQuímico
AutolíticoBiológico
LIMPEZA
DESBRIDAMENTO
COBERTURA
HidrogelCavilon
AGEHidrocolóideEntre Outros
LimpezaLimpeza Etapas para a realização de um curativo:1. Lavar as mãos;
2. Explicar o procedimento ao paciente ;
3. Utilizar máscara, toca e avental (EPI´S);
4. Remover o curativo antigo com uma luva de procedimento e realizar o curativo com luva esteril;
5. Selecionar e aplicar a cobertura adequada;
6. Quando houver necessidade de trocar vários curativos em um mesmo paciente, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada e, posteriormente, de ferida aberta infectada;
7. Lavar as mãos.
LimpezaLimpeza
Ferida Limpa e FechadaFerida Limpa e Fechada Ferida aberta e/ou Ferida aberta e/ou infectadainfectada
Movimentos semi-Movimentos semi-circulares circulares de dentro para de dentro para fora;fora;
Movimentos semi-Movimentos semi-circulares circulares de fora para de fora para dentrodentro;;
DesbridamentoDesbridamento
Conceitos: É o processo de remoção de tecidos desvitalizados, necróticos e de corpos estranhos do leito da ferida.
Objetivo: Acelerar o processo de cicatrização.
A escolha do desbridamento deverá ser
feita de acordo com: o tipo de necrose, a avaliação da lesão e o estado clínico do paciente.
DESBRIDAMENTO
Cirúrgico
Químico
Mecânico
Autolítico
Tipos de DesbridamentosTipos de Desbridamentos
Biológico
CoberturaCobertura
FINALIDADES
Remover tecido desvitalizado
Absorver o excesso de exsudato
Fornecer isolamento
térmico
Manter a umidade na superfície da
ferida
Diminuir o crescimento
de microorganismos Promover a
cicatrização da ferida
Tipos de CurativosTipos de Curativos Classificação dos curativos quanto a
finalidade:
1. Semi-oclusivo: É absorvente e comumente é utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável. Permite a exposição da ferida ao ar.
2. Oclusivo: Não permite a entrada de ar ou
fluídos; atua como barreira mecânica; promove isolamento térmico.
3. Compressivo: É utilizado para reduzir o
fluxo sangüíneo, ou promover estase, e ajudar na aproximação das extremidades do ferimento.
CoberturaCobertura Classificação dos curativos quanto a umidade:1. Curativo úmido: *Protege as terminações nervosas superficiais,
reduzindo a dor; * Acelera o processo cicatricial; * Previne a desidratação tecidual e a morte celular; * Promove desbridamento autolítico.2. Curativo seco: É recomendado em feridas
cirúrgicas limpas, com cicatrização por primeira intenção. A troca é, geralmente, diária, até a retirada dos pontos ou após 24 horas da cirurgia.
Classificação dos curativos quanto ao contato com o leito da ferida:
1. Primário;2. Secundário.
Anti-sépticoClorexidrina 2 %
1.Composição: Digluconato de clorexidina 2 %
2.Ação: * Indicada para assepsia das mãos,
assepsia em procedimentos
cirúrgicos, limpeza de catéteres e drenos.
3.Contra-indicação: Feridas abertas.
CoberturaCobertura Ácidos Graxos Essenciais
(AGE):
1. Composição: Óleo vegetal composto por ácidos
linoléico, caprílico, cáprico, vitaminas A, E e lecitina de
soja;
2. Ação: Bactericida, quimiotaxia leucocitária, angiogênese, umidade e
acelera a formação tecido de granulação.
3. Indicação: Prevenção e tratamento de úlceras; Tratamento de feridas
abertas;
4. Contra-indicação: Alergia e feridas oncológicas.
CoberturaCobertura Alginato de
Cálcio:
1. Indicações: Lesões hipersecretivas com
presença de sangramento;
2. Ação: Oblitera espaços mortos,
promove hemostasia e absorve excesso
de exsudato;
3. Requer cobertura secundária;
4. Troca em 48 H
Alginato de cálcio
Alginato de cálcio com prata
CoberturaCobertura
→
Aplicação
→
Aplicação
CoberturaCobertura Carvão Ativado com
Prata:
1. Composição: Carvão e Prata;
2. Ação: Absorve exsudato / Neutraliza odor /
Bactericida;
3. Indicação: Feridas infectadas e/ou
exsudativas;
4. Contra-indicação: Feridas limpas com baixo
exsudato;
5. Observação: Não pode ser cortado.
Não-recortável Recortável
CoberturaCobertura Hidrocolóide:
1. Composição: Carboximetilcelulose +
gelatina + pectina;
2. Ação: Funciona como barreira mecânica;
3. Indicação: Feridas com pouco ou moderado
exsudato;
4. Contra-indicado: Feridas infectadas e/ou profundas.
5. Observações: Dispensa curativo secundário; Troca
em até 7 dias.
CoberturaCobertura
→Aplicação
CoberturaCobertura Colagenase:
1. Composição:Enzima proteolítica;2. Ação:
* Não é seletivo quanto colágeno;
* Desbridamento enzimático suave e não
invasivo; * Atua em pH 6-8;
* Inativado em presença de iodo e de íons pesados
como prata e mercúrio e em pH baixo;
3. Contra-indicação: Feridas com grande área
necrótica.
CoberturaCobertura Hidrogel (Purilon)
1. Composição: água, propileno glicol e
carboximetil celulose ou água.
2. Ação: * Preservar o colágeno;
* Desbridamento autolítico;
* Atua em pH 6-8; *Indicado principalmente
para o tratamento de feridas necrosadas, feridas com pouco
exsudato e úlceras de pressão com tecido
necrosado. *Contra-indicação: Feridas cirúrgicas e com
muito exsudato. * Duração: 24 a 48 H
CoberturaCobertura Filme Transparente:
1. Composição: Consiste em uma membrana de poliuretano com
uma camada adesiva;
2. Ação: Mantém a ferida aquecida;
3. Indicação: Cobertura de incisões cirúrgicas após 24 horas de pós-operatório; Prevenção de úlceras de pressão; Fixação de cateter
vascular;
4. Contra-indicação: Feridas com muito exsudato e/ou infectadas;
5. Observação: A troca deve ser feita em até 7 dias.
TegadermTegaderm
Chlorhexidrine Gluconato (CHG)10 dias de uso
Comum 7 dias de uso
Acesso periférico
Acesso venoso central
Comum: a troca cada 72 H
Poliuretano:Troca a cada 96 H
CoberturaCobertura Sulfadiazina de prata
(Dermacerium)
1. Composição: um creme cicatrizante, com características hidrofílicas, de fácil aplicação que contém dois agentes
antimicrobianos: Nitrato de Cério 0,4% e Sulfadiazina de Prata 1%.
2. Ação: Age na parede celular e membrana celular dos microrganismos. Funciona
como excisão química de toxinas e substâncias presentes no exsudato da
ferida. 3. Indicação: É indicado para a prevenção e
tratamento de feridas infectadas e feridas limpas tais como: queimaduras, úlceras venosas, herpes zoster e escoriações.
4. Contra-indicação: Hipersensibilidade a sulfadiazina de prata.
5. Observação: A troca deve ser feita a cada 24 H.
CoberturaCobertura Polihexametileno de
Biguanida (Kerlix)1. Composição: Gaze em rolo
11 cm x 3,7 m, 100% algodão impregnada com
Polihexametileno de Biguanida.
2. Ação: Bactericida
1. Indicação: feridas agudas e crônicas infectadas.
2. Contra-indicação: Feridas limpas com baixo
exsudato.
3. Período de troca: 48 horas
CoberturaCavilon
1. Composição: Solução polimérica (Hexametil decixiloxano +
isoctano + copolímero acrílico + polifenilmetilxeloxano) de
secagem rápida que não contém álcool.
2. Ação: Forma uma película protetora indolor, transparente e
durável, resistente à água e permeável ao ar
3. Indicação: Lesões de pele decorrentes de incontinências
urinárias e/ou fecais, sucos digestivos (ostomias), fricção, cisalhamento e agressões de
adesivos devido trocas constantes de curativos.
4. Contra-indicação: Feridas crônicas e exudativas.
5. Troca a cada 72 horas.
ReferênciasReferências
1. POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne G., Fundamentos de Enfermagem. 5ºed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
2. MALAGUTTI, W.; KALAKIHARA, C.T; Curativos, ostomias e dermatologia:uma abordagem multiprofissional, 2° edição, São Paulo, 2011.
3. Lima, Maria Helena de Melo & Nozawa, Márcia Regina. Diretrizes, Normas e Condutas na Prevenção de Úlcera por Pressão. Departamento de Enfermagem, FCM, HC, UNICAMP.
OBRIGADO!!