CURSO ANATOMIA - 2006 Revisão Anatomia e Morfologia TGI.
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CURSO ANATOMIA - 2006CURSO ANATOMIA - 2006
Revisão Anatomia e Morfologia TGI
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ANDREAS VESALIUS1515-1564
DE HUMANI CORPORIS FABRICA - 1543
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DE HUMANI CORPORIS FABRICA - 1543
O ABDÔMEN
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TUBO DIGESTÓRIO TUBO DIGESTÓRIO,FÍGADO, BAÇO
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PÂCREAS E DUODENO MESENTÉRIO
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COLON RETO
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FÍGADO E VIA BILIAR FÍGADO E VIA BILIAR
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Rx CEC ESÔFAGO EDA CEC ESÔFAGO
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CIRURGIA CEC ESÔFAGO PEÇA CIRÚRGICA CECESÔFAGO
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NEOPLASIA GÁSTRICA PEÇA CIRÚRGICA NEOPLASIA GÁSTRICA
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ÚLCERA DUODENAL PEÇA CIRÚRGICAÚLCERA GÁSTRICA
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL LAPAROTOMIA BRIDA
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CÁLCULOS BILIARES
CÁLCULO COLÉDOCO
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CIRROSE HEPÁTICA ESQUISTOSSOMOSE
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PANCREATITE CRÔNICA NEOPLASIA PÂNCREAS
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VOLVO SIGMÓIDE VOLVO SIGMOÍDE
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DOENÇA DIVERTICULARCOLOSTOMIA
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DRGE E ESOFAGITES
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DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Fisiológico em indivíduos normais
Assegurar eructação e vômitos – distensão gasosa gástrica
Fatores contenção refluxo
EIE (ZAP); pilar diafragmático; esôfago abdominal; ângulo Hiss; membrana freno-esofágica
Fatores defesa
Resistência mucosa; clareamento esofágico; salivação
Fatores agressivos
Característica líquido (pH - volume - tempo - quantidade)
Esofagite de refluxo: desequilíbrio agressão/defesa
Definição: distúrbio motor decorrente de processo multifatorial (DRGE)
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
Tratamento clínicoOrientações gerais
álcool; fumo; antiinflamatórios; posturais
Orientações alimentares
café; chocolate; líquidos refeições; volume
Orientações medicamentosas
Antiácidos; bloqueadores H2; bloqueadores bomba protônica; procinéticos; H. pylori
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
Tratamento cirúrgicoUso prolongado medicamentos
Manutenção sintomas
Complicações (estenose; Barrett; úlcera)
Morbidade e mortalidade baixas Recurrência sintomas < 10% Técnica: válvula anti-refluxo
inocuidade
ressecção
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO
DRGEDRGE
TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
Técnica Nissen modificada VLPTécnica Nissen modificada VLP
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EDA+ESCOVADO+BIÓPSIA
Paciente HIV+ com queda doestado geral, emagrecimento,
disfagia acentuada eodinofagia
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EDA + RXEED
Paciente jovem conta ingestãode soda cáustica há 2 meses,
evoluindo com disfagiaacentuada e emagrecimento
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EDA + RXEED
Paciente conta piroseretroesternal e empachamento,além de queimação epigástrica
associada a crises de tossee broncoespasmo
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ESÔFAGO DE BARRETT
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METAPLASIA INTESTINAL DA MUCOSA ESOFAGIANA GERALMENTE DE CARACTERADQUIRIDO APÓS EXPOSIÇÃO DO ESÔFAGO
À AÇÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO ÁCIDOREFLUIDO
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ADMITE-SE ENCONTRAR AS MAIORESALTERAÇÕES NOS MECANISMOS DEDEFESA TANTO ANATÔMICOS COMO
FISIOLÓGICOS NOS INDIVÍDUOSPORTADORES DE EPITÉLIO DE BARRETT
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ENCONTRADO AO REDOR DE 10% DOSPACIENTES COM REFLUXO E EM 6%-7%
PODE MALIGNIZAR AO LONGODOS ANOS
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EDA + BIÓPSIA
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EDA + BIÓPSIA
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TRATAMENTO CLÍNICO COM DOSES MAIORES DE DROGAS
TRATAMETNO CIRÚRGICO NA MAIORIADOS PACIENTES
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FUNDOPLICATURA VIDEOLAPAROSCÓPICA
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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO
CEC E ADENOCA EM BARRETT
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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO
CEC E ADENOCA EM BARRETT
1/3 superior e médio – CEC1/3 inferior – 50% AdenoCaCEC – tabagismo e etilismoAdenoCa – associado ao refluxo
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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO
CEC E ADENOCA EM BARRETT
CEC – prognóstico pior (RTx+QTx+Cirurgia)AdenoCA – prognóstico melhor (Cirurgia)
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Diagnóstico e Estadiamento
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EsofagectomiaEsôfago-Gastroplastia Cervical
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EsofagectomiaEsôfago-Gastroplastia Cervical
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ESOFAGOPATIA CHAGÁSICA
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10.000.000 pessoas com Doença de ChagasDestruição do plexo mioentérico – T. cruzi
Causa mais frequente de megaesôfago – BrasilLongo tempo de evolução até manifestaçãoAcomete preferencialmente adultos e idososMasc>Fem
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Diagnóstico RxEED
Grau ICrau IIGrau IIIGrau IV
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Cirurgia de HellerFundoplicatura
EsofagectomiaTubo Gástrico