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Revisão Anatomia e Morfologia TGI

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ANDREAS VESALIUS1515-1564

DE HUMANI CORPORIS FABRICA - 1543

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DE HUMANI CORPORIS FABRICA - 1543

O ABDÔMEN

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TUBO DIGESTÓRIO TUBO DIGESTÓRIO,FÍGADO, BAÇO

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PÂCREAS E DUODENO MESENTÉRIO

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COLON RETO

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FÍGADO E VIA BILIAR FÍGADO E VIA BILIAR

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Rx CEC ESÔFAGO EDA CEC ESÔFAGO

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CIRURGIA CEC ESÔFAGO PEÇA CIRÚRGICA CECESÔFAGO

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NEOPLASIA GÁSTRICA PEÇA CIRÚRGICA NEOPLASIA GÁSTRICA

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ÚLCERA DUODENAL PEÇA CIRÚRGICAÚLCERA GÁSTRICA

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OBSTRUÇÃO INTESTINAL LAPAROTOMIA BRIDA

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CÁLCULOS BILIARES

CÁLCULO COLÉDOCO

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CIRROSE HEPÁTICA ESQUISTOSSOMOSE

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PANCREATITE CRÔNICA NEOPLASIA PÂNCREAS

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VOLVO SIGMÓIDE VOLVO SIGMOÍDE

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DOENÇA DIVERTICULARCOLOSTOMIA

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DRGE E ESOFAGITES

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DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

Fisiológico em indivíduos normais

Assegurar eructação e vômitos – distensão gasosa gástrica

Fatores contenção refluxo

EIE (ZAP); pilar diafragmático; esôfago abdominal; ângulo Hiss; membrana freno-esofágica

Fatores defesa

Resistência mucosa; clareamento esofágico; salivação

Fatores agressivos

Característica líquido (pH - volume - tempo - quantidade)

Esofagite de refluxo: desequilíbrio agressão/defesa

Definição: distúrbio motor decorrente de processo multifatorial (DRGE)

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

Tratamento clínicoOrientações gerais

álcool; fumo; antiinflamatórios; posturais

Orientações alimentares

café; chocolate; líquidos refeições; volume

Orientações medicamentosas

Antiácidos; bloqueadores H2; bloqueadores bomba protônica; procinéticos; H. pylori

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

Tratamento cirúrgicoUso prolongado medicamentos

Manutenção sintomas

Complicações (estenose; Barrett; úlcera)

Morbidade e mortalidade baixas Recurrência sintomas < 10% Técnica: válvula anti-refluxo

inocuidade

ressecção

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

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DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO

DRGEDRGE

TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO

Técnica Nissen modificada VLPTécnica Nissen modificada VLP

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EDA+ESCOVADO+BIÓPSIA

Paciente HIV+ com queda doestado geral, emagrecimento,

disfagia acentuada eodinofagia

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EDA + RXEED

Paciente jovem conta ingestãode soda cáustica há 2 meses,

evoluindo com disfagiaacentuada e emagrecimento

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EDA + RXEED

Paciente conta piroseretroesternal e empachamento,além de queimação epigástrica

associada a crises de tossee broncoespasmo

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ESÔFAGO DE BARRETT

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METAPLASIA INTESTINAL DA MUCOSA ESOFAGIANA GERALMENTE DE CARACTERADQUIRIDO APÓS EXPOSIÇÃO DO ESÔFAGO

À AÇÃO DO CONTEÚDO GÁSTRICO ÁCIDOREFLUIDO

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ADMITE-SE ENCONTRAR AS MAIORESALTERAÇÕES NOS MECANISMOS DEDEFESA TANTO ANATÔMICOS COMO

FISIOLÓGICOS NOS INDIVÍDUOSPORTADORES DE EPITÉLIO DE BARRETT

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ENCONTRADO AO REDOR DE 10% DOSPACIENTES COM REFLUXO E EM 6%-7%

PODE MALIGNIZAR AO LONGODOS ANOS

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EDA + BIÓPSIA

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EDA + BIÓPSIA

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TRATAMENTO CLÍNICO COM DOSES MAIORES DE DROGAS

TRATAMETNO CIRÚRGICO NA MAIORIADOS PACIENTES

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FUNDOPLICATURA VIDEOLAPAROSCÓPICA

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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO

CEC E ADENOCA EM BARRETT

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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO

CEC E ADENOCA EM BARRETT

1/3 superior e médio – CEC1/3 inferior – 50% AdenoCaCEC – tabagismo e etilismoAdenoCa – associado ao refluxo

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NEOPLASIAS DO ESÔFAGO

CEC E ADENOCA EM BARRETT

CEC – prognóstico pior (RTx+QTx+Cirurgia)AdenoCA – prognóstico melhor (Cirurgia)

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Diagnóstico e Estadiamento

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CURSO ANATOMIA - 2006CURSO ANATOMIA - 2006CEC + AdenoCA

EsofagectomiaEsôfago-Gastroplastia Cervical

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EsofagectomiaEsôfago-Gastroplastia Cervical

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ESOFAGOPATIA CHAGÁSICA

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10.000.000 pessoas com Doença de ChagasDestruição do plexo mioentérico – T. cruzi

Causa mais frequente de megaesôfago – BrasilLongo tempo de evolução até manifestaçãoAcomete preferencialmente adultos e idososMasc>Fem

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Diagnóstico RxEED

Grau ICrau IIGrau IIIGrau IV

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Cirurgia de HellerFundoplicatura

EsofagectomiaTubo Gástrico