CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SEMIOLOGIA DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA PROFESSORA: MARIA...
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UNESC – FACULDADES DE CAMPINA GRANDE - FAC
CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA
DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA
PROFESSORA: MARIA APARECIDA A. DANTAS
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SEMIOLOGIAProcesso Evolutivo da Enfermagem
O processo de evolução da enfermagem passa por três momentos históricos:
• O surgimento da enfermagem moderna com Florence Nightingale;
• A formação de sua base cientifica com as teorias de enfermagem;
• A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) na tentativa de padronizar a linguagem.
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SEMIOLOGIA
Processo Evolutivo da Enfermagem
Teorias da enfermagem:
•Modelo conceitual da enfermagem Teoria ambiental (1820), Florence Nightingale.
•Teoria das necessidades básicas (1897), Virginia Henderson.
• Teoria do auto-cuidado (1914), Dorothea Orem.• Teoria da adaptação (1939), Sister Calixta Roy.
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SEMIOLOGIA
Processo Evolutivo da Enfermagem
• Teoria das Relações interpessoais em enfermagem (cliente x profissional) (1952),
Hildegard Peplau.•Teoria Holística (homem x ambiente dominante x enfermagem conservadora) (1967), Myra E.
Levine.• Teoria das necessidade humanas básicas
(homem motivação, interação com o universo) (1970), Wanda Horta.
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SEMIOLOGIA
Processo Evolutivo da Enfermagem
• Teoria do modelo conceitual do homem (homem x enfermagem ciência e prática) (1970),
Martha Rogers.• Teoria do alcance dos objetivos (1971),
Imogenes King.
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SEMIOLOGIASinais Vitais
São informações sobre medidas em que se obtém dados fisiológicos do cliente indicando
sua condição de saúde. Importantes na coleta de dados e na avaliação clínica, sendo ainda um suporte básico para a tomada de decisão sobre
intervenções específicas.
Sendo eles: Pressão arterial; Pulso; Respiração; Temperatura.
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Segundo POTTER e PERRY (1996, p. 186), existem situações em que é indispensável a verificação dos
sinais vitais:
Quando o cliente é admitido em um hospital ou outro serviço de saúde;Em um hospital dentro da rotina de atendimento ou de acordo com as prescrições; Durante consulta ambulatorial ou consultório particular;
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico;Antes e depois de qualquer procedimento invasivo de diagnóstico;Antes e depois da administração de medicações que afetam a função cardiovascular, respiratória e de controle de temperatura;Sempre que as condições físicas gerais do cliente pioram repentinamente (com perda de consciência ou aumento da intensidade da dor);
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Antes de intervenções de enfermagem que possam alterar os sinais vitais (tais como fazer um cliente sair da cama e andar, ou antes de o cliente executar exercícios variados de movimentação);Sempre que o cliente manifestar quaisquer sintomas inespecíficos de desconforto físico (se o cliente estiver sentindo-se “diferente, estranho”).
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
PRESSÃO ARTERIAL: É a mensuração da pressão sanguínea nas paredes das artérias.
Denominadas de pressão arterial máxima ou sistólica e pressão arterial mínima ou diastólica.
Hipertensão arterial é um estado clinico determinado por alterações dos níveis de pressão sistólica e/ou diastólica elevados.
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Avaliar o melhor local para aferir a PA; Evitar usar manguito em membro com acesso venoso e em casos de fístula arteriovenosa; Do mesmo lado da mastectomia ou cirurgia axilar, quando em trauma ou AVE, em membro gessado ou curativo volumoso; Evitar ingestão de cafeína, fumo por até 30 min. antes da aferição; Retirar roupas apertadas do braço do cliente; Palpar a artéria braquial e posicionar o manguito;
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Palpar a artéria braquial e posicionar o manguito 2,5 cm acima do local do pulso braquial; Inflar o manguito acima da pressão para obstruir o fluxo e iniciar o turbilionamento. Como não é possível saber qual a pressão aproximada do indivíduo, infla-se o manguito devagar até sentir simultaneamente o pulso radial. Quando esse desaparecer, é necessário inflar mais 20 mmHg para verificar de forma mais precisa a pressão arterial do paciente (método palpatório).
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
Permitir que o manguito se esvazie lentamente, o ponto em que o pulso reaparece faz-se a leitura da pressão sistólica ou quando o primeiro som claro for auscultado, continuar a esvaziar o manguito quando o som se torna abafado faz-se a leitura da pressão diastólica.
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SEMIOLOGIA
Sinais VitaisValores de padrão da pressão arterial
Categoria Sistólica (mmHg)
Diastólica (mmHg)
Normal < 130 <85Normal alta 130 – 139 85-89Hipertensão
Estágio 1 (leve) 140 – 159 90-99Estágio 2
(moderada)160 – 179 100-109
Estágio 3 (grave)
180 – 209 110-119
Estágio 4 (muito grave)
≥210 ≥120
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SEMIOLOGIA
Sinais VitaisValores de padrão da pressão arterial
Categoria Sistólica (mmHg)
Diastólica (mmHg)
1 mês 85 541 ano 95 656 anos 105 65
10 – 13 anos 110 6514 – 17 anos 120 75
Adulto 120 80Idoso 140 90
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
PULSO: O pulso é verificado por meio da palpação de uma artéria, por 1 min. verificando suas características, como: Intensidade (cheio ou filiforme) e ritmo (regular ou irregular). A frequência cardíaca pode diferenciar-se do pulso devido as arritmias cardíacas, a mesma pode ser verificada por meio do pulso apical ou visualização de monitor cardíaco.
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SEMIOLOGIA
Sinais VitaisPULSO
BEBÊ 120 – 160 bpm12 meses 90 – 140 bpmPré-escolar 80 – 110 bpmEscolar 75 – 100 bpmAdolescente 60 – 90 bpmAdulto 60 – 100 bpm
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
PULSO CAROTÍDEO PULSO BRAQUIAL
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SEMIOLOGIA
Sinais Vitais
PULSO RADIAL PULSO FEMORAL
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SEMIOLOGIASinais Vitais
PULSO POPLÍTEO PULSO PEDIOSOPULSO TIBIAL POSTERIOR
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SEMIOLOGIASinais Vitais
PULSO
Lavar as mãos; Explicar o procedimento; Posicionar o paciente; Eleger o pulso a ser palpado, com os dedos médios; Pressiona-lo até localizar os batimentos; Realizar a contagem por 1 min.; Avaliar ritmo, tensão e volume; Lavar as mãos, registrar e assinar.
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SEMIOLOGIASinais Vitais
RESPIRAÇÃO: a contagem da frequência respiratória deve ser realizada sem que o paciente perceba, deve ser verificada por 1 min. permitindo avaliar o ritmo e profundidade.
Frequência: < 12 irpm é bradipnéia, > 20 irpm é taquipnéia; O ritmo deve ser regular e a profundidade deve ser completa e igual dos dois lados se ocorrer diferença de profundidade pode ser indicativo de dor, restrição de posição e uma possível patologia.
Deve-se aguardar por 5 a 10 min. se o cliente não estava em repouso para dar inicio a contagem das irpm.
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SEMIOLOGIASinais Vitais RESPIRAÇÃO
Lavar as mãos; Posicionar o paciente; Não permitir que o paciente perceba o procedimento; Realizar a contagem por 1 min.; Avaliar ritmo e profundidade; Lavar as mãos, registrar e assinar.
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SEMIOLOGIASinais Vitais
TEMPERATURA: pode ser verificada na cavidade oral, axilar e retal. A temperatura normal de um adulto é de 36°c a 38°c.
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SEMIOLOGIASinais Vitais
TEMPERATURA
Lavar as mãos; Higienizar o termômetro; Posicionar o paciente; Explicar ao paciente o procedimento; Aguardar até que soe o alarme ou o tempo de 3 a 5 min.; Lavar as mãos, registrar e assinar.
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Boa Noite!