CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM ... - Faculdade São … · PCR – Prefeitura da Cidade do...

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CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DIONÍSIO DE SOUZA SILVAELISANGELA SILVA DE ABREU

TRATAMENTO COLETIVO DE FILARIOSE REALIZADOEM UM PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO RECIFE

NO PERIODO DE 2007 a 2011

RECIFE2011

DIONÍSIO DE SOUZA SILVAELISANGELA SILVA DE ABREU

TRATAMENTO COLETIVO DE FILARIOSE REALIZADO EM UM PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO RECIFE NO PERIODO DE 2007 a 2011

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Coordenação do Curso como requisito para obtenção do Grau de Bacharel em Enfermagem. ORIENTADORPROFº. JOSÉ CRISTOVAM MARTINS VIEIRA, MS./ET. RECIFE2011DIONÍSIO DE SOUZA SILVAELISANGELA SILVA DE ABREU

TRATAMENTO COLETIVO DE FILARIOSE REALIZADO EM UM PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO RECIFE NO PERIODO DE 2007 a 2011

Trabalho de Conclusão do Curso de Bacharelado em Enfermagem da Facul-dade São Miguel na Área de Enfermagem em Saúde Coletiva.

Aprovado em: _____/_____/______

Banca Examinadora:

__________________________________________________________Profº. José Cristovam Martins Vieira, Ms./ET.Presidente

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Dedicamos este trabalho, aos nossos filhos Davson, Diana, Daniella, Sing e Shakyra; esperamos que vocês sigam nosso exemplo de vida e que sejam vitoriosos em suas trajetórias, que o vosso caminho esteja sempre ilu-minado, amamos vocês e que Deus nos abençoe!

AGRADECIMENTOS

A Deus, pelo seu infinito amor, que nos concedeu essa vitória. À Coordenadora do curso de enfermagem Ângela Vieira e ao professor Cristovam Vieira, pela passagem de orientações, experiências profissionais e de vida que nos foi ofertada. À enfermeira da Equipe IV, da USF Alcides Codeceira no Alto José Bon-ifácio Drª Joselina Santana da Silva a então coordenadora do Programa de Filariose do Distrito Sanitário III, por tudo, acesso aos dados, concessões, ori-entações, acordos, companheirismo, amizade, carinho e atenção. Aos (Às) nossos(as) colegas de trabalho, da Unidade de Saúde Alcides Codeceira em especial, Fátima Nascimento, Adriana Cavalcanti, enfermeiras Gerlane, Sâmea e Izabel, pela paciência. Aos profissionais do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, setor de isola-mento adulto, especialmente, Roberta e Luzimar, pela cobertura nos plantões ausentes. Aos Profissionais da Maternidade Amiga da Família de Camaragibe, Gerência, coordenação de enfermagem, médicos, enfermeiras plantonistas e demais colegas em especial Danuza, Geórgia, Andrea e Lupércio pelas orien-tações, carinho, companhia e incentivo. À professora Amélia pela amizade e ajuda na confecção de gráficos e tabelas À Dra Paulette Cavalcante, por ter acreditado em nós, pelo incentivo e orientações. À Múcio Magalhães, vereador, pelo incentivo e força.Aos nossos filhos Davson, Diana, Daniella, Sing e Shakyra por ter suportado nossa ausência. Aos nossos colegas de sala da Faculdade e nossos professores e Mestres pelos ensinamentos À Secretaria de Saúde da Prefeitura do Recife, pela autorização, para realização da pesquisa. Bem como o Distrito Sanitário III, pelo acesso. Ao Comitê de Ética em pesquisa do hospital Agamenon Magalhães pela apreciação do trabalho. À família; pai Eliseu de Abreu; mãe Maria de Abreu; a todos meus irmãos em especial Nefertiti, Silvania, e Patrícia; todos os sobrinhos, pelo amor, aten-ção e carinho. Aos Amigos que torceram por nós. Aos profissionais que fizeram o tratamento coletivo do Alto José Bonifá-cio ser um sucesso.

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À comunidade que participou da pesquisa e enriqueceu nosso trabal-ho Em fim a todos que direta ou indiretamente contribuíram com o sucesso deste trabalho, recebam o nosso muito Obrigado!

É obrigação, moral e ética, de qualquer governo do mundo, colocar a saúde do seu povo como prioridade zero, por que sem a saúde a pessoa não tem disposição para nada. (Luís Inácio Lula da Silva).

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento coletivo de filariose, realizado na comunidade do Alto José Bonifácio, Recife PE, situada na área de abrangência do PSF Alcides D’Ávila Codeceira, para o período de 2007 a 2011. Métodos: Foram analisados os testes, diagnósticos, exame de gota espessa e Imunocro-matographic test, realizados no ano 2011 totalizando 904 lâminas coletadas através da demanda espontânea da população e 300 ICTs, feitos exclusiva-mente em crianças de 2 a 6 anos, conforme preconiza a Secretaria de Saúde do Recife. A abordagem foi quantitativa, com delineamento transversal. Resul-tados: Observou-se queda na prevalência da doença na região levando-se em consideração que todos os testes realizados foram negativos para a filariose linfática, não sendo identificados nenhum caso positivo para o período e local estudado. Conclusão: Pode se considerar que a filariose linfática está controla-da na região estudada.

Descritores: Filariose. Epidemiologia. Saúde Coletiva.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effectiveness of collective treatment of filariasis, held in the community of Jose Bonifacio High, Recife PE, located in the area of FHP Codeceira Alcides Avila, for the period 2007 to 2011. Methods: We will analyze the tests, diagnoses, and thick smear examinations Imunocromato-graphic test, conducted in 2011 totaling 904 slides collected by spontaneous demand of 300 people and ICT, made exclusively in children 2 to 6 years, as advocating the Department of health of Recife. Is a quantitative approach with cross-sectional design. Results: There was a reduction in the prevalence of disease in the region taking into consideration that all tests were negative for lymphatic filariasis, there is no positive case being identified for the period and region studied. Conclusion: We can consider that lymphatic filariasis is con-trolled in the study area.

Keywords: Filariasis. Epidemiology. Public Health

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Lista de gráficos

Gráfico 1: distribui a população por sexo e faixa etária, que realizaram as coletas de gota espessa ...........................................725Gráfico 2: Distribui por sexo permitindo a visualizaçãoda população que mais frequentou o exame .........................................726Gráfico 3: Visualização da frequencia ao ICT por sexo, faixa etária e uso de DEC. Recife/PE ….................................................727Gráfico 4: Comparação dos números dos testes realizados, conforme dados populacionais do SIAB e do IBGE .................................728Gráfico 5: Visualiza a ocorrência de casos de 2001 a 2011 …...................729

Lista de tabelas

Tabela 1: Número de casos positivos no Alto José Bonifaciopor localidade/ ano ............................................................................720Tabela 2: Cobertura da população com o tratamento coletivoatravés do uso do DEC .......................................................................721Tabela 3: mostra dose de DEC para tratamento em massa.......................722Tabela 4: Tratamento individual da filariose Dietilcarbamazina– 50mg durante 12 dias .....................................................................723Tabela 5: Somatório geral das coletas de gosta espessa, realizadas na área de abrangência da Unidade de Saúde dafamília Alcides Codeceira, no Alto José Bonifácio entre 12/04/2011a 04/08/2011 total de 904 lâminas.......................................................723Tabela 6: Somatório geral do teste sorológico ICT, realizadosna área de abrangência da Unidade de Saúde da FamíliaAlcides Codeceira, no Alto José Bonifácio em 2011. ..............................727

Lista de abreviaturas e siglas

ACS – Agente Comunitário de SaúdeADH – Atlas de Desenvolvimento HumanoAJB – Alto José BonifácioASACE - Agentes de Saúde e Combate de EndemiasCEP – Comitê de Ética em PesquisaDEC – DietilcarbamazinaDGGT – Diretoria Geral de Gestão do TrabalhoDS – Distrito SanitárioEPT – Eosinófilia Pulmonar TropicalESF – Equipe de Saúde da FamíliaFL – Filariose Linfática

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GE – Gota EspessaIBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e EstatísticaICT – Immunochromatographic testIDH – Índice de Desenvolvimento HumanoMF - MicrofiláriasMG – Minas GeraisPCR – Prefeitura da Cidade do RecifePE – PernambucoPSF – Programa de Saúde da FamíliaRPA – Região Político AdministrativaSIAB – Sistema de informação da Atenção BásicaSP – São PauloUSF – Unidade de Saúde da FamíliaUSG – UltrassonografiaVO – Via OralZEIS – Zona Especial de Interesse Social

SUMÁRIO

1 Introdução......................................................................................7052 Objetivos........................................................................................7072.1 Geral...........................................................................................7072.2 Específicos...................................................................................7073 Revisão de literatura........................................................................7083.1 Breve histórico..............................................................................7083.2 Conceitos de Filariose....................................................................7083.3 Distribuições geográficas e dados epidemiológicos da FilarioseLinfática (FL) 17.................................................................................7083.4 Etiologia e transmissão da filariose linfática......................................7093.5 Manifestações clínicas da filariose linfática........................................7093.6 Diagnósticos da filariose linfática.....................................................7103.6.1 Descrição do teste da gota espessa..............................................7103.6.2 Descrição do ICT........................................................................7113.7 Tratamentos da filariose linfática e possíveis complicações ................7113.8 Complicações da filariose linfática...................................................7123.9 Farmacologia do DEC....................................................................7123.9.1 Informações gerais.....................................................................7123.9.2 Concentrações plasmáticas e tempo de meia vida do DEC...............7133.9.3 Mecanismo de Ação do DEC.........................................................7133.9.4 Biodisponibilidade do DEC...........................................................7133.9.5 Efeitos colaterais e reações adversas ao DEC.................................7143.9.6 Excreção do DEC........................................................................7144 Procedimentos metodológicos............................................................715

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4.1 Tipo de estudo..............................................................................7154.2 Descrição da área.........................................................................7154.3 População e amostra......................................................................7164.4 Instrumento de coleta de dados......................................................7184.5 Operacionalização da coleta de dados..............................................7184.6 4.6 Aspectos éticos e legais............................................................7194.6.1 Riscos e Benefícios.....................................................................719 4.7 Análise dos dados........................................................................7195 Análise dos resultados......................................................................7205.1 Estudos hemoscópicos realizados do ano 2001 a 2010 no AJB............7205.2 População coberta com o tratamento coletivo...................................7215.3 Resultados dos testes de gota espessa coletados em 2011.................7235.4 Resultado dos testes de ICT, feitos em crianças de 2 a 6 anos............7266 Considerações finais.........................................................................7297 Recomendações .............................................................................730Referências........................................................................................731 APÊNDICE A: Instrumento de coleta de dados........................................734ANEXO A: Ficha de Autorização para Teste Imunocromatográficoem Cartão ........................................................................................736ANEXO B: Carta de Anuência...............................................................737ANEXO C: Autorização do Comitê de Ética em Pesquisa...........................737

1 INTRODUÇÃO

O presente estudo aborda a filariose linfática, doença crônica e inca-pacitante, que devido o seu alto índice de prevalência na Região metropolitana do Recife, configurou-se como endêmica, necessitando assim de medidas que objetivam seu controle. As autoridades Sanitárias do Recife adotaram algumas medidas pre-conizadas pela OMS, para o controle da doença em alguns bairros, dentre elas o tratamento coletivo, consiste na distribuição em massa do medicamento Dietilcarbamazina (DEC), a todas as pessoas que residem nas áreas de alta prevalência, deixando de receber o medicamento apenas o casos onde seu uso seja contra-indicado. O modelo adotado é da distribuição do medicamento, através dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), e dos Agentes de Saúde e Combate de Endemias (ASACE), casa a casa, facilitando o acesso ao medica-mento e com isso melhorando a adesão e aumentando a cobertura da popu-lação pelo tratamento. A pesquisa em questão abordará resultados hemoscópicos do teste de gota espessa e ICT, em pessoas moradoras do Alto José Bonifácio, e que par-ticiparam do tratamento coletivo no período de 2007 a 2010. Este bairro nos últimos, cinco anos experimentou esta estratégia de tratamento, o tratamen-to coletivo. Os resultados da pesquisa poderão identificar, se existem casos

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novos, se os números se mantêm ou garantir a queda na prevalência da doen-ça, através dos números obtidos dos exames laboratoriais. O tratamento coletivo na comunidade do Alto José Bonifácio teve início no ano 2007, com o envolvimento de todas as equipes, da Unidade de Saúde da Família, Dr. Alcides D’Ávila Codeceira, situada na Rua Alto da Serrinha S/N, Alto José Bonifácio, Recife, PE. Composta de quatro equipes, formada por mé-dicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, ACS e ASACE, a comunidade pôde contar com o trabalho de uma equipe multidisciplinar, todos com o mes-mo objetivo, promover o controle da filariose linfática. Com uma população de aproximadamente 14 mil pessoas, o referido tratamento apresentou altos índices de cobertura demonstrando assim o empenho dos profissionais envolvi-dos. O resultado esperado após o tratamento é o controle da doença em nos-sa região, para que possamos estar conforme o que preconiza a Organização Mundial de Saúde, com prevalência aceitável e a comunidade saudável.Nas últimas décadas, estudos epidemiológicos apontaram a região metropoli-tana do Recife, como área endêmica para a filariose linfática apresentando alguns bairros com elevado índice de prevalência da doença entre outros, o bairro, Alto José Bonifácio, localizado ao noroeste do Recife, correspondente a área do Distrito Sanitário III com seu território coberto pelo Programa de Saúde da Família (PSF). Os números obtidos através do exame de gota espessa excederam em muito ao aceitável pela Organização Mundial de Saúde (OMS), caracterizando a transmissão ativa da doença na comunidade citada, por isso os órgãos gover-namentais adotaram como prioridade, para realização do tratamento coletivo, visto que a OMS preconiza o tratamento em massa da população para áreas endêmicas (REY, 2001). A OMS iniciou a campanha de combate a esta endemia desde o ano de 1997, e pretende erradicá-la até o ano 2020, e o Brasil é signatário desta proposta. A proposta de tratar coletivamente a população residente em área endêmica, é que a pessoa pode ser portadora da Wuchereria bancroft, portanto não ter diagnóstico de microfilaremia, devido às características de reprodução e hábitos do verme, então, adota-se tratamento em massa. O tratamento coletivo teve início no município de Recife, no ano 2003, utilizando a estratégia de postos e mini-postos, a entrega do medicamento fica no aguardo da demanda espontânea da população, mediante divulgação prévia. O tratamento pode durar de 4 a 6 anos, a depender dos resultados das avaliações das campanhas a partir do 4° ano. No Alto José Bonifácio o tratamento coletivo iniciou-se no ano 2007 e sua duração foi de 4 anos pois os dados laboratoriais, mostraram não haver necessidade do quinto ou sexto ano de tratamento pois não houve novos reg-istros de microfilaremia. O modelo de distribuição do medicamento é através da estratégia casa a casa que é piloto no município e foi o escolhido para a comunidade em

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questão. A entrega do medicamento é feita pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Saúde e Combate de Endemias (ASACE), com dose supervisionada. Os demais profissionais da Unidade de Saúde da Família (USF) permanecem como equipe de retaguarda, dando apoio a situações que exi-jam conhecimento técnico a possíveis complicações caso ocorram. A estratégia casa a casa espera uma maior cobertura da população em relação à estratégia de postos e mini-postos, visto que o medicamento vai até a residência não ne-cessitando do deslocamento populacional. Diante do exposto, analisou-se o resultado do tratamento na referida comunidade, visando identificar o controle da doença. O presente estudo pretende identificar, a interrupção na cadeia de trans-missão da filariose e se o tratamento em massa pelo método casa a casa garante cobertura suficiente para cessar com a atividade da doença, o que será de grande satisfação para os moradores do bairro, que terão melhorias em sua qualidade de vida e grande incentivo aos profissionais envolvidos. O estudo será sua útil, servindo de espelho, para que as autoridades continuem por realizar planos de saúde inteligentes em benefício da melhoria da atenção a saúde das pessoas (LO BIONDO-WOOD; HABER, 2008).

2 OBJETIVOS

2.1 Geral

InvestigaraeficáciadotratamentocoletivodefilarioserealizadoemumaUnidadede saúde da família doRecife, no período de 2007 a 2010 com oDietilcarbamazinadistribuídocasaacasa.

2.2 Específicos

• Caracterizaraamostra.• DescreverafarmacologiadoDietilcarbamazina(DEC).• Discutiracoberturadotratamentonapopulaçãoestudada.• ApontarnúmerosderesultadosdostestesdiagnósticosatravésdoexamesorológicoImmunochromatographic Test(ICT),feitoemcrianças,noAltoJoséBonifácio,noano2011.• Mostrarresultadodosexamesdegotaespessa,realizadosnoAltoJoséBonifácio.• Explicarosmodosdediagnóstico,gotaespessaeexamesorológicoICT.

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3 REVISÃO DA LITERATURA

3.1 Breve histórico

ParaMarkelleVoge(2003)aWuchereria bancroft, foi levadaparaas ilhasdoSuldoPacífico,aindanosegundomilênioa.C.,tambémquesuaimportaçãoparaonovomundosedeuatravésdacomercializaçãodosescravosnosséculosXVIIeXVIII.Veronesi (2005), diz que a filariose já era citada, no EgitoAntigo, como elefantíase.Conhecida nasArábias (Elephantíasis arabum) antes deCristo e confundia-se com alepraecommicoses.Existem registrosde inquéritos realizadosnosanosde1951a1958, aPrevalêncianoRecifeerade6,9%(FONTESet al.,2005).

3.2 Conceitos de filariose

Afilarioselinfática(FL)éumadoençadecausaconhecida,oparasitoWuchereria bancroft, decaráterpermanente(BRASIL,2009).É uma parasitose, comum em áreas pobres, com diversas formas de manifestações(NEVES,2005).Conhecida tambémcomobancroftose, éum tipodefilariosecausadapelawuchereria bancroft (DREYERet al.,2008).

3.3 Distribuições geográficas e dados epidemiológicos da filariose linfática

ParaRey, (2001)afilariose temsuaorigemnaÁsia,prosseguiu,pelaÁfricaemaistardechegouaocontinenteAmericano,apartirdocomérciodeescravos. A FL existe na África, Índia, Região ocidental do Pacífico, Sudeste da Ásia,nasAméricasoBrasiléoquartomaior,emnúmerosexistentesdadoença(MATTOS;DREYER,2008).“Atingindocercade80paísesemtodomundo,e1,2bilhão,vivememáreasde riscoe acometendoaproximadamente120milhõesdepessoas, [...].” (VERONESI2005,p.1738.)

Nas Américas [...] 420.000 estão infectadas, representando 0,3% da prevalência global. As maiorescasuísticasestãonaRepúblicaDominicana,HaitieBrasilNesteúltimo3milhõesdepessoasresidemem

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áreaderiscoecercade49.000estãoinfectadas[...].(VERONESI2005,p.1739).

ParaAzevedoeDobbin,(1952 apudRÉGISet al., 1996),oRecifeéconsideradoáreaendêmicadesdeoanode1952. SegundopublicaçãodoMinistériodaSaúde(BRASIL,2009),acredita-sequeatransmissãodadoençaestejaativaapenasnaRegiãoMetropolitanadoRecifePE.Atualmente no Brasil, a área endêmica limita-se à região metropolitana do Recife,municípios de: “[...]Abreu e Lima, Camaragibe, Cabo de SantoAgostinho, Paulista,Olinda,RecifeeJaboatão.”(REY,2001,p.635)

3.4 Etiologia e transmissão da filariose linfática MattoseDreyer(2008),dizemqueexistemoitotiposdadoençaqueafetamaspessoas,sendoaWuchereria bancroft e Brugiasostiposmaiscomuns. Ovetorresponsávelpelatransmissãoéamuriçoca,Culex quinquefasciatus,fêmea(BRASIL,2009). Existem duas espécies de filarídeos que atingem os seres humanos, destas aWuchereria bancroftéacausadoradaFL(REY,2001). O Culex quinquefasciatus, é o mosquito potencialmente transmissor da W. bancroft, conhecido vulgarmente em nossa região como: “[...] pernilongo, muriçoca,carapanãousimplesmentemosquito.”(REY,2001,p.635).

3.5 Manifestações clínicas da filariose linfática

As manifestações clínicas da filariose ocorrem de várias formas: Aguda -Linfangitelocalizada,principalmentenosmembroseAdenite,associadasàfebreemalestar;Crônica-Linfedema,hidrocele,quilúriaeelefantíase;Sub–clínica–Dilataçãoeproliferaçãodoendotélio,hematúria,EosinófiliaPulmonarTropical(EPT),comsintomadeasmabrônquica,rara(NEVES,2005). Existemdoistiposconsideradosdemaiorprevalênciaolinfedemaeahidrocele(MATTOS;DREYER,2008). AoqueafirmamRochaeFontes(1998),afilariosepodeapresentar-seassintomática,apenascomalarvanosangue,ou,deváriasformassintomáticas,dentreelasdestacam-se:inflamaçãonosvasoslinfáticosedoençalinfáticacrônica.

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3.6 Diagnósticos da filariose linfática

Odiagnósticosedáatravésdapesquisademicrofilárias(MF),nosangueperiféricoeemoutroslíquidoscorporais,atravésdagotaespessa(GE),exameafresco,filtraçãoeconcentraçãodeknott,noshoráriosde23e1horadamanhã(BRASIL,2009).Paradiagnosticar a bancroftose, pode-seutilizar a linfocintigrafianão– invasiva, quemostra alterações anatômicas precoces, e a ultrassonografia (USG) visualiza vermesadultosnaconhecida‘dançadasfilarias’(DREYERet al., 2008). ParaDreyer eNorões (1997),Afiltração do sangue através da “membrana depolicarbonato”, é essencial para atestar a cura após o tratamento, permite quantificaratravésdegrandevolumesangüíneoasmicrofiláriasremanescentes.Apresentamelevadocustoemrelaçãoaotestedagotaespessa,porém,identificaseacurafoiconferidaepermitereforçarotratamentoatravésdoajustededoses,casooexameevidencieaparasitemia. AUSGpermiteavisualizaçãoelocalizaçãodosvermesadultos,nohospedeiro,ohomem.(DREYER;NORÕES,1997). Silvaet al,(2008),consideraoICT,comotécnicadiagnósticadeelevadocustoparaserutilizadonoserviçopúblicodesaúde,jáquedemandagrandepartedapopulação.Outro teste imunológicoOg4C3 foi o primeiro a se tornar disponível sob a formadeKit,utilizatécnicadoensaioimunoenzimático,poucodifundidopelasuadificuldadedeaplicaçãoe realizaçãoentãoseualtocustoosubstituiupeloAD12 ICT. (SILVAet al,2008). Diagnósticomolecular,areaçãoemcadeiadapolimerase(PCR),jáfoidiscutidaemostrou-sepromissora,parapacientescomregistrodemicrofilaremia,noentantoparapacientesamicrofilarêmicosaPCRnãodetectaoDNAantígenopositivo;seualtocustoadistanciadeserutilizadanodiagnósticolaboratorialdabancroftose.(SILVAet al,2008).

3.6.1Descriçãodotestedagotaespessa

Oexameérealizadopreferencialmenteapartirdas22horasatéameianoite;éfeitaacoletadeumagotadesangueperiférico,colocadaemumalâmina,ondeérealizadoumesfregaçoeapóscoração,seráanalisadaemlaboratório,paraobservaçãoaomicroscópiovisandoàidentificaçãodemicrofilárias.(FONTESet al,2005). Atéosanos80oexamedaGEeraomaisdifundidoparadiagnosticaraparasitemiapelaW. Bancroft oferecevantagens como:pouco investimentofinanceiro, fácil de ser

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realizadoebastanteespecífico.Suasdesvantagensestãocomabaixadetecção,jáquesãoutilizadosapenas60uldesangueepodemsubestimaronúmerodemicrofiláriasexistentes,serámaiseficazseosindivíduosparasitadosforeminfestadosexcessivamente.(BRASIL,2009). A GE pode perder sua sensibilidade com as técnicas laboratoriais utilizadaspara o diagnóstico, como: desemoglobinização,fixação e coração.Apesar deoferecerdesvantagensestatécnicacontinuasendomuitoutilizadaparaocontroledaendemiaemáreasdealtaprevalência.(BRASIL,2009).

3.6.2DescriçãodoICT

Éumtestesorológico, imunocromatográfico, realizadoemcartões.“Aamostrapodeserobtidadediversoslíquidoscorporais,como:soro,plasma,líquidohidrocélicoesanguetotal”,oresultadopodeserlido10minutosapósacoleta.Porsermuitosimplesepossuiraltaespecificidadequechegaa100%,émuitobemaceitoedispensausodeequipamentos, antesutilizados,demaior custode tempoedinheiro, sua sensibilidadealcançade96a100%.(BRASIL,2009). Teste rápido por Imunocromatografia (ICT) detecta de forma qualitativa oantígenodaWuchereria bancroft;efetivocomsanguetotal,sorosangüíneoouplasma;utilizaanticorpoespecífico,nocartãosempreapareceàlinhacorderosadecontrolenalinhaC,oqueatestaqueseuusofoicorreto;seexistiremantígenosdaW. bancroft,entãosurgiráàlinhacorderosanalinhaT,indicaresultadopositivo.(BRASIL,2009). OAD12 imunoglobulina do grupo das IgG, capta os antígenos circulantes daW. bancroft;produzidopelaICTdiagnostic,popularmenteconhecidocomoBINAX(ICTcard test).Écapazdedetectaroantígenofilarialatravésdosanguetotal,plasma,soroelíquidocélico,quesãoidentificadospelareaçãocolorimétricaaointeragircomanticorposmonoclonaisepoliclonais,podeserrealizadotantodediacomodenoite,porémnãodeveserusadocomocontroledecura.(SILVA,2008).

3.7 Tratamentos da filariose linfática e possíveis complicações

Paraotratamentodafilariose,éutilizadooCitratodeDietilcarbamazina(DEC)(NEVES,2005), referidapeloMinistériodaSaúde (BRASIL,2009)comoadrogadeescolha. AOMS recomenda tratamento simultâneo, DEC associado ao Ivermectina ou

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Albendazol(NEVES,2005). OsusuáriosdoDECeventualmentepodemapresentarcomoefeitoscolateraisdomedicamento: sonolência, incômodo gástrico e náusea; e devido àmorte do parasito:febre,hematúria,dordecabeçaemusculares,asteniaetonturas,inflamaçãodoslinfonodospróximoalocalizaçãodohabitatdoverme(BRASIL,2009).DreyereNorões(1997),dizemqueosalenriquecidocomDEC,constituiumadasformasparatratamentoemmassadapopulação.

3.8 Complicações da filariose linfática

ParaVeronesi(2005)ahiperplasiaeahipertrofiaqueocorremnostecidoscomoconseqüênciadadoença,favorecemaosurgimentodeinfecçõessecundáriasoportunistasquetendemaagravarasituação. Outrosautoresdestacamque,aelefantíasedesconfiguraetornaoportadorincapazeomembrocomprometido,apresentasériosriscosdedesenvolverinfecçõesporfungosoubactérias,secundárias(MARKELL;VOGE,2003).SegundoMattoseDreyer(2008)adoençaédeinstalaçãosilenciosa,emantémpessoascomgrandesdeformidadespresasemseudomicílio,ecombaixoníveldequalidadedevida. Abancroftoseéumadoençadecarátersocialquedebilitaoportadordando-lheprejuízoeconômico(FONTESet al.,2005)

3.9Farmacologia do DEC

Após50anosdeexistênciadoDEC,diantedeváriosestudos,nãoseencontrandonenhummedicamentocomaçãomicrofilaricidasuperioraoDEC,estefoicolocadoemposiçãodedestaqueparaotratamentodaFL.(DREYER;NORÕES,1997)

“Sintetizada como 1-diethylcarbamyl- 4-methylpiperazine (figura 1), em 1947, a DEC é um derivadodapiperazinaproduzidasobaformadedihidrogenecitratodesalepossuindodiferentesdenominações,deacordocomaindústriafarmacêuticaqueacomercializa;Hetrazan(Laderle),Banozide(Burroughs – Wellcome),Notezine(Specia Paris)eCarbilazine(UCB),todaselassereferemàformulaçãodecitratodeDEC”.(OTTESEN,1985apudLIMA,2005pag.26).

3.9.1Informaçõesgerais

Em pesquisas feitas com ratos (Hewitt e Cols), puderam identificar a ação

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antifilarialdoDEC,desde1947.(HEWITT;COLSapudDREYER;NORÕES,1997).Em1946,ChentrouxepelaprimeiraveznotaarespeitodaaçãomicrofilaricidadoDEC,quandomicrofiláriasmortasembiópsiasdepacientes tratadospreviamentecomDEC.(CHENapudDREYER;NORÕES,1997). NoentantoaDECvemsendoutilizadadesde1947comoprincipalmedicamentoparatrataraFL(DREYER;NORÕES,1997).

3.9.2ConcentraçõesplasmáticasetempodemeiavidadoDEC

Atingepicodeconcentraçãosanguíneaapóstrêshorasdesuaingestão,porviaoral (VO), seutilizadoemdosesde3vezesaodia,permanececomsuaconcentraçãoativa.Otempodemeiavidapodevariarentre5e13horas.(DREYER;NORÕES,1997).Ameiavidaéatingidade2a3horasseestiverpresenteaurinaácidaepróximode10horas,seaurinaforalcalina.(BRASIL,2008).

3.9.3MecanismodeAçãodoDEC

ODECconfere açãoantiparasitária aosvermesfilariaisdamesmaespécie emhospedeirosdiferentes.(DREYER;NORÕES,1997).Possuiaçãomicroemacrofilaricida,agindoletalmentenaslarvasenosvermesadultos,fato“comprovadoelodesaparecimentodadançadasfilárias”(BRASIL,2009).Aindanãosetemconhecimentodaaçãodadroga,háestudosrealizadosquemostramqueoDECinfluencianasplaquetaspromovendoreaçõesinflamatórias,liberandohistaminas.(OTTESSEN,1985;SILVAet al,1997apudLIMA2006). Pensava–sequeaaçãodoDEC,atuavasobreafiláriaatravésdomecanismoimunoimediato,quandooparasitoerareconhecidoohospedeirooeliminava,emcasosdesupressãoimunológicaouemcasosqueovermeadultoestivesseemdifícillocalizaçãoparaosistemaimuneovermecontinuavanoorganismo,mesmosendotratado.(NORÕES,1997). 3.9.4BiodisponibilidadedoDEC

Distribui-se igualmente em todas as partes do corpo, podendo como exceçãoacumular-senotecidoadiposo,quandoadministradoemdosesexcessivas.(DREYER;NORÕES,1997).

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Éderápidadistribuiçãoportodocorpo,excetonotecidoadiposo.Podeserabsorvidopelapele,maissuaabsorçãoémaisrápidapelotratogastrintestinal.(BRASIL,2008).

3.9.5EfeitoscolateraisereaçõesadversasaoDEC

ParaDreyereNorões(1997),osefeitoscolateraispodemacontecer,porpresençaounãodeinfecçãonoindivíduo,podemaparecerapós1ou2horasdatomadaeduramcercade6horas,diminuemcomopassardotempo,mesmoqueatomadasejacontínua.Existem pacientes que apresentam desconforto após o término do terceiro dia detratamento,asreaçõesmaiscomunsquepodemviracontecersão:“sonolência,náuseas,desconfortogástricoeporvezesdiarréiaeconstipaçãointestinal”. AstomadasdoDECsãogeralmentebemtoleradas,maspodemproduzirreaçõesdevidoafatoresqueserelacionamcomasuatoxicidadequímica,ouatravésdamortedaWuchereria bancroftiadultaouaindadecorredaliberaçãoemmassadetoxinaspresentesemumabactériaquevivenocorpodovermeintrahospedeiro,apóssuamorte.(LIMA,2006). As reações adversas podem resultar da morte das microfilárias, que circulamna corrente sanguínea do hospedeiro, as reações podem ser acompanhadas de “febre,hematúria, cefaléia, mialgia, astenia e tontura”, podem ser também localizadas com“linfadenites,aumentodoslinfonodos,alémdedoredemaehiperemia,nasregiõesondeexistemvermesadultos”.(BRASIL,2009).

3.9.6ExcreçãodoDEC

ÉtotalmentepelaviaurináriaedependedopHácido,(potencialHidrogeniônico),quantomenoropH,maisrápidaaexcreção,conseqüentementediminuiameiavidadomedicamento.(DREYER;NORÕES,1997).Suaeliminaçãodoorganismosedáemtornode48horas,sãoeliminados29%dadroganaurinaporvoltadasprimeiras24horaslogoapósaingestão,vaidependerdiretamentedopHurinário,60%dadrogaéexcretadapróximode48horascompHpróximode5emenosde10%compHpróximode8.(BRASIL,2008).

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4 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

4.1 Tipo de estudo

Otratamentocoletivodefilariose,noAltoJoséBonifácio,ocorreuemumpontofixodotempo,compopulaçãodeáreaadscritaeestetratamentojáestáconcluído,porestascaracterísticasopresenteestudoédotiporetrospectivo,deabordagemquantitativa,comdelineamentotransversal.O método de abordagem quantitativa busca resultados precisos, evitando análisesdistorcidas e interpretações falsas, garantindo certa segurança para as inferências(RICHARDSOM,1999) Osestudosretrospectivossãocoletadosreferindo-seaeventospassados(TURATO,2005),oqueocorreucomotratamentocoletivodoAltoJoséBonifácioqueteveinícionoano2007. Oestudoobedeceaumdelineamentotransversal,poisosdadossãoobtidosporumperíodofixodetempo(POLIT;BECK;HUNGLER,2004).

4.2Descrição da área

O bairro, Alto José Bonifácio, localizado na Região Político Administrativa(RPA)III,quetambémcorrespondeaoDistritoSanitário(DS)III,subúrbiodoRecifePE,Brasil,estálocalizadoaonoroestedacidade(CARNEIRO;CANDEIAS,2010),comáreageográficade57,5hectares,dadosobtidosdoIBGE(BRASIL,2001)quaseemtodasuatotalidadeocupadopormoradia.

Aregiãomenosdensaéanoroeste–RPA3(36,38hab/ha)oqueseexplicapelapresençadasmatasdaGuabiraba/PauFerro,SítiodosPintoseDoisIrmãos.Adensidadedomiciliar(habitantespordomicílio)apresenta-se de maneira equilibrada na cidade, variando de 3,52 a 3,93 hab/dom.[...]. (CARNEIRO;CANDEIAS,2010,p.03).

SegundoinformaçõescensitáriasdoIBGE(2000),oregistropopulacionalerade12.377,habitantes. Consideradocomoáreacarentedacidadecom8 favelase1ZonaEspecialdeInteresseSocial-ZEIS(CARNEIRO;CANDEIAS,2010).

É importante esclarecer que o IBGE considera como favela o ‘conjunto constituído por mais de 50unidadeshabitacionais,ocupandoou tendoocupado, atéperíodo recente, terrenodepropriedadealheia

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(públicaouparticular), dispostas emgeral, de formadesordenadaedensa; e carentes, emsuamaioria,emserviçospúblicosessenciais.’(IBGE,2000 apud CARNEIRO;CANDEIAS,2010,p.04).‘ZEIS‘[...]Áreasdeassentamentoshabitacionaisdapopulaçãodebaixarenda,surgidosespontaneamente,existentes,consolidadosoupropostospelopoderpúblico,ondehajapossibilidadedeconsolidaçãofundiária.’(RECIFE,2005apud CARNEIRO;CANDEIAS,2010,p.04).

ConstanoAtlasdeDesenvolvimentoHumano(2000),queoAltoJoséBonifácio,temseuperímetrode3.95km,estálocalizadoa7.27kmdoMarcoZerodoRecife,todaapopulaçãoresidenteestáemáreadeZEIS,tem3.016domicíliosparticulares,permanentesedestetodossãodeinteressesocial.Para o Sistema de Informação daAtençãoBásica (SIAB), referente ao ano de 2010,abordagemdejaneiroadezembro,quasetodapopulaçãoestácobertapeloserviçobásicodesaúde,oPSF,quecontacom4EquipesdeSaúdedaFamília(ESF),e2equipesdesaúdebucal(SIAB,2010). PesquisarealizadaporGuimarães(2003)revelaumapanhadogeraldascondiçõessócio-econômicas e ambientais dapopulação residente, noAlto JoséBonifácio, onde:61% dos domicílios tinham abastecimento adequado de água; apenas 0,4%, cominstalaçõessanitáriascorretas;80,7%comcoletade lixo;2,5%N°dedormitóriospormoradia;existiam22,4%depessoasde10a14anos,analfabetas;oschefesdedomicíliocomrendamensal‘menorouigual2saláriosmínimos’,configurandopopulaçãodebaixopoderaquisitivo. Atualmente,conformerelatórioanualdoSIAB(2011),tendocomoreferência,dejaneiroadezembrode2010,apontaumavanço,considerável,nascondiçõesdemoradiadolocal,acimade90%dasresidênciastemabastecimentod’águaemoramemcasadetijolos;commaisde98%comcoletadelixo1%dapopulaçãoaindadescartaolixoacéuaberto. Onúmeromédiode famíliasacompanhadaspeloPSF,noanode2010chegou3.684(SIAB,2011).

4.3 População e amostra

Os números obtidos noAtlas deDesenvolvimentoHumano (2000), referentesàpopulação residentenoAlto JoséBonifácio, chegama12.377, estedadopodeestardesatualizado,levandoemconsideração,onúmerodenascimentosdolocalnosúltimos10anos,seguidodasdiminuiçõesdetaxademortalidadeinfantil,maternaedapopulaçãoidosa.ConformepublicaçãodasecretariadesaúdedoRecife(2008),em1980ataxademortalidadeinfantil,pormilnascidosvivosparaomunicípioerade77,6;estenúmero

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veiodecrescendoeem2007chegoua13.0;comíndicesimilararegiãosudeste,como:São Paulo (2006) 14.2; Belo Horizonte (2005) 14.4. O índice de envelhecimento dapopulação,noanode1991,erade4.35,passandopara5.46em2000(RECIFE,2000).Estesdadostendemajustificarumaumentopopulacional. ParaoSIAB(2010),asESF,possuemcadastrodecercade13.011pessoas,comacompanhamento médio mensal de 3.684 famílias, este dado também pode divergir,pois o SIAB, conta apenas com a população coberta pela ações doPSF, ficando foradocadastramentoasáreasdescobertase inclusivepor faltadeACS,ouocorrênciadeférias,licençamaternidade,outrosfatoresqueporventurainviabilizemapresençadesteprofissionalnaáreaouatémesmoporerrosdedigitação.Éimportantequeosdadossejamcoletadosedigitadoscorretamente,coletaedigitaçõesfalhas,constituemaprincipalcausadedivergênciasdosdados(BRASIL,1998).

Os dados inseridos no SIAB são as informações coletadas pelosAgentes Comunitários de Saúde nasvisitasdomiciliares,juntamentecomasinformaçõesdasatividadeseprocedimentosrealizadosportodosos profissionais da Equipe, além da notificação de algumas doenças ou condições que são objeto deacompanhamentosistêmico[...].(BRASIL,1998,p.01).

Atualmente,conformeaprojeçãodoIBGE,paraoano2010,apopulaçãoregistroucrescimentoeosnúmerosapontam14.220habitantes,sãodadosestimativos,quepodemtersuavariação,apartirdadivulgaçãodocensodemográficodaregiãoparaoano2011.Apopulaçãoestudadafoiformada,porumaamostramediantedemandaespontâneaquerealizaramostestesdagotaespessa,edemandaselecionadaporidadede2a6anospararealizaçãodoICT. ApesquisatrásototaldemoradoresdoAltoJoséBonifácio,comosnúmerosdapresençadadoençaantesdoiníciodotratamentocoletivoedepoisdoreferidotratamento.NúmerodepessoasresidentesnaáreadecoberturadoPSFdoAJB,detodasasfaixasetárias e ambos os sexos, e que submeteram - se ao teste da gota espessa, realizadospordemandaespontânea,mediantedivulgaçãopréviapelasESF,noano2011,medianteautorizaçãodasecretariadesaúdeparausodosresultados. Paradeterminaçãodosnúmerosdacobertura,naspessoas residentesnaáreadeabrangênciadoPSFquerealizaramotratamentocoletivo,atravésdousodoDEC,apenasosmoradoresquetomaramamedicação; Criançasde2a6anos,emumtotalde300,quereceberamochamamentodaSecretariaMunicipaldeSaúde,medianteautorizaçãodospaisouresponsáveis,pararealizaçãodoICT. OICT,preconizadopeloMinistériodaSaúde,éumexamesimplesdeserrealizado,tem

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altasensibilidadeeseuusoestáindicado,paraavaliaçãodetratamentosemlargaescala(BRASIL,2009).

4.4 Instrumento para coleta de dados

A pesquisa utilizou os dados laboratoriais, oficiais do município, exames dagotaespessa realizadospelo laboratóriomunicipaldesaúdepública,coletadosatravésdaanálisedocumentaldosdadosdahemoscopiapassiva,realizadoempostossentinelas,mediantedemandaespontâneasobdivulgaçãoprévia,dasESF,ecomautorizaçãoparausoeorganizadosemplanilhaconstruídapelosautoresdoestudo(APÊNDICEA),sendoaamostraconstituídapelosresultadosde904 lâminas. Outro marcador de excelência para o controle da filariose foi a testagemrealizadaatravésdoICTcard disponibilizadopelaSecretariadeSaúdedomunicípio,emedianteautorizaçãoparautilizaçãodoresultado(ANEXOA). Éumtestesorológico,feito comcartão reagenteque identificaapresençade antígenos (VERONESI,2005),quefoiutilizadoemcriançasnafaixaetáriade2a6anos,perfazendoumaamostrade300crianças,mediantepreconizaçãodomunicípio,comautorizaçãodospais(RECIFE,2010). Paraprocessamentodacoletadedados,serãoutilizados,os formuláriosoficiais,utilizadospelomunicípioaocoletaragotaespessaeoICT,apartirdeautorizaçãodosresponsáveis(APÊNDICEB)comoobjetivodesumarizar,todasasvariáveisdapesquisa,conformeexpostosnosAPÊNDICEAeANEXOA,conformerecomendamPolit,BeckeHungler (2004, p. 269) quando alertam que nos estudos de abordagemquantitativaobserva-sea[...]tentativaparadescreverdemodosistemático,quantitativo,oscomportamentoseeventosqueemergemem um ambiente. Um esquema de categorias compreende a listagem de todos os comportamentos oucaracterísticasqueoobservadordeveobservareregistrar.

4.5 Operacionalização da coleta de dados

Oprimeiropassorealizadonoestudofoiacoletadosdados,apartir,dosregistrosexistentes,colhidosmediantepréviaautorização(APÊNDICEB),paraarealizaçãodapesquisa.Conformeosautores,Polit,BeckeHungler(2004),oestudoaquiapresentadopodeserclassificadocomodeanálisesecundária,pois seutilizoudados,depesquisaspregressas. Depois de realizada a coleta dos dados, estes foram tabulados, em caráterquantitativo,etrabalhadosemmodeloestatístico,deformaqueapesquisaseapresenta

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de forma sintetizada e organizada, representados em freqüências absolutas e relativas(POLIT;BECK;HUNGLER,2004).

4.6 Aspectos éticos e legais

Depoisdeconcluído,oprojetofoiencaminhadoaDiretoriaGeraldaGestãodoTrabalho(DGGT),daPrefeituradaCidadedoRecife(PCR),parasolicitaçãodeautorização,comafinalidadedeutilizarnapesquisaosdadosexistentes,bemcomoasplanilhasoficiaisdecoletadedados,referentesàsituaçãodafilarioselinfática(APÊNDICEB).OestudofoiautorizadopelaPCR,medianteemissãodecartadeAnuência(ANEXOB).Então,oestudofoisubmetidoaoComitêdeÉticaemPesquisa(CEP)doHospitalAgamenonMagalhãescomregistrodenúmero154,CAAE-0156.0.236.000-11,paraautorizaçãodeexecução,conformeasNormasparaPesquisaenvolvendoSeresHumanos(ANEXOC),normalizadopelalei196/96doConselhoNacionaldeSaúde.

4.6.1Riscosebenefícios

Opresenteestudoapresentariscomínimo,noprocessardeseusdados,nãosendoprejudicial aos participantes. Será útil, contribuindo para a formação do enfermeiro,na concepção de gestão de práticas de saúde pública e construção do conhecimentoemEnfermagememSaúdeColetiva,naformulaçãodepolíticaseficientesquevisemocombateaendemias.

4.7 Apresentação e análise dos resultados

Aanálisedosdadosiniciou-secomamensuraçãonominal,consideradaamaissimplesformadequantificar(POLIT;BECK;HUNGLER,2004). Prosseguindocomautilizaçãodos recursosde informática,para as tabulaçõesdosnúmerosobtidos,atravésdosresultadosdoexamedegotaespessa,dosresultadosda cobertura do tratamento coletivo e os resultados obtidos do ICT, colhidos dasplanilhasdomunicípio,medianteautorização.AanálisedosresultadoscontinuoucomatabulaçãodosachadoseapresentaçãoemtabelasdoMicrosoft Office WordegráficosdoMicrosoft Office Excel,paraentão,sintetizá-loscomareflexãopertinenteaosresultadosencontrados,deformadescritiva,tentandoresumireorganizareembasá-losnaliteratura,comorecomendamPolit,BeckeHungler(2004),quandodizemquenãobastaapenasacoletadosdados,énecessárioqueestessejamsubmetidosaanálisecontínuaparaseu

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aprimoramento,eexpressãodaverdade.

5 ANÁLISE DOS RESULTADOS

ForamtrabalhadososdadosreferentesaonúmerodecasosdafilariosenoAJB,doano2001a2010enúmerosdacoberturaalcançadoscomo tratamentocoletivode2007a2010.Estaanáliseprecedeaapresentaçãodosdadoscoletados,parapossibilitaracompreensãodoleitor.Acoletadosdadosabordainquéritosrealizadosnoano2011,tantoparatestedegotaespessacomoICT,resultandonaanálisede904lâminase300ICT.

5.1Estudos hemoscópicos realizados do ano 2001 a 2010 no AJB

Osresultadosdesdeoanode2001mostraramíndiceselevadosnaprevalênciadaFL,oexcedenteobservadononúmerodecasos,caracterizouaendemiadadoença,comorepresentadonatabelaabaixo,apartirdaíficouindicadootratamentocoletivo.

Tabela1.NúmerodecasospositivosnoAltoJoséBonifácioporlocalidade/ano.Recife/PE,out./nov.,2011.

Localidades 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010AltodaSaudade 4 1 1 2 2 - 1 - - -AltodaSerrinha 1 - - 3 - 1 1 - - -AltodoBrasil 2 - - 5 4 4 - - - -AltodoTiro - - - 1 8 2 2 - - -AltoJoséBonifacio 15 8 5 9 8 9 1 - - -CórregodoEuclides 3 1 - 11 4 - - - - -CórregoJoséGrande 4 - - 7 - 3 1 - 1 -CórregoManoelJoão - - - - - 1 - - - -C.S.DomingosSávio - 1 - 2 2 3 1 - 1 -Total 29 11 6 40 28 23 7 0 2 0(RECIFE,SecretariadeMunicipaldeSaúde,ProgramadeEliminaçãodaFilariose,2011). Sumarizandoosdadosapresentadosnatabela1,desde2001até2010,onúmerodecasosporlocalidadenoAltoJoséBonifácio,foi:AltodaSaudade11,AltodaSerrinha6,AltodoBrasil15,AltodoTiro13,AltoJoséBonifácio55,CórregodoEuclides19,Córrego JoséGrande 16, CórregoManuel João 1, Córrego SãoDomingos Sávio 10,totalizando146casos,caracterizandoaendemicidadedolocal. De2001aosdiasatuais,osnúmerosnatabelaapresentados,assemelham-secom

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outraslocalidadesdoDSIIIRecife,queapresentaramaltosíndicesdemicrofilaremia,ealtaprevalênciatambémtiveramtratamentoemmassa. EmNovaDescobertanosúltimos10anosforamregistrados432casos,Passarinho245,BrejodeBeberibe83enoAltoJoséBonifácioforam146casos,registradosdesde2001 (RECIFE, 2011).Após o tratamento coletivo os números de casos positivos noano2011nasrespectivasáreasforam:NovaDescoberta2casoseosdemaislocaisnãoregistraramnenhumcasopositivo.(RECIFE,2011). Observa-sequehouvedecréscimonosnúmerosdaprevalênciaapósoiníciodotratamento coletivonoAJB.Em2007, foramapenas7 casos, em2008nenhumcaso,apenas2em2009emantendo-sesemocorrênciaem2010e2011. conforme boletimtrimestralemitidonoiníciode2011pelaSecretariadeSaúdedoRecife.

5.2População coberta com o tratamento coletivo

Otratamentocoletivocominícioem2007,contoucomatuaçãomultidisciplinar;conformepreconizaaOMSépossívelconsiderá-loefetivoquandoesteatingecercade80%dapopulaçãoelegível.(LIMA,2006).

Tabela2:CoberturadapopulaçãocomotratamentocoletivoatravésdousodoDECAnodetratamento Populaçãoelegível Populaçãotratada %decobertura2007 13.353 11.427 85,602008 13.736 11.590 84,372009 10.801 9.613 89,02010 12.568 11.283 89,8(RECIFE,SecretariadeMunicipaldeSaúde,ProgramadeEliminaçãodaFilariose,2011).

OsnúmerosreferentesàcoberturadotratamentonoAJBoraapresentados,seguemapreconizaçãodaOMSoquepodeseconsiderardentrodospadrõesprevistos. OtratamentofoirealizadoapenascomDEC,semassociaçãodeoutrasdrogas,tendo seu uso contra indicado para gestantes e nutrizes, pacientes renal crônico,cardiopatiagravedescompensada e criançasmenoresde4 anos.Adose recomendadaparaotratamentoemmassaécalculadadeacordocomaidade,asdrágeassãode50mg,conformemostraatabeladedoses. OtratamentoemmassadeOlindaPE,começounoAltoSolNascenteemdezembrode2005,pelométodoportaaporta,sobsupervisão,apopulaçãoeleitaera5.088sujeitoseparticiparamdotratamento4.579sujeitosperfazendoumtotalde90%decobertura.(ROCHAet al,2010).

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Tabela3:MostradosedeDECparatratamentoemmassaIdadenºdecomprimidos50mgmulheresnºdecomprimidos50mghomens4–6227–103311–144415–1745>1856 (RECIFE, Secretaria deMunicipal de Saúde, Programa de Eliminação da Filariose,2011).

OesquemadedosesdeDECparatratamentoemmassautilizadoemnossaregiãoésimilarasoutraslocalidadesdomundoquetambémfazemusodotratamentocomDECembaixas doses, porém emTaiwan,Penghu, Matsu e Kinneum Islands a baixa dosedeDECfoiadicionadaaosalalimentareobtevesucessocomquedadaprevalênciadafilariose.(KESSEL,1957;LAIGREet al.,1996;HAWKING,1979apudLIMA,2006).NoBrasil,otratamentocoletivoobtevesucessoemBarradeLagunaSCdesdeadécadade60semocorrênciadecasosnovos.NoRecifeem1990,commoradoresdoCoqueeMustardinha(FURTADOet al.,1994apudLIMA,2006)ereduçãodamicrofilaremianosbairrosdeÁguaFriaeAltoSantaTerezinha(LIMA,2006). PodesedestacartambémousodoDECembaixasdosesacrescidoaosalalimentar,utilizadoporumperíodode9a12mesescomresultadosfavoráveisequedadecercade99%nadensidadedamicrofilaremianospaísescomo:Brasil,China,Índia,Tânzania,eTaiwan(SILVA,1997;HOUSTON,2000apudLIMA,2006). AestratégiautilizadanoRecifeparaaeliminaçãodafilariosedivergedaestratégiaquefoiusadaemBelémdoPará.Nestacidade,foramrealizadasinúmerashemoscopias,desdeadécadade50eforamtratadosapenasosmicrofilarêmicoindividualmente,porém,foramidentificadosinúmeroscasosetratadosespecificamente.(FONTESet al,2006). ConformepublicaçãodeRochaet al,(2010),emOlindaPEotratamentocoletivofoi semelhante ao realizado emBelém do Pará, utilizando a estratégia porta a porta,mostrandoadivergênciadepublicaçãodeautores. Damesma formaaconteceu emFlorianópolis,BarradeLaguna eSão JosédaPontaGrossaealgunsfocosdeSantaCatarina.Talestratégiacontribuiuparaosucessodacampanhadeeliminaçãodafilariosenoslocaiscitados,comodestacaoartigo(FONTESet al.,2006). O Recife utilizou tratamentos individuais até adotar a estratégia de tratar

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coletivamente.Asáreasquejápassarampelo tratamentocoletivo,seocorreremnovoscasosserãotratadosindividualmenteeoesquemasegueomesmoutilizadoemBelémeemoutras localidadesque tratamafilariose individualmente (FONTESet al.,2006;RECIFE,2006). Otratamentoindividualutilizadosparapacientesmicrofilarêmicotemsuadosecalculadapelopesocorporal,sendo6mg/kg,divididoem3tomadasdiáriasdurante12diasconsecutivos,necessitadoqueacoletadeGEsejarepetidaapós6meses,segueaseguintetabela(RECIFE,2000).

Tabela4:TratamentoindividualdafilarioseDietilcarbamazina-50mgdurante12dias.PESO(KG)

TOTALDECOMPRIMIDOS

CAFÉ ALMOÇO JANTAR NÚMERODECOMPRIMIDOS/DIA

10a12 12 - - 01 0113a20 24 01 - 01 0221a29 36 01 01 01 0330a37 48 01 01 02 0438a45 60 01 02 02 0546a54 72 02 02 02 0655a62 84 02 02 03 0763a70 96 02 02 04 0871a79 108 03 03 03 0980a87 120 03 03 04 1088a95 132 03 04 04 11(RECIFE,SecretariadeMunicipaldeSaúde,ProgramadeEliminaçãodaFilariose,2011).

5.3Resultados dos testes de gota espessa coletados em 2011

Paraarealizaçãodosexamesdegotaespessa,houveconvocaçãodacomunidadesem distinção de idade e sexo, através dosACS eASACE divulgando porta a porta,afixação de cartazes em pontos estratégicos e recurso sonoro como carro de som eanuncicleta. Oslocaisdecoletaforamdescentralizadospelacomunidade,empontosdeusocomunitárioefácilacesso,sendotambémaUSFdoAJButilizadacomoPostodecoleta.A amostra foi obtida apartir da demanda espontânea da Comunidade, com a coletarealizada entre 22h00min e 00h00min.A amostra resultante do teste de gota espessatotalizou904lâminas,representa6.36%dapopulaçãototalresidentenoAJB,conformecensoIBGE,2010. Atabelafoidigitadaconformeaplanilhaoficialdeatendimento,osdadosforamsumarizadosnatabela5,ondeacompanhaaanálise.

Tabela 5.SomatóriogeraldascoletasdegotaespessarealizadasnaáreadeabrangênciadaUnidadedeSaúdedafamíliaAlcidesCodeceira,noAltoJoséBonifácioentre12/04/2011a04/08/2011totalde904lâminas.

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Idade n Masculino % Masc. Feminino % fem. % Resultado0-10107616,75465,0911,84Negativo11-1924112814,1611312,526,66Negativo20-4935213815,2721423,6738,94Negativo50-59105323,54738,0711,61Negativo60e99303,32697,6310,95NegativomaisTOTAL90438943,0451556,96100

Atabela5trásosomatóriogeraldascoletasdotestedagotaespessarealizadasentre12/04/2011a04/08/2011,naáreadeabrangênciadoPSFdoAJB,foram904lâminascoletadasdeamostraobtidadedemandaespontâneasemdiscriminaçãodeidadeesexonoatodadivulgação,aidademaisnovacoletadafoi2anossendo2crianças1desexofemininoeoutromasculino;acoletademaioridadefoide85anos,sexofeminino.Apesardaamostratersidoobtidadedemandaespontânea,elaébemrepresentativasecomparadaaosdadosdemográficosdoIBGE(2010),temreduzidopercentualdecriançasquefreqüentaramoexame,issosedevetambémabaixataxadefecundidade,quedesdeadécadade1960sofredeclínioatéosdiasdehoje,observa-sequeaquantidadedefilhospormulher,sofreuintensaquedadesde1991a2008,2,89%e1,86%respectivamente. Nafaixaetáriade0a10anos,foramencontrados107sujeitos,sendodestes61dosexomasculinoe46dofeminino,representandoumpercentualde11,84%dapopulaçãototalestudada. Nafaixaetáriade11a19anos,podemosconsiderarapopulaçãoadolescentedoestudo,foram241sujeitos,sendo128homense113mulheres,representando26,66%dapopulaçãototalestudada. Na faixa etária de 20 a 49 anos ao considerar a população adulta do estudo,observa-sequeelaperfaz352sujeitos,onde138sãodesexomasculinoe214dosexofeminino,representando38,94%dapopulaçãototalestudada. Nafaixadeetáriade50a59anos,consideradaapopulaçãointermediáriaentreadultoseidosos,encontrou-se105sujeitos,destes32homense73mulheres,representando11,61%dapopulaçãototalestudada. Nafaixaetáriade60anosemais,consideradaapopulaçãoidosadoestudoeaquirepresentadacomoamenorparte,totalizando99sujeitos,sendo30dogêneromasculinoe69dofeminino,representando10,95%dapopulaçãoestudada. Apesardapopulaçãoidosaperfazeramenorpartedoestudo,podeseconsiderardeimportanterepresentação,observando-sequeapopulaçãobrasileiracomopassardos

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anosenvelheceemritmoacelerado,devidoabaixataxadefecundidadeeaoaumentodaexpectativadevidaqueem2008erade72,7eem2050seráde81,29.Paraasmulheresaidademédiadevidaseráde76,6anoseparaoshomens69anos.(IBGE,2010).

Gráfico1.Distribuiçãodapopulaçãoporsexoefaixaetária,querealizaramascoletasdegotaespessa.Recife/PE,abr./ago.,2011.

Justifica-seexcedentenapopulaçãofeminininaemrelaçãoamasculina,poisoshomensmorremmaisprecocemente,vitimadospelosexageroscausadospelousoabusivodocigarroealcoolouporagravodedoenças,comodiabetesehipertensãoemuitosaindasãovitimadospelaviolência.Emcontrapartida,asmulheresfrequentammaisosserviçosdesaúdedoqueoshomens,secuidammaiseestãomelhorandosuasexpectativasdevida(IBGE,2010). Observa-sequeforam,389homens,515mulheres,totalizando904,equetodosos grupos estudados, apresentaram resultado negativo em suas lâminas para filarioselinfática. DiversaslocalidadesdomundoetambémnoBrasil,queexperimentaramtratamentoemmassacomDEC,conseguiramnomínimoreduzironúmerodemicrofilarêmicosenomáximoconsideraradoençaeliminada,podemosdestacar:Egito1999,PapuaNovaGuiné,TanzâniacomassociaçãoaoAlbendazoleaIvermectina,South,DistritodeTamilNadunaÍndia,Haitiemassociaçãocomoalbendazol. (EBERHARD et al.,1991;

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MOLINEUX;ZAGARIA,2002;SHANMUGAVELU,2003apudLIMA,2006).

Gráfico2.Distribuiçãodaamostraporsexo.

A população infantil e adolescente é majoritária no sexo masculino, sendoa população feminina sua menor parte, este número se inverte apartir da populaçãoadulta,ondeapopulaçãofemininarepresentasuamaiorpartecom43,04%masculinoemojoritariamente56,96%feminino. Conforme os dados do IBGE (2010), no ano 2000 existiam 97 homens paracada 100mulheres e este númerodecresce a cada dia, como consequencia demortesprematuras,dehomensjovens,comprovadamentecausadasporacidenteseviolência. ArazãodesexoencontradanaamostracondizcomosdadosexpressosnoIBGE.O estudo aqui apresentado para o ano de 2011 não se assemelha com os resultadoshemoscópicosdosanos2001a2007,seforlevadaemconsideraçãoonúmerodecasosdafilarioselinfática,jáqueosestudosanterioresmostraramaltosíndicesdeocorrênciadadoençaeoestudoatual,revelaquenãohouvecasospositivosnaamostraepermitiuavisualizaçãodapopulaçãoquemaisfrequentouoexame.

5.4Resultado dos testes de ICT, feitos em crianças de 2 a 6 anos A comunidade, foi convocada através dosACS, com critério de seleção, parafamíliasmoradorasnaáreadeabrangênciadoPSF,ecomcriançasqueestivessemna

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faixa etária de 2 a 6 anos. Foi solicitada autorização para realização do teste atravésdapresençadospaisou responsáveis,mediante assinaturade termo.Os tetstes foramrealizadostodosnoano2011,numtotalde300ICTsendotodososresultadosnegativos,enenhumresultadoprecisouserrepetidoparaconfirmação., todosforamnegativosdeprimeiraanálise.

Tabela6.SomatóriogeraldotestesorológicoICT,realizadosnaáreadeabrangênciadaUnidadedeSaúdedaFamíliaAlcidesCodeceira,noAltoJoséBonifácioem2011. Idade n Masc. % Fem. % Uso DEC % % total Resultado2-31085117,005719,0020,6636Negativo4-51176822,674916,333010,0039Negativo6e+753913,003612,004113,6725Negativo TOTAL30015852,5714247,337324,33100Negativo Atabela6,sumarizaosdadosdacoletadeICT,ondeforamavaliadas300crianças,moradorasdacomunidadedoAltoJoséBonifácio,nafaixaetáriade2a6anos,dasquais108estavamentre2e3anosdeidade,117nafaixaetáriade4e5anose75criançastinhamseisoumais.Dossujeitos,158eramdosexomasculinoe142dofeminino.Apenas24%delashaviamfeitousoanteriormentedoDECeosmotivosdanãoutilizaçãosãoomitidosnafichadecoletadedados,porémobaixoíndicedetomadadoDECnafaixaetáriade2e3anos,sejustificadevidoaestapopulaçãonãoserelegívelparausodomedicamento,poissuadistribuiçãoéporfaixaetária. O estudo contou com uma representação significativa da comunidade infantilrepresentadanográficoaseguir:

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Gráfico3:VisualizaçãodafrequenciaaoICTporsexo,faixaetáriaeusodeDEC.Recife/PE A imunocromatografia (ICT card test AD12), mostram sensibilidade eespecificidadesuperioraosmétodosparasitológicoscovencionais.EmMaceió,noano2004estudosrealizadoscomoICTcard test,mostrouser4a5vezesmaissensívelqueotestedaGE.(SILVAet al.,2008). Estudo realizado na Região Metropolitana do Recife por Rocha (2004), emgruposmicrofilarêmicosesemmicrofilaremia,portadoresdovermedetectadosporUSG,asensibilidadefoide70%paramicrofilarêmicoe100%paraamicrofilarêmico. EmBelém PA ao realizar inquérito com ICT exigindo confirmação com gotaespessa,dos33casosidentificados,apenas1foievidenciadonaGE,estedadoatestaaexcelênciadoICT.(MEDEIROS,2003).

Gráfico4.Comparaçãodosnúmerosdostestesrealizados,conformedadospopulacionaisdoSIABedoIBGE. Ográfico4mostraopercentualmáximoatingido,conformedadosdeSIABde9,25%,quaseadécimapartedapopulaçãoresidentenoAJB,considerandoqueoestudogarantiurepresentatividaderelevantedacomunidade.

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Gráfico5:Visualizaaocorrênciadecasosde2001a2011.

Foram observadas experiências positivas com o tratamento coletivo associadoas baixas dose de DEC, administradas anualmente, este pode ser considerado comoformapotencialnaeliminaçãodafilarioselinfática,perdendoapenasporserpassíveldaocorrênciadereaçõesadversasaofármaco(LIMA,2006). Diantedosresultadosobtidos,eobservadosnográficoacima,duranteoanode2011,comtodosostestesdegotaespessaeICTrealizadosmostrandoresultadonegativo,conformepreconizaoMinistériodaSaúde(BRASIL,2009),ficaencerradootratamentocoletivonoAltoJoséBonifácio,sendoassimconsideradoasituaçãodafilarioselinfáticanoAltoJoséBonifáciocontrolada.(RECIFE,2011).

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Oestudomostrouqueafilarioselinfáticaéumadoençapotencialmenteerradicável,equeasautoridades sanitáriasdediversos locaisdomundo jáestão trabalhandocomcertoempenhonestesentido. Ométodocasaacasadesmistificouaformadeacessoaosserviçosdesaúde,poisaofertaaconteceunosentidocontrário,omedicamentofoiatéousuáriolevadoassuas

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residências pelos profissionaisASACE eACS, e contou com equipemultidisciplinartreinadaparamonitoraçãodospossíveiseventosadversos.Taiscaracterísticaspermitiramaparticipaçãoativadacomunidadeeelevaramosnúmerosdacobertura. Aamostradoestudoconfigurou-serepresentativadasociedade,mostrouaadesãodacomunidadeasaçõesdesaúdeimplementadasnoAJBtantopelaadesãoatomadadomedicamento,comopelaparticipaçãonarealizaçãodosexamesGEeICT. A pesquisa trás resultados que podem ser considerados favoráveis tanto para apopulaçãocomoparaasautoridadessanitáriaslocaisetambémdeoutrasregiões,porqueasseguraqueotratamentorealizadocoletivamentecomoDEC,administradoporviaoralemáreasendêmicas,dosesesparsaseanuaisconsecutivas,éeficazparaocontroledaFL,comprovadoporestudosanterioreseporesteaquiapresentado. Otratamentocoletivoalcançoucoberturasaceitáveis,poisseusnúmerosatingirammaisde80%dapopulaçãoeleitaparaeste,combaixoregistrodeeventosadversos,oquecontribuiparaaadesãoetevesuaeficáciacomprovadaatravésdoICTfeitoemcriançaseGEobtidasdedemandaespontâneacomtosresultadosnegativosaofinaldoestudo. É relevantedestacar apresençadospostosvolantesdeentregadomedicamentoDietilcarbamazina no período de tratamento no horário noturno para as pessoas queeventualmentenão receberamomedicamento emcasapor ocasiãode suas atividadeslaborais,comotrabalhoeestudo,estesentãoforamorientadosmediantepréviadivulgação,acompareceremaosreferidospostos. Outro método interessante utilizado para promover o aumento dos números dacobertura,foiàentregadomedicamentonaprópriaunidadedesaúdedoAJB,ficandoassim também o DEC disponível para a comunidade que não teve acesso em seusdomicílios. Taiscaracterísticastornaramotratamentocoletivodefilariosecomadministraçãode DEC via oral, realizado noAlto José Bonifácio, eficaz emmuitos aspectos, fácilacessoboaadesão,poucosrelatosdeeventosadversoseefeitoscolaterais,altosíndicesdecoberturaeoprincipal,zerouaprevalênciademicrofilaremia,nolocal,nesteperíodoestudado.

7 RECOMENDAÇÕES

Paraos setoresdevigilância ambiental, recomenda-se intensificaçãonas açõesvoltadas para o controle de vetores, levando em consideração que a presença domicrofilarêmicoassociadoàpresençadovetor,significadisseminaçãodadoença.

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Comoexemplodepolíticapúblicaquedácerto,ficaproposto Manteravigilânciaemtodasaslocalidadescomtratamentoconcluído. TratarindividualmenteparasitadosidentificadosatravésdabuscacomGE,comefetivocontroledecura. As autoridades competentes aos serviços de limpeza urbana, manutenção deesgotos,serviçosdesaúde,precisammelhorarasaçõesquesãovoltadasparaosaneamentobásico, através demelhoria na infraestrutura de construção de ruas, canais canaletas,limpezadefossasedestinaçãoadequadadolixo. Incentivararealizaçãodeatividadeseducativas,comorientaçãosobreafilariose,diagnóstico,tratamentoeprevenção,pelosprofissionaisdesaúdeenvolvidosnaatençãobásica,emlocaisdeconvíviocoletivocomo,creches,escolas,academiadacidade,núcleoscomunitários,associaçõesdemoradores,gruposdesaúdecomogestantesehiperdiaetimesdefuteboldolocal. Oserviçosociallocaldeveestaratentoaosportadoresdefilarioselinfáticaqueapresentam seqüelas físicas, e semantêm trancados dentro de seus lares presos peloestigmasocial,aofertadeapoioemocionalserádegrandevaliaaoportadordeelefantíasequedetémadeformidadefísica.

REFERÊNCIAS

ATLASDODESENVOLVIMENTOHUMANODORECIFE2000Recife,12/12/2005.Disponívelem:www.recife.pe.gov.br.Acessoem:16/04/2011e17/04/2011.

AZEVEDO,R.;DOBIN,JÚNIOR..;Filariose.Wuchereria bancroftinogruporesidencialdo IAPB no bairro de Afogados (Recife). Publicações avulsas do Instituto AggeuMagalhães,1952

BRASIL,BASEDEDADOSDEDOSIAB. Sistemadeinformaçãodaatençãobásica, 2010.www.siab.datasus.gov.br.Acessadoem19/03/2011e20/03/2011.

BRASIL. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA sinopsepreliminardocensodemográfico2000,Disponívelem:www.ibge.gov.br.Acessadoem23/04/2011e24/04/2011.

BRASIL.INSTITUTOBRASILEIRODEGEOGRAFIAEESTATÍSTICA.DiretoriadePesquisas.CoordenaçãodePopulaçãoe indicadoresSociais.ProjeçãodaPopulaçãodoBrasilporsexoeidadeparaoperíodode1980-2050.Revisão2008,Disponívelem:www.ibge.gov.br.Acessadoem23/11/2011e28/11/2011.

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BRASIL. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA sinopsepreliminardocensodemográfico2010,Disponívelem:www.ibge.gov.br.Acessadoem03/12/2011e05/11/2011.

BRASIL. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA perfil demulheres,Disponívelem:www.ibge.gov.br.Acessadoem27/11/2011AS13:56H.

BRASIL.MINISTÉRIODASAÚDE.SecretariadeVigilânciaemsaúde.Departamentode Vigilância Epidemiológica. Guia de Vigilância Epidemiológica e eliminação dafilarioselinfática/MinistériodaSaúde,SecretariadeVigilânciaemSaúde,DepartamentodevigilânciaEpidemiológica.–Brasília:MinistériodaSaúde,2009.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Departamento de Assistência Farmacêutica,disponívelem:www.assistenciafarmaceutica.gov.br,acessadoem25/11/2011ás16:00hs.

CARNEIRO,L. I.B S.;CANDEIAS,A. L.B..Análise de dados sócio-econômicos eambientaisnaCidadedoRecifeeaDenguenoperíodo:2000-2006III,SimpósioBrasileirodeCiênciasGeodésicaseTecnologiasdaGeoinformaçãoRecife-PE,27-30dejulhode2010p.001–009.

DREYER,G.;COELHO,G.;Filarioselinfáticadoençapotencialmenteeliminável, Rev.Soc.Bras.Med.Trop.vol.30n.3 RecifePE,1997;

DREYER,G.;MATTOS,D.;SILVA,J.F.;NORÕES,J.;Mudançasdeparadigmasnafilariosebancroftiana, TrabalhorealizadonaOrganizaçãoNão-GovernamentalAmauryCoutinhoparaDoençasEndêmicasTropicais,Recife,PE,2008.

1. DREYER, G.; NORÕES, J.; Dietilcarbamazina no tratamento da filariosebancroftiana.Rev.Soc.Bras.Med.Trop.vol.30n.3UberabaMaio/Junho1997.

FONTES,G.;BRAUN,R.F.;NETO,H.F.;VIEIRA,J.B.F.;PADILHA,S.S.;ROCHA,R.C.;ROCHA,E.M.M.;FilarioselinfáticaemBelém,EstadodoPará,nortedoBrasileaperspectivadeeliminação.RevistadaSociedadeBrasileirademedicinatropical,2005.

FONTES,G.;ROCHA,E.M.M..FilariosebancroftiananoBrasil.Rev.Saúde Pública,vol.32no.1SãoPaulo,fev.1998.

GUIMARÃES,M.J.B.;MARQUES,N.M.;MELOFILHO,D.J.;SZWARCWALD,C. L.. Condição de vida e mortalidade infantil: diferenciais intra-urbanos no Recife,Pernambuco,Brasil.AggeuMagalhães,FundaçãoOswaldoCruz.Cad.SaúdePública,RiodeJaneiro,2003.

LIMA,A,W,S.;Reaçõesadversasaotratamentoemmassacomdietilcarbamazinaem

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populaçõesdeáreasendêmicasdefilarioselinfáticanoRecifePE,CentrodepesquisasAggeuMagalhães,tesedemestrado,2006.

LOBIONDO–WOOD,G.;HABER,J..Pesquisaemenfermagem:métodosavaliaçãoeutilização.RiodeJaneiro:GuanabaraKogan,2008.

MARKELL,E.K.;JOHN,D.;KROTOSKI,W.A.;Parasitologiamédica.8ed.,RiodeJaneiro:EditoraGuanabaraKoogan,2003.

MEDEIROS,Z.;MENEZESJ,A,;CESSE,E.P.ControledafilarioselinfáticanoBrasil,1951–2000.Epidemiologiaeserviçosdesaúde,volume12,n°2,abr/jun,2003.

NEVES,D. P.;MELOA. L.D.; LINARD, P.M.. ParasitologiaHumana. 11 ed. SãoPaulo,RiodeJaneiro,RibeirãoPreto,BeloHorizonte;EditoraAtheneu,2005.

POLIT,D.F.;BECK,C.T.;HUNGLER,B.P.;Fundamentosdepesquisaemenfermagem: métodosavaliaçãoeutilização.5ed.,PortoAlegreRS:EditoraArtmed,2004.

REGIS,L.;FURTADO,A.F.;OLIVEIRA,C.M.F.;BEZERRA,C.B.;SILVA,L.R.F.;ARAÚJO,J.;MACIEL,A.;FILHA,M.H.S.;SINARA,B.Controleintegradodovetordafilariosecomparticipaçãocomunitária,emumaáreaurbanadoRecife,BrasilCad.SaúdePública,vol.12nº.4RiodeJaneiro,out./dez.1996.

REY,L.Parasitologia,3ed.,RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2001.

RICHARDSON,R.J..Pesquisasocial:métodosetécnicas.3.ed.SãoPaulo:Atlas,1999.

ROCHA,A.;MARCONDES,M.;NUNES,J.R.V.;MIRANDA,T.;VEIGA,J.;ARAÚJO,P.;TENÓRIO,W.;SANTOS,A.A.;CentrodePesquisasAggeuMagalhães.Filarioselinfática:Umaparceria da secretaria de saúde deOlinda-PE,Brasil, como serviço dereferênciaNacionalemFilariose.2010.

RECIFE,SECRETAIADESAÚDEDORECIFE,Planomunicipaldesaúderecife2006–2009,www.recife.pegov.br.Acessadoem:30/04/2011ás13:55he01/05/2011e20h35min.

(RECIFE,SECRETAIADESAÚDEDORECIFEProgramadeEliminaçãodaFilariose,2011).DisponívelemplanilhadedadosdoDSIIIAcessadoem:15/11/2011ás14h30min.

TURATO, E. R.. Métodos qualitativos quantitativos na área da saúde: definições,diferenças e seus objetos de pesquisa, Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa.

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Faculdade de CiênciasMédicas. Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP,Brasil,2005.Dissertaçãodemestrado.

APENDICEA

PROGRAMADECONTROLEDEFILARIOSEHEMOSCOPIAPASSIVA

DATA:LOCALIDADE/BAIRRO:IDADE:0-10()11-19()20-49()50-59()60emais()SEXO:MASCULINO()FEMININO()RESULTADO:POSITIVO()NEGATIVO()TRATAMENTOANTERIOR:SIM()NÃO()

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ANEXOA

FICHA DE AUTORIZAÇÃOTESTE IMUNOCROMATOGRÁFICO EM CARTÃO ICT EM CRIANÇAS

NA VERIFICAÇÃO DA CONTINUIDADE OU INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO COLETIVO DE FILARIOSE.

Autorizoacoletacapilardomenor___________________________________________Nomedorepresentantelegaldomenor_______________________________________Graudeparentesco______________________________________________________Endereço______________________________________________________________Bairro_________________________________________________________________Datadenascimentodomenor______________________________________________Aquantotemporesidenestacasa?_______________________anos________________JátomouDEC?Sim_________Quantasvezes?__________Não________

TesteImunocromatográficoemcartãoICTparafilariose

1°Resultado_______________________________________2°Resultado_______________________________________3°Resultado_______________________________________

Casopositivoouresultadoduvidosoautorizaacoletaesanguevenosoparaconfirmaçãoounãodoreferidoresultado,autorizandotestesdelaboratóriosmaissensíveis.Coletousanguevenoso?Sim_________Não_______

AssinaturadoRepresentantelegaldomenor

Coletadorresponsável

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ANEXOA:

TERMODEAUTORIZAÇÃOPARAPESQUISANASPLANILHASDE

RESULTADOSDOSEXAMESDEGOTAESPESSAEICT

TRATAMENTOCOLETIVODEFILARIOSEREALIZADOEMUMPROGRAMADESAÚDEDAFAMÍLIADORECIFENOPERIODODE2007a2011

Pesquisador(es):DionísiodeSouzaSilvaeElisangelaSilvadeAbreuOrientador(a):CristovamVieiraFoneparacontato:(81)21282555,87037443,86792481 Nós, Dionísio de Souza Silva e Elisangela Silva deAbreu, acadêmicos do Curso deGraduaçãoemEnfermagemdaFaculdadeSãoMiguel,venhoatravésdestasolicitaraV.Sa.permissãoparacoletardadosnasplanilhasutilizadasnascoletasdoexamedagotaespessa,realizadospeloLaboratórioMunicipaldesaúdePública,NaComunidadedoAltoJoséBonifácioeutilizarresultadosdoICT,realizadosemcriançaspelaequipesdesaúdedafamíliadoAltoJoséBonifácio,queencontram-sesobsuaresponsabilidade.OsdadoscoletadosirãocomporomeuTrabalhodeConclusãodeCursoquetemcomoobjetivode Investigaraeficáciado tratamentocoletivodefilariose realizadoemumprogramade saúde da família doRecife, no período de 2007 a 2011 com oDietilcarbamazinadistribuídocasaacasa. Asuaautorizaçãoévoluntária,easuaparticipaçãopoderásercanceladaaqualquermomento sem acarretar prejuízo para a sua pessoa. Este estudo não constituirá ônusparao(a)senhor(a),nemtampoucohaveráalgumaformaderessarcimento.Aqualquermomentodoestudoosenhor(a)poderásolicitaresclarecimentosparadirimirdúvidasqueporventurapersistirem.Será preservada a sua identidade, bem como a da instituição a qual o(a) senhor(a)representa.Osresultadosdoestudodestinam-seaelaboraçãodeumestudoacadêmico,podendoserapresentadoemeventoscientíficos.Oestudoemtelaconstituiriscomínimoparaosenvolvidos,entretantoele trarácomobenefícios:identificarainterrupçãonacadeiadetransmissãodafilarioseeseotratamentoemmassapelométodocasaacasagarantecoberturasuficienteparacessarcomaatividade

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007 a 2

011

da doença, será sua útil, servindo de espelho, para que as autoridades continuemporrealizarplanosdesaúde inteligentesembenefíciodamelhoriadaatençãoasaúdedaspessoas(LOBIONDO-WOOD;HABER,2008).Eu,________________________________________________, li o texto acima,compreendiasuafinalidadeedouvoluntariamenteapermissãoparaaexecuçãodoestudo.

1. DATA:___/___/____

_____________________________ ______________________________1. PesquisadorEntrevistado

TESTEMUNHAS:________________________________________________

_________________________________________________

ANEXOB:

CARTADEANUÊNCIA

ANEXOC:

AUTORIZAÇÃODOCOMITÊDEÉTICAEMPESQUISA

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