Por Felipe de Souza – www.psicologiamsn.com

Estudos Psicológicos – Testes da Teoria Psicanalítica

“Este capítulo resume uma seleção dos primeirosestudos psicológicos da depressão (...) Os estudos aquiincluídos são aqueles, constantes na primeira edição,que possuem ligação conceitual com a investigaçãosistemática de depressão empreendida por Beck e quelevaram diretamente ao desenvolvimento da teoriacognitiva (p. 150).

Desempenho psicomotor

Estudos de Beck – Amostra de 178 pacientespsiquiátricos, submetidos a testes de dígito-símbolo ede vocabulário.

“Em resumo, embora os pacientes deprimidostendessem a reclamar de ineficiências cognitivas, elesse saíram tão bem nas situais de teste quanto pacientesnão deprimidos” (p. 151).

Distorção do julgamento temporal

“Muitos autores descreveram uma distorção na percepçãode tempo nos transtornos afetivos. Os existencialistas emespecial discorreram sobre a relevância da distorção detempo para a experiência existencial do paciente (cap 11)”(...) Os autores constataram que cerca de três quartos dospacientes achavam que o tempo estava passando maisdevagar do que o normal, e essa sensação tendia adesaparecer na recuperação” (p. 152).

Autoconceito

Teste de autoconceito por Beck e Stein: avaliação decaracterísticas como aparência, inteligência, atração sexual,egoísmo e crueldade.

“Este estudo indicou que pacientes deprimidos tendiam adar a si mesmos notas baixas em traços socialmentedesejáveis e notas altas em traços indesejáveis. Concluímosque o autoconceito é baixo em pacientes deprimidoscomparados com pacientes não-deprimidos” (p. 155).

Desempenho

Estudos realizados por Laxer indicaram que ospacientes deprimidos subestimam sua capacidade dereal desempenho e que a inércia na depressão estárelacionada mais à falta de motivação do que a inibiçãofisiológica

Investigação Sistemática da Depressão por Beck

-Começo das pesquisas com Abraham, em 1911.

-“A literatura psiquiátrica inicial contêm uma amplavariedade de teorias da depressão incluindo maiororalidade, hostilidade irrefletida e necessidade demanipulação de pessoas importantes no ambiente” (p.156).

Investigação Sistemática da Depressão por Beck

-Estudos de Beck – pouca investigação anterior sobreas hipóteses. Além disso, as explicações das causas dadepressão também eram utilizadas para outrostranstornos. Por exemplo, oralidade seria uma possívelcausa tanto para alcoolismo como esquizofrenia.

-Hipóteses com a de Freud em Luto e Melancolia sãocomplicadas de serem testadas.

Investigação Sistemática da Depressão por Beck

-Para Beck, havia a necessidade de:

-1) isolar uma determinada constelação ou construtoque seja específico da depressão

-2) Desenvolver métodos para testar as hipóteses nomaterial clínico.

Investigação Sistemática da Depressão por Beck

Estudo 1) Soldados deprimidos depois de teremmatado acidentalmente um colega

Hipótese: tendência de autopunição observável nossonhos. Para Freud, o sonho seria a realização de umdesejo. Para Beck, os sonhos de pacientes deprimidosseriam a realização de um desejo de sofrer (já noconteúdo manifesto).

Referencial teórico para Beck neste momento:

1) Hostilidade inversa: “os pacientes estãobasicamente com raiva de outra pessoa (o objetoamoroso perdido) mas voltam sua raiva contra simesmos

2) A necessidade de sofrer poderia ser vista como umaexpressão direta das tendências de autopunição

Referencial teórico para Beck neste momento:

1) Hostilidade inversa: “os pacientes estão basicamentecom raiva de outra pessoa (o objeto amoroso perdido)mas voltam sua raiva contra si mesmos

2) A necessidade de sofrer poderia ser vista como umaexpressão direta das tendências de autopunição. Namedida em que algo foi feito contra o seu código moral(superego) ou há um desejo inaceitável, há culpa. Aculpa leva ao desejo de se punir.

Problemas:

-De provar a hostilidade inversa

-De provar a culpa

-Outro problema teórico era comprovar que o sonho éa realização de um desejo. Como não se pode provaristo, a teoria se sustenta sob uma base incerta.

“Com o enfoque do material em termos da percepçãoque os pacientes tinham de si mesmos e da realidadeexterna, a ênfase gradualmente mudou de um modelomotivacional inconsciente para um modelo cognitivo”(p. 158).

Apesar da mudança, ficou comprovado que ospacientes deprimidos apresentam maior frequência desonhos negativos do que pacientes não deprimidos.

Surge, então, um novo objetivo:

-Desenvolvimento de um inventário para mediar adepressão (e servir de auxílio ao diagnóstico).

-Hipótese seguinte:

-Nos materiais cognitivos (sonhos e outras produçõesideacionais), respostas a testes e situações controladas deestresse, existe uma associação significativa entre padrõesautoderrotistas e depressão?

Mudança teórica:

-Do sonho do depressivo como necessidade de sofrer para“o sonho como uma manifestação do autoconceitodistorcido do indivíduo, interpretação negativa daexperiência e expectativas desagradáveis” (p. 160).

- Estudos seguintes: padrões de sonhos, testes deautoconceito, de desempenho, primeiras recordações dainfância, de fantasia focalizada, de inventário negativo elevantamento da perda paterna e/ou materna antes dos 16anos.

Distorções cognitivas – Uma segunda fase de estudos

Objetivo: determinar a natureza dos processos depensamento dos pacientes deprimidos:1) Conteúdo de pensamento verbalizado que indica

conceptualizações distorcidas irrealistas;2) Processos envolvidos nos desvios do pensamento lógico

ou realista3) Características formais da ideação que mostram tais

desvios;4) Relação entre as distorções cognitivas e os afetos

característicos da depressão

Distorções cognitivas – Uma segunda fase de estudos

Resultados: a depressão caracterizava-se por temas debaixa autoestima, autorrecriminação,responsabilidades opressivas e desejos de fuga; estadode ansiedade por temas de perigo pessoal; estadohipomaníaco por temas de autoengrandecimento;estado paranoide hostil por temas de acusações contraos outros.

Distorções cognitivas – Uma segunda fase de estudos

Resultados: “a ideação de pacientes deprimidos diferiada ideação dos não deprimidos na proeminência dealguns temas típicos, isto é, baixa autoavaliação, ideiasde privação, exagero de problemas e dificuldades,autocrítica e autocomandos e desejos de fugir oumorrer” (p. 182).

Distorções cognitivas – Uma segunda fase de estudos

Epílogo:

“Os estudos abordados sintetizam os testes originais deBeck da teoria freudiana. Eles são mais ligados aodesenvolvimento inicial da teoria cognitiva dadepressão. Como articulada nos capítulos a seguir, a‘descoberta anômala’ dos estudos dos sonhos por fimgerou um novo sistema de tratamento, a terapiacognitiva (p. 182).