CURSO PÚBLICO 2003 - w3.ufsm.brw3.ufsm.br/biblioteca/images/provasmedicina/Mdico -...

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  • Biblioteca entral Coletnea UFSM

    UFSM Biblioteca Centrai

    N INSCRIO

    COPERVES PR-REITORIA DE RECURSOS HUMANOS

    PROGRAD UFSM

    NOME DO CANDIDATO]

    CARGO

    MDICO/ COLOPROCTOLOGIA

    EYn 5-1

    CURSO PBLICO 2003

    UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

  • Medico/ Coloproctologia 01. Assinale a alternativa que apresenta o sinal/sintoma NO encontrado em pacientes portadores de hemorroidas no-complicadas.

    Prurido anal.

    Sangramento.

    Excreo de muco.

    Dor anorretal.

    Prolapso.

    02. Qual destes fatores predominantes NO est relacionado com a etiopatogenia da doena hemorroidria?

    Disposio anatmica das veias hemorroidrias.

    Medicao base de corticides.

    Hipertenso Porta.

    Distrbio do trnsito intestinal.

    Hereditariedade.

    4

    03. Nas hemorroidectomias abertas, a preservao das pontes cutneo-mucosas visa, principalmente,

    evitar a dor no ps-operatrio.

    cuidar estenose anorretal.

    evitar incontinncia anal.

    evitar hemorragia ps-operatria.

    melhorar a drenagem

    04. Assinale a alternativa que apresenta a tcnica cirrgica que poder ter como maior complicao, em mos de cirurgies no-hbeis, um "ectrpio mucoso", estenose anal por retrao fibrotica cicatricial. .

    Tcnica de Milligan e Morgan.

    Tcnica de Whitehead.

    Tcnica de Guie.

    Tcnica de Parks.

    Tcnica de Obando.

    05. Qual o fenmeno sintomatologico mais gritante na Fissura Mal?

    Dor constante, embora discreta, no nus.

    Ardor intenso defecao.

    Sangramento abundante no ato evacuatdo.

    Constipao.

    Prurido anal intenso.

    06. A Fissura Anal compromete

    somente a pele da margem anal.

    somente a mucosa da fenda anal.

    simultaneamente os territrios.

    tanto a pele, quanto a mucosa.

    as vlvulas de Houston.

    UFSM Biblioteca Central

    CONCURSO MUCO 2003 - HUSM -1

  • 07. As Fistulas Anais com orifcios externos localizados posteriormente linha bi-isquitica (regra de Goodsall-Salmon), tm trajeto(s)

    retilneo e abertura mediana posterior.

    curvilneo e abertura mediana posterior.

    retilneo e abertura ltero-posterior.

    curvilneo e abertura ltero-posterior.

    mltiplos.

    08. O tratamento da Procidncia Retal geralmente conservador na criana e cirrgico no adulto.

    cirrgico na criana e conservador no adulto.

    cirrgico na criana e no adulto.

    sempre conservador.

    opcional.

    09. Os abscessos e fstulas tm incio a partir de contratura anal.

    hipotomia do esfncter externo.

    criptite.

    fissura anal.

    plexos hemorroidrios supurados.

    10. Dentre os fatores citados, marque o que no se relaciona com a etiopatogenia do cisto Pilonidal.

    a) Unio imperfeita da linha mdia.

    b), Hirsutismo.

    Infeco das glndulas anais.

    M fdrmao congnita (espinha bfida).

    Trauma. -

    11. A conduta mais adequada, nos casos de cisto Pilonidal com abscesso e reao inflamatria externa,

    drenagem com dreno tipo "Penrose".

    exciso ampla com cicatrizao por 2a inteno.

    fistulografia com drenagem ampla de abscesso.

    drenagem do abscesso e marsupializao.

    eletrocoagulao.

    12. Um dos fatgres responsveis pela formao dos divertculos

    anorexia.

    atrofia muscular e idade.

    fraqueza da parede nos pontos de penetrao dos vasos.

    excesso de alimentao irritante da mucosa colnica.

    obesidade.

    13. O sintoma mais freqente da diverticulite do ceco obstruo intestinal.

    flatulncia.

    hemorragia.

    dor local.

    diarria.

    14. As causas mais freqentes de obstruo intestinal observadas nos portadores de Megacolon chagsico, so

    Fecaloma Volvo Intussuscepo Aderncias internas Hrnias abdominais

    Esto corretas

    apenas 1 e 2.

    apenas 1 e 3.

    apenas 2 e 4.

    apenas 3 e 5.

    apenas 4 e 5.

    2-CONCURSO POBLICO 2003

  • 15. Qual a conduta mais correta, num paciente que apresenta volvo de sigmide, sem comprometimento vascular comprovado da doena?

    Resseco do sigmide com anastomose primria sem derivao.

    Resseco do sigmide com anastomose primria com derivao.

    Laparotomia com distoro do volvo,pficatura do sigmride no parieto-clico esquerdo.

    Puno abdominal.

    _e) Distoro endoscpica pelo retossigmoidoscpio.

    16. Qual a complicao precoce mais temida no ps-operatrio das cirurgias de abaixamento do clon (endoanal)?

    Incontinncia anal ps-operatria.

    Deiscncia de anastomose reto/colo abaixado.

    Hemorragia.

    Necrose do coto elico abaixado.

    Estenose anal.

    17. Os plipos da Sndrome de Peutz-Jeghers so adenomas simples.

    plipos metaplsicos.

    adenomas tbulo-vilosos.

    hamartomas.

    papilomas vilosos.

    18. O sintoma/sinal mais freqente apresentado pelo portador da SIndrome Peutz-Jeghers,

    mioma abdominal palpvel.

    meteorismo.

    c) diarria.

    hemorragia gastrintestinal.

    dor abdominal recorrente, tipo clica.

    19. A presena de plipos adenomatosos ssseis de at 1 cm de dimetro, localizados no clon, tem como tratamento

    colonoscopia e bipsia.

    colonoscopia e resseco.

    colonoscopia, bipsia e seguimento endoscpico.

    colonoscopia, polipectomia e exame histolgico.

    colonoscopia com eletrofulgurao.

    20. Os ferimentos colorretais comumente esto associados com leses de outros rgos intra-abdominais; destes, o mais freqentemente comprometido,

    fgado.

    bao.

    rim.

    intestino delgado.

    bexiga.

    21. A respeito da anatomia do intestino grosso, INCORRETO afirmar.

    Os linfonodos so classificados em gnglios epicbc,os, paraclicos, intermedirios e principais.

    A inervao parassimptica do clon derivado vago atinge o ceco, clon ascendente e transverso.

    A inervao parassimptica que deriva do plexo sacral se estende do sigmide distalmente.

    O nervo pudendo, que se origina do plexo sacral (87 at S4) responsvel pela inervao do reto inferior e penneo.

    O chamado ponto crtico de Sudeck no tem a importncia cirrgica enfatizada antigamente.

    22. Com relao anatomia do canal anal, INCORRETO afirmar.

    O canal cirrgico o segmento intestinal que se estende da juno anorretal at a margem anal.

    O canal anal admite em seu segmento mais de um tipo de epitlio.

    A zona de transio do epitlio do canal anal est situada, com maior freqncia, abaixo da linha dentada.

    O quantidade de glndulas anais varivel, tendo como mdia o nmero de 6.

    A pele situada prxima ao canal anal no apresenta estruturas acessrias como plos, glndulas sebceas, etc.

    U F S Biblioteca Central

    CONCURSO P081100 2003 - HUSM -3

  • 23. Com relao fisiologia colorretal, indique se verdadeira (V) ou falsa (F) cada uma das afirmaes a seguir.

    ( ) O clon tem, normalmente, a funo de absoro da gua, do sdio e do potssio.

    ) As funes principais de clon e do segmento anorretal so: a absoro da gua, a funo de reservatrio e de eliminao de fezes.

    ( ) No sistema nervoso entrico, sob o ponto de vista funcional, existem quatro categorias de neurnios (neurnios motores, neurnios secretores, intemeurnios e neurnios sensrios).

    A seqncia correta F - V - V.

    V - V - F.

    F - V - F.

    F - F - V.

    V - F - V.

    24. Com relao fisiologia do intestino grosso, assinale a alternativa INCORRETA.

    A produo de gs metano, hidrognio e dixido de carbono originada da fermentao bacteriana de carboidratos e protenas no clon.

    Acredita-se que a atividade dos esfncteres o fator mais importante na manuteno da continncia, sabendo-se que a presso de repouso do canal anal varia entre 40 e 80 mm Hg.

    Na manometria de mulheres nulparas e multparas a presso mxima de repouso , significantemente, menor nas ltimas.

    Na eletromiografia, o tempo de latncia do nervo pudendo importante para avaliar incontinncia, podendo diagnosticar leso oculta do nervo.

    A defecografia til no diagnstico de anormalidades da funo e anatomia anorretal. A principal e mais freqente contribuio o diagnstico do descenso do assoalho plvico.

    25.0 exame proctolgico realizado, geralmente, na posio de Sims e na genupeitoral. Quanto a esta ltima, existem contra-indicaes clnicas. Assinale a alternativa que apresenta essas contra-indicaes.

    Glaucorlia agudo, descolamento da retina, arritmia cardaca severa, gravidez avanada.

    Obesidade, cirurgia abdominal recente, arritmia cardaca, glaucoma agudo.

    Glaucoma -agudo, debilidade grave, ansiedade, doena pulmonar obstrutiva crnica.

    Obesidade, descolamento da retina, gravidez avanada, ascite.

    Glaucoma, cirurgia abdominal recente, doena do refluxo gastroesofgico, cirrose.

    26. Considerando a investigao de neoplasias do intestino grosso, atravs de enema baritado e de colonoscopia, assinale verdadeira (V) ou falsa (F) em cada uma das afirmaes.

    ( ) A sensitividade do enema baritado de 76% a 98,5% enquanto na colonoscopia varia de 86% at 95%.

    ( ) As vantagens da colonoscopia so visualizar as leses ou remov-las, realizar bipsias; o enema baritado tem como vantagens o baixo custo, realizao mais rpida, ausncia de risco de perfurao.

    ( ) As desvantagens da colonoscopia so o alto custo, incapacidade de chegar com o aparelho ao ceco com grande freqncia e riscos de complicaes, enquanto no enema baritado, as desvantagens so dificuldades para diferenciar entre fezes e neoplasia, o clon tem que estar absolutamente limpo, dificuldade para visualizar bem o reto, neessitando de retossigmoidoscopia.

    A seqncia correta V - F - V.

    F - V - F.

    V - V - V.