Daniela Freu. O lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus) doença autoimune do tecido...

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Doenças autoimunes e sorologia Daniela Freu

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Doenças autoimunes e sorologiaDaniela Freu

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Lúpus• O lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus)

doença autoimune do tecido conjuntivo, de causa desconhecida que pode afetar qualquer parte do corpo.

• O sistema imune ataca as próprias células e tecidos do corpo, resultando em inflamação e dano tecidual.

• A doença ocorre nove vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens, especialmente entre as idades de 15 e 50 anos.

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Predominância• Sexo: Há um nítido predomínio no sexo feminino

(8 mulheres em cada 10 portadores), aparecendo geralmente durante os anos férteis (da menarca à menopausa).

• Faixa etária: Os primeiros sintomas ocorrem geralmente entre os 20 e 40 anos. Com maior incidência ao redor dos 30 anos.

• Localidade: É mais comum nos países tropicais, onde a luz do Sol é mais forte.

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Tipos• Lúpus discóide: É limitado à pele. Identificado por inflamações cutâneas que aparecem na face, nuca e couro cabeludo. Aproximadamente 10% das pessoas lúpus discóide pode evoluir para o lúpus sistêmico.• Lúpus sistêmico: Mais grave que o Lúpus discóide e pode afetar quase todos os órgãos e sistemas. Em algumas pessoas predominam lesões apenas na pele e nas articulações, em outras pode haver acometimento dos rins, coração, pulmões ou sangue.

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• Lúpus induzido por drogas: ocorre como conseqüência do uso de certas drogas ou medicamentos. A lista atual de possíveis responsáveis inclui quase uma centena de drogas sendo os mais conhecidos a procainamida e a hidralazina. Os sintomas são muito parecidos com o lúpus sistêmico. Os próprios medicamentos para lúpus também podem levar a um estado de lúpus induzido. Com a suspensão do medicamento responsável os sintomas normalmente desaparecem.

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Sintomas e tratamento• Febre, Mal-estar, Inflamação nas articulações, Inflamação no pulmão (pleurisia),

Inflamação dos gânglios linfáticos, Dores pelo corpo (por causa das inflamações), Manchas avermelhadas, Úlceras na boca (aftas)

• A detecção precoce pode prevenir lesões graves no coração, articulações, pele, pulmões, vasos sanguíneos, fígado, rins e sistema nervoso.

• O desenvolvimento da doença está ligado a predisposição genética e fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos.

• Prevenir infecções. • Febre - aspirina ou antiinflamatórios . Corticóides e imunossupressores são

indicados nos casos mais graves.• Gestantes portadoras de lúpus necessitam de um acompanhamento médico

rigoroso ao longo da gravidez, visto que a doença pode atingir também o feto. Durante o aleitamento é recomendado um intervalo de 4h entre a tomada da medicação e a amamentação.

• As vacinas com vírus vivos não devem ser prescritas a pacientes com LES. Já as vacinas contra pneumonia e gripes são comprovadamente seguras.

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Esclerose múltipla• Doença inflamatória crônica. • A característica mais importante da

esclerose múltipla é a imprevisibilidade dos surtos.• Em geral, a doença acomete pessoas jovens, entre

20 e 30 anos, e provoca dificuldades motoras e sensitivas.

• É mais comum nas mulheres e nos indivíduos de pele branca que vivem em zonas temperadas.

• O diagnóstico é basicamente clínico, complementado por exames de imagem, por exemplo, a ressonância magnética.

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Sintomas• A fase inicial da esclerose múltipla é bastante sutil. Os

sintomas são transitórios, podem ocorrer a qualquer momento e duram aproximadamente uma semana.

• A pessoa pode passar dois ou três anos apresentando pequenos sintomas sensitivos, pequenas turvações da visão ou pequenas alterações no controle da urina sem dar importância a esses sinais, porque, depois de alguns dias eles desaparecem.

• Com a evolução do quadro, aparecem sintomas sensitivos, motores e cerebelares de maior magnitude representados por fraqueza, entorpecimento ou formigamento nas pernas ou de um lado do corpo, diplopia (visão dupla) ou perda visual prolongada, desequilíbrio, tremor.

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Tratamento• O tratamento tem dois objetivos principais: abreviar a fase aguda

e tentar aumentar o intervalo entre um surto e outro. No primeiro caso, os corticosteroides são drogas úteis para reduzir a intensidade dos surtos. No segundo, os imunossupressores e imunomoduladores ajudam a espaçar os episódios de recorrência e o impacto negativo que provocam na vida dos portadores de esclerose múltipla, já que é quase impossível eliminá-los com os tratamentos atuais.

Recomendações• Embora não altere a evolução da doença, é importante manter a

prática de exercícios físicos;• Quando os movimentos estão comprometidos, a fisioterapia ajuda a

reformular o ato motor, dando ênfase à contração dos músculos ainda preservados;

• Nas crises agudas da doença, é aconselhável o paciente permanecer em repouso.

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Sorologia - estudo do líquido separado do sangue após coagulação do mesmo.

• Os testes sorológicos ou imunoensaios - técnicas para detecção e quantificação de antígenos ( substância capaz de produzir anticorpos ) e anticorpos ( substância do sangue capaz de destruir bactérias), ou outras substâncias que desempenham o papel de antígeno, tais como drogas, hormônios, ácidos nucléicos, citocinas, receptores de células, etc.

• Tem-se observado uma tendência ao aperfeiçoamento e a consolidação dos teste já existentes, e o mesmo tempo, de emprego de tecnologia emergentes, a fim de aumentar o nível de sensibilidade e de confiabilidade dos resultados obtidos e tornar os teste mais rápidos, de mais simples execução e adaptáveis a processos automatizados.

• Para garantir a qualidade dos resultados são necessários rigoroso controle e cuidadosa interpretação.

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Importância da pesquisa de anticorpos no diagnóstico individual

• Quando há sintomas e sinais clínicos do paciente que confundem o médico, a pesquisa por anticorpos específicos ( feita através de testes padronizados ) pode definir qual patologia está em questão.Exemplo: toxoplasmose X rubéola

• Mostra em que fase está a doença - a detecção de diferentes classes de imunoglobulinas ou Igs ( anticorpo do soro sanguíneo ) específicas ao agente infeccioso ( uma bactéria, por exemplo ) na circulação sanguínea dos pacientes é importante na identificação da fase da infecção.

• Diagnóstico de doenças congênitas

• Seleção de doadores de sangue - através da busca por anticorpos específicos contra patógenos pode-se evitar e prevenir a transmissão por transfusão de sangue de doenças como sífilis, AIDS (SIDA), doença de Chagas, hepatite B e C.

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• Seleção de doadores e receptores de órgão para transplantes: através da tipagem de antígenos HLA (sistema de histocompatibilidade do nosso corpo).

• Avaliar o prognóstico da doença - associação entre respostas humoral e celular ajudam em suposições sobre o que deve acontecer com o paciente em relação à doença.

• Evidenciar se o tratamento está sendo eficiente e se pode ser suspenso: queda gradual dos anticorpos na circulação dos pacientes pode significar sucesso no tratamento.

• Avaliar a imunidade do indivíduo - saber se a vacina aplicada anteriormente ainda está funcionante. Isso é possível com a pesquisa por anticorpos específicos.

• Verificar o agravamento da patologia - O aumento da produção de anticorpos pelo corpo pode significar que a patologia está se agravando.

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Teste sorológico• Qualitativo – se os seus resultados informam

apenas se houve ou não reação/ detecção positivo ou negativo.

• Semi quantitativo – se a amostra testada (soro) foi diluída.

• Quantitativo – se é capaz de informar a quantidade absoluta do material detectado.