DECLARAÇÃO

Eu, XXXXXXXXXXXX, portador do RG XXXXX

SSP/XX e do CPF nº XXX.XXX.XXX-XX, funcionário da empresa

XXXXXXXXXXXXXX, CNPJ: XX.XXX.XXX/XXXX-XX, sob a matrícula nº

XXXXX, ocupante do cargo de XXXXXXXXXXXX declaro para os

devidos fins, que NÃO AUTORIZO o desconto de 3% de meu

salário relativo a Contribuição Sindical.

Por ser verdade, firmo a presente.

Brasília-DF, 24 de abril de 2009.

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XXXXXXXXXXXXX