Oclusão Percutânea dos Defeitos do Septo Atrial Utilizando Mais de ...
Defeito do Septo Atrioventricular Francisco Pereira Giancarlo Fonseca Henrique Santos Júlio Cesar...
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Defeito do Septo Atrioventricular
•Francisco Pereira
•Giancarlo Fonseca
•Henrique Santos
•Júlio Cesar Guimarães
•Coordenadora:Profa. Sueli Falcão (Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF)
•Definição
Presença congênita e patológica de um canal central de comunicação entre as quatro câmaras
cardíacas, de modo que há mistura entre o sangue arterial e o venoso.
• Embriologia
•O coração se forma até a oitava semana de gestação.
•No tubo cardíaco primitivo do embrião, o átrio único se comunica com o ventrículo único através do canal atrioventricular.
•No canal atrioventricular formam-se dois espessamentos endocárdicos (coxins) ventral e dorsal, que se fundem e separam os orifícios valvares tricúspide e mitral.
•Cada coxim é formado por dois tubérculos: Um direito e um esquerdo.
• Embriologia
•Para que haja a formação adequada dos septos atrial e ventricular e das valvas tricúspide e mitral são necessários o desenvolvimento e a fusão normal dos coxins.
•Isso ocorre de forma que os tubérculos esquerdos fecham o septo atrial e formam o folheto septal da mitral, e igualmente os tubérculos direitos fecham o septo ventricular (porção membranosa) e formam o folheto septal da tricúspide.
•Formas de Apresentação
Forma Parcial Valvas A-V separadas e ligadas à crista do septo inter-ventricular.
Forma Completa Existe apenas uma valva A-V, com cinco folhetos, que é comum às câmaras direita e esquerda.
Forma Intermediária Há uma comunicação fibrosa entre os folhetos superior e inferior através do septo interventricular que não é suficiente para permitir que as valvas mitral e tricúspide sejam definidas como entidades separadas.
• Quadro Clínico
A sintomatologia depende da magnitude do shunt presente:
•Sobrecarga de volume nas câmaras direitas levando a hiper-fluxo pulmonar (sudorese intensa associada);
•Fadiga, dispnéia (nos casos mais graves);
•ICC;
•Freqüentemente associada à síndrome de Down (1/3).
Quadro Clínico
•Palidez Cutânea;
•Inapetência associada a baixo ganho de peso.
•Pode-se desenvolver cianose se houver desvio do shunt para a esquerda (resistência em território pulmonar).
•Pode predispor à endocardite bacteriana.
•Diagnóstico•Clínico Taquicardia + Sopro sistólico variável.
•Eletrocardiográfico Pode haver desvio axial para a esquerda.
•Cateterismo cardíaco;
• Imaginológico Ecocardiograma:
•Tratamento
•Depende da idade da criança, do estado de saúde, do grau de incapacitação criado, do risco de complicações, etc.
•Medicamentoso:
•Digoxina Estimula o inotropismo do miocárdio.
•Diuréticos (Furosemida)
•Inibidores da ECA (Captopril)
•Tratamento
•Cirúrgico:
Indicado nos casos em que há alto risco de comprometimento pulmonar (hipertensão e hiper-fluxo)
•A cirurgia consiste em obliterar os canais patológicos de comunicação entre as câmaras utilizando material do saco pericárdico.
“We treat all heart diseases, including broken heart.”