Edição Nº1 | 21 de Julho de 2016 | www.acailmedicare.pt | acailmedicare@acailgrupo.pt

REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA

No passado dia 30 de Abril, a Acail Gás Medicare promoveu

uma atividade, cujo principal objetivo foi consciencializar para a

importância da reabilitação respiratória. [Pág. 9 a 10]

Defenda os seus Pulmões e viva mais e melhor

[Pág. 3 a 4]

Reabilitação RespiratóriaO quê? Como? Porquê?

[Pág. 5 a 6]

TABAGISMO E SAÚDE PÚBLICA

[Pág. 13 a 14]

Sistema RespiratórioO que precisa de saber.

[Pág. 15 a 17]

TENHO DPOC E CANSO-ME CADA VEZ MAIS!Dr. Teles de AraújoPresidente da Fundação Portuguesa do Pulmão

VIVER COM DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

Testemunho de um paciente[Pág. 8]

[Pág. 11 a 12]

ARTIGO ENTREVISTA

Quem é a Acail Gás Medicare?

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Prevenção e Rastreio de Doenças RespiratóriasAcompanhamento do Doente Respiratório

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Acail Gás Medicare

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Mirian Marques, Cardiopneumologista e Coordenadora dos CRD e Bruno Ferreira, Cardiopneumologista Acail Gás Medicare

Quem é a Acail Gás Medicare

Melhorar a qualidade de vida dos doentes respiratórios e

das suas famílias é o principal objetivo de trabalho da Acail

Gás Medicare. Tendo em conta este princípio base, Mirian

da Silva Marques, responsável técnica e coordenadora dos

cuidados respiratórios domiciliários (CRD), garante que

“neste momento, temos capacidade para responder com

prontidão e eficácia aos pacientes de qualquer zona do

território nacional”.

A Acail Gás pertence ao Grupo Acail. Este Grupo, constituído

apenas por capitais portugueses, foi fundado em 1975 e

engloba várias empresas em Portugal, Espanha e Angola.

O espírito empreendedor e de liderança que sempre

caracterizou o fundador e atual presidente do Grupo,

António Correia de Andrade, proporcionou a expansão

das áreas de negócio com a criação da Acail Gás, em

1996, que desenvolve a sua atividade no setor dos Gases

Medicinais, Alimentares e Industriais. Na continuação da

busca de novos desafios, mais recentemente, em 2009, foi

esta empresa do Grupo que abraçou o projeto dos cuidados

O principal objetivo é melhorar a qualidade de vida dos doentes

respiratórios e das suas famílias, quer pertençam a grandes centros

urbanos ou a áreas periféricas do país.

respiratórios domiciliários (CRD), ao criar o Departamento

Acail Gás Medicare.

Este projeto foi criado com o intuito de alargar e diversificar

a atuação da Acail Gás junto dos pacientes com doenças

respiratórias, que ocorria indiretamente através do

fornecimento de gases medicinais a hospitais, clínicas e

outras entidades bem próximas da comunidade, como o

INEM e corporações de bombeiros. O principal objetivo

é melhorar a qualidade de vida dos doentes respiratórios

e das suas famílias, quer pertençam a grandes centros

urbanos ou a áreas periféricas do país.

A Acail Gás Medicare atua em todas as áreas abrangidas

pelos cuidados respiratórios domiciliários - Oxigenoterapia,

Ventiloterapia, Aerossolterapia e Serviços Complementares.

Inicialmente, prestava estes serviços a pacientes em regime

privado e pertencentes a subsistemas, com alguns dos

quais tem convenção. Tendo em conta que a grande maioria

dos pacientes pertence ao Serviço Nacional de Saúde

Acail Gás Medicare

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(SNS), para aumentar a expressão no mercado nacional,

foi determinante o Contrato Público de Aprovisionamento

que estabeleceu para a prestação dos CRD, uma vez que,

agora, qualquer paciente que necessite de realizar estes

tratamentos pode optar pela Acail Gás Medicare.

Apesar de, atualmente, já prestar CRD a milhares de

pacientes, este Departamento está em plena fase de

crescimento e afirmação no mercado. O facto de a Acail

Gás Medicare estar inserida num Grupo sólido, garante

a estrutura de retaguarda que esta atividade exige, tanto

em recursos técnicos e humanos, bem como logísticos.

Tem capacidade para responder com prontidão e eficácia

aos pacientes de qualquer zona do território continental e

nas diversas áreas de atuação. Por outro lado, o facto de a

empresa ser portuguesa, permite projetar as atuações em

conformidade com a realidade nacional.

Por pretender ser mais do que uma simples disponibilização

de equipamentos ou cingir-se aos requisitos mínimos

da prestação destes serviços, a Acail Gás Medicare vê

cada paciente como um caso único, o que faz com que o

acompanhamento seja individualizado. Nesse sentido, todos

os pacientes têm um contacto muito próxima com a equipa

multidisciplinar de profissionais de saúde (enfermeiros,

cardiopneumologistas, fisioterapeutas e farmacêuticos).

Contudo, a excelência em todo o serviço é muito mais que

isso. Inclui o trabalho desenvolvido no Call Center, produção/

distribuição do oxigénio, aquisição e manutenção dos

dispositivos médicos e resolução de situações burocráticas

como as inerentes à prescrição médica. O sentimento de

missão está interiorizado em todos os colaboradores que

contribuem direta ou indiretamente para esta atividade.

OxigenoterapiaOxigénio Gasoso

Oxigénio Líquido

Concentrador Convencional

Concentrador Portátil

VentiloterapiaCPAP / AutoCPAP

Bi-nível

Auto Bi-nível

Servo ventilador auto adaptativo

Ventilador híbrido / volumétrico

AerossolterapiaNebulizador Pneumático

Nebulizador Eletrónico

Nebulizador Ultrassónico

Nebulizador “Inteligente”

Outros ServiçosAspiração de Secreções

In-exsuflação

Monitorização

808 280 808LINHA DE APOIO 24H

Acail Gás Medicare:acailmedicare@acailgrupo.ptwww.acailmedicare.pt

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Cuidados Respiratórios Domiciliários

Acail Gás Medicare

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O que é?

A reabilitação respiratória é uma intervenção com evidência

científica (Grau A) que envolve uma equipa multidisciplinar

(fisioterapeuta, médico, enfermeiro, psicólogo, nutricionista,

entre outros) e consiste em sessões de exercício físico,

educação e apoio psicossocial, sendo normalmente

realizada em grupo.

Como se implementa?

Os programas de reabilitação respiratória podem decorrer

em hospitais, centros de saúde e outras instituições, desde

que asseguradas as condições de segurança dos pacientes.

Recomenda-se que os programas de reabilitação respiratória

tenham uma duração entre 8 a 12 semanas, realizando-se

as sessões de exercício físico duas a três vezes por semana,

e as sessões psicoeducativas, onde toda a família deve ser

convidada a participar, quinzenalmente. Cada sessão deve

ter a duração de 60 minutos.

Após a realização de um programa de reabilitação, devem

ser adotadas estratégias de manutenção dos resultados a

longo prazo. Várias estratégias podem ser implementadas,

desde a prática de programas de manutenção, repetição

periódica dos programas de reabilitação respiratória,

integração em grupos de apoio, prescrição individual de

exercício, cuja adesão deve ser monitorizada através de

linhas de comunicação telefónica, entre outros.

Por que motivo é importante?

As doenças respiratórias apresentam uma taxa de

mortalidade mundial de cerca de 1 bilião de pessoas [1,

2] e são responsáveis por um custo anual de €380 billiões

de euros (dados relativos à Europa) [3, 4]. Em Portugal,

as doenças respiratórias são a terceira causa de custos

diretos devido a hospitalizações (213€ milhões em 2013) e

a terceira causa de morte [5].

A reabilitação respiratória tem demonstrado resultados

positivos na redução dos sintomas respiratórios, na

otimização da performance funcional e na melhoria da

qualidade de vida dos pacientes [6]. Resultados positivos

no ajuste à doença pelo paciente e família [7], e na

redução dos custos relativos à utilização de recursos de

saúde [6], estão também demonstrados. Assim, diversas

organizações nacionais [5, 8, 9] e internacionais[10-12]

têm defendido que a oferta de programas de reabilitação

respiratória a doentes respiratórios deve ser encarada como

uma prioridade pelas entidades regulamentadoras. No

entanto, os dados do Relatório do Observatório Nacional

das Doenças Respiratórias (2014) referem que, apesar dos

benefícios bem estabelecidos pela evidência, a reabilitação

respiratória é virtualmente inexistente em Portugal. Os

poucos programas existentes têm sido desenvolvidos em

meio hospitalar, tendo acesso a esta intervenção menos de

1% dos doentes que dela beneficiariam [13].

Uma lista muito alargada de condições respiratórias (das

quais são alguns exemplos a doença pulmonar obstrutiva

crónica, a asma, a fibrose quística, a doença pulmonar

intersticial, a fibrose intersticial, o cancro do pulmão e

a hipertensão pulmonar) pode beneficiar dos efeitos da

reabilitação respiratória. É, assim, urgente disponibilizar

esta intervenção junto da comunidade, independentemente

do estadio de gravidade da doença e envolvendo não só o

paciente mas toda a família.

Alda Marques, Cristina Jácome, Joana Cruz, Tânia Pinho, Ana Oliveira - Universidade de Aveiro

Reabilitação RespiratóriaO QUÊ? COMO? PORQUÊ?

Acail Gás Medicare

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Referências:[1] Forum of International Respiratory Societies. Respiratory diseases in the world: Realities of Today – Opportunities for Tomorrow. Sheffield: 2013. [2] Forum of International Respiratory Societies. Respiratory diseases in the world: Realities of Today – Opportunities for Tomorrow. Sheffield: European Respiratory Society, 2013. [3] European Respiratory Society. The economic burden of lung disease. In: Society ER, editor. The European Lung White Book Sheffield 2013. p. 16-27. [4] European Respiratory Society. The economic burden of lung disease 2013. In: The European Lung White Book [Internet]. Sheffield: European Respiratory Society; [16-27]. [5] Programa Nacional para as Doenças Respiratórias. PORTUGAL: Doenças Respiratórias em Números – 2015. Lisboa: Direção-Geral da Saúde, 2016. [6] Spruit M, Singh S, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. Am J Resp Crit Care. 2013;188(8):e13-e64. [7] Marques A, Jacome C, Cruz J, Gabriel R, Brooks D, Figueiredo D. Family-based psychosocial support and education as part of pulmonary rehabilitation in COPD: a randomized controlled trial. Chest. 2015;147(3):662-72. [8] Direcção-Geral da Saúde. Orientações Técnicas sobre Reabilitação Respiratória na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). 2009. [9] Simão P, Almeida P. Reabilitação respiratória. Uma estratégia para a sua implementação. Rev Port Pneumol. 2009;XV(Supple 1 ):S93-S118. [10] Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):e13-e64. [11] GOLD. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016 January 2014. Report No. [12] Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, et al. Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011;155(3):179-91. [13] De Araújo AT. 10º Relatório - Panorama das doenças respiratórias em Portugal: Caminhos para o futuro. Observatório Nacional das Doenças Respiratórias, 2014.

Acail Gás Medicare

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Acail Gás Medicare

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Primeiro há que conhecer melhor a sua doença, esclarecendo

as suas dúvidas com o seu médico.

Em segundo lugar, deve avaliar a sua capacidade de fazer

esforços. Quantos metros consegue andar sem ter que

parar por falta de ar? Quantos degraus consegue subir sem

parar para descansar? Consegue subir uma rampa, ou tem

de parar para ganhar folgo?

Terá de cumprir, todos os dias a medicação que lhe

foi prescrita para a sua doença (inaladores e outros

medicamentos). Se, apesar disso, não sente grandes

melhoras, fale com o seu médico. Poderão ser necessárias

alterações à medicação, para que esta seja a mais adequada

ao seu caso.

Outra medida muito importante é o exercício físico. Este é

importante para todos os doentes, independentemente do

grau de doença em que se encontram, mesmo para aqueles

que necessitam de oxigénio domiciliário.

A marcha (o simples caminhar) e a natação são excelentes

formas de exercitar e desenvolver os seus músculos,

melhorando a sua capacidade respiratória e a sua resistência

ao esforço.

Claro que o exercício que faz terá de ser adequado à sua

capacidade e deverá ser supervisionado pelo seu médico,

fisiatra ou fisioterapeuta.

Não deverá fazer exercício tão intenso que aumente a sua

falta de ar. Deve ser um exercício programado, de forma a

que vá progressivamente aumentando a sua capacidade de

resistência ao esforço e adaptando-o à execução das sua

tarefas diárias, mesmo as mais simples, como vestir-se ou

cuidar da sua higiene.

Mesmo nas formas mais avançadas de insuficiência

respiratória, o exercício físico é importante. Nesses casos,

deve procurar programas de reabilitação respiratória, que

são programas multidisciplinares em que pneumologistas,

fisiatras, fisioterapeutas, enfermeiros, psicólogos e outros

técnicos de saúde, desenharão um programa adaptado às

suas necessidades e que terá um efeito benéfico na sua

saúde.

Infelizmente, temos em Portugal grandes carências nesta

área. Fale com o seu médico que, certamente, o aconselhará

tendo em consideração a realidade da zona onde reside.

TENHO DPOC E CANSO-ME CADA VEZ MAIS!

Teles de Araújo, Médico Pneumologista e Presidente da Fundação Portuguesa do Pulmão

Acail Gás Medicare

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Reabilitação RespiratóriaDEFENDA OS SEUS PULMÕES E VIVA MAIS E MELHOR

Ana Costa - Ydeal, Creative Agency

No passado dia 30 de Abril, a Acail Gás Medicare promoveu

uma atividade, cujo principal objetivo foi consciencializar

para a importância da reabilitação respiratória. Esta

atividade contou com o apoio da Fundação Portuguesa do

Pulmão, da Câmara Municipal da Feira e da Escola Básica

Fernando Pessoa, tendo contribuído fortemente para

acrescentar mais momentos em família, repletos de hábitos

de vida saudáveis nas vidas da comunidade.

Contou com a adesão de mais de duas centenas de pessoas,

que passaram uma manhã bastante descontraída e bem-

disposta, começando o dia a dançar, seguindo-se várias

atividades desportivas e jogos tradicionais.

Além da promoção de atividades que apelam ao exercício

físico, a Acail Gás Medicare disponibilizou no local uma

equipa de profissionais de saúde que foi realizando vários

rastreios gratuitos, como por exemplo, espirometria, rastreio

da Apneia do Sono, medição da pressão arterial, frequência

cardíaca e do nível de oxigénio no sangue.

Se não teve oportunidade de estar presente, a Acail Gás

Medicare dispõe de um local físico, mesmo no centro

da Feira. O Centro de Apoio ao Doente Respiratório está

aberto todos os dias úteis, das 9h às 13h e das 14h às

18h, realizando rastreios totalmente gratuitos, mediante

marcação prévia.

Melhore a sua saúde respiratória.

Respire Confiança!

Acail Gás Medicare

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Acail Gás Medicare

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1. Tens uma patologia que não é muito conhecida. Podes

falar-nos um pouco sobre ela? Como e quando tiveste

conhecimento que tinhas esta patologia?

R.D.: A Distrofia Muscular de Duchenne é uma doença

degenerativa que afeta os músculos e a parte respiratória,

em certo modo. Tivemos conhecimento da doença aos 3

anos. Tivemos conhecimento através do Instituto Genético

do Porto.

2. Em termos respiratórios, fazes dois tratamentos –

Ventiloterapia Bi-Nível e In-Exsuflação. Sabes para que

servem estes tratamentos?

R.D.: Sei. O tratamento de Ventiloterapia serve para me

ajudar a ter mais força a respirar durante o dia e a não me

sentir tão cansado a respirar. Ao fim de semana não gosto

de fazer o tratamento e não o faço, durmo até mais tarde.

Sinto-me bem na mesma durante o dia.

O In-Exsuflação faço quando estou com alguma constipação

ou aflito, por exemplo, engasgado ou com alguma dificuldade

em respirar. Uso quase todos os dias, dia sim e dia não.

Eu faço o tratamento com a ajuda da minha mãe, no modo

automático. Preciso de ajuda para colocar a máscara e para

a segurar, para não sair o ar à volta. “Não tem força nos

braços” (refere a mãe do R. D.)

A minha mãe faz compressão para ajudar a sair a

expetoração, sem a máscara.

3. Há quanto tempo realizas estes tratamentos? Mudaram

alguma coisa na perceção que tens da tua saúde?

R.D.: Na minha percepção melhorou.

Viver com Distrofia Muscular de Duchenne

Perfil do Entrevistado:Nome:

R. D.

Idade:

19 Anos

Diagnóstico Principal:

Distrofia Muscular de Duchenne

Tratamentos Prescritos:

In-Exsuflação e Ventiloterapia Bi-nível

Data: 26-04-2016

O paciente R. D. é um jovem de 19 anos, que apresenta como principal diagnóstico a Distrofia

Muscular de Duchenne (DMD). Desde Setembro de 2015, o R. D. é acompanhado pelos

profissionais de saúde (PS) da Acail Gás, na realização do tratamento de Ventiloterapia Bi-nivel e

do tratamento de In-Exsuflação, sendo dependente dos cuidadores para a realização de ambos

os tratamentos. Enquanto PS, o acompanhamento do R. D. tem sido uma descoberta, na medida

em que me permitiu adquirir mais conhecimentos sobre a DMD, uma patologia pouco conhecida,

e um desafio, porque requer uma constante adaptação dos tratamentos à fase evolutiva da

doença do paciente. Tem sido notório o empenho por parte do paciente e dos seus familiares/

cuidadores para que a adesão aos dois tratamentos seja eficaz na melhoria da qualidade de vida.

Vanessa Pinho, Enfermeira Cuidados Respiratórios Domiciliários Acail Gás Medicare

Acail Gás Medicare

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4. Os tratamentos ajudaram a melhorar a tua qualidade de

vida? Em que aspetos?

R.D.: Melhorou. Ajuda-me a respirar melhor. As melhorias

estão mais relacionadas com a utilização do In-Exsuflação.

Quando estou mesmo aflito é que noto as melhorias, ajuda-

me a retirar as secreções.

Com o Bipap não sinto tanto as melhorias. Mas sinto que

estou bem durante o dia.

5. Quais foram as tuas principais dificuldades quando

iniciaste os tratamentos? (Nota: Motivar o paciente a falar

sobre cada um dos tratamentos).

R.D.: Com o tratamento de ventiloterapia a minha

principal dificuldade foi a secura da boca. As pressões

tolerei à primeira. Para melhorar a secura foi instalado

um humidificador e aumentou o nível de humidade ao

tratamento.

Com o tratamento de In-Exsuflação não senti qualquer

dificuldade. Tolero bem as pressões do equipamento.

6. Muitas vezes, estes tratamentos causam ansiedade a

quem os tem que realizar pela primeira vez. Que conselhos

gostarias de dar a essas pessoas?

R.D.: Eu adaptei-me bem à primeira aos dois tratamentos.

Conselho: É uma questão de hábito.

As pessoas têm de fazer e habituam-se. Não tenho mais

nenhum conselho. Para mim foi fácil adaptar-me aos

tratamentos, não custou nada.

A Acail Gás é uma empresa prestadora de Cuidados

Respiratórios Domiciliários. Podes dizer-nos se atribuis

alguma importância ao nosso acompanhamento no teu

tratamento ou se bastaria o acompanhamento pela equipa

hospitalar? (Nota: pedir ao doente para ser concreto e dar

alguns exemplos).

R.D.: As consultas do hospital são importantes, mas caso

haja alguma dúvida ou se a máscara estiver com algum

estado de degradação, o acompanhamento da Acail é

importante.

No hospital explicaram-me tudo sobre os tratamentos, mas

o vosso acompanhamento e explicações foram importantes

para uma pessoa estar mais preparada para o assunto.

O treino com o PS da Acail foi importante, porque assim

houve uma melhoria na utilização do equipamento.

7. Existe algum aspeto dos tratamentos que gostarias que

fosse diferente ou alguma coisa que a Acail poderia fazer

diferente que melhorasse ainda mais a tua qualidade de

vida?

R.D.: Está tudo bem, não há problema nenhum. Não tenho

nenhuma sugestão. Está tudo bem.

1. Stellar 150 - ResMed 2. Cough Assist E-70 - Philips Respironics

Acail Gás Medicare

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Tabagismo e Saúde Pública

O tabaco é uma droga que causa dependência física e

psicológica devido a um dos seus principais constituintes:

a nicotina. Devido à sua rápida “absorção” pelo cérebro

(10-16 segundos após inalação), os efeitos aditivos são

rapidamente sentidos, causando a necessidade de fumar

vários cigarros por dia, uma vez que esta substância ativa

recetores a nível cerebral que induzem a libertação de

dopamina responsável pela sensação de prazer. Quando os

níveis de dopamina diminuem, o fumador sente necessidade

de voltar a fumar, começando a sentir os tão conhecidos

“sintomas de privação” como ansiedade, irritabilidade ou

mesmo falta de concentração.

O fumo do tabaco contém mais de 4000 substâncias

com efeitos tóxicos sendo que 70 são consideradas

cancerígenas. Em termos gerais, os efeitos nocivos do

tabaco são facilmente visíveis.

O tabaco também é responsável por vários tipos de doenças

como:

• Doenças do foro respiratório - a mais frequente é a DPOC

(Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica) caracterizada

por uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a

partículas ou gases nocivos condicionando uma limitação

do fluxo aéreo que provoca dificuldade em respirar;

• Cancro – a neoplasia mais frequentemente associada é a do

pulmão, no entanto, outras têm sido também relacionadas,

tais como cancro da cavidade oral, laringe, faringe, esófago,

estômago, pâncreas, rim, bexiga, colo do útero e leucemia;

• Doenças cardíacas e vasculares – as substâncias nocivas

do tabaco provocam alterações na parede das artérias,

podendo levar ao seu endurecimento ou obstrução,

causando doenças como enfarte do miocárdio, aneurisma

da aorta abdominal ou AVC (Acidente Vascular Cerebral).

O tabagismo é um dos principais problemas de Saúde Pública

da sociedade atual, sendo responsável pela diminuição da

qualidade de vida dos fumadores, mas também daqueles

que os rodeiam. De acordo com dados da Organização

Mundial de Saúde (OMS), o consumo de tabaco provoca

mais de um milhão de mortes por ano na Europa. Tendo em

Sabia que fumar causa mau hálito, provoca o envelhecimento

da pele, danifica os dentes, diminui a resistência ao exercício e

prejudica a atividade sexual?

Karina Oliveira, Lígia Mendes - Cardiopneumologistas Acail Gás Medicare

Acail Gás Medicare

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Sabia que “Um em cada dois consumidores que fume regularmente

ao longo da vida morrerá por uma doença associada ao tabaco,

perdendo em média dez anos de esperança de vida”?

conta estes dados, a OMS lançou a MPOWER, um plano de

seis medidas destinadas a prevenir e controlar o consumo de

tabaco no mundo:

Monitor (monitorizar o consumo de tabaco e as suas

repercussões na saúde);

Protect (Proteger da exposição ao fumo do tabaco);

Offer (Oferecer ajuda na cessação tabágica);

Warn (Educar sobre os riscos associados ao consumo do

tabaco);

Enforce (Proibir totalmente a publicidade, promoção e

patrocínio a produtos do tabaco);

Raise (Aumentar os impostos sobre os produtos do tabaco).

Se quer deixar de fumar há que iniciar a sua cessação tabágica.

Este processo é dinâmico, mas depende unicamente de si, da

sua motivação, intenção e confiança para parar de fumar. Se

está grávida é imperativo que deixe de fumar: a probabilidade

de sofrer abortos espontâneos aumenta, sujeita-se a mais

complicações durante o parto, partos prematuros, maior

risco de morte fetal, nados mortos e recém-nascidos de

baixo peso. Para o auxiliar nesta nova etapa deverá sempre

consultar um profissional de saúde que o possa acompanhar

e orientar, bem como frequentar terapias de grupo.

Lembre-se que não está sozinho, poderá sempre contar com

a ajuda de profissionais qualificados!

1. Marque um dia concreto para deixar de fumar.

2. Até chegar o dia marcado enumere as razões que o levam a deixar de

fumar e reduza o numero de cigarros por dia.

3. Identifique os momentos e o número de cigarros que fuma e procure

avaliar quais são os cigarros que fuma apenas por “tédio”.

4. Procure apoio nas pessoas mais próximas, comunicando a sua decisão.

5. Durante alguns dias (ou mesmo semanas), pode sentir-se ansioso,

inquieto e irritado. Lembre-se que são sintomas passageiros e que já

muitas pessoas os ultrapassaram. Você também vai conseguir.

6. Tenha sempre presente as razões que o levaram a deixar de fumar.

7. Faça uma alimentação saudável.

8. Evite locais com fumadores e afaste objetos que lhe lembrem o tabaco.

9. Pratique atividade física

10. Não desista: se tiver uma recaída, marque uma nova data e recomece

a tentar.

Adaptado de Fundação Portuguesa de Cardiologia

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Acail Gás Medicare

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Sistema Respiratório

Tudo o que precisa de saber

AnatomiaO Sistema Respiratório inicia-se na boca e no nariz,

terminando ao nível dos pulmões (fig.1), local onde são

realizadas as trocas gasosas. Este sistema encontra-se

dividido em:

Vias aéreas superiores: Nariz, Fossas Nasais, Seios

Perinasais, Boca, Faringe, Laringe e Traqueia (porção

superior);

Vias aéreas inferiores: Traqueia (porção inferior), Brônquios,

Bronquíolos, Alvéolos e Pulmões.

A traqueia é a maior componente das vias aéreas superiores,

começando após a laringe e terminando na bifurcação na

qual se divide nos dois brônquios principais. Estes, por sua

vez, vão-se subdividindo em estruturas mais pequenas, os

bronquíolos, que vão terminar nos alvéolos pulmonares,

que são estruturas rodeadas pelos capilares sanguíneos e

revestidas por uma fina camada, através da qual se dão as

trocas gasosas com o sangue (figs. 1 e 2).

Figura 1. Sistema Respiratório

Andreia Romão e Mariana Vale - Cardiopneumologistas Acail Gás Medicare

Os brônquios, bronquíolos e alvéolos encontram-se no

interior dos pulmões que são os dois maiores órgãos do

sistema respiratório. Estão inseridos na caixa torácica,

protegidos pelas costelas, esterno e coluna vertebral,

estando apoiados no diafragma (principal músculo da

respiração).

Acail Gás Medicare

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Os dois pulmões são anatomicamente diferentes, sendo

que o pulmão direito possui três lobos e o esquerdo apenas

dois, uma vez que se encontra do lado do coração (fig.3).

Os pulmões estão envolvidos pela pleura, que é uma

membrana que facilita o seu movimento durante a

respiração.

No processo da respiração estão envolvidos diversos

músculos, sendo o mais importante o diafragma. Quando

este se contrai, o tamanho da cavidade torácica aumenta,

permitindo assim a expansão dos pulmões. Para além deste,

existem ainda os músculos intercostais que colaboram no

movimento da caixa torácica.

FisiologiaA respiração é essencial à vida humana e é definida como

a troca de gases entre o organismo e a atmosfera, com o

intuito de fornecer oxigénio ao corpo e eliminar o dióxido

de carbono.

O Sistema Respiratório tem como principais funções:

- Filtração e humidificação do ar que circula nos pulmões;

- Realização de trocas gasosas com o sangue;

- Regulação do pH nos líquidos corporais.

A função respiratória é um processo complexo, regulado pelo

sistema nervoso central, e divide-se em três mecanismos

(fig.4):

- Ventilação Pulmonar: processo responsável pela entrada

e saída do ar dos pulmões, através da expansão e retração

dos mesmos, produzindo diferenças de pressão nas vias

respiratórias. Este mecanismo só é possível graças aos

movimentos do diafragma (contração na inspiração e

relaxamento na expiração) e à intervenção dos músculos

intercostais que permitem a expansão ou retração da caixa

torácica.

- Perfusão Pulmonar: processo através do qual o sangue

venoso chega aos capilares alveolares, de modo a serem

efetuadas as trocas gasosas.

- Difusão Pulmonar: processo no qual se realizam as trocas

gasosas através da membrana alvéolo-capilar. Neste

mecanismo, o oxigénio (O2) contido nos alvéolos passa

para o sangue para ser transportado ao restante organismo.

Ao mesmo tempo, o dióxido de carbono (CO2) passa do

sangue para os alvéolos para ser expulso do organismo

através da expiração.

Estes três mecanismos devem funcionar em conjunto e

consonância e caso existam alterações num deles, todo o

sistema respiratório pode ficar comprometido.

Sabia que os alvéolos

pulmonares dos pulmões

adultos, se abertos e

espalmados, cobririam uma

superfície aproximada de 100

m2?

Sabia que o sistema

respiratório começa a

formar-se a partir da quarta

semana de gestação e surge

a partir da extremidade

terminal da faringe, o

tubo laringotraqueal, que

se aprofunda e ramifica,

originando a traqueia, os

brônquios e os bronquíolos?

Figura 3. Anatomia Pulmonar: lobos pulmonares

Acail Gás Medicare

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Doenças RespiratóriasA maioria das doenças pulmonares dividem-se em dois

grandes grupos: obstrutivas e restritivas.

As patologias obstrutivas são aquelas em que se verifica

uma obstrução total ou parcial do fluxo de ar a qualquer

nível do aparelho respiratório (desde a traqueia até aos

bronquíolos terminais), limitando a normal passagem do

ar até aos pulmões. São exemplos destas doenças a DPOC

(Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica), a Asma, a Bronquite,

a Fibrose Cística, SAOS (Síndrome da Apneia Obstrutiva do

Sono), entre outras.

Por outro lado, nas doenças restritivas a capacidade de

expansão do parênquima pulmonar está diminuída, quer

por alterações a nível do interstício pulmonar (sarcoidose

e fibrose pulmonar), quer por alterações extrapulmonares

(escolioses e doenças neuromusculares).

Existem ainda patologias ao nível das vias aéreas superiores,

causadas pela inalação de agentes presentes no ar que

respiramos, quer a nível ambiental quer a nível ocupacional.

São exemplos destas patologias a rinite, a sinusite, a

laringite, a perfuração do septo nasal, entre outras (fig.5).

TratamentoPodem identificar-se várias modalidades de tratamentos

para as patologias do foro respiratório, destacando-se a

oxigenoterapia, ventiloterapia, aerossolterapia, terapias

farmacológicas e posturais.

As opções de tratamento são definidas por médicos

especializados e a sua aplicação realizada por profissionais

de saúde experientes e com formação na área. Os

tratamentos são adaptados aos diferentes casos clínicos,

consoante as necessidades de cada doente.

Sabia que respiramos cerca de 450 litros de ar por hora, 10 800 litros

por dia ou ainda 3,9 milhões de litros por ano?

Acail Gás Medicare

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Marlene Santos, Cardiopneumologista Acail Gás Medicare

Atividade Física: Faz parte dos programas de reabilitação

respiratória. Contribui para uma melhoria dos sintomas das

doenças crónicas.

Diafragma: Principal músculo respiratório. Durante a

inspiração o diafragma contrai e ao entra nos pulmões,

durante a expiração o diafragma relaxa e o ar é expulso dos

pulmões.

Dispneia: Muito conhecida como falta de ar é um sintoma

de várias doenças respiratórias.

DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é uma doença

progressiva e crónica que afecta dos pulmões. Responsável

pela destruição de álveolos pulmonares.

Oxigénio: Essencial para as trocas gasosas que se realizam

nos pulmões. O ar inspirado é rico em oxigénio e após as

trocas gasosas o ar expirado será rico em dióxido de carbono.

Pulmões: Órgão do sistema respiratório responsável pelas

trocas gasosas entre o ar ambiente e o sangue. Os pulmões

encontram-se dentro da cavidade torácica e comprimem e

expandem conforme sai e entra ar, respectivamente.

Reabilitação Respiratória: É um tratamento para doentes

com doença respiratória crónica. Tem como objectivo

diminuir as incapacidades físicas e psicológicas da doença,

através do alívio dos sintomas e do aumento da qualidade

de vida dos doentes.

Respiração: Processo através do qual o ar atmosférico

entra nos pulmões através da inspiração e sai através

da expiração num processo cohecido como ventilação

pulmonar.

R L V D D A E G C R D K A T MI O X I G É N I O F U E R Y AX A I A G U D A P G J I R P TF P T F U D A R D S S E E R IF U L R E L F U D Z A L S D VA L O A N T A G A B F M P M IR M P G G J I G I Q Y I I D DS Õ D M O I H L C D O A R A AO E E A S D I S P N E I A P DA S R D I T T U J G A I T C EJ A B O A I H Z F S C H Ó D FS E I Ç D E T H S K H T R I ÍG Ç Ã C B U H E A F S D I R SH O J R L I G F J P A D A E IO Ã Ç A R I P S E R A C I L CL D O W E R X R F B V M A T A

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