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Dra. Henriqueta V Caio - CRM 28.960 Endocrinologista Clínico

NÃO FOI ATÉ 1.889 DC QUE A DESCOBERTA DE QUE O ATO DE SE "BRONZEAR" ERA IMPORTANTE PARA PREVENIR O

RAQUITISMO. DESDE ENTÃO, MUITOS OUTROS BENEFÍCIOS DA VITAMINA D PARA A SAÚDE FORAM DESCOBERTOS.

FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA

ENDOCRINOLOGIA) NUTRIÇÃO: DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Na virada do século XX, 90% das crianças que viviam em Nova York, Boston, e Leyden nos Países Baixos apresentavam muito raquitismo, uma doença que deforma os ossos. A primeira observação da doença foi em meados de 1.600 por Whistler e Glissen, que relataram que crianças que viviam em cidades industrializadas na Grã-Bretanha tinham baixa estatura e deformidades do esqueleto, especialmente da parte inferior das pernas. Não foi até 1.889 que a descoberta de que o ato de se "bronzear" era importante para prevenir o raquitismo. Desde então, muitos outros benefícios da vitamina D para a saúde foram descobertos. Estes incluem os seguintes: Doença esquelética: alguém que toma cálcio sabe que precisa também de vitamina D. É necessário porque a vitamina D promove a absorção de cálcio no intestino e mantém os níveis de cálcio no sangue para permitir

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a mineralização normal do osso e prevenir níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue pode não produzir qualquer sintoma.

Ao fim de certo tempo, a hipocalcemia pode afetar o cérebro e provocar sintomas neurológicos como confusão, perda da memória, delírio, depressão e alucinações. Estes sintomas são reversíveis caso o cálcio seja reposto. Uma concentração extremamente baixa de cálcio (inferior a 7 mg por decilitro de sangue) pode causar dores musculares e formigueiro, com frequência nos lábios, língua, dedos das mãos e pés. Também pode provocar convulsões e espasmos dos músculos da garganta (criando dificuldades na respiração), assim como tetania (rigidez geral e espasmos musculares) nos casos mais graves. Podem verificar-se alterações no sistema de condução elétrica do coração, visíveis num electrocardiograma. Uma concentração anormal de cálcio no sangue pode ser detectada sem dificuldade através de uma análise de sangue de rotina; portanto, a hipocalcemia pode ser diagnosticada inclusive antes de os sintomas aparecerem.

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Uma vez detectada a hipocalcemia, a determinação das suas causas exige uma história clínica pormenorizada, um exame físico e outras análises de sangue e de urina. Os níveis adequados de vitamina D podem prevenir que os ossos se tornem finos, quebradiços ou malformados. A vitamina D está relacionada com a prevenção da osteomalacia, osteopenia e osteoporose.A prevenção de quedas é uma meta de saúde pública para os idosos. Todos os anos, uma em cada três pessoas com 65 anos ou mais, pelo menos, uma queda, com 5,6%, resultando em uma fratura e a vitamina D pode desempenhar um papel na prevenção destas fraturas. Existem receptores de vitamina D no músculo humano que têm um efeito direto na força muscular. Uma grave deficiência de vitamina D pode causar miopatia, que pode causar dor e fraqueza muscular. A suplementação de vitamina D pode reverter isso e melhorar o equilíbrio. A suplementação de 700 a 1000 UI/dia de vitamina D3 reduziu as quedas de 19%-26%.

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Outra vantagem em corrigir uma deficiência de vitamina D é a diminuição de dor no joelho e quadril. Num estudo de coorte longitudinal de base populacional de 769 indivíduos selecionados aleatoriamente adultos mais velhos com idade entre 50-80 anos, descobriu-se que a deficiência moderada de vitamina D prevê a incidência ou agravamento de dor nos joelhos ao longo de cinco anos e, possivelmente, dor nos quadris por mais 2,4 anos. Câncer: a ligação entre o sol e câncer normalmente não é visto como uma forma positiva por causa da conexão com o câncer de pele. UV-B radiação do sol é dito ser o mais importante fator de risco ambiental para o câncer de pele não melanoma. Porque o sol é a principal fonte de vitamina D, os investigadores estão verificando qual o papel que ela desempenha no câncer de pele. Alguns acreditam que a exposição solar suficiente para manter níveis normais de vitamina D e ao mesmo tempo não for suficiente para desenvolver o câncer de pele.

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Também tem havido pesquisas para mostrar o efeito protetor que a vitamina D tem com o desenvolvimento de outros tipos de câncer, incluindo câncer de cólon, de mama, e câncer da próstata. Em 1941, o patologista US Frank Apperly publicou dados geográficos que demonstrou pela primeira vez uma correlação inversa entre os níveis de radiação UV na América do Norte e as taxas de mortalidade por câncer. Isso significa que mais exposição à radiação UV (sol) leva a menos mortes por câncer. Uma vez publicado, foi confirmado que há uma associação entre um aumento do risco de morte de várias malignidades internas (p. ex., de cólon, de mama, de ovário, melanoma e câncer de próstata) e de estar longe do equador. Doença cardiovascular: a deficiência de vitamina D está associada com um aumento da prevalência de hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular periférica, doença das artérias coronárias, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca, e acidente vascular cerebral.

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Os efeitos anti-inflamatórios da vitamina D podem ser a razão para isto. A pesquisa está sendo feita para determinar exatamente como isso funciona e por que. Infecções: você tende a apresentar maior número de infecções respiratórias no inverno? A deficiência de vitamina D poderia ser a causa. Estudos observacionais têm mostrado uma associação entre o baixo status da vitamina D e um maior risco de ambas as infecções das vias respiratórias superiores e inferiores. O papel da vitamina D na redução do risco de infecções hospitalares, tais como pneumonia, bacteremias, infecções do trato urinário e infecções do local da cirurgia também estão sendo investigado. Depressão: a associação entre falta de luz solar e distúrbios depressivos foi observada pela primeira vez há 2.000 anos. A vitamina D desempenha um papel na regulação da adrenalina, noradrenalina, e produção de dopamina no cérebro através de receptores de vitamina D no córtex suprarrenal, bem como proteger contra o esgotamento de dopamina e serotonina. Esta é a possível ligação com o papel da vitamina D na depressão.

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A pesquisa nessa área é nova, e somente as associações têm sido mostradas até agora. A deficiência de vitamina D tem sido associada com um aumento de 8%-14% de depressão. A pesquisa também encontrou um relacionamento com baixos níveis de vitamina D e aumento do risco de suicídio. Em um estudo feito no Departamento de Defesa pessoal Serum Repository, os pesquisadores compararam os níveis de vitamina D de 495 casos de suicídio verificados contra 495 controles. Eles descobriram que o nível mais baixo de vitamina D está associado com um aumento do risco para o suicídio. Outro estudo comparou os níveis de vitamina D em 59 tentativas de suicídio, em pacientes deprimidos não suicidas 17, e 14 controles saudáveis. As tentativas de suicídio foram significativamente menores do que a vitamina D de pacientes deprimidos não suicidas e controles saudáveis. A investigação está em curso nesta área para determinar se você pode prevenir e tratar a depressão, corrigindo as deficiências de vitamina D.

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Esclerose múltipla: evidência acumula-se em apoiar o papel da vitamina D para a prevenção e tratamento da esclerose múltipla (EM). Ela começa com os níveis de vitamina D em mulheres grávidas. Numerosos estudos têm relacionado a ocorrência de EM no mês de nascimento. Há uma alta prevalência de EM em áreas de alta latitude. A falta de exposição à luz solar parece ser um preditor significativo e a investigação está em curso nesta área. Tuberculose: também se demonstrou que os indivíduos com tuberculose (TB) têm níveis mais baixos de vitamina D do que as pessoas saudáveis. A suplementação tem mostrado melhorar os sintomas nestes indivíduos. Mais estudos são necessários para determinar a causa e a intervenção apropriada.

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Redução do risco de diabetes tipo 2: a pesquisa mostrou que aqueles com níveis sanguíneos de vitamina D mais de 25 ng/mL têm um risco 43% menor de desenvolver diabetes tipo 2 em comparação com aqueles com níveis menores de 14 ng/mL. Diminuição da inflamação: muitos dos benefícios de saúde associados com a vitamina D pode vir de seu papel na diminuição da inflamação. A pesquisa mostrou uma diminuição dos níveis de proteína C-reactiva, um marcador de inflamação, com aumento dos níveis de vitamina D até um pouco abaixo de 21 ng/mL. Reduzindo o risco de alergias em crianças e adolescentes: um estudo de âmbito nacional de mais de 6.000 indivíduos mostrou que a sensibilização alérgica foi mais comum em pessoas com níveis de vitamina D abaixo de 15 ng/mL versus aqueles com níveis de 30 ng/mL ou mais. A apnéia do sono: há alguma evidência de que a deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de apnéia obstrutiva do sono provocadas por

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rinite inflamatória e/ou hipertrofia das amígdalas. Mais estudos precisam ser feitos para confirmar isso.

Diminuição de cárie dentária: uma revisão de 24 controles em uma clínica dentária de triagem 2.827 crianças apresentou uma redução de 457% do risco de cáries com a suplementação de vitamina D. Possivelmente ajuda na disfunção erétil (DE): Não está claro se o aumento dos níveis séricos de vitamina D pode ajudar com DE. Muitos homens diagnosticados com DE são diagnosticadas com doença cardiovascular (DCV) dentro de alguns anos. A deficiência de vitamina D está associada com doenças cardiovasculares, por isso, se você é deficiente em vitamina D, alguns pesquisadores acreditam que tratar isso poderia reduzir o risco de DISFUNÇÃO ERÉTIL.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930

Como saber mais:

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1. Os Glicocorticóides endógenos desempenham um papel fisiológico importante na regulação da função dos somatotrófos... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com. 2. Estes esteróides regulam a síntese e a secreção do hormônio do crescimento (GH) através da modulação tanto da função hipotalâmica e da pituitária... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. O excesso crônico de glicocorticóides provoca retardo do crescimento e inibe a secreção de GH e a capacidade de resposta do GH a diversos estímulos, incluindo GHRH (hormônio liberador de GH)... http://imcobesidade.blogspot.com AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas: Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Rostand SG. Ultraviolet light may contribute to geographic and racial blood pressure differences.Hypertension. 1997;30:150–6; Melamed ML, Michos ED, Post W, Astor B. 25-hydroxyvitamin D levels and the risk of mortality in the general population. Arch Intern Med. 2008; 168:1629–37; Harvard School of Public Health Nutrition Source. Vitamin D and health. [Last accessed on 2010 Aug 30]; Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2007;167:1730–7; Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Chapter 7. Vitamin D. [Last accessed on 2010 Aug 02]; NIH Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: Vitamin D. [Last accessed on 2010 Aug 04]; Nair S. Symptoms of low vitamin D levels. [Last accessed on 2010 Sep 02]; MedlinePlus. 25-hydroxy vitamin D test. [Last accessed on 2010 Aug 04]; Moyad MA. Vitamin D: A rapid review: Side effects and toxicity. [Last accessed on 2010 Sep 02]; Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM,

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