UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE.

DEIVE PEREIRA NEVES

PARASITOSE INTESTINAL: UM PROBLEMA NO DISTRITO DO BAIXÃO DE

IPIÚNA, JAGUAQUARA - BA

São Luís/MA 2018

DEIVE PEREIRA NEVES

PARASITOSE INTESTINAL: UM PROBLEMA NO DISTRITO DO BAIXÃO DE

IPIÚNA, JAGUAQUARA - BA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Universidade Federal do Maranhão/UNASUS, para obtenção do título de Especialista em Atenção Básica em Saúde.

Orientadora: Profª Cadidja Dayane Sousa do Carmo

São Luís/MA

2018

Neves, Deive Pereira Parasitose intestinal: um problema no distrito do Baixão de Ipiúna, Jaguaquara - BA/Deive Pereira Neves. – São Luís, 2017. 18 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Pós-Graduação em Atenção Básica em Saúde) - Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde - PROGRAMA MAIS MÉDICOS, Universidade Federal do Maranhão, UNA-SUS, 2017. 1. Enteropatias Parasitárias. 2. Saúde Pública. 3. Prevenção de doenças. I. Título.

CDU 614.39

DEIVE PEREIRA NEVES

PARASITOSE INTESTINAL: UM PROBLEMA NO DISTRITO DO BAIXÃO DE

IPIÚNA, JAGUAQUARA - BA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Universidade Federal do Maranhão/UNASUS, para obtenção do título de Especialista em Atenção Básica em Saúde.

Aprovado em / /

BANCA EXAMINADORA

_________________________________

Prof. CADIDJA DAYANE SOUSA DO CARMO

Doutora em Odontologia Universidade Federal do Maranhão

____________________________________

2º MEMBRO

____________________________________

3º MEMBRO

RESUMO

As doenças parasitárias são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. O assunto é de interesse dos profissionais da área de saúde, assim como dos gestores da saúde, pois existem áreas endêmicas em nosso país e a infecção pode agravar ou desencadear quadros de desnutrição e anemia. O presente plano de ação foi idealizado a partir das experiências e apoio dos profissionais da Unidade Básica de Saúde do Baixão de Ipiúna localizada na zona rural, de Jaguaquara – BA. Trata-se de uma localidade que apresenta baixo nível socioeconômico e condições precárias de saneamento básico. Dados na literatura confirmam a forte relação entre estes fatores e a incidência e prevalência das parasitoses. Este plano de ação objetivou propor medidas com ênfase na prevenção e no fortalecimento do vínculo do sistema de saúde com os portadores desta patologia, além de incentivar a adoção de medidas sanitárias adequadas e o tratamento correto da água destinada ao consumo. Os gestores de saúde e de educação do município terão papel fundamental no investimento em educação e em disponibilização de condições sanitárias adequadas com o objetivo de perpetuar essas ações na comunidade. Palavras–chave: Enteropatias parasitárias. Saúde pública. Prevenção de doenças.

ABSTRACT

Parasitic diseases are a serious public health problem in Brazil and the world. The subject is of interest to health professionals, as well as health managers, because there are endemic areas in our country and the infection can aggravate or trigger malnutrition and anemia. The present study was carried out in the basic health unit of the Baixão de Ipiúna located in the rural area of Jaguaquara - Ba, which presents low socioeconomic power and poor basic sanitation conditions. Data in the literature confirm the strong relationship between these factors and the incidence and prevalence of parasitic diseases. This study aimed to propose a project of intervention with emphasis on prevention and strengthening the linkage of the health system with patients with this pathology, as well as encouraging the adoption of adequate sanitary measures and the correct treatment of water intended for consumption. The government will play a key role in investing in education and in creating adequate sanitary conditions with the aim of perpetuating these actions in the community. Keywords: Parasitosis Intestinales. Public health. Disease Prevention.

SUMÁRIO

p.

1 IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE AÇÃO..................................................... 06

1.1 Título............................................................................................................. 06

2 INTRODUÇÃO............................................................................................... 07

3 JUSTIFICATIVA............................................................................................ 10

4 OBJETIVOS................................................................................................... 11

4.1 Geral.............................................................................................................. 11

4.2 Específicos................................................................................................... 11

5 METAS........................................................................................................... 12

6 METODOLOGIA ........................................................................................... 13

7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES............................................................... 16

8 IMPACTOS ESPERADOS............................................................................. 17

9 CONSIDERAÇÕES FINAIS........................................................................... 18

REFERÊNCIAS.............................................................................................. 19

6

1 IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE AÇÃO

1.1 Título

Parasitose Intestinal: um problema no distrito do Baixão de Ipiúna, Jaguaquara-BA.

1.2 Equipe Executora

Deive Pereira Neves

Cadidja Dayane Sousa do Carmo

Equipe da Estratégia Saúde da Família de Baixão de Ipiúna, Jaguaquara - BA.

1.3 Parcerias Institucionais

Secretaria Municipal de Saúde de Jaguaquara-Ba.

7

2 INTRODUÇÃO

Parasitoses intestinais são doenças causadas por parasitos que habitam

normalmente o intestino do hospedeiro, representados por protozoários e helmintos.

Os protozoários são organismos protistas eucariontes, unicelulares e podem

ocasionar doenças graves, caso não sejam tratadas. Já os helmintos constituem um

grupo numeroso, com três filos: Platyhelmintes, Aschelmintes, Acanthocephala,

incluindo espécies de vida livre e parasitas (NEVES et al., 2012).

As parasitoses são consideradas um grave problema de saúde pública,

tratando-se de um dos principais fatores debilitantes da população que associa a

presença de diarreia crônica e desnutrição, comprometendo o desenvolvimento

físico e intelectual, principalmente das faixas etárias mais jovens da população

(LUDWIG et al, 1999).

São doenças com muitas manifestações clínicas, apesar de casos

assintomáticos ou leves, nos quais os sintomas são inespecíficos, tais como

anorexia, irritabilidade, distúrbios do sono, náuseas, vômitos ocasionais, dor

abdominal e diarreia. Os quadros graves ocorrem em doentes com maior carga

parasitária, imunodeprimidos e/ou desnutridos (MELO et al., 2004; DIAS et al.,

1998).

Dentre os sintomas e danos que os enteroparasitos podem causar aos seus

portadores podemos destacar dentre as enteroparasitoses associadas a

nematelmintos:

- Ascaridíase (A. lumbricoides) com a complicação mais comum sendo o

quadro de obstrução intestinal devido ao enovelamento de parasitos na luz do

intestino. Pode levar a óbito, principalmente em crianças desnutridas, com indicação

de tratamento cirúrgico. As principais manifestações de obstrução ou semiobstrução

intestinal são a diarreia seguida de constipação, dor abdominal, vômitos e história de

eliminação do parasito nas fezes ou pelo vômito (NEVES; MELO; LINARDI, 2005).

- Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale ou Necator americanus) é

vulgarmente conhecida como doença do amarelão devido à presença de

pronunciada anemia. O quadro cutâneo se manifesta por uma dermatite pruriginosa

no local da penetração das larvas. As manifestações pulmonares são inespecíficas,

podendo haver tosse de longa ou curta duração, expectoração e febre baixa. O

8

acometimento intestinal é acompanhado de dor epigástrica, náuseas, vômitos e

diarreia, às vezes, sanguinolenta ou até mesmo constipação (NEVES; MELO;

LINARDI, 2005; MELO et al., 2004; EZEMA;FRIEDMAN; ACOSTA, 2005).

- Tricuríase (T. trichiura) apesar de amplamente distribuída, a tricuríase é

mais prevalente em regiões de clima quente e úmido ou com condições sanitárias

precárias, que favorecem a contaminação ambiental e a sobrevivência dos ovos do

parasito. Geralmente, as pessoas se queixam de dores de cabeça, náuseas e

aumento da frequência de evacuação. Contudo, nas formas mais graves e com

maior carga parasitária, pode ocorrer anemia e prolapso retal (NEVES; MELO;

LINARDI, 2005).

Dentre as enteroparasitoses causadas por platelmintos é relevante destacar:

- Esquistossomose (Schistosoma mansoni) também chamada de barriga

d’água ou xistose. A etapa do ciclo que ocorre com a participação do homem inicia-

se com a penetração de formas infectantes de Schistosoma mansoni (cercarias) na

pele, geralmente, pés e pernas em contato com águas contaminadas. Ocorre,

inicialmente, a dermatite cercariana no local de entrada do parasito (TIBIRIÇÁ,

2008). A forma adulta se aloja no fígado, particularmente no sistema porta,

causando hepatoesplenomegalia e ascite, hipertensão portal, varizes esofágicas e

hemorragia digestiva. O doente pode apresentar diarreia mucossanguinolenta, dor

abdominal e tenesmo. Há a possibilidade de evolução para as formas graves da

doença, particularmente a hepatoesplenomegalia, podendo levar à morte (NEVES;

MELO; LINARDI, 2005).

- Teníase é causada pelos cestodos Taenia solium e Taenia saginata. É

adquirida, respectivamente, pelo consumo de carne de porco e pelo consumo de

carne de boi, ambas contendo cisticerco (forma larvária). A evolução pode ser

assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos como fadiga, irritabilidade,

cefaleia, anorexia, náuseas, dor abdominal, perda de peso, diarreia ou constipação

e, em alguns casos, obstrução intestinal (MELO, 2004). A neurocisticercose é a

forma mais grave, com quadros de convulsões, hipertensão intracraniana, cefaleia,

meningite cisticercótica e distúrbios psíquicos.

Em relação às parasitoses intestinais provocadas por protozoários, temos:

- Amebíase (Entamoeba histolytica) tem transmissão por meio da ingestão de

água e alimentos contaminados. E, apesar da expressiva taxa de mortalidade,

9

muitos casos são assintomáticos (NEVES; MELO; LINARDI, 2005). A amebíase

intestinal caracteriza-se pela presença de úlceras no cólon, sigmoide e reto. O

abscesso amebiano é a forma mais comum de amebíase extra intestinal. Decorre da

migração dos trofozoítos através da veia mesentérica superior até ao fígado, onde

causa inflamação, degeneração e necrose (SANTI-ROCCA; RIGOTHIER; GUILLÉN,

2009).

- Giardíase (Giardia lamblia) decorre da utilização de água, do consumo de

vegetais, legumes e frutas contaminadas pelos cistos, de manipuladores de

alimentos, do contato direto entre humanos (fecal-oral), principalmente em asilos,

creches, clínicas psiquiátricas (PEREIRA; ATWILL; BARBOSA, 2007). A forma

aguda se caracteriza por diarreia do tipo aquosa, explosiva, acompanhada de

distensão e dor abdominal. A giardíase pode levar à má absorção de açúcares,

gorduras e vitaminas A, D, E, K, B12, ácido fólico, ferro, zinco (MELO, 2004).

Em todo o mundo, especialmente em regiões tropicais e subtropicais, é

possível encontrar altas taxas de prevalência e ampla difusão das parasitoses. Por

causa disso, o controle das mesmas é um dos objetivos prioritários da Organização

Mundial da Saúde (HOEPRICH, 1989).

A clássica tríade epidemiológica das doenças parasitárias envolve as

condições do hospedeiro, o parasito e o meio ambiente, sendo a alta prevalência

das parasitoses intestinais muitas vezes decorrentes de determinantes

socioeconômicos e socioculturais como a ausência de saneamento básico, falta de

educação sanitária, o baixo nível educacional e cultural, baixa renda familiar,

precária higienização pessoal e coletiva, falta de hábitos higiênicos adequados,

contato com animais e água inapropriada para o consumo e outros.

Diante disso, temos os países subdesenvolvidos como os mais afetados por

essas doenças, tendo em vista as precárias condições de moradia, higiene e saúde

em que vive uma grande parte da população, além de fatores associados como:

clima, escolaridade, renda familiar, número de moradores por domicílio e idade

(TASHIMA; SIMÕES, 2005, BELO et al., 2012).

10

3 JUSTIFICATIVA

Em Jaguaquara - BA e especialmente em uma de suas regiões, Baixão de

Ipiúna, as parasitoses constituem um problema de saúde que afeta a população,

fundamentalmente devido aos maus hábitos higiênicos sanitários, unidos à falta de

saneamento básico oferecido a população local como, tratamento inadequado da

água de consumo, precariedade do esgoto e a falta de informação sobre doenças

parasitárias na população. Essa situação pode ser percebida no contato diário com a

população e pelos altos índices de positividade nos exames parasitológicos de fezes

desses pacientes.

Diante disso, a abordagem da temática que envolve as parasitoses como

problema para o projeto de intervenção surgiu a partir da constatação da sua grande

prevalência na população do distrito de Baixão de Ipiúna – BA, sendo considerado

um grande problema local, visto que há uma ineficácia no tratamento da água, baixo

nível educacional dos moradores em relação ao problema e insuficiente

comprometimento da administração municipal, na oferta de melhores condições de

saneamento à população.

Visando uma melhoria nessas questões, espera-se trabalhar com a

Secretaria de Saúde Municipal de Jaguaquara - BA, para que seja realizado um uma

melhora da qualidade do tratamento de água e uma conscientização da população

para medidas preventivas, através de palestras, folhetos explicativos, na tentativa de

solucionar o problema percebido na cidade em questão, tendo em vista também a

melhora da qualidade de vida dos moradores, oferecendo melhores condições de

vida.

Além disso, considerando o papel da educação em saúde na a prevenção das

doenças e o seu potencial na busca por mudanças de comportamento através do

despertar de uma consciência crítica (KRUSCHEWSKY et. al., 2008), busca-se

estimular os indivíduos na co-responsabilização pela sua própria saúde, instruindo-

os do seu papel na promoção de saúde e na prevenção de doenças.

11

4 OBJETIVOS

4.1 Geral

Aplicar medidas de controle da ocorrência de parasitoses no distrito do Baixão

de Ipiúna - BA por meio de ações educativas e de melhorias no saneamento básico.

4.2 Específicos

Conhecer as parasitoses mais prevalentes e as diferentes formas de controle

e prevenção das mesmas no distrito do Baixão de Ipiúna, Jaguaquara-Ba;

Atuar nos principais fatores de risco de parasitoses presentes na população

do distrito de Baixão do Ipiúna, Jaguaquara-Ba;

Propor à Secretaria Municipal de Saúde do município de Jaguaquara-Ba,

possíveis atividades preventivas para a vigilância e promoção da saúde.

12

5 METAS

Conscientizar 100% a população do distrito do Baixão de Ipiúna, Jaguaquara-

Ba sobre os meios de transmissão de parasitoses;

Capacitar 100% os agentes comunitários de saúde;

Melhorar em torno de 90% das condições de saneamento básico da

localidade;

Melhorar as condições de higiene pessoal de 85% da população envolvida;

Divulgar o plano de ação em 100% dos domicílios/população em questão.

13

6 METODOLOGIA

A realização do presente plano de ação considera os dados do diagnóstico

situacional da área de abrangência da equipe de saúde Nélio de Andrade Souza

realizado por meio do Método do Planejamento Estratégico Situacional, conforme

CAMPOS; FARIA; SANTOS (2010) e amparado pelas informações colhidas em

reunião com a equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF).

Para desenvolvê-lo considerou-se o conhecimento das condições da

população quanto à presença de sintomas de parasitose intestinal e positividade nos

exames parasitológicos de fezes. Em seguida, utilizou-se também o conhecimento

da equipe de profissionais quanto aos principais parasitos que acometem a

população adstrita. Por fim, foi realizada a descrição e explicação das parasitoses

para toda a equipe de profissionais de saúde. Para o qual a equipe considerou

importante entender a gênese das mesmas, a partir da identificação de suas causas

e suas consequências.

Após a explicação das parasitoses e identificação das causas consideradas

como mais importantes, a equipe desenvolveu estratégias para o enfrentamento do

problema, iniciando a elaboração do plano de ação.

Plano de ação

1- Formulação do projeto

Com embasamento em pesquisas sobre o assunto, formulou-se o presente

plano de ação visando mostrar a necessidade de ser observado o problema das

parasitoses intestinais e suas causas, e devido tratamento e prevenção.

2- Apresentação do projeto aos gestores municipais

O projeto será apresentado ao secretário de educação e ao secretário de saúde

do município para maior apoio as práticas necessárias do projeto que serão

apresentadas com embasamento dessa pesquisa bem como, registros de fotos que

demonstrem as condições do saneamento básico do município, entre outras

atividades que demonstrem a necessidade do tratamento da doença, e as causas

etiológicas das mesmas.

14

3- Capacitação dos agentes comunitários de saúde

Serão realizados cursos com o objetivo de capacitação dos agentes comunitários

de saúde como métodos de aperfeiçoamento para lidar com o problema em questão,

para entender melhor a doença e suas variáveis bem com os tipos de parasitoses

intestinais. Além disso, pretende-se esclarecê-los sobre possíveis dúvidas que

possam surgir ao longo do projeto, dando condições de entendimento para que seja

repassada a correta informação à população. Os instrumentos utilizados serão

palestras, folhetos explicativos e discussão de casos clínicos que ajudem o

entendimento, a identificação, assim como o tratamento da parasitose.

4- Conscientização/Divulgação nos meios de comunicação/redes sociais

A conscientização sobre o problema da parasitose é um dos fatores mais

importantes para a resolução do mesmo, e o fator de causa da doença. Com isso

após apresentar a proposta do projeto para os gestores e coma devida autorização

para realização do mesmo, será desenvolvida uma conscientização generalizada da

população através de palestras, atividades de ação e divulgação por meios de

comunicação como rádios e redes sociais e grupos de apoio pela cidade. Com isso

busca-se o primeiro contato com a população como meio de sensibilizá-la sobre a

temática e, posteriormente, poder contar com o apoio de toda a população.

5- Demanda espontânea e visitas domiciliares

Os profissionais de saúde serão orientados ao acolhimento dos pacientes da

demanda espontânea mesmo quando o motivo da busca pelos serviços não for uma

parasitose intestinal. Isso acontecerá como uma medida de prevenção, orientando-os

sobre os métodos de cuidado com os alimentos e hábitos de higiene, assim como as

graves consequências das parasitoses intestinais. De modo que toda a população

participe do plano de ação, serão realizadas visitas domiciliares para a multiplicação

dessas informações e também para a averiguação das condições de higiene da

população.

6- Disponibilização de tratamentos medicamentosos

Como medida do plano de ação, busca-se a garantia da medicação

necessária para o tratamento das parasitoses intestinais diagnosticadas na

15

população e a orientação dos familiares na prevenção de novos casos no seu

domicílio e família.

7- Avaliação das atividades desenvolvidas

Como finalização, busca-se realizar uma avaliação das atividades desenvolvidas

como método de verificação do alcance das metas aqui estipuladas. Para isso serão

desenvolvidas reuniões com as equipes de profissionais de saúde para relatos

individuais sobre suas experiências ambulatoriais e nas visitas domiciliares.

16

7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES

ATIVIDADES Mês

01/2017 Mês

02/2017 Mês

03/2017 Mês

04/2017 Mês

05/2017 Mês

06/2017 Mês

07/2017 Mês

08/2017

Formulação operacional do

projeto X X X

Apresentação do projeto ao secretário de saúde e de educação

X

Capacitação dos agentes comunitários

de saúde

X X

Apresentação do projeto a

associação do distrito e

divulgação aos usuários

X X

Apresentação da proposta à

rádio local, escolas e

redes sociais

X X X

Palestras, oficinas, consultas

ambulatoriais e visitas

domiciliares

X X X X

Avaliação dos resultados das

atividades desenvolvidas

X

17

8 IMPACTOS ESPERADOS

Com a implantação do projeto de intervenção, espera-se aumentar o nível de

conhecimento da população sobre medidas de controle em relação parasitoses

intestinais, reduzir o número de pessoas com parasitismo intestinal, atrair a

comunidade a ter melhoras na qualidade de vida e melhorar o saneamento básico

da cidade.

Com isso, espera-se diminuir os efeitos danosos das parasitoses intestinais

na saúde dos indivíduos e, além disso, impactar positivamente na menor

necessidade de ações de saúde do tipo curativas para o tratamento de cada

paciente, pois com o desenvolvimento de medidas preventivas espera-se diminuir

consideravelmente a incidência dessas doenças na referida população. Assim, o

ideal seria alcançar um patamar em que houvesse um maior número de atividades

de promoção de saúde e de prevenção de doenças.

Para tanto, e talvez o mais importante de tudo, é o alcance da população de

modo a torná-la sensível o suficiente para adotar as medidas necessárias de

cuidado com a alimentação e com os hábitos de higiene.

18

9 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com o presente plano de ação dá-se relevância a um dos principais

problemas de saúde do Brasil e também da comunidade do Baixão de Ipiúna,

Jaguaquara-BA, ou seja, o alto índice de parasitismo intestinal na população. Isso

ocorre fundamentalmente por causa dos maus hábitos higiênicos sanitários, como,

não lavar das mãos antes de ingerir alimentos ou depois de ir ao banheiro, assim

como o não tratamento adequado da água de consumo e a falta de saneamento

básico.

Para diminuir esse problema na população, este plano de ação, com o apoio

dos gestores de educação e de saúde do município, busca alcançar a

conscientização da população sobre a importância de se tratar adequadamente a

água de consumo e manter bons hábitos higiênicos sanitários, de modo a se evitar

novos casos e agravos, ou então, reinfecções.

Trabalhar nas melhorias do nível de informação da população referente a

esse assunto é a principal metodologia que se pretende aplicar, pois dessa forma se

conseguirá trabalhar nas medidas curativas, mas principalmente nas medidas de

promoção de saúde e de prevenção de doenças. Para tanto, planeja-se trabalhar na

orientação e estímulo da equipe de profissionais para que esses estejam

estimulados a ponto de contagiar e conquistar a população na adoção de melhores

hábitos de vida.

19

REFERÊNCIAS

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20

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KRUSCHEWSKY, EJ.; KRUSCHEWSKY, ME.; CARDOSO, JP. Experiências pedagógicas de educação popular em saúde: a pedagogia tradicional versus a problematizadora. Revista de Saúde.com, v.4, n.2, p.160- 176, 2008.