Del Oido Externo JUDITH

7/26/2019 Del Oido Externo JUDITH

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Patologas del odo

externo

Judith Salazar Alcudia


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Malformaciones congnitas

Fistula y quiste preauriculares

Atresia aural

Anormalidades cartilaginosas auriculares

Hipoplasia auricularstenosis hereditaria del conducto auditi!o externo


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Fistula y quiste preauriculares

"a falta del cierre del primero y segundo arcos

#raquiales $se forma el odo externo% puede

producir un hoyo o un canal lineal epitelial&

Si el canal no se comunica con la superficie de la

piel es 'posi#le que se forme un quiste con

tendencia al crecimiento progresi!o

Si el canal fistuloso se comunica con la superficie

hay una tendencia para que ocurra drena(e

continuo e intermitente


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)n escisi*n quir+rgica

completa del quiste y el

canal es la +nica forma

definiti!a de tratamiento

Tratamiento


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Atresia aural)nilateral o #ilateral

AnotiaMicrotia

Pa#ell*n auricular

rudimentario

Adem,s puede encontrarse

en ru#eola y en relaci*n con

la administraci*n de

-alidomina&


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melotia $desplazamiento del pa#ell*n auricular hacia la

me(illa%


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Anormalidades cartilaginosas

auriculares.i!ersas anormalidades cartilaginosas

auriculares pueden ocurrir/

"a ore(a cada es una alteraci*n en la que una

porci*n superior de la ore(a esta achatada ydo#lada&

"a ore(a en copa

"as ore(as protruidas $al desarrollo incompletodel pilar antehelical o hlix cartlago del

pa#ell*n auricular excesi!o%

0ncremento del Angulo de protrusi*n del l*#ulo

o pliegue inadecuado del margen helical&


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Hipoplasia auricular )na deformidad gra!e de la ore(a a menudo sugiere

anormalidades mayores de odo medio y mastoides' con

pro#a#ilidad de u#icaci*n anormal del ner!io facial y

anormalidad auricular intensa&


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-ratamiento

"a correcci*n quir+rgica&


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stenosis hereditaria del conducto

auditi!o externo

sta alteraci*n' en la que el tama1o

de la luz del conducto *seo auditi!oexterno se reduce mucho' suele

presentarse #ilateralmente y puede

!erse en generaciones sucesi!as de

un familiar afectado


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2titis xterna 0nflamaci*n de alguna porci*n de la piel del 3A&


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S04-2MAS/

Prurito

Hipoacusiasecundaria a o#strucci*n

2torrea $sangre' pus "35%Adenopatas


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0nfecciones de odo externo

Furunculosis

3elulitis

0mptigo

estreptococos y estafilococos


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-ratamientoAnti#i*ticos contra estreptococos y estafilococos

"impieza frecuente con agua oxigenada

3olocaci*n de gasas impregnadas con pomada anti#i*tica y

antiinflamatoria&


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2titis externa de origen

mic*tico 678 de casosAspergillus y 3,ndida Al#icans


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-ratamiento s preciso la li#eraci*n y limpieza del 3A de las masas

f+ngicas&durante 6796: das soluciones t*picas de antif+ngicos

0midaz*licos&

;otas de alcohol #oricado < gotas diarias tras el aseo

personal durante 6796: das&

4o mo(ar los 3A' o#tur,ndolos con algod*n humedecido

en aceite de oli!a o !aselina estril&


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nfermedades de#idas atraumatismos

"aceraciones

3ontusi*n y hematoma

A#rasi*n

=uemaduras

5adiaci*n3ongelaci*n


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"aceraci*n

odo externo

con o#(etos cortantes o punzantes&

Se puede lacerar el cartlago' la piel o am#os& -am#ines posi#le que ocurra una a!ulsi*n completa de la ore(a

del conducto externo & "a reparaci*n quir+rgica puede

ser hasta cierto punto simple o muy comple(a


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3ontusi*n y hematoma

Por lo general las contusiones y hematomas son

secundarios a un traumatismo&

2#(eto cortante en la ore(a o cerca de ella&

Se requiere drena(e

quir+rgico si la sangre

se acumula #a(o la piel


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A#rasi*n

5esulta del contacto de la ore(a con un o#(eto o

superficie rugosa&

Si es superficial solo se necesita limpieza de la

herida y o#ser!aci*n para e!itar una infecci*n

secundaria&


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=uemadurasPueden ser trmicas' elctricas o

qumicas&

Al principio resulta difcil

determinar la extensi*n o la

profundidad del da1o trmico&


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-ratamiento

Puede requerir anti#i*ticos orales' parenterales o

t*picos&

3ualquier reconstrucci*n de#e postergarse hasta

la coloraci*n exacta del te(ido perdido y del te(ido

sano restante


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5adiaci*n "os efectos de la radiaci*n se o#ser!an casi en forma

exclusi!a durante el tratamiento de tumores de ca#eza ycuello&

"a dermatitis aguda suele disminuir con el tiempo ' seguido

por cam#ios en la piel consistentes en resequedad'

telangiectasias' atrofia y ulceraci*n ocasional&


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3ongelaci*n

"a ore(a puede lesionarse en climas fros y la formaci*n de cristales de

hilo ocurre&

n las primeras etapas se o#ser!a entumecimiento' palidez

de la ore(a y disminuci*n de la sensaci*n pero durante el

descongelamiento pueden recentarse edema su#cut,neo y

formaci*n de !esculas&

"a ore(a no suele afectarse cuando el da1o es le!e pero el

da1o intenso puede causar gangrena y perdida de te(ido&


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nfermedades alrgica

Dermatitis atpica

Dermatitis por contacto

Dermatitis eccematoideotorrea purulenta


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nfermedad alrgica

Sensi#ilidad a f,rmacos

Sensi#ilidad a metales

3uerpos extra1os


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Sensi#ilidad a f,rmacos 0ncluyen gotas o ung>entos anti#i*ticos&

l anti#i*tico mas da1ino suele ser la 4eomicina esta

alteraci*n de#e sospecharse cuando se o#ser!a incremento

repentino de la inflamaci*n enro(ecimiento exudado y

sensi#ilidad de la piel del conducto auditi!o externo la

planeaci*n del agente&

s posi#le que la piel del conducto auditi!o externo

reaccione a la aplicaci*n de di!ersos medicamentos t*picos&


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Sensi#ilidad a metalesSuele presentarse en el l*#ulo de la ore(a con el

uso de pendientes de di!ersos metales que se

insertan en el l*#ulo&

"a piel adyacente se torna

hiperemia' sensi#le y edematosa&


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3uerpos extra1os 3uerpos extra1os de di!ersas formas pueden depositarse

dentro o adherirse a la piel del conducto auditi!o externo ycausar la perforaci*n de la mem#rana timp,nica &

"os ni1os pueden introducirse canutillos piedras y te(idos

faciales en el conducto auditi!o externo y es posi#le que los

pacientes deprimidos se instilen soluciones causticas

"a remoci*n de cuerpo extra1os solidos de#e hacerse con

cuidado y en el caso de los ni1os #a(o anestesia general

para pre!enir da1os adicionales a la mem#rana timp,nica


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-rastornos endocrinos ;ota

.ia#etes mellitus

Hipotiroidismo

Acromegalia

?antomas

Hctor S,nchez ;onzales


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;ota Se caracteriza por artritis dolorosa recurrente sensi#le a la

colchicina y puede relacionarse con dep*sitos de urato en elhlix y el antehelix&

stas lesiones son nodulares recu#iertas con una delgada

piel atr*fica !ascular y pueden ulcerarse su#secuentemente


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.ia#etes mellitus Se !incula con compromiso !ascular puede ser una otitis

externa maligna su#yacente ' una otitis externa necrosantecausada por pseudomonas&

Asimismo' la otitis externa supurati!a cr*nica y forunculosis

pueden relacionarse con esta alteraci*n medica& 5esulta

esencial el control tanto de la piel externa como meta#*licode la dia#etes


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hipotiroidismo n el hipotiroidismo la piel de la ore(a y la de otros sitios

tiende a ser reseca' gruesa y p,lida& "a resoluci*n de laalteraci*n de la piel del conducto auditi!o externo

comprende la identificaci*n y correcci*n del estado

hipotiroideo


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Acromegalia sta entidad se de#e a so#reproducci*n de hormona del

crecimiento por la gl,ndula hipofisaria' lo que puedeocasionar crecimiento de los cartlagos auriculares y de los

huesos mastoideo y timp,nico


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?antomas Suelen relacionarse con hiperlipidemia excesi!a& Se

presentan como placas o n*dulos amarillo9anaran(adosso#re el hlix & stas lesiones puede remo!erse y el examen

patol*gico re!ela un gran numero de clulas espumosas


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nfermedades de causa

desconocida


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2titis eccematoide externa s la alteraci*n del conducto auditi!o externo mas frecuente y casi

siempre es #ilateral el conducto auditi!o esta li#re de cerumen y la piel seo#ser!a seca ' ulcerada descamada o simplemente atr*fica&

3on frecuencia hay prurito en el odo y el paciente se que(a de manera

peri*dica de exudado liquido de los conductos auditi!os&

ste trastorno a menudo su#yace a una otitis externa supurati!a

recurrente y una !ez que el componente supurati!o se controla de#e

utilizarse con regularidad una crema de esteroides para controlar el

proceso eccematoide cr*nico


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=ueratosis o#turante

.e causa desconocida ' en el pasado esta alteraci*n se relaciono con

#ronquiectasia y sinusitis cr*nica ' pero este supuesto desecho durante

el ultimo decenio& n general ahora se piensa que se trata de

funcionamiento deficiente en la migraci*n epitelial escamosa de la

mem#rana timp,nica y el conducto *sea & l examen del odo suele mostrar una gran cantidad de cerumen y

queratina que llenan la porci*n *sea del conducto auditi!o externo '

esta acumulaci*n produce perdida de la audici*n ' olor ftido y quiz,

drena(e de liquido la remoci*n de esta cantidad masi!a de desechos

re!ela un hueso timp,nico expandido y tal !ez erosi*n dentro de lafosa glenoidea y despus ha#a el segmento mastoideo con

esqueletizacion del ner!io facial ' la reacumulacion de desechos ocurre

con rapidez&


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el tratamiento incluye limpieza frecuente e irrigaci*n con

agua@!inagre que puede reducir el proceso descamati!o& l des#ridamiento quir+rgico esta indicado en algunas

ocasiones


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Acn !ulgar s una alteraci*n de la piel grasosa relacionada con las

p,pulas p+stulas quistes y a#scesos suele o#ser!arse enadolescentes y adultos durante el segundo decenio de la !ida

aunque casi siempre afecta la cara ' el cuello ' los hom#ros '

los #razos ' la espalda y el t*rax tam#in puede comprometer

el ,rea posauricular el pa#ell*n auricular y el conducto

cartilaginoso&

n fecha reciente esta enfermedad del sistema glandular

pilose#eaceo se aten+a con xito mediante anti#ioticoterapia

de mantenimiento


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3olesteatoma del conducto auditi!o

externo Puede confundirse con queratosis o#turarnte ' pero casi

siempre se presenta lateralmente y es mas limitado & Sinem#argo puede erosionar el hueso timp,nico el tratamiento

consiste en remoci*n del desecho adherente y es posi#le

que algunos casos requieran des#ridamiento quir+rgico e

in(erto de piel


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Psoriasis "a psoriasis suele tener predilecci*n por la piel de las rodillas '

los codos y la piel ca#elluda ' rara !ez afecta el ,rea posauricilary casi nunca la piel del conducto auditi!o externo no o#stante

puede ha#er otitis externa eccematoide cr*nica gra!e

relacionada que se atri#uye de manera err*nea al proceso

psoriasico&

"a dermatitis del conducto auditi!o externo casi siempre

responde con rapidez a la aplicaci*n de una crema esteroidea

de mantenimiento ' en contraste con la lesi*n psoriasica


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Pericondritis recidi!ante sta alteraci*n cura causa se desconoce se caracteriza por

inflamaci*n y enro(ecimiento de la ore(a en algunos casosperdida de la sustancia cartilaginosa del ta#ique nasal con la

resultante deformidad en silla de montar ' el diagnostico

diferencial es amplio y de#e incluir artritis reumatoide ' gota y

otras enfermedades infecciosas e inmunol*gicas


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Miringitis granular "a miringitis granular suele relacionarse con otitis externa

supurati!a cr*nica le!e y a menudo se caracteriza poracumulaci*n de clulas linfoides en la mem#rana timp,nica '

el te(ido ' que aparece como te(ido de granulaci*n en la

superficie de la mem#rana timp,nica ' casi siempre me(ora

con rapidez con la irrigaci*n diaria de agua y !inagre ' en

algunos casos se presenta otitis externa eccematoide cr*nicaque se de#e controlarse mediante la aplicaci*n de crema

esteroidea &

"a remoci*n quir+rgica se requiere rara !ez


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"upus eritematoso l lupus eritematoso se presenta en dos formas la sistmica

que es la formaci*n gra!e y amenaza la !ida y la discoideuna forma mas #enigna que afecta solo la piel y las

mem#ranas mucosas ' el helix ' el antehelix ' l*#ulo de la

ore(a y la ca!idad del pa#ell*n auricular puede relcionarse

con placas inflamatorias escamosas marginales la cusa se

desconoce


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=uistes


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=uiste epidrmico Por lo general se presenta alrededor de la ore(a ' la piel ca#elluda y

el cuello

.esde el punto de !ista histol*gico esta compuesto por capa de

epidermis que incluyen la capa glandular el quiste contiene un

material de queratina dispuesto en capas laminadas a diferencia delmaterial amorfo que el quiste se#,ceo suele contener&

l tratamiento es la escisi*n quir+rgica


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=uiste se#,ceo l pa#ell*n de la ore(a ' el l*#ulo y el ,rea posauricular son

los sitios que se afectan con mas frecuencia &

)na masa lisa ' m*!il y sua!e que contiene material de

desecho amorfo se localiza de#a(o de la piel&

l quiste puede crecer y por ultimo exudar el material

secretorio ' lo que resuel!e la inflamaci*n en forma temporal

solo para repetirse en fecha posterior la escisi*n quir+rgica

esta indicada si los sntomas persisten


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=uiste dermoide s una lesi*n congnita que se origina en la inclusi*n de la epidermis

em#riogenia dentro de la fisura em#rionaria &

Se presenta como una masa lisa ' redonda y sua!e que suele localizarse en

la regi*n posauricular &

3on frecuencia la escisi*n quir+rgica y el examen patol*gico re!ela tiposhistol*gicos di!ersos entre los que se encuentran cartlago ' hueso ca#ello'

queratina ' gl,ndulas sudorpara y se#,ceas


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=uiste de implantaci*n epidrmica "a excision quir+rgica o la laceraci*n accidental alrededor del pa#ell*n

auricular o el conducto auditi!o externo puede resultar en implantaci*n deepitelio escamoso dentro del te(ido su#cut,neo &

stos remanentes epiteliales casi siempre crecen pueden llegar a o#struir el

conducto auditi!o y requerir excusi*n quir+rgica


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-umores #enignos


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xostosis "as exostosis son excrecencias periosticas que se

presentan en el conducto *seo en personas que han nadadodurante mucho tiempo en agua fria aparecen como n*dulos

con!exos redondos de #ase ancha adyacentes al anillo casi

siempre en las superficies anterior y posterior del hueso

timp,nico suelen ser #ilaterales y aunque muchos son

peque1os y no o#struyen el conducto auditi!o externoalgunos pueden ser oclusi!os o causar otitis externa

supurati!a recurrente que se requiere excision quir+rgica '

se recomienda el acceso posauricular para la remodelaci*n

adecuada de estas lesiones


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2steomaA menudo se confunde con las exostosis ' pero es por

completo diferente ' siempre simple y unilateral por lo regularesta lesi*n se presenta en la lnea de sutura timpano9

mastoidea y la uni*n del hueso cartilaginoso si es muy

grande puede requerir remodelaci*n quir+rgica


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Adenoma "os tumores adenomatosos se originan de las gl,ndulas

ceruminosas suelen ser indoloros y ocurre alrededor delmeato del conducto auditi!o externo ' la escisi*n local casi

siempre es posi#le


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Hemangioma -odos los hemanguiomas capilares y ce#eros pueden

presentarse en el conducto auditi!o externo o en el ,rea delmeato &los hemangionmas capilares tienden a in!olucionar

despus de los o < a1os de edad ' los ca!ernosos rara !ez

in!olucionan con la edad y es posi#le que sean muy grandes

y difciles de tratar


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"infagioma 3ompuesto por conductos que contienen liBnfa' pueden

presentarse como una masa localizada o muy difusa queseme(a un hemangioma


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-umores malignos


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3arcinoma epidermoide l carcinoma epidermoide puede presentarse en el helix

auricular la conca!idad de pa#ell*n auricular y el ,rea deltrago o el conducto auditi!o externo cartilaginoso u *seo


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3arcinoma de clulas #asales Puede presentarse en la misma localizaci*n del carcinoma

epidermoide $en el hlix auricular' la conca!idad de pa#ell*nauricular y las ,reas del trago o el conducto auditi!o externo

cartilaginoso u *seo%&

l reconocimiento temprano es primordial $la #iopsia% y la

escisi*n quir+rgica amplia est,n indicados para controlar la

lesi*n&

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