• Introdução

• Tipos da Dengue

• Manifestações Clínicas

• Modo de Transmissão

• O Mosquito (Aedes aegypti)

• Ciclo Biológico do Mosquito

• Sintomas

• Diagnóstico

• Prevenção

• Tratamento

IntroduçãoDengue é uma doença febril aguda causada por um vírus da família Flaviridae, que pode ser de quatro sorotipos diferentes.

Esta doença afeta mais de 100 milhões de pessoas por ano no mundo, e no Brasil é uma das que têm maior impacto na saúde pública.

A dengue, doença tipicamente urbana, é de controle bastante complexo, pois vai além do setor da saúde. Enquanto não houver uma vacina disponível, somente uma ação conjunta entre Poder Público, Setor Privado e população, poderá ser capaz de controlar a doença.

Portanto, é essencial conhecer todas as informações possíveis sobre a dengue, para que assim, se possa fazer a prevenção e o combate, visto que é uma doença grave que pode levar a pessoa a óbito.

Tipos da DengueO vírus causador da dengue possui 4 sorotipos:• DEN-1 • DEN-2 • DEN-3 • DEN-4

Os sintomas e o tratamento são os mesmos, mas quando uma pessoa é infectada por um deles, adquiri imunidade permanente contra esse mesmo sorotipo, e imunidade parcial e temporária contra os outros três. Assim, uma mesma pessoa pode ser infectada até quatro vezes, caso seja picada por mosquitos infectados pelos outros tipos de vírus.É importante ressaltar, que a cada infecção aumentam as chances de desenvolver uma forma mais grave da doença, como a Hemorrágica, caso não seja identificada e tratada corretamente.No Brasil, já foram registrados casos da dengue tipo 1, 2, 3 e 4. O vírus tipo 4 (mais raro), era pouco notificado no país, mas ultimamente começaram a ser notificados com mais frequência. Já foram registrados casos do sorotipo 4 em estados do norte e nordeste, em São Paulo, e no mês passado (abril de 2013) foram confirmados dois casos em Guaíra no Paraná.

Manifestações ClínicasA dengue pode manifestar-se clinicamente de quatro formas diferentes:

Infecção Inaparente: A pessoa está infectada pelo vírus, mas não apresenta nenhum sintoma da dengue.

Dengue Clássica: É uma forma mais branda da doença e semelhante à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias.

Dengue Hemorrágica: Forma grave da dengue, e caracteriza-se pela alteração da coagulação sanguínea da pessoa infectada.

Síndrome de Choque da Dengue: A mais séria apresentação da dengue e caracteriza-se por uma grande queda ou ausência da pressão arterial.

Transmissão

O Aedes albopictus também apresenta potencial de servir como vetor do vírus da dengue. No entanto, não existe comprovação científica de que tenha transmitido a doença, uma vez que não costuma frequentar o domicílio como o Aedes aegypti.

A dengue é transmitida através da picada do Aedes aegypti (fêmea).O mosquito ao se alimentar de sangue, se infecta com o vírus quando pica uma pessoa com dengue e passa a transmitir para pessoas saudáveis em novas picadas.

É importante destacar que não se transmite a doença pelo contato direto de uma pessoa saudável com outra doente ou por suas secreções, nem por meio de água ou alimentos. Somente pela picada do mosquito infectado.

Transmissão

O MosquitoO Aedes aegypti se disseminou no mundo inteiro à partir de países da África, provavelmente em navios que levavam escravos.Além da Dengue, essa espécie transmite outras doenças como a Febre Amarela.É um mosquito que costuma medir menos de 1 cm, é de cor preta ou marrom escuro e apresenta listras brancas distribuídas pelo corpo e patas. Ao contrário dos mosquitos comuns (pernilongos) que costumam estar mais ativos no final do dia e início da noite, o mosquito da dengue tem hábitos diurnos, costuma voar baixo, geralmente abaixo de meio metro, picando preferencialmente os pés, tornozelos e as pernas e não produz zumbido. O Aedes Aegypti não gosta de calor, por isso é mais ativo nas primeiras horas da manhã e no final da tarde. O motivo de ser somente a fêmea a transmitir o vírus, se dá pelo fato de que ela precisa se alimentar de sangue para o desenvolvimento e maturação dos seus ovos enquanto que o macho se alimenta de carboidratos extraídos de vegetais.

Ciclo Biológico do MosquitoO Ae. aegypti têm 4 fases evolutivas: ovo, larva, pupa e adulto.Esse processo leva de 10 à 15 dias dependendo das condições de alimentação e temperatura do ambiente.

Ciclo Biológico do MosquitoOs mosquitos adultos acasalam. Após a cópula, a fêmea sai em busca de alimento, e somente após sua digestão que dura em média de 3 a 4 dias é que os ovos estarão prontos para postura.

Ovo: Os ovos são depositados pela fêmea, nos depósitos que servem como criadouro, e permanecem fixados nas paredes do local próximos à superfície da água.

No momento da postura, os ovos são de cor leitosa, mas rapidamente tornam-se negros e brilhantes. Quando o nível de água do criadouro sobe e entra em contato com os ovos, em média de 30 minutos eles começam a eclodir e liberar as larvas. Os ovos sobrevivem até 450 dias sem contato com a água. Essa capacidade de resistir fora da água sem eclodir é um sério obstáculo para sua erradicação, pois podem ser transportados a grandes distâncias. Esse aspecto importante do ciclo de vida do mosquito demonstra a necessidade do combate continuado aos criadouros, em todas as estações do ano.

Ciclo Biológico do Mosquito

Larva: É a fase da alimentação e crescimento. As larvas passam a maior parte do tempo alimentando-se de substâncias orgânicas, acumuladas nas paredes e fundo

dos depósitos. Apresentam quatro fases evolutivas e a duração da fase larval, pode chegar a 10 dias, podendo se prolongar por semanas dependendo das condições de alimento e temperatura.

Pupa: As pupas não se alimentam, apenas respiram e, raramente são afetadas pela ação de produtos químicos para o combate da larva (larvicida).

O estágio pupal, dura de dois a três dias. É nesse estágio que ocorre a metamorfose (transformação) da fase de pupa para o mosquito adulto. As pupas se mantêm, geralmente, na superfície da água flutuando para facilitar a eclosão, ou seja, a saída do inseto adulto do seu interior.

Ciclo Biológico do MosquitoAdulto: Ao emergir do estágio pupa e transformarem-se em mosquitos, no período de apenas 24 horas, os machos e as fêmeas já podem acasalar.

A fêmea a partir daí, necessita de sangue para o amadurecimento dos ovos enquanto o macho se alimenta de carboidratos extraídos de vegetais.

Um único acasalamento é suficiente para fecundar todos os ovos que a fêmea venha a produzir durante toda a sua vida.O tempo médio de vida do Aedes aegypti é de 30 a 35 dias. A capacidade de dispersão do Ae. aegypti pelo voo é pequena. Geralmente a fêmea passa toda sua vida nas proximidades do local de onde eclodiu. Entretanto, já foi demonstrado que uma fêmea grávida pode voar grandes distâncias em busca de local adequado para a postura dos ovos, quando não encontrados nas proximidades.

SintomasDengue Clássica:

Ocorre, geralmente, quando há a primeira infecção por um dos vírus. A doença dura em média 5 a 7 dias e apresenta os seguintes sintomas:

• Febre súbita e alta;• Fortes dores de cabeça; • Dor atrás dos olhos;• Falta de apetite e paladar;• Náuseas e vômito;• Dores musculares;• Dores nos ossos e nas articulações;• Moleza e cansaço;• Manchas avermelhadas napele (parecidas com sarampo).

Fortes dores de cabeça(Um dos sintomas da Dengue Clássica)

SintomasDengue Hemorrágica:

No início, os sintomas são iguais aos da Dengue Clássica, podendo ocorrer variações como:

• Dificuldade respiratória.• Perda de consciência. • Confusão mental, agitação e insônia;• Sangramento na boca, nas gengivase narinas;• Vômitos intensos;• Boca seca e sede excessiva;• Pulso rápido e fraco.• Fortes dores abdominais contínuas;• Pele pálida, fria e úmida;

Fortes dores abdominais contínuas(Um dos sintomas da Dengue Hemorrágica)

DiagnósticoDiagnosticar a dengue com rapidez é uma das chaves para combater a doença com maior eficácia.

Para diagnosticar a doença, são realizados alguns exames como:• Exames clínicos:- Verificação da presença de febre, dores e vômito;- Prova do Laço - verifica a presença de petéquias na pele.• Exames laboratoriais:- Hemograma com contagem de plaquetas - verifica se há risco de hemorragias;- Sorologia para dengue - detecta a presença de anticorpos contra o vírus da dengue.

O hemograma e prova do laço, são exames que ajudam no diagnóstico e no acompanhamento da dengue, mas não são específicos e não confirmam a presença do vírus da doença.A sorologia, solicitada após o 6º dia do início dos sintomas é um exame específico, e confirma se a pessoa está com dengue.

PrevençãoAinda não foi desenvolvida vacina contra o vírus da dengue. A prevenção à doença é feita, evitando a disseminação do vetor. Para isso, é necessário acabar com os criadouros do mosquito transmissor com ações como:

Manter a caixa d’água fechada com tampaadequada

Lavar por dentro, tanques utilizados para armazenar água (semanalmente)

Jogar no lixo, todo objeto não utilizado que possa acumular água da chuva

Remover folhas, galhos e tudo que possa impedir a água de correr pelas calhas

Não deixar água de chuva acumulada sobre a laje

Manter bem tampados, tonéis e barris d’água

Encher de areia até a borda, os pratinhos dos vasos de plantas

Lavar bem por dentro, os vasos de plantas aquáticas, uma vez por semana

Se não colocar areia, lavar bem os pratos das plantas, uma vez por semana

Guardar garrafas com as bocas sempre viradas para baixo

Guardar pneus velhos em local coberto para que não acumulem água da chuva

Manter a lixeira sempre bem fechada. Não jogar lixo em terrenos baldios

PrevençãoAlém dos cuidados para evitar a disseminação do mosquito, devemos tomar algumas precauções para evitar sua picada: Uso de espirais ou vaporizadores elétricos: Devem ser colocados ao amanhecer e/ou no final da tarde, antes do pôr-do-sol, horários em que os mosquitos da dengue mais picam.Uso de mosquiteiros: Devem ser usados principalmente nas casas com crianças, cobrindo as camas e outras áreas de repouso, tanto durante o dia quanto à noite.Uso de repelentes:Podem ser aplicados no corpo, mas devem ser adotadas precauções quando utilizados em crianças pequenas e idosos, em virtude da maior sensibilidade da pele.Uso de telas: Colocadas em portas e janelas, são eficazes contra a entrada de mosquitos nas casas.

TratamentoNão existe tratamento específico para a dengue, o que se faz é controlar os sintomas para reduzir o mal-estar.

O paciente com dengue deve:• ficar em repouso• hidratar-se (ingerir muito líquido, como água, sucos ou chá);• controlar a febre e a dor com analgésicos e antitérmicos;• em caso de sangramento, procurar o médico imediatamente. É importante lembrar que a pessoa com vírus da dengue NÃO pode tomar medicamentos à base de ácido acetil- salicílico, como AAS, Melhoral, Doril, Sonrisal, Alka-Seltzer, Engov, Cibalena, Doloxene e Buferin. Como eles têm um efeito anticoagulante, podem causar sangramentos.

Trabalho sobre Dengue

Elaborado por:Alessandra, Carolina, Gislene, Laís, Marineuza, Michele, Raynara, Regina e

Rita

Estudantes de Técnico em Enfermagem da Escola Ciclo Vittal

Prof.ª Silmara