DEPARTAMENTO DE CONTRATUALIZAÇÃO ÁREA ......Relatóo de Monitozação da Atividade nos Cuidados...

DEPARTAMENTO DE CONTRATUALIZAÇÃO

ÁREA FUNCIONAL CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS

RELATÓRIO DE MONITORIZAÇÃO DA ATIVIDADE NOS

CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS NA REGIÃO

NORTE EM 2012

Porto, Março de 2013

Relatório de Monitorização da Atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte em 2012

ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização, área Funcional Cuidados Continuados Integrados, 2013 Página 2

INDICE

1 INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. 6

2 IMPLEMENTAÇÃO DA RNCCI EM 2012 ....................................................................................... 8

2.1 Unidades de Internamento ................................................................................................ 8

2.1.1 Convalescença ............................................................................................................ 9

2.1.2 Média Duração e Reabilitação ................................................................................... 9

2.1.3 Longa Duração e Manutenção ................................................................................. 10

2.1.4 Paliativos .................................................................................................................. 11

2.2 Equipas ............................................................................................................................. 12

2.2.1 Equipa de Gestão de Altas (EGA Hospitais) / Equipas Referenciadoras dos Cuidados

de Saúde Primários (ER-ACeS) .................................................................................................. 12

2.2.2 Equipa de Coordenação Local (ECL) ......................................................................... 13

2.2.3 Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) ................................................ 13

2.2.4 Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP) ..................... 13

2.3 Cobertura populacional da RNCCI .................................................................................... 15

3 CONSOLIDAÇÃO E MONITORIZAÇÃO DAS RESPOSTAS EXISTENTES ............................................. 16

3.1 Respostas existentes e atividade assistencial .................................................................. 16

3.1.1 Número de doentes assistidos .................................................................................. 16

3.1.2 Taxa Ocupação ......................................................................................................... 16

3.1.3 Demora média .......................................................................................................... 21

3.2 Prorrogações .................................................................................................................... 24

3.2.1 Convalescença .......................................................................................................... 25

3.2.2 Média Duração e Reabilitação ................................................................................. 26

3.3 Altas e Óbitos ................................................................................................................... 27

3.3.1 Convalescença .......................................................................................................... 27

3.3.2 Média Duração e Reabilitação ................................................................................. 27

3.3.3 Longa Duração e Manutenção ................................................................................. 28

3.3.4 Paliativos .................................................................................................................. 29

3.3.5 ECCI ........................................................................................................................... 30

3.4 Melhoria da qualidade assistencial – Formação .............................................................. 32

3.5 Monitorização dos contratos estabelecidos no âmbito da RNCCI ................................... 33

3.5.1 Visitas Técnicas ......................................................................................................... 33



3.5.2 Análise de Documentos – Grelhas de Acompanhamento das Unidades e Mapas de

Recursos Humanos ................................................................................................................... 34

3.5.3 Elaboração, análise e divulgação do Boletim Estatístico da RNCCI ......................... 34

4 CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES PARA A RNCCI ........................................ 34

4.1 Doentes referenciados pelo ACeS em 2012 por entidade referenciadora ...................... 35

4.2 Taxa de referenciação dos ACeS ...................................................................................... 37

4.3 Doentes sinalizados por Equipa de Gestão de Altas ........................................................ 38

4.4 Taxa de sinalização dos Hospitais .................................................................................... 38

4.5 Doentes referenciados pelas Equipas de Gestão de Altas em 2012 ................................ 40

4.6 Taxas de referenciação dos Hospitais .............................................................................. 41

4.7 Número de doentes validados pelas ECL da Região Norte em 2012 ............................... 44

4.8 Melhoria da articulação entre Equipas e do processo de referenciação ......................... 44

5 EXECUÇÃO ORÇAMENTAL ........................................................................................................ 46

6 CONCLUSÕES ............................................................................................................................ 48

INDICE DE TABELAS

Tabela 1: Evolução número de camas 2010-2012 ............................................................................. 8

Tabela 2: Capacidade instalada na Região Norte 2012 ...................................................................... 8

Tabela 3: Distribuição geográfica das camas por NUT II .................................................................... 8

Tabela 4: Evolução ER 2011-2012 .................................................................................................... 12

Tabela 5: Cobertura Populacional da RNCCI na Região Norte a 31.12.2012 ................................... 15

Tabela 6: Número de doentes assistidos em 2012 na Região.......................................................... 16

Tabela 7: Variação Taxa de Ocupação por tipologia 2011-2012 ...................................................... 16

Tabela 8: Taxa de Ocupação UC 2012 .............................................................................................. 17

Tabela 9: Taxa de Ocupação UMDR 2012 ........................................................................................ 18

Tabela 10: Taxa de Ocupação ULDM 2012 ....................................................................................... 19

Tabela 11: Taxa de Ocupação UCP 2012 .......................................................................................... 19

Tabela 12: Taxa de Ocupação ECCI 2012 ......................................................................................... 20

Tabela 13: Demora Média UC 2012 ................................................................................................. 21

Tabela 14: Demora Média UMDR 2012 ........................................................................................... 22

Tabela 15: Demora Média ULDM 2012 ............................................................................................ 24

Tabela 16: Demora Média UCP 2012 ............................................................................................... 24

Tabela 17: Número de Prorrogações UC 2012 ................................................................................. 25

Tabela 18: Número de Prorrogações UMDR 2012 ........................................................................... 26

Tabela 19: Número de óbitos UC 2012 ............................................................................................ 27

Tabela 20: Número óbitos UMDR 2012 ........................................................................................... 28

Tabela 21: Número de óbitos ULDM 2012 ....................................................................................... 29

Tabela 22: Número de óbitos UCP 2012 .......................................................................................... 29



Tabela 23: Número de óbitos ECCI 2012 .......................................................................................... 32

Tabela 24: Ações de Formação dinamizadas em 2012 .................................................................... 32

Tabela 25: Doentes referenciados por ACeS em 2012 ..................................................................... 36

Tabela 26: Doentes sinalizados por EGA em 2012 ........................................................................... 38

Tabela 27: taxa sinalização dos hospitais da Região 2012 ............................................................... 39

Tabela 28: Indicador Nacional - Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI em tempo

adequado no total de doentes saídos dos hospitais em 2012 ......................................................... 40

Tabela 29: Doentes referenciados para a RNCCI por hospital em 2012 .......................................... 40

Tabela 30: Taxa de referenciação dos hospitais em 2012 ............................................................... 41

Tabela 31: Indicador Regional – taxa de referenciação para a RNCCI por hospital em 2012 .......... 42

Tabela 32: Episódios validados por ECL 2012 .................................................................................. 44

Tabela 33: Execução Orçamental em 2012 ...................................................................................... 47

INDICE DE FIGURAS

Figura 1: Evolução do número de camas UC 2011-2012 ................................................................... 9

Figura 2: Evolução do número de camas UMDR 2011-2012 ........................................................... 10

Figura 3: Evolução do número de camas ULDM 2011-2012 ............................................................ 11

Figura 4: Evolução do número de camas UCP 2011-2012 ............................................................... 12

Figura 5: Comparação entre a percentagem de referenciações EGA e a das ER-ACeS ................... 35

Figura 6: Taxa de referenciação dos ACeS em 2012 ........................................................................ 37

Figura 7: Taxa sinalização dos Hospitais em 2012 ........................................................................... 39

Figura 8: taxa de referenciação dos Hospitais em 2012 .................................................................. 42



SIGLAS

ACeS – Agrupamento dos Centros de Saúde

AF – Área Funcional

ARS – Administração Regional de Saúde

CCI – Cuidados Continuados Integrados

C H – Centro Hospitalar

DC- Departamento de Contratualização

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

ECL – Equipa de Coordenação Local

ECR – Equipa de Coordenação Regional

EGA – Equipa de Gestão de Altas

ER – Entidade Referenciadora

EIHSCP – Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos

H - Hospital

IPO – Instituto Português de Oncologia

RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

SCM – Santa Casa da Misericórdia

SNS – Sistema Nacional de Saúde

UC – Unidade de Convalescença

UCP – Unidade de Cuidados Paliativos

UMCCI – Unidade Missão dos Cuidados Continuados Integrados

ULDM – Unidade de Longa Duração e Manutenção

ULS – Unidade Local de Saúde

UMDR – Unidade de Média Duração e Reabilitação



1 INTRODUÇÃO

O presente relatório tem como objetivo principal descrever as atividades desenvolvidas em 2012

no âmbito dos Cuidados Continuados Integrados por esta ARS Norte, IP, com vista à prossecução

dos objetivos delineados no Seu Plano de Atividades de 2012.

As 3 grandes linhas estratégicas delineadas pela ARS Norte, IP para 2012 foram:

1. Garantir o acesso aos Cuidados de saúde considerados adequados à satisfação das

necessidades da população da Região Norte;

2. Garantir um SNS sustentável e bem gerido;

3. Melhorar a comunicação interna e externa, em ordem à prestação de um serviço mais

próximo do cidadão/cliente.

Para avaliar o grau de sucesso relativamente à Linha estratégica “Garantir o acesso aos Cuidados

de saúde considerados adequados à satisfação das necessidades da população da região norte”

foi definido pela ARS Norte, IP para a Unidade DC-ECR um objetivo operacional, que será no

presente relatório monitorizado: “Aumentar em 15% o número de utentes referenciados para a

RNCCI.”

Os objetivos estratégicos definidos pela ARS Norte, IP e nos quais se enquadram maioritariamente

as atividades desenvolvidas são:

1. Promover a resposta a necessidades de saúde emergentes (cuidados no domicílio, cuidados

continuados integrados, cuidados paliativos):

1.1. Maximizando a capacidade instalada;

1.2. Incentivando de forma criteriosa potenciais promotores de novas camas em cuidados

continuados;

1.3. Reforçando o apoio domiciliário, criando condições para uma resposta adequada às

necessidades da população dependente, nomeadamente em fase terminal de vida.

2. Melhorar a equidade no acesso aos serviços e cuidados de saúde através de, nomeadamente

aumento da oferta nas várias tipologias da RNCCI;

3. Desenvolver e aprofundar o processo de contratualização;

4. Alargar e consolidar experiências de cooperação com parceiros do setor social e privado, nas

áreas de promoção, prevenção e tratamento e reabilitação que reforcem a

complementaridade de respostas às necessidades do cidadão;



5. Criar ferramentas interativas que promovam a partilha de informação entre os serviços da

ARS e destes com o cidadão, facultando no Sítio da ARS Norte, aos serviços e ao cidadão

informação relevante e atual sobre a atividade da RNCCI.

O presente documento encontra-se organizado em 6 partes: Introdução, Implementação da Rede

Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) em 2012 na Região Norte, Consolidação e

monitorização das respostas existentes, Caraterização da referenciação de doentes para a RNCCI,

Execução Orçamental e Conclusão.



2 IMPLEMENTAÇÃO DA RNCCI EM 2012

2.1 Unidades de Internamento

Nas tipologias de internamento, pode-se verificar, conforme abaixo, que a tipologia que mais

cresceu percentualmente em lugares foi a de Paliativos (UCP) com 23,3%, seguida por ordem

decrescente da tipologia de Longa Duração e Manutenção (ULDM), Média Duração e Reabilitação

(UMDR) e Convalescença (UC).

Evolução nº camas 2010-2012

2010-2011 2011-2012

Convalescença 19,4% -5,7%

Média Duração e Reabilitação 2,8% 6,6%

Longa Duração e Manutenção 27,8% 8,3%

Paliativos 22,9% 23,3%

TOTAL 17,8% 8,1%

Tabela 1: Evolução número de camas 2010-2012

Denota-se em 2012 um abrandamento do crescimento da capacidade contratualizada, sendo este

fato expetável face à capacidade até então instalada e à conjuntura económica nacional.

Assim, no ano de 2012 temos a seguinte capacidade instalada na RNCCI na Região Norte:

UC UMDR ULDM UCP

313 552 965 53

Tabela 2: Capacidade instalada na Região Norte 2012

A distribuição geográfica das camas por NUT III é a que a seguir se apresenta:

Alto Trás-Os-Montes 193

Ave 313

Cávado 220

Douro 206

Entre Douro e Vouga 39

Minho e Lima 166

Porto 482

Tâmega 264

Tabela 3: Distribuição geográfica das camas por NUT II

Relatório de Monitorização da Atividade

ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização, área Funcional Cuidados Continuados Integrados, 2013

A Região a 31.12.2012 dispunha de 89 contratos para as diferentes tipologias de internamento na

RNCCI, perfazendo um total de 1883 camas.

2.1.1 Convalescença

O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2012 na Região Norte

é de 313, verificando-se um decrés

negativa de 5,7% corresponde ao encerramento da UC de Celorico de Bastos

para 17 os contratos para a tipologia na Região Norte

recursos existentes, como é demonstrado na melhoria da taxa de ocupação para esta tipologia.

.

Figura

2.1.2 Média Duração e Reabilitação


é de 552, verificando-se um aumento relativamente a 2011 de

de 6,6% corresponde à abertura

Poverello com 24 camas, ao aumento da lotação

distrito de Braga, da SCM de Vila Verde em

SCM Castelo de Paiva, conseguindo

Relatório de Monitorização da Atividade nos Cuidados Continuados Integrados na Região Norte


dispunha de 89 contratos para as diferentes tipologias de internamento na

RNCCI, perfazendo um total de 1883 camas.


se um decréscimo relativamente a 2011 de 19 lugares. Esta variação

corresponde ao encerramento da UC de Celorico de Bastos

para 17 os contratos para a tipologia na Região Norte, permitindo uma melhor utilização dos

como é demonstrado na melhoria da taxa de ocupação para esta tipologia.

Figura 1: Evolução do número de camas UC 2011-2012

Média Duração e Reabilitação


se um aumento relativamente a 2011 de 34 lugares. Esta variação

à abertura de uma UMDR no distrito de Braga em 02.01.2012

ao aumento da lotação em 01.09.2012 da UMDR pré

distrito de Braga, da SCM de Vila Verde em 12 camas e à diminuição de 2 lugares na UMDR da

, conseguindo-se uma melhoria da taxa de cobertura da Região

nuados Integrados na Região Norte em 2012


dispunha de 89 contratos para as diferentes tipologias de internamento na


cimo relativamente a 2011 de 19 lugares. Esta variação

corresponde ao encerramento da UC de Celorico de Bastos, passando de 18

, permitindo uma melhor utilização dos

como é demonstrado na melhoria da taxa de ocupação para esta tipologia.


lugares. Esta variação positiva

em 02.01.2012, a UMDR

da UMDR pré-existente no

e à diminuição de 2 lugares na UMDR da

de cobertura da Região



Figura 2

A alteração ao contrato com a SCM de Vila Verde

Programa de Financiamento do Programa Modelar I e

envolvidos neste tipo de ação, isto é, instrução do processo documental necessário à

contratualização e diversos contatos com os responsáveis pela Instituição que culminam com a

reunião de preparação da abertura da Unidade. Este

novos prestadores da RNCCI

realização de uma breve caraterização da RNCCI,

apresentação, e esclarecimento sempre

O número de contratos em vigor na Região para a tipologia a 31.12.2012 é de 27.

2.1.3 Longa Duração e Manutenção


é de 965, verificando-se um aumento relativamente a 2011 de 74 lugares. Esta variação positiva

de 8,3% corresponde à abertura de

02.01.2012 com 24 camas,

contratualizados com a SCM Castelo de Paiva e com a SCM Vila verde em 18 e 2 camas,

respetivamente.

É importante referir, neste âmbito, que a estrutura e equipamentos foram cofinanciados pelo

Programa Modelar I, visando a melhoria da cobertura das necessid



2: Evolução do número de camas UMDR 2011-2012

A alteração ao contrato com a SCM de Vila Verde realizou-se no âmbito do investimento do

Programa de Financiamento do Programa Modelar I e foi precedida de todos os procedimentos



reunião de preparação da abertura da Unidade. Este tipo de reunião visa uma análise com os

novos prestadores da RNCCI relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e

uma breve caraterização da RNCCI, apresentação dos fluxogramas

apresentação, e esclarecimento sempre que necessário, dos normativos legais em vigor.


Longa Duração e Manutenção


se um aumento relativamente a 2011 de 74 lugares. Esta variação positiva

de 8,3% corresponde à abertura de duas ULDM no distrito de Braga: a ULDM Poverello a

02.01.2012 com 24 camas, e a SCM Nespereira com 30 camas e ao aumento dos lugares



Programa Modelar I, visando a melhoria da cobertura das necessidades no Distrito de Braga.



se no âmbito do investimento do

de todos os procedimentos



tipo de reunião visa uma análise com os

relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e a

fluxogramas preconizados e

normativos legais em vigor.



se um aumento relativamente a 2011 de 74 lugares. Esta variação positiva

a ULDM Poverello a

e a SCM Nespereira com 30 camas e ao aumento dos lugares



ades no Distrito de Braga.



Figura 3

A alteração ao contrato com a SCM de Vila Verde foi precedida de todos os procedimentos

envolvidos neste tipo de ação, isto é, instrução do processo



novos prestadores da RNCCI relativamente aos pon

realização de uma breve caraterização da RNCCI, apresentação dos fluxogramas preconizados e


O número de contratos em vigor a 31.12.2

2.1.4 Paliativos


é de 53, verificando-se um aumento relativamente a 2011 de 10 lugares. Esta variação positiva de

23,3% corresponde à abertura de uma UCP no distrito de Braga em 02.01.2012, a UCP Poverello

com 10 camas, também cofinanciado pelo Programa Modelar



3: Evolução do número de camas ULDM 2011-2012





novos prestadores da RNCCI relativamente aos pontos presentes no Acordo a assinar e a



O número de contratos em vigor a 31.12.2012 para a tipologia na Região é de 40.


se um aumento relativamente a 2011 de 10 lugares. Esta variação positiva de

à abertura de uma UCP no distrito de Braga em 02.01.2012, a UCP Poverello

, também cofinanciado pelo Programa Modelar.




documental necessário à



tos presentes no Acordo a assinar e a



012 para a tipologia na Região é de 40.


se um aumento relativamente a 2011 de 10 lugares. Esta variação positiva de

à abertura de uma UCP no distrito de Braga em 02.01.2012, a UCP Poverello



Figura

O número de contratos em vigor a 31.12.2012

2.2 Equipas

2.2.1 Equipa de Gestão de Altas

Cuidados de Saúde Primários (ER

As equipas referenciadoras hospitalares

todos os hospitais da rede pública, o que corresponde a uma taxa de implementação de

As equipas referenciadoras dos Cuidados de Saúde Primários (ER

exponencial durante 2012,

implementação das Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI), para o qual contribuiu de

forma significativa o conjunto de

Executivos dos Agrupamentos dos Centros d

objetivo de melhorar a articulação

quantidade e a qualidade das referenciações originárias d

Foram criadas 71 Equipas Referenciadoras

2011

91



Figura 4: Evolução do número de camas UCP 2011-2012

O número de contratos em vigor a 31.12.2012 para a tipologia na Região é de 5.

Equipa de Gestão de Altas (EGA Hospitais) / Equipas Referenciadoras dos

Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS)

As equipas referenciadoras hospitalares – Equipas de Gestão de Altas (EGA)

todos os hospitais da rede pública, o que corresponde a uma taxa de implementação de

As equipas referenciadoras dos Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS) cresceram de forma

exponencial durante 2012, a par da reestruturação dos Cuidados de Saúde Primários e da


forma significativa o conjunto de reuniões promovidas pela ARS Norte, IP

grupamentos dos Centros de Saúde (ACeS) da Região no decurso de 2011,

a articulação dos Cuidados de Saúde Primários com a RNCCI e incrementar a

quantidade e a qualidade das referenciações originárias destes.

Equipas Referenciadoras-ACeS em 2012.

ER - ACeS

2012 Variação

162 + 78%

Tabela 4: Evolução ER 2011-2012



para a tipologia na Região é de 5.

Hospitais) / Equipas Referenciadoras dos

Equipas de Gestão de Altas (EGA) estão presentes em

todos os hospitais da rede pública, o que corresponde a uma taxa de implementação de 100%.

ACeS) cresceram de forma

dados de Saúde Primários e da


reuniões promovidas pela ARS Norte, IP com os Diretores

no decurso de 2011, com o

com a RNCCI e incrementar a

Variação



2.2.2 Equipa de Coordenação Local (ECL)

Não correram variações ao número de ECL constituídas relativamente a 2011, mantendo-se em

2012 as mesmas 28 ECL’s.

2.2.3 Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI)

Comparativamente a 2011, ano no qual se encontravam em funcionamento 86 ECCI, com uma

média de 19 lugares cada, perfazendo um total de 1660 lugares, no decurso de 2012 houve um

aumento global de 50 lugares, passando a existirem 85 ECCI, com uma capacidade global de 1710

lugares. Especificamente as alterações ocorridas foram:

- decréscimo de 20 lugares, correspondendo à rescisão do acordo com a ULS Nordeste, E.P.E.

referente à ECCI Torre de Moncorvo;

- alteração do número médio de lugares por ECCI em 2012 de 19 para 20, à exceção da ECCI

Famalicão com 30 lugares.

As ECCI do ACeS Espinho-Gaia solicitaram a redução dos seus lugares globais de 80 para 40. Essa

reorganização de caráter temporário foi decidida na reunião efetuada a 31 de Maio pela ARS

Norte, IP, o Diretor Executivo do ACeS Espinho-Gaia, a Vogal do Conselho Clínico do mesmo ACeS,

as Enfermeiras responsáveis de cada uma das 4 ECCI e as Coordenadoras das UCC, quando não

coincidentes com as anteriores;

No ACeS Marão e Douro Norte, a ECCI Peso da Régua foi extinta, sendo criada a ECCI Douro, que

manteve 20 lugares e aumentou a área geográfica de ação, passando a incluir o concelho de

Mesão Frio.

2.2.4 Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP)

No decurso de 2012 continuou o processo de implementação do Despacho nº.7968/2011. DR

nº107, série II de 02.06.2011 na região, tendo sido promovidas pela ARS Norte, IP, 4 reuniões com

os Conselhos de Administração dos Hospitais com vista à criação das EIHSCP, nomeadamente:

- Em 21 de Março com o do CH Vila Nova de Gaia;

- Em 28 de Março e em 06 de Junho com o do Hospital de Braga;

- Em 11 de Abril com o Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro;



- Em 02 de Maio com o Hospital Tâmega e Sousa;

Até ao final de 2012 apenas se concretizou o início de funcionamento da EIHSCP do C H Porto em

Janeiro. Ao longo do ano mantiveram-se em funcionamento 2 EIHSCP: a do C H Porto e do C H São

João, criada em 2011. Estas duas Equipas assistiram 295 doentes em 2012.

Em 2012 aprofundou-se a relação de parceria entre os cuidados hospitalares paliativos (EIHSCP) e

os cuidados domiciliários aos doentes com necessidades de cuidados paliativos integrados nas

ECCI, com inclusive visita domiciliária conjunta sempre que necessário da Coordenadora da

EIHSCP do C H São João, Dra. Edna Gonçalves, e as ECCI de Castelo da Maia, ECCI de Ermesinde,

ECCI de Valongo e ECCI de Águas Santas.

Considerando a necessidade de desenvolvimento das respostas em cuidados paliativos, criando

condições para uma resposta adequada às necessidades dos doentes em fase paliativa, foi

assinado um acordo de cooperação em 09 de Setembro de 2012 entre a ARS Norte, IP e o C H de

São João, EPE, com os seguintes objetivos:

- Dispor de um modelo organizativo ao nível de recursos estruturais e humanos de cuidados

paliativos, de acordo com as necessidades dos doentes, num processo de continuidade de

cuidados na Região Norte, que dê respostas a todos os doentes com necessidades de Cuidados

Paliativos;

- Contribuir para melhorar a qualidade assistencial;

- Promover as competências técnicas das equipas que prestam cuidados a utentes com doença

avançada e progressiva e apoiar a qualificação dos serviços na organização e prestação de

cuidados paliativos através da geração de conhecimento científico.



2.3 Cobertura populacional da RNCCI

Na tabela seguinte encontra-se a cobertura populacional da RNCCI na Região Norte a 31.12.2012,

ano correspondente ao final da 2ª Fase prevista para a implementação da RNCCI:

Tipologia de

Cuidados

Previsto

Fase 2

(2009-2012)

Implementado

31.12.2012

Relação entre

o implementado

E o previsto (%)

Convalescença 892 313 35%

Média 1019 552 54%

Longa 2.549 965 38%

Paliativos 127 53 42%

ECCI 4.587 1710 37%

Tabela 5: Cobertura Populacional da RNCCI na Região Norte a 31.12.2012



3 CONSOLIDAÇÃO E MONITORIZAÇÃO DAS RESPOSTAS EXISTENTES

3.1 Respostas existentes e atividade assistencial

3.1.1 Número de doentes assistidos

Em 2012 foram admitidos na RNCCI na Região 12.860 doentes. Este número comporta não só os

referenciados e validados em 2012 mas também os doentes que permaneciam em lista de espera

a 31.12.2011 e que transitaram em espera para virem a ser admitidos em 2012.

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

1058 1052 1197 960 1129 1032 1130 1000 951 1222 1111 1018 12860

Tabela 6: Número de doentes assistidos em 2012 na Região

Comparativamente a 2011, no qual foram assistidos 12.189 doentes, verifica-se que em 2012

foram assistidos mais 671 doentes, o que representou um aumento de 5,5% no total de doentes

assistidos na Região.

3.1.2 Taxa Ocupação

Na tabela seguinte pode-se observar globalmente por tipologia a taxa de ocupação média em

2012 das respostas existentes na Região Norte e respetiva variação para 2011:

2011 2012 Variação

Convalescença 77% 88% + 4%

Média Duração e Reabilitação 91% 93% + 2 %

Longa Duração e Manutenção 94% 95% + 1%

Paliativos 76% 78% + 2 %

ECCI 35% 57% + 22 %

Tabela 7: Variação Taxa de Ocupação por tipologia 2011-2012

Em todas as respostas implementadas verifica-se um aumento percentual da taxa de ocupação,

ou seja, otimização rentabilização dos recursos existentes.



3.1.2.1 Convalescença

Unidade/Equipa Média 2012

SCM ESPOSENDE 95,2%

CH VNG - ESPINHO 93,0%

UC WECARE 91,6%

UC NOVA SAÚDE - PAREDES 91,4%

BELLA VIDA - VIANA 91,2%

ULS DE MATOSINHOS 91,1%

CH ALTO MINHO - Arcos Valdevez 91,1%

CHTMAD 90,3%

CH ALTO MINHO - Valença 89,9%

H N. SRA. CONCEIÇÃO - VALONGO 89,6%

SCM TAROUCA 88,1%

SCM PÓVOA DE LANHOSO 87,4%

CH VNG - ESPINHO - AVC 87,2%

SCM RIBA D´AVE 86,7%

SCM FELGUEIRAS 86,7%

CH NORDESTE - HD MACEDO CAVALEIROS 86,1%

UC - CH ALTO AVE – FAFE 77,2%

Taxa de Ocupação Média da tipologia de UC 89,5%

Tabela 8: Taxa de Ocupação UC 2012

3.1.2.2 Média Duração e Reabilitação


SCM VILA DO CONDE 96,5%

MONTEPIO RESIDÊNCIAS 96,2%

Casa de Saúde de Guimarães S.A. 96,0%

H MISERICÓRDIA PAREDES 96,0%

UMDR SCM SANTO TIRSO 95,8%

SCM CASTELO DE PAIVA 95,6%

CLIPÓVOA - HOSPOR S.A. 95,6%

UMDR - António Francisco Guimarães 95,4%

SCM ARCOS DE VALDEVEZ 95,3%

SCM ESPOSENDE 95,2%

SCM AROUCA 94,8%

SCM FELGUEIRAS 94,8%

SCM MONÇÃO 94,8%




RADELFE 94,3%

PMV-Policlínica S.A. 94,0%

SCM VILA VERDE - UMDR 93,5%

UMDR O Poverello 93,4%

SCM CHAVES - UMDR 92,8%

SCM VILA FLOR - UMDR 92,8%

SCM LOUSADA 91,9%

SCM VILA REAL 91,8%

UMDR CORINO DE ANDRADE 90,3%

SCM FREIXO ESPADA A CINTA 89,1%

SCM MURÇA 88,3%

SCM SABROSA 87,4%

SCM ALIJÓ 87,0%

Taxa de Ocupação Média da tipologia de Média Duração e Reabilitação 93,4%

Tabela 9: Taxa de Ocupação UMDR 2012

3.1.2.3 Longa Duração e Manutenção


ULDM SCM SANTO TIRSO 99,3%

MONTEPIO RESIDÊNCIAS 99,2%

SCM PÓVOA DE VARZIM 99,1%

PMV-Policlínica S.A. 99,1%

SCM RESENDE 98,9%

DIVINO SALVADOR - ULDM 98,7%

SCM AROUCA 98,7%

ULDM - António Francisco Guimarães 98,5%


SCM CHAVES - ULDM 98,2%

RADELFE 98,2%

SCM RIBEIRA PENA 98,1%

SCM VILA DO CONDE 98,1%

SCM MURÇA 98,0%

Casa de Saúde de Guimarães S.A. 97,7%

ULDM SCM GUIMARÃES 97,6%

SCM PESO DA RÉGUA 97,0%

ULDM Wecare 96,9%

SCM MIRANDA DO DOURO 96,5%



ULDM Dª ELVIRA CÂMARA LOPES 96,1%

SCM MARCO DE CANAVESES - ULDM 96,1%

SCM VIMIOSO 96,0%

SCM VILA VERDE - ULDM 95,7%

SCM ALIJÓ 95,6%

SCM SÃO JOÃO DA MADEIRA 95,6%

SCM MONÇÃO 94,9%

ULDM O Poverello 94,5%

SCM FELGUEIRAS - ULDM 94,2%

SCM ARCOS DE VALDEVEZ 94,1%

5 Sensi 94,0%

SCM FREIXO ESPADA A CINTA 93,7%

SCM VILA FLOR - ULDM 93,6%

SCM TORRE DE MONCORVO 93,5%

SCM VIEIRA DO MINHO 93,2%

ULDM NESPEREIRA 93,0%

ULDM CASA DA CERCA 92,1%

Misericórdia de Mogadouro 91,9%

ULDM Dr. Queirós de Faria 90,8%

SCM PORTO 83,8%

ULDM SCM CASTELO DE PAIVA 64,6%

Taxa de Ocupação Média da tipologia de Longa Duração e Manutenção 95,1%

Tabela 10: Taxa de Ocupação ULDM 2012

3.1.2.4 Paliativos

Unidade/Equipa Média

C H NORDESTE-MACEDO CAVALEIROS 82,3%

IPO PORTO 81,9%

UCP Wecare 81,0%

CHTMAD 78,8%

UCP O Poverello 65,2%

Taxa de Ocupação Média da tipologia de Paliativos 77,8%

Tabela 11: Taxa de Ocupação UCP 2012



3.1.2.5 ECCI

Unidade/Equipa Taxa ECCI ALIJÓ 59,9%

ECCI SENHORA DA HORA 97,0% ECCI VIZELA 59,0%

ECCI BARCELOS 95,0% ECCI CAMPANHÃ 57,2%

ECCI BARCELINHOS - I 93,1% ECCI TERRAS DO BOURO 56,9%

CS CHAVES 93,1% ECCI OLIVEIRA DE AZEMEIS 56,9%

ECCI REBORDOSA 91,5% ECCI SOARES REIS E OLIVEIR DOURO 55,8%

ECCI LEÇA DA PALMEIRA 90,1% ECCI VILA NOVA DE CERVEIRA 54,7%

ECCI CARANDÁ 89,7% ECCI CARVALHOSA 53,4%

ECCI BAIÃO 89,5% ECCI VALONGO 52,0%

ECCI MATOSINHOS 89,1% ECCI MELGAÇO 50,9%

ECCI BRAGANÇA 88,8% ECCI SANTA MARIA DA FEIRA 50,2%

ECCI PONTE DE LIMA 88,4% ECCI DOURO 48,5%

ECCI ALDOAR 87,0% ECCI PONTE DA BARCA 47,5%

ECCI ARCOS DE VALDEVEZ 85,5% ECCI MONÇÃO 46,5%

ECCI ERMESINDE 84,5% CS MIRANDELA 45,1%

ECCI CASTELO DA MAIA 83,7% MARCO DE CANAVESES 43,1%

ECCI SANTO TIRSO 81,3% ECCI ARCOZELO 41,6%

ECCI S. MAMEDE DE INFESTA 80,5% ECCI BOA NOVA 41,3%

CS V.N. FAMALICãO 79,2% ECCI PÓVOA DO LANHOSO 40,3%

ECCI VILA DO CONDE 78,8% ECCI FAFE 38,8%

ECCI BRAGA 78,1% ECCI AMARES 38,0%

ECCI CHAVES II 77,2% ECCI S. JOÃO DA MADEIRA 37,7%

ECCI VILA REAL 1 76,3% ECCI VALE DE CAMBRA 35,6%

ECCI ÁGUAS SANTAS 76,1% ECCI RIBEIRA DE PENA 35,0%

ECCI VILA VERDE 75,8% ECCI ESPINHO 34,8%

ECCI CELORICO DE BASTOS 75,7% ECCI VALENÇA 32,3%

ECCI RIO TINTO 74,9% ECCI CARVALHOS 30,4%

ECCI VILA REAL 2 74,6% ECCI SABROSA 30,3%

ECCI ÍNFIAS 73,3% ECCI VINHAIS 30,3%

ECCI PARANHOS 72,2% ECCI CAMINHA 28,5%

ECCI TAROUCA 71,1% ECCI AMARANTE 23,7%

ECCI GONDOMAR E FOZ DO SOUSA 70,2% CS MIRANDA DOURO 23,0%

CS VILA POUCA DE AGUIAR 69,9% ECCI CINFÃES 19,9%

ECCI FELGUEIRAS 68,9% CS ALFâNDEGA DA Fé 19,8%

ECCI ESPOSENDE 68,1% ECCI SANTA MARTA DE PENAGUIÃO 17,9%

ECCI PAREDES DE COURA 67,2% ECCI BOTICAS 17,7%

ECCI BATALHA 66,8% ECCI MURÇA 17,3%

ECCI GUIMARÃES 65,1% ECCI MOGADOURO 15,6%

ECCI MONTALEGRE 64,4% ECCI VILA FLÔR 14,2%

CS MACEDO DE CAVALEIROS 63,0% ECCI CARRAZEDA DE ANCIÃES 12,0%

ECCI PÓVOA DE VARZIM 61,1% ECCI VILA NOVA DE FOZ CÔA 9,2%

ECCI VALPAÇOS 60,6% ECCI VIMIOSO 9,2%

ECCI VIEIRA DO MINHO 60,5% Taxa Ocupação média da ECCI 57,2%

Tabela 12: Taxa de Ocupação ECCI 2012



3.1.3 Demora média

A demora média por tipologia na Região em 2012 não ultrapassou nas tipologias de

Convalescença e de Média Duração e Reabilitação os tempos máximos previstos de permanência

de cada doente na Unidade em cada uma destas tipologias, sendo de 27 dias e de 72 dias,

respetivamente.

Na Tipologia de Longa Duração e Manutenção a demora média em 2012 situou-se nos 162 dias,

em Paliativos nos 29 dias e em ECCI nos 79 dias.

3.1.3.1 Convalescença

Prestador JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Nºaltas

CH VNG - H. N SRA DA AJUDA -

ESPINHO 28 35 30 30 32 29 34 31 33 31 28 32 140

CH VNG - H. N SRA DA AJUDA -

ESPINHO 28 24 25 29 33 34 29 30 26 27 28 29 171

CHTMAD 32 30 28 29 29 25 29 29 24 26 27 28 184

HOSPITAL N. SRA. CONCEIÇÃO -

VALONGO 29 29 30 26 28 26 28 29 31 31 36 36 245

SCM ESPOSENDE 27 29 27 25 25 26 25 26 29 28 27 26 246

SCM FELGUEIRAS 28 23 25 47 30 23 28 24 22 25 25 47 165

SCM PÓVOA DE LANHOSO 29 30 31 30 30 30 28 29 28 30 30 29 288

SCM RIBA D´AVE 25 26 20 27 29 27 21 26 27 25 27 24 170

SCM TAROUCA 23 28 30 30 31 28 25 29 29 28 26 27 178

UC - CH ALTO AVE - PÓLO

CABECEIRAS DE BASTO 31 32 24 30 30 26 28 30 32 29 30 27 103

UC - CH ALTO AVE - Pólo de Fafe 25 29 27 25 26 26 28 27 29 26 22 22 175

UC NOVA SAÚDE DO HDA

MISERICÓRDIA DE PAREDES 26 26 26 29 28 31 25 25 23 30 26 40 170

UC Wecare 25 27 24 26 27 26 25 26 28 29 25 28 199

ULS ALTO MINHO 23 25 21 25 26 24 44 23 26 23 22 23 242

ULS ALTO MINHO 22 26 25 25 24 24 24 23 23 23 23 23 216

ULS DE MATOSINHOS 30 32 30 33 30 30 23 29 33 38 31 27 243

ULS NORDESTE, EPE - HD MACEDO

CAVALEIROS 26 23 25 24 25 24 23 27 21 20 22 23 236

UNIDADE DE CONVALESCENÇA V

BELLA VIDA VIANA 26 30 25 24 32 25 22 30 24 26 25 24 293

Tabela 13: Demora Média UC 2012



3.1.3.2 Média Duração e Reabilitação

Prestador JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Nº

altas

Casa de Saúde de

Guimarães S.A. 90 81 83 88 50 91 71 67 78 71 109 108 97

CLIPÓVOA - HOSPOR S.A. 72 65 54 60 57 65 42 58 58 71 72 71 176

H MISERICÓRDIA PAREDES 53 65 58 57 85 81 85 13 76 68 47 60 79

MONTEPIO RESIDÊNCIAS 90 79 107 101 87 87 88 54 93 84 90 89 150

PMV-Policlínica S.A. 91 65 62 123 72 65 65 73 93 166 95 35 67

RADELFE 56 76 153 57 53 41 78 56 59 120 34 107 99

SCM ALIJÓ 71 58 56 92 119 102 93 61 72 66 61 81 42

SCM ARCOS DE VALDEVEZ 78 75 61 59 67 73 73 53 71 66 57 58 152

SCM AROUCA 66 90 29 68 63 0 90 93 105 88 90 105 31

SCM CASTELO DE PAIVA 56 82 92 78 71 75 48 55 48 80 61 48 54

SCM CHAVES - UMDR 78 58 98 62 58 62 71 62 64 66 86 79 85

SCM ESPOSENDE 51 66 46 49 65 93 44 64 62 46 63 46 65

SCM FELGUEIRAS 68 56 71 55 79 76 63 57 60 55 67 69 108

SCM FREIXO ESPADA A

CINTA 62 60 37 95 85 73 85 56 37 58 56 71 59

SCM LOUSADA 67 43 48 64 66 58 41 50 47 39 141 75 153

SCM MONÇÃO 81 81 79 60 103 80 78 86 79 68 59 68 78

SCM MURÇA 65 108 104 100 75 14 88 73 62 68 82 131 100

SCM RIBA D´AVE 56 67 63 53 56 35 43 67 72 40 43 42 75

SCM SABROSA 108 75 79 68 102 99 84 66 87 88 56 62 80

SCM VILA DO CONDE 83 72 74 52 76 58 65 72 68 86 139 96 100

SCM VILA FLOR - UMDR 82 96 55 76 67 80 72 93 82 76 72 49 49

SCM VILA REAL 92 85 66 57 67 79 75 73 73 72 104 43 122

SCM VILA VERDE - UMDR 75 58 68 68 90 56 75 55 76 84 82 84 107

UMDR - António Francisco

Guimarães 55 62 71 48 60 84 58 84 67 62 81 69 150

UMDR CORINO DE

ANDRADE 87 82 55 68 55 71 55 50 83 90 91 77 89

UMDR O Poverello 10 43 65 86 93 113 91 89 61 74 55 58 96

UMDR SCM SANTO TIRSO 161 124 67 122 72 52 83 70 69 71 168 55 77

Tabela 14: Demora Média UMDR 2012



3.1.3.3 Longa Duração e Manutenção


altas

SCM AROUCA 0 0 0 165 26 0 198 1556 37 1110 0 169 13

SCM RESENDE 0 96 13 0 0 229 1544 248 0 0 0 91 6

ULDM NESPEREIRA 8 16 28 52 71 75 70 106 69 50 32 99 87

ULDM O Poverello 6 24 62 69 101 117 169 117 176 132 142 63 57

SCM VILA DO CONDE 30 483 10 52 219 0 117 2011 0 250 78 85 43

SCM RIBA D´AVE 838 0 131 189 427 1350 206 403 11 48 20 192 24

SCM MURÇA 0 0 0 0 0 626 215 679 25 33 207 57 19

SCM MONÇÃO 339 140 164 0 189 75 126 589 216 68 0 0 28

SCM FREIXO ESPADA A CINTA 114 167 182 202 0 254 12 254 55 167 98 203 37

SCM RIBEIRA PENA 47 0 1179 0 111 548 378 39 50 39 899 79 24

SCM SÃO JOÃO DA MADEIRA 0 0 191 0 470 0 211 4 209 52 21 508 28

SCM VILA FLOR - ULDM 131 107 71 51 119 140 15 43 114 73 50 190 63

Misericórdia de Mogadouro 147 117 297 168 282 111 22 81 159 192 98 59 51

SCM ALIJÓ 77 606 188 213 43 52 152 389 94 26 40 62 35

SCM PÓVOA DE VARZIM 352 22 30 0 579 57 202 27 0 0 672 1259 24

SCM VIEIRA DO MINHO 409 432 326 29 155 140 85 41 677 253 61 107 31

SCM PESO DA RÉGUA 503 125 226 148 39 44 0 515 689 133 162 185 43

SCM PORTO 429 56 48 0 1195 0 947 0 0 0 0 0 7

SCM MIRANDA DO DOURO 312 175 231 33 86 59 0 251 267 47 281 338 38

SCM ARCOS DE VALDEVEZ 188 223 62 158 51 53 153 454 226 123 32 37 57

SCM VIMIOSO 30 141 78 156 144 211 200 113 55 181 147 62 56

SCM TORRE DE MONCORVO 159 68 69 40 68 9 117 131 0 148 124 320 57

SCM FELGUEIRAS - ULDM 53 38 61 62 63 72 53 47 42 71 85 76 130

ULDM Dª ELVIRA CÂMARA

LOPES 145 99 38 104 150 70 208 51 95 27 104 105

94

SCM CHAVES - ULDM 335 23 157 233 0 111 188 340 19 85 553 0 32

ULDM SCM SANTO TIRSO 98 213 20 85 40 307 188 71 0 0 0 180 13

SCM MARCO DE CANAVESES -

ULDM 181 140 91 23 47 66 0 22 111 193 23 57

36

ULDM SCM GUIMARÃES 158 96 175 203 136 93 173 176 94 197 297 171 62

SCM VILA VERDE - ULDM 74 158 147 131 166 54 56 210 129 119 107 42 49

ULDM - António Francisco

Guimarães 103 126 74 182 264 307 265 308 162 189 219 174

47

ULDM SCM CASTELO DE

PAIVA 0 0 11 28 31 24 65 61 80 49 93 94

47



PMV-Policlínica S.A. 673 0 58 0 0 192 11 0 354 271 683 332 27

RADELFE 195 502 215 78 220 34 33 662 82 378 107 396 34

MONTEPIO RESIDÊNCIAS 0 427 273 990 163 52 216 239 194 0 185 654 31

5 Sensi 179 62 190 127 231 86 70 77 120 38 41 208 90

Casa de Saúde de Guimarães

S.A. 31 260 110 164 255 125 26 158 128 87 345 216

85

ULDM CASA DA CERCA 165 35 226 169 75 43 29 202 406 152 90 0 40

DIVINO SALVADOR - ULDM 122 73 123 0 218 263 80 0 104 349 159 371 32

ULDM Dr. Queirós de Faria 78 95 33 115 61 103 70 178 133 107 131 75 103

ULDM Wecare 90 98 46 142 128 60 55 121 66 105 42 107 82

Tabela 15: Demora Média ULDM 2012

3.1.3.4 Paliativos


altas

ULS NORDESTE-HD MACEDO

CAVALEIROS 83 58 29 28 12 44 27 46 31 22 28 29 86

CHTMAD 23 23 48 27 23 25 16 25 12 21 29 73 93

IPO Porto 22 15 20 21 18 17 40 21 27 14 29 22 263

UCP O Poverello 14 17 15 17 26 13 16 21 33 20 31 23 96

UCP Wecare 19 32 12 54 17 40 25 23 19 98 52 33 77

Tabela 16: Demora Média UCP 2012

3.2 Prorrogações

Conforme os normativos legais da RNCCI, nas tipologias de Convalescença e de Média Duração e

reabilitação, existe a possibilidade do doente permanecer para além do período previsto de

internamento em cada uma das tipologias referidas (30 e 90 dias respetivamente) desde que a

sua situação clínica e/ou social o determine e a ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização,

Área Funcional dos Cuidados Continuados Integrados, o aprove.

Em 2012 foram aprovadas 1.419 prorrogações, como a seguir se apresentam:




PRESTADOR CONTRATO PRORROGAÇÕES Nº DIAS

SCM ESPOSENDE N.M.C.06.11.0004 0 0

SCM PÓVOA LANHOSO N.M.C.06.11.0002 2 14

SCM RIBA D'AVE N.M.C.06.11.0001 2 7

BELLA VIDA N.P.C.11.01.0001 4 39

CH AA - FAFE N.H.C.11.07.0009 3 14

WECARE N.P.C.11.06.0002 4 26

CH AM - Arcos Valdevez N.C.C.07.12.0001 10 94

CH AM - Valença N.C.C.07.11.0001 13 211

CH TMAD N.H.C.08.07.0003 11 66

CH NORDESTE, EPE – H MACEDO CAVALEIROS N.H.C.09.10.0008 12 73

SCM TAROUCA C.M.C.07.01.0003 12 77

CH AA - CABECEIRAS BASTO N.H.C.10.07.0008 7 42

H N. SRA. CONCEIÇÃO - VALONGO N.H.C.07.09.0001 44 491

SCM PAREDES – HOSPITAL N.M.C.10.07.0006 37 780

SCM FELGUEIRAS N.M.C.06.11.0005 38 668

CH VNG - H. N SRA DA AJUDA – ESPINHO N.H.C.09.08.0006 40 266

ULS DE MATOSINHOS N.H.C.07.10.0001 71 546

CH VNG - H. N SRA DA AJUDA – ESPINHO N.H.C.08.02.0001 48 400

Tabela 17: Número de Prorrogações UC 2012

Constata-se que, e considerando o nº de camas contratualizado e a taxa de ocupação de cada

Unidade, que a Unidade do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e a da ULS Matosinhos foram

as que maior número de prorrogações solicitaram.

Por outro lado, a Unidade da Santa Casa da Misericórdia de Esposende não solicitou qualquer

prorrogação.




PRESTADOR CONTRATO PRORROGAÇÕES Nº DIAS

SCM RIBA D´AVE N.M.M.06.11.0002 0 0

UMDR - António Francisco Guimarães N.M.M.11.04.0020 3 28

SCM ESPOSENDE N.M.M.07.02.0001 1 15

UMDR O Poverello N.I.M.12.01.0001 6 60

SCM VILA VERDE - UMDR N.M.M.10.10.0017 11 153

SCM FREIXO ESPADA A CINTA N.M.M.07.09.0001 4 50

SCM FELGUEIRAS N.M.M.07.12.0003 12 237

SCM AROUCA N.M.M.07.12.0010 5 90

SCM ARCOS DE VALDEVEZ N.M.M.09.08.0015 25 445

CLIPÓVOA - HOSPOR S.A. N.P.M.09.09.0006 37 684

SCM VILA FLOR - UMDR N.M.M.08.04.0001 12 135

SCM MONÇÃO N.M.M.07.05.0001 19 284

SCM VILA REAL N.M.M.08.09.0012 38 705

H MISERICÓRDIA PAREDES N.M.M.09.03.0014 39 797

UMDR CORINO DE ANDRADE N.M.M.10.11.0019 46 908

Casa de Saúde de Guimarães S.A. N.P.M.09.08.0005 56 1104

SCM CHAVES - UMDR N.M.M.10.08.0016 39 872

SCM VILA DO CONDE N.M.M.06.11.0001 66 1269

SCM SABROSA N.M.M.07.12.0008 51 587

MONTEPIO RESIDÊNCIAS N.P.M.09.04.0004 121 2249

UMDR SCM SANTO TIRSO N.M.M.10.11.0018 52 1040

SCM MURÇA N.M.M.06.11.0003 75 1278

SCM CASTELO DE PAIVA C.M.M.06.11.0004 41 686

RADELFE N.P.M.08.05.0003 77 1562

SCM LOUSADA N.M.M.07.12.0002 112 2290

PMV-Policlínica S.A. N.P.M.08.05.0002 72 1178

SCM ALIJÓ N.M.M.08.10.0013 41 478

Tabela 18: Número de Prorrogações UMDR 2012

Constata-se que, e considerando o nº de camas contratualizado e a taxa de ocupação de cada

Unidade, que a Unidade da Santa Casa de Misericórdia de Alijó e a da PMV-Políclinica S.A. são as

que maior número de prorrogações solicitaram.

Por outro lado, a Unidade da Santa Casa da Misericórdia de Riba D’Ave não solicitou qualquer

prorrogação.



3.3 Altas e Óbitos

Em 2012 ocorreram 12.508 altas da RNCCI.

Destas cerca de 16% foram por óbito, num total de 1.998 óbitos ocorridos na RNCCI na Região.


PRESTADOR CONTRATO ÓBITOS

CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE, EPE - HD MACEDO CAVALEIROS N.H.C.09.10.0008 0

CH VNG - H. NOSSA SENHORA DA AJUDA - ESPINHO N.H.C.09.08.0006 0

SCM ESPOSENDE N.M.C.06.11.0004 0

SCM TAROUCA C.M.C.07.01.0003 0

UNIDADE DE CONVALESCENÇA V BELLA VIDA VIANA N.P.C.11.01.0001 1

UC - CH ALTO AVE EPE - Pólo de Fafe N.H.C.11.07.0009 1

SCM PÓVOA DE LANHOSO N.M.C.06.11.0002 2

ULS DE MATOSINHOS, EPE - HOSPITAL PEDRO HISPANO N.H.C.07.10.0001 2

CHTMAD N.H.C.08.07.0003 2

UC - CH ALTO AVE, E.P.E. - PÓLO CABECEIRAS DE BASTO N.H.C.10.07.0008 1

SCM FELGUEIRAS N.M.C.06.11.0005 2

SCM RIBA D´AVE N.M.C.06.11.0001 2

CH VNG - H. NOSSA SENHORA DA AJUDA - ESPINHO N.H.C.08.02.0001 3

UC Wecare N.P.C.11.06.0002 3

CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO N.C.C.07.11.0001 4

HOSPITAL N. SRA. CONCEIÇÃO - VALONGO N.H.C.07.09.0001 6

CENTRO HOSPITALAR DO ALTO MINHO N.C.C.07.12.0001 4

UC NOVA SAÚDE DO HOSPITAL DA MISERICÓRDIA DE PAREDES N.M.C.10.07.0006 8

Tabela 19: Número de óbitos UC 2012



SCM ALIJÓ N.M.M.08.10.0013 0

SCM SABROSA N.M.M.07.12.0008 0

UMDR CORINO DE ANDRADE N.M.M.10.11.0019 1

SCM VILA REAL N.M.M.08.09.0012 2

UMDR - António Francisco Guimarães N.M.M.11.04.0020 3

SCM ESPOSENDE N.M.M.07.02.0001 1



H MISERICÓRDIA PAREDES N.M.M.09.03.0014 2

MONTEPIO RESIDÊNCIAS N.P.M.09.04.0004 5

SCM AROUCA N.M.M.07.12.0010 1

SCM RIBA D´AVE N.M.M.06.11.0002 2

UMDR SCM SANTO TIRSO N.M.M.10.11.0018 3

SCM VILA FLOR - UMDR N.M.M.08.04.0001 2

SCM VILA DO CONDE N.M.M.06.11.0001 5

CLIPÓVOA - HOSPOR S.A. N.P.M.09.09.0006 7

SCM VILA VERDE - UMDR N.M.M.10.10.0017 7

RADELFE N.P.M.08.05.0003 5

UMDR O Poverello N.I.M.12.01.0001 6

Casa de Saúde de Guimarães S.A. N.P.M.09.08.0005 6

SCM MONÇÃO N.M.M.07.05.0001 5

PMV-Policlínica S.A. N.P.M.08.05.0002 5

SCM ARCOS DE VALDEVEZ N.M.M.09.08.0015 9

SCM CHAVES - UMDR N.M.M.10.08.0016 5

SCM LOUSADA N.M.M.07.12.0002 11

SCM MURÇA N.M.M.06.11.0003 10

SCM CASTELO DE PAIVA C.M.M.06.11.0004 6

SCM FELGUEIRAS N.M.M.07.12.0003 12

SCM FREIXO ESPADA A CINTA N.M.M.07.09.0001 8

Tabela 20: Número óbitos UMDR 2012

3.3.3 Longa Duração e Manutenção

CONTRATO PRESTADOR ÓBITOS

N.M.L.10.11.0021 SCM SANTO TIRSO 2

N.M.L.07.09.0001 SCM FREIXO ESPADA A CINTA 7

N.P.L.09.04.0004 MONTEPIO RESIDÊNCIAS 10

C.M.L.06.11.0003 SCM RESENDE 3

N.M.L.06.11.0003 SCM MURÇA 7

N.M.L.07.12.0009 SCM SÃO JOÃO DA MADEIRA 7

N.M.L.08.10.0011 SCM POVOA DE VARZIM 10

N.P.L.08.05.0001 PMV-Policlínica S.A. 6

N.M.L.07.12.0007 SCM RIBEIRA PENA 7

N.M.L.06.11.0002 SCM RIBA D'AVE 7

C.M.L.06.11.0002 SCM AROUCA 7



N.M.L.08.12.0015 SCM MIRANDA DO DOURO 11

N.M.L.08.10.0012 SCM VIEIRA DO MINHO 11

N.M.L.11.04.0025 ULDM - António Francisco Guimarães 16

N.M.L.11.03.0024 SCM VILA VERDE - ULDM 14

N.M.L.12.01.0027 ULDM SCM CASTELO DE PAIVA 15

N.P.L.08.05.0003 RADELFE 15

N.P.L.11.02.0008 DIVINO SALVADOR - ULDM 13

N.M.L.09.09.0017 SCM VIMIOSO 15

N.M.L.08.11.0013 SCM PESO DA RÉGUA 18

N.M.L.11.02.0023 ULDM SCM GUIMARÃES 27

N.M.L.10.08.0020 SCM CHAVES - ULDM 13

N.P.L.09.04.0005 5 Sensi 40

N.I.L.12.01.0002 ULDM O Poverello 23

N.M.L.08.10.0010 SCM ALIJÓ 21

N.M.L.11.02.0022 SCM MARCO CANAVESES 19

N.I.L.12.01.0001 ULDM NESPEREIRA 30

N.M.L.06.11.0001 SCM VILA DO CONDE 15

N.M.L.07.02.0001 SCM MONÇÃO 18

N.M.L.09.08.0016 SCM ARCOS VALDEVEZ 31

N.P.L.11.05.0009 ULDM Dr. Queirós de Faria 38

N.M.L.09.10.0018 SCM TORRE DE MONCORVO 23

N.P.L.09.08.0006 Casa de Saúde de Guimarães S.A. 53

N.M.L.08.05.0001 SCM MOGADOURO 32

N.P.L.11.06.0010 ULDM Wecare 37

N.M.L.10.06.0019 ULDM Dª ELVIRA CÂMARA LOPES 39

N.M.L.08.04.0001 SCM VILA FLOR - ULDM 25

N.P.L.10.11.0007 ULDM CASA DA CERCA 27

N.M.L.09.11.0026 SCM FELGUEIRAS - ULDM 57

Tabela 21: Número de óbitos ULDM 2012

3.3.4 Paliativos


N.P.P.11.06.0001 UCP Wecare 57

N.H.P.09.10.0003 CH NORDESTE, EPE - HD MACEDO CAVALEIROS 68

N.H.P.08.10.0002 CHTMAD 62

N.I.P.12.01.0001 UCP O Poverello 75

N.H.P.07.06.0001 UCP IPO 232

Tabela 22: Número de óbitos UCP 2012



3.3.5 ECCI

CONTRATO UNIDADE ÓBITOS

E.N.S.C.09.01.0003 CS MIRANDA DOURO 0

E.N.S.C.11.03.0081 ECCI VILA FLÔR 0

E.N.S.C.09.04.0009 CS V.N. FAMALICãO 1

E.N.S.C.10.10.0025 ECCI BRAGA 2

E.N.S.C.10.12.0055 ECCI CELORICO DE BASTOS 3

E.N.S.C.10.11.0037 ECCI ÍNFIAS 3

E.N.S.C.11.08.0085 ECCI TAROUCA 3

E.N.S.C.09.01.0004 CS MIRANDELA 2

E.N.S.C.10.12.0070 ECCI BAIÃO 4

E.N.S.C.10.11.0035 ECCI TERRAS DO BOURO 3

E.N.S.C.10.11.0041 ECCI VILA VERDE 4

E.N.S.C.10.10.0031 ECCI VILA REAL 2 4

E.N.S.C.09.03.0005 CS CHAVES 5

E.N.S.C.10.03.0015 ECCI BOTICAS 1

E.N.S.C.10.12.0056 ECCI CINFÃES 1

E.N.S.C.10.12.0071 ECCI ERMESINDE 5

E.N.S.C.11.03.0079 ECCI PAREDES DE COURA 4

E.N.S.C.10.12.0054 ECCI SANTA MARIA DA FEIRA 3

E.N.S.C.10.12.0050 ECCI BARCELOS 6

E.N.S.C.10.12.0066 ECCI MOGADOURO 1

E.N.S.C.10.03.0017 ECCI CHAVES II 5

E.N.S.C.10.12.0053 ECCI ÁGUAS SANTAS 5

E.N.S.C.10.10.0026 ECCI SABROSA 2

E.N.S.C.10.11.0040 ECCI VIEIRA DO MINHO 4

E.N.S.C.10.12.0063 ECCI RIO TINTO 5

E.N.S.C.10.12.0044 ECCI VIZELA 4

E.N.S.C.10.12.0057 ECCI ARCOZELO 3

E.N.S.C.10.03.0014 ECCI MONTALEGRE 5

E.N.S.C.10.11.0039 ECCI AMARES 3

E.N.S.C.10.12.0046 ECCI S. JOÃO DA MADEIRA 3

E.N.S.C.10.12.0072 ECCI ALDOAR 7

E.N.S.C.09.03.0008 ECCI DOURO 4

E.N.S.C.10.12.0062 ECCI GONDOMAR E FOZ DO SOUSA 6

E.N.S.C.10.12.0049 ECCI SANTO TIRSO 7

E.N.S.C.10.10.0032 ECCI VILA DO CONDE 7

E.N.S.C.11.05.0082 MARCO DE CANAVESES 4



E.N.S.C.09.01.0002 CS MACEDO DE CAVALEIROS 6

E.N.S.C.10.12.0060 ECCI VALONGO 5

E.N.S.C.11.02.0075 ECCI BOA NOVA 4

E.N.S.C.10.03.0013 ECCI VALPAÇOS 6

E.N.S.C.10.05.0024 ECCI VINHAIS 3

E.N.S.C.10.11.0042 ECCI PÓVOA DO LANHOSO 4

E.N.S.C.09.03.0007 CS VILA POUCA DE AGUIAR 7

E.N.S.C.10.11.0038 ECCI CARANDÁ 9

E.N.S.C.11.03.0076 ECCI FAFE 4

E.N.S.C.10.12.0058 ECCI CAMPANHÃ 6

E.N.S.C.11.03.0080 ECCI BARCELINHOS - I 10

E.N.S.C.10.10.0027 ECCI Vila Nova de Foz Côa 1

E.N.S.C.10.12.0065 ECCI VIMIOSO 1

E.N.S.C.11.03.0078 ECCI VILA NOVA DE CERVEIRA 6

E.N.S.C.10.12.0068 ECCI CARVALHOSA 6

E.N.S.C.10.12.0073 ECCI BATALHA 8

E.N.S.C.10.10.0030 ECCI VILA REAL 1 10

E.N.S.C.11.07.0084 ECCI ALIJÓ 8

E.N.S.C.11.03.0077 ECCI ARCOS DE VALDEVEZ 12

E.N.S.C.10.12.0064 ECCI CAMINHA 4

E.N.S.C.10.12.0048 ECCI SOARES DOS REIS E OLIVEIRA DO DOURO 8

E.N.S.C.10.04.0020 ECCI MATOSINHOS 13

E.N.S.C.10.10.0028 ECCI BRAGANÇA 13

E.N.S.C.10.12.0043 ECCI PÓVOA DE VARZIM 9

E.N.S.C.10.10.0034 ECCI REBORDOSA 14

E.N.S.C.11.09.0086 ECCI ESPOSENDE 11

E.N.S.C.10.12.0047 ECCI VALE DE CAMBRA 6

E.N.S.C.10.10.0029 ECCI MURÇA 3

E.N.S.C.10.12.0045 ECCI OLIVEIRA DE AZEMEIS 10

E.N.S.C.10.12.0052 ECCI GUIMARÃES 12

E.N.S.C.10.12.0061 ECCI FELGUEIRAS 13

E.N.S.C.10.01.0010 ECCI PONTE DE LIMA 17

E.N.S.C.10.03.0012 ECCI RIBEIRA DE PENA 7

E.N.S.C.10.12.0067 ECCI ESPINHO 7

E.N.S.C.10.11.0036 ECCI CASTELO DA MAIA 17

E.N.S.C.10.12.0059 ECCI PARANHOS 15

E.N.S.C.10.12.0069 ECCI MELGAÇO 11

E.N.S.C.10.12.0075 ECCI VALENÇA 7



E.N.S.C.10.01.0011 ECCI PONTE DA BARCA 11

E.N.S.C.10.04.0023 ECCI S. MAMEDE DE INFESTA 19

E.N.S.C.09.01.0001 CS ALFâNDEGA DA Fé 5

E.N.S.C.11.01.0074 ECCI AMARANTE 6

E.N.S.C.10.04.0022 ECCI SENHORA DA HORA 25

E.N.S.C.11.11.0088 ECCI MONÇÃO 12

E.N.S.C.10.03.0019 ECCI SANTA MARTA DE PENAGUIÃO 5

E.N.S.C.10.04.0021 ECCI LEÇA DA PALMEIRA 26

E.N.S.C.10.12.0051 ECCI CARVALHOS 10

E.N.S.C.10.10.0033 ECCI CARRAZEDA DE ANCIÃES 4

Tabela 23: Número de óbitos ECCI 2012

Algumas ECCI's assumiram um papel essencialmente de apoio a doentes em fase paliativa, sendo

este facto manifesto no nº anormal de óbitos em relação à média.

3.4 Melhoria da qualidade assistencial – Formação

Neste âmbito e em articulação com o Departamento de Recursos Humanos, Área Funcional de

Formação e Desenvolvimento foram dinamizadas as seguintes ações de formação:

Nome da ação Nº ações

realizadas Nº horas

Nº de

formandos

Destinatários (ECR, EGA,

ECL, unidades de

internamento, ECCI

Cuidados Continuados 5 120 100 Médicos internato MGF

Cuidados Continuados Integrados para

Técnicos de Serviço Social 1 12 16

Técnicos de Serviço Social-

ECCI

Cuidados Continuados Integrados/PALIATIVOS 1 30 16 Médicos, Enfermeiros e

outros TSS dos CSP

Cuidados Continuados Integrados/Referenciação 2 12 21 Médicos, Enfermeiros e

outros TSS dos CSP

Dor Crónica 1 12 24 Médicos, Enfermeiros e

outros TSS dos CSP

ECCI-Equipa de Cuidados Continuados Integrados 2 6 23 Médicos, Enfermeiros e

outros TSS dos CSP

Curso Básico de Cuidados Paliativos 7 7 197 Médicos, Enfermeiros e

outros TSS dos CSP

Tabela 24: Ações de Formação dinamizadas em 2012

No âmbito da implementação da estratégia nacional de cuidados paliativos 2012-2014 na região

Norte, é de fulcral necessidade dotar os profissionais das ECCI e das ULDM com competências na



área dos cuidados paliativos. Neste contexto a ex-UMCCI celebrou um protocolo com a Fundação

Calouste Gulbenkian e o Instituto Português de Oncologia (IPO) de Lisboa para a realização de

formação avançada em dor crónica, de âmbito Nacional. Em conformidade, forma realizadas na

Região Norte 2 sessões de formação em 22 e23 de Maio de 2012 e 16 e 17 de Outubro de 2012,

cada uma das quais com a duração de 12 horas.

Preparação da Realização do Congresso Internacional de Cuidados Paliativos que se realiza em

2013.

3.5 Monitorização dos contratos estabelecidos no âmbito da RNCCI

3.5.1 Visitas Técnicas

Inserida na atividade prevista para a ARS Norte, IP, Departamento de Contratualização, Área

Funcional dos Cuidados Continuados Integrados, de acompanhamento dos contratos celebrados

na área dos Cuidados Continuados Integrados, foram realizadas ações de monitorização a

algumas Unidades, com o intuito de aferir a qualidade da prestação de cuidados nas mesmas, o

grau de cumprimento dos contratos celebrados e, quando aplicável, propor e monitorizar a

aplicação de medidas com vista à melhoria contínua.

Na sequência foram realizadas as seguintes visitas e elaborados os respetivos relatórios de

monitorização:

- 17.01 UC, UCP e ULDM Domus Fraternitas;

- 18.01 UC Espinho;

- 15.05 UC e UCP Vila Pouca de Aguiar;

- 18.05, 25.05, 29.05 e 01.06 UMDR e ULDM PMV, Policlínica;

- 31.05, 05.06, 12.06 e 20.06 UMDR e ULDM CLIHOTEL;

- 09.07 e 16.07 UCP IPO Porto;

- 30.11 UMDR e ULDM SCM Chaves.



3.5.2 Análise de Documentos – Grelhas de Acompanhamento das Unidades e Mapas de

Recursos Humanos

Trimestralmente as 28 ECL aplicam e remetem à ARS Norte, IP, DC-AFCCI para análise, as grelhas

de acompanhamento das Unidades situadas na sua área de influência, num total de 269 em 2012.

Bem como os 89 Prestadores remeteram também para análise mensalmente o mapa presente

dos acordos referente a recursos humanos nas Unidades, num total de 1068 mapas.

3.5.3 Elaboração, análise e divulgação do Boletim Estatístico da RNCCI

Com o objetivo de melhorar o controlo e a monitorização da atividade na RNCCI, criou-se em

2012 um documento organizado, o Boletim Estatístico da RNCCI na Região Norte, que permite

reunir e analisar os dados após tratamento, da atividade das Equipas e das Unidades de

Internamento da RNCCI.

Estes dados são disponibilizados à ARS Norte, IP via aplicativo informático da RNCCI (GestCare).

O Boletim estatístico da RNCCI na Região Norte tem uma publicação trimestral e é divulgado

através do Portal da ARS Norte, IP.

4 CARATERIZAÇÃO DA REFERENCIAÇÃO DE UTENTES PARA A

RNCCI

Em 2012 foram referenciados 13.040 doentes para a RNCCI, sendo que 9.530 foram pelos

Hospitais e 3.510 pelos Cuidados de Saúde Primários.

Mantém-se a assimetria de referenciação com os hospitais a referenciarem cerca de 3 vezes mais

do que os ACeS.

O Hospital foi responsável por 73,1% das referenciações face aos 26,9% dos ACeS, conforme

gráfico abaixo:



Figura 5: Comparação entre a p

Relativamente a 2011, no qual foram referenciados 11.424 doentes, denota

do número de doentes referenciados em 2012 de 1616 em números absolutos, isto é,

percentualmente um crescimento de 14,1%.

Considerando que os doentes sinalizados pelos serviços hospitalares para admissão nas Equipas

Intra-hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos

referenciados para a RNCCI em termos de aplicativo informático, e que foram admitidos nessas

equipas 295 doentes em 2012, tal significa que o total de doentes referenciados para a RNCCI em

2012 foi de 13.335, representan

4.1 Doentes referenciados pelo ACeS em 2012

referenciadora

Constata-se terem sido referenciados para a RNCCI um total de 3.510 doentes pelos Cuidados de

Saúde Primários, conforme tab



Comparação entre a percentagem de referenciações EGA e a das ER

Relativamente a 2011, no qual foram referenciados 11.424 doentes, denota-se um crescimento

doentes referenciados em 2012 de 1616 em números absolutos, isto é,

percentualmente um crescimento de 14,1%.


hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos não são contabilizados como doentes



2012 foi de 13.335, representando um crescimento de 16,7% na taxa de referenciação na região.

Doentes referenciados pelo ACeS em 2012 por entidade

se terem sido referenciados para a RNCCI um total de 3.510 doentes pelos Cuidados de

Saúde Primários, conforme tabela abaixo:



das ER-ACeS

se um crescimento

doentes referenciados em 2012 de 1616 em números absolutos, isto é,


não são contabilizados como doentes



do um crescimento de 16,7% na taxa de referenciação na região.

por entidade

se terem sido referenciados para a RNCCI um total de 3.510 doentes pelos Cuidados de



ACeS Referenciados

ULS Nordeste 273

Alto Tâmega e Barroso 153

Amarão e Douro Norte 205

Douro Sul 71

Terras de Basto 83

Guimarães/Vizela 131

Famalicão 36

Braga 227

Gerês/Cabreira 304

Barcelos/Esposende 190

Baixo-Tâmega 247

Vale Sousa Sul 49

Vale Sousa Norte 61

Santo Tirso/Trofa 58

Gondomar 96

Valongo 84

Póvoa de Varzim/Vila do Conde 144

Porto Ocidental 88

Porto Oriental 112

Maia 146

Gaia 40

Espinho/Gaia 104

Feira/Arouca 73

Aveiro Norte 84

ULS Matosinhos 163

ULS Alto Minho 288

Total 3.510 Tabela 25: Doentes referenciados por ACeS em 2012



Relativamente ao ano de 2011,

Primários 2.893, verifica-se um crescimento de 21,3%

4.2 Taxa de referenciação

A taxa de referenciação dos ACeS é particularmente pertinente quando se pretende uma análise

comparativa dos ACeS da Região.

Consta-se, conforme gráfico abaixo, que o ACeS com maior taxa de referenciação é o de Gerês

Cabreira, seguido do ACeS Alto Tâmega e Barroso.

Figura

GAIA; 1,1

VALE SOUSA SUL; 1,2

FAMALICAO; 1,6

FEIRA-AROUCA; 2

GONDOMAR; 2,1

PORTO OCIDENTAL; 2,2

ESPINHO

STO TIRSO E TROFA; 2,5

VALE SOUSA NORTE; 2,6

DOURO

P VARZIM/V CONDE; 2,9

GUIMARAES/VIZELA; 3,1



Relativamente ao ano de 2011, ano em que foram referenciados pelos Cuidados de Saúde

se um crescimento de 21,3% das referenciações.

Taxa de referenciação dos ACeS


comparativa dos ACeS da Região.

se, conforme gráfico abaixo, que o ACeS com maior taxa de referenciação é o de Gerês

ra, seguido do ACeS Alto Tâmega e Barroso.

Figura 6: Taxa de referenciação dos ACeS em 2012

VALE SOUSA SUL; 1,2

FAMALICAO; 1,6

AROUCA; 2

GONDOMAR; 2,1

PORTO OCIDENTAL; 2,2

ESPINHO-GAIA; 2,4

STO TIRSO E TROFA; 2,5

VALE SOUSA NORTE; 2,6

DOURO-SUL; 2,7

P VARZIM/V CONDE; 2,9

GUIMARAES/VIZELA; 3,1

AVEIRO NORTE; 3,2

ULS MATOSINHOS; 3,3

PORTO ORIENTAL; 3,7

MAIA; 3,9

ULS ALTO MINHO; 4,6

VALONGO; 4,7

TERRAS DE BASTO; 4,8

BRAGA; 6

BARCELOS-ESPOSENDE; 6,3

ULS NORDESTE; 6,8

MARAO E DOURO NORTE; 7,7



ano em que foram referenciados pelos Cuidados de Saúde


se, conforme gráfico abaixo, que o ACeS com maior taxa de referenciação é o de Gerês-

BAIXO-TAMEGA; 10

ALTO TAMEGA E BARROSO; 11,2

GERES CABREIRA; 11,5



4.3 Doentes sinalizados por Equipa de Gestão de Altas

Conforme quadro abaixo, verifica-se que a Instituição que mais doentes identificou como

potenciais utilizadores da RNCCI (sinalização) em 2012 foi a ULS Matosinhos, seguida da ULS Alto

Minho e do C H Porto.

HOSPITAL 1ºTRIMESTRE 2ºTRIMESTRE 3ºTRIMESTRE 4ºTRIMESTRE TOTAL 2012

CH S. João 198 193 123 136 650

ULS Matosinhos 701 666 597 642 2606

CH Entre Douro e Vouga 83 65 332 383 882

ULS Nordeste 214 169 183 217 783

CH Médio Ave 188 206 167 172 733

IPOFG - Porto 36 22 90 366 514

CH Trás-os-Montes e Alto Douro 284 317 406 549 1556

CH Póvoa de Varzim/Vila do Conde 140 110 149 203 602

CH Alto Ave 366 303 319 480 1468

CH Vila Nova de Gaia 277 254 263 242 1036

CH Tâmega e Sousa 348 368 450 479 1645

H Santa Maria Maior - Barcelos 163 172 132 181 648

ULS Alto Minho 421 502 377 533 1833

CH Porto 205 165 382 1025 1777

Hospital de Braga 173 153 159 164 649

Tabela 26: Doentes sinalizados por EGA em 2012

4.4 Taxa de sinalização dos Hospitais

Relativamente à taxa de sinalização, isto é, a percentagem de doentes sinalizados no total de

doentes saídos das especialidades de Ortopedia, Cirurgia, Medicina e Neurologia, verifica-se que a

maior taxa de sinalização foi em 2012 da ULS Matosinhos, seguida do C H Porto e da ULS Alto

Minho a par do H Santa Maria Maior-Barcelos.



GRUPO FINANCIAMENTO

1

2

4

PPP

* - Especialidades consideradas: Cirurgia Geral e Oncologia

Tabela

Figura

Um dos indicadores de nível nacional presente nos Contratos Programa estabelecidos em 2012

com os Hospitais da Região Norte é a

tempo adequado, no total de doentes saídos (das especialidades de Medicina Interna, Cirurgia

Geral, Ortopedia e Neurologia). Os resultados obtidos foram em 2012, conforme consta da tabela

seguinte:

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0



HOSPITAL

IPO Porto

CH S JOÃO

CH TRÁS-OS- MONTES E ALTO DOURO

CH VILA NOVA GAIA

CH PORTO

CH ALTO AVE

CH ENTRE DOURO E VOUGA

CH MEDIO AVE

CH POVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE

CH TAMEGA E SOUSA

H SANTA MARIA MAIOR - BARCELOS

ULS MATOSINHOS

ULS ALTO MINHO

ULS NORDESTE

H BRAGA

Especialidades consideradas: Cirurgia Geral e Oncologia TAXA SINALIZAÇÃO MÉDIA

Tabela 27: taxa sinalização dos hospitais da Região 2012

Figura 7: Taxa sinalização dos Hospitais em 2012


com os Hospitais da Região Norte é a percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em





SINALIZAÇÃO (%)

9,4*

4,2

10,9

13,8

16,2

12,5

7,3

8,8

11,5

14,5

14,9

27,3

14,9

8,0

6,2

TAXA SINALIZAÇÃO MÉDIA - 12,2%


de doentes sinalizados para a RNCCI, em





Indicador Nacional: Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado no total de doentes

saídos

Instituição Contratualizada Alcançada Contratualizada-

alcançada

Hospital de Santa Maria Maior - Barcelos 10,00 12,11 + 2,11

Centro Hospital Tâmega e Sousa 7,90 12,49 + 4,59

Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde

9,00 7,83 - 1,17

Centro Hospitalar do Porto 2,00 9,00 + 7,00

Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga 2,50 5,03 +2,53

Centro Hospitalar Médio Ave 5,25 5,57 + 0,32

Centro Hospitalar Trás-Os-Montes e Alto Douro

6,00 6,51 + 0,51

ULS Alto Minho-Cuidados Secundários 3,6 11,45 + 7,85

ULS Nordeste-Cuidados Secundários 2,50 1,98 - 0,52

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia 4,40 2,39 - 2,01

Centro Hospitalar São João 2,50 0,85 - 1,65

Centro Hospitalar Alto Ave 5,00 5,10 + 0,10

ULS Matosinhos-Cuidados Secundários 22,00 20,51 - 1,49

IPO, Porto 2,00*

0,45 - 1,55

Tabela 28: Indicador Nacional - Percentagem de doentes sinalizados para a RNCCI em tempo adequado no total de doentes saídos dos hospitais em 2012

4.5 Doentes referenciados pelas Equipas de Gestão de Altas em 2012

O número de doentes cujo episódio foi completado e considerado concluído para avaliação pela

ECL (referenciação) foi conforme o abaixo apresentado:

HOSPITAL 1ºTRIMESTRE 2ºTRIMESTRE 3ºTRIMESTRE 4ºTRIMESTRE TOTAL 2012

CH S. João 105 128 120 115 468

CH Entre Douro e Vouga 82 73 110 109 374

IPOFG - Porto 34 20 47 69 170

CH Tâmega e Sousa 122 129 120 111 482

CH Porto 180 127 164 160 631

ULS Matosinhos 145 123 122 192 582

CH Médio Ave 132 140 123 130 525

CH Trás-os-Montes e Alto Douro 240 251 255 284 1030

ULS Nordeste 186 147 166 180 679

CH Póvoa de Varzim/Vila do Conde 97 98 113 164 472

CH Alto Ave 274 214 241 345 1074

H Santa Maria Maior - Barcelos 110 124 96 126 456

ULS Alto Minho 368 330 283 350 1331

CH Vila Nova de Gaia 228 218 233 203 882

Hospital de Braga 82 73 110 109 374

TOTAL

9530

Tabela 29: Doentes referenciados para a RNCCI por hospital em 2012



Verifica-se um aumento relativamente a 2011 de 999 referenciações, ou percentualmente um

crescimento de 11,7%.

4.6 Taxas de referenciação dos Hospitais

A maior taxa de referenciação, isto é, a percentagem de doentes referenciados no total dos

doentes saídos das especialidades Ortopedia, Cirurgia, Medicina e Neurologia, foi alcançada pelo

C H Vila Nova de Gaia, seguido da ULS Alto Minho e do H Santa Maria Maior-Barcelos.

GRUPO FINANCIAMENTO HOSPITAL TAXA REFERENCIAÇÃO (%)

1 IPO Porto 3,1*

CH S JOÃO 3,0

CH TRÁS-OS- MONTES E ALTO DOURO 7,2

2 CH VILA NOVA GAIA 11,7

CH PORTO 5,8

CH ALTO AVE 9,2

CH ENTRE DOURO E VOUGA 3,1

CH MEDIO AVE 6,3

CH POVOA DE VARZIM/VILA DO CONDE 9,0

4 CH TAMEGA E SOUSA 4,3

H SANTA MARIA MAIOR - BARCELOS 10,5

ULS MATOSINHOS 6,1

ULS ALTO MINHO 10,8

ULS NORDESTE 7,0

PPP H BRAGA 3,6

*Especialidades consideradas: Cirurgia Geral e Oncologia TAXA REFERENCIAÇÃO MÉDIA - 6,9%

Tabela 30: Taxa de referenciação dos hospitais em 2012



Taxa de Referenciação dos Hospitais em 2012

Figura

Um dos indicadores de nível

com os Hospitais da Região Norte é a

foram em 2012, conforme consta da tabela seguinte:

Instituição

Hospital de Santa Maria Maior -

Centro Hospital Tâmega e Sousa

Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde

Centro Hospitalar do Porto

Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga

Centro Hospitalar Médio Ave

Centro Hospitalar Trás-Os-Montes e Alto Douro

ULS Alto Minho-Cuidados Secundários

ULS Nordeste-Cuidados Secundários

Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia

Centro Hospitalar São João

Centro Hospitalar Alto Ave

ULS Matosinhos-Cuidados Secundários

IPO Porto

Tabela 31: Indicador Regional

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0



Taxa de Referenciação dos Hospitais em 2012

Figura 8: taxa de referenciação dos Hospitais em 2012

Um dos indicadores de nível regional presente nos Contratos Programa estabelecidos em 2012

com os Hospitais da Região Norte é a taxa de referenciação para a RNCCI. Os resultados obtidos

foram em 2012, conforme consta da tabela seguinte:

Indicador Regional: Taxa de referenciação para a RNCCI 2012

Contratualizada Alcançada

Barcelos 10,00 10,46

Centro Hospital Tâmega e Sousa 6,00 4,25

Varzim/Vila 9,00 9,02

3,50 5,75

Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga 2,50 3,08

7,00 6,31

Montes e Alto 7,00 7,23

Cuidados Secundários 9,00 10,84


Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia 8,00 11,70

6,60 3,01

8,50 9,16


2,00 3,09

: Indicador Regional – taxa de referenciação para a RNCCI por hospital



presente nos Contratos Programa estabelecidos em 2012

Os resultados obtidos

l: Taxa de referenciação para a RNCCI 2012

Contratualizada-alcançada

+ 0,46

- 1,75

+ 0,02

+ 2,25

+ 0,58

- 0,69

+ 0,23

+ 1,84

- 0,03

+ 3,70

- 3,59

+ 0,66

- 0,91

+ 1,09

por hospital em 2012



No âmbito da sinalização e referenciação foram realizadas em 2012 com os Conselhos de

Administração dos hospitais / Equipas de Gestão de Altas as seguintes reuniões:

-23.02 - EGA C H São João

- 29.02 – EGA C H Porto

- 06.06 – EGA Hospital de Braga

- 18.10 – EGA do CH Alto Ave

E ainda, neste âmbito foram promovidas visitas às Unidades situadas na Póvoa de Varzim e em

Vila do Conde com a EGA do C H Porto e á UMDR Sabrosa e UMDR Murça com a EGA do C H Trás-

Os-Montes e Alto Douro.



4.7 Número de doentes validados pelas ECL da Região Norte em 2012

O número de episódios validados pelas ECL em 2012 foi de 11.987, conforme quadro abaixo:

ECL Nº EPISÓDIOS

VALIDADOS

ULS ALTO MINHO/VALE DO LIMA E COURA 968

ACES GUIMARÃES/VIZELA 683

ACES BARCELOS/ESPOSENDE 679

ACES ALTO TÂMEGA E BARROSO 632

ULS MATOSINHOS 604

ACES PÓVOA DO VARZIM/VILA DO CONDE 599

ACES BAIXO TÂMEGA 553

ACES GERÊS/CABREIRA 541

ACES MARÃO E DOURO NORTE 520

ACES PORTO OCIDENTAL 501

ULS ALTO MINHO/VALE DO MINHO 496

ACES ESPINHO/GAIA 495

ACES NORDESTE/MIRANDELA 493

ACES BRAGA 449

ACES NORDESTE/MIRANDA DO DOURO 413

ACES GAIA 384

ACES FAMALICÃO 339

CS CABECEIRAS DE BASTO 338

ACES GONDOMAR 292

ACES SANTO TIRSO/TROFA 286

ACES FEIRA/AROUCA 268

ACES VALE DO SOUSA NORTE 261

ECL ACES MAIA 253

ACES DOURO SUL 231

ACES VALE DO SOUSA SUL 216

ACES AVEIRO NORTE 202

ACES VALONGO 149

ACES PORTO ORIENTAL 142

TOTAL 11.987

Tabela 32: Episódios validados por ECL 2012

As ECL da Região Norte validaram 92% dos doentes referenciados em 2012 na Região, sendo que

os restantes 8% não viram concluído o processo de referenciação á RNCCI na Região.

4.8 Melhoria da articulação entre Equipas e do processo de referenciação

Foram realizadas reuniões com ECL da Região com o objetivo de aferir os critérios de validação

dos episódios e acompanhamento dos Prestadores de Cuidados Continuados Integrados,

nomeadamente:

- 13.01 ECL Braga



- 23.02 ECL Sto Tirso

Foram ainda realizadas reuniões com o objetivo de promover uma melhor articulação entre as

diversas estruturas da REDE (referenciadores, equipas de coordenação local e prestadores),

nomeadamente:

- Com a ECL ACeS Póvoa de Varzim / Vila do Conde, C H Porto e os 8 Prestadores da área de

abrangência da referida ECL: UC Wecare, UCP Wecare, ULDM Wecare, UMDR SCM Vila do Conde,

ULDM SCM Vila do Conde, UMDR Clipóvoa, ULDM SCM Póvoa de Varzim e UMDR SCM Póvoa de

Varzim;

- Com a ECL ACeS Marão e Douro Norte, a EGA do C H Trás-Os-Montes e dois dos prestadores da

área de influência da referida ECL: UMDR Sabrosa e UMDR Murça.



5 EXECUÇÃO ORÇAMENTAL

A execução orçamental em 2012 encontra-se sistematizada na tabela abaixo:

Designação NUT Unidade

Rede Valor

Orçamentado € Valor Faturado

€ Execução

%

S. Públicos Alto Trás-os-Montes CHNE - Macedo Cavaleiros

1.000.815,40 812.750,12 81,21

CHTMAD - VPAguiar

885.336,70 491.432,10 55,51

Ave CHAA - Polo Cabeceiras

423.421,90 220.266,00 52,02

Grande Porto CHVNG/ Espinho

1.077.801,20 968.540,70 89,86

IPO Porto 769.858,00 604.201,96 78,48

Hospital Valongo

885.336,70 780.409,26 88,15

ULS Matosinhos

846.843,80€ 758.734,78 89,60

Minho-Lima ULSAM Arcos - Valença

1.308.758,60 1.034.329,88 79,03

Tâmega

CHTS-Celorico Bastos

731.365,10 366.578,96 50,12

Misericórdias Alto Trás-os-Montes Chaves 562.742,40 504.372,31 89,63

Miranda Douro

219.295,65 181.466,16 82,75

Mogadouro 250.623,60 228.299,85 91,09

Ribeira Pena 177.525,05 161.293,95 90,86

Vila Flor 459.983,95 399.131,58 86,77

Vimioso 229.738,30 206.374,04 89,83

Ave Guimarães 365.492,75 331.482,25 90,69

Riba D'Ave 957.318,35 829.961,11 86,70

Póvoa Lanhoso

1.380.638,05 1.202.892,86 87,13

Vieira Minho 208.853,00 181.799,09 87,05

Vizela 1.055.142,00 854.535,45 80,99

Cávado Esposende 978.652,60 800.957,01 81,84

Vila Verde 1.098.000,30 744.863,60 67,84

Douro Alijó 452.297,05 381.865,70 84,43

Freixo Espada Cinta

564.410,45 476.150,70 84,36

Murça 827.071,75 699.999,00 84,64

Peso Régua 271.508,90 227.376,33 83,75

Sabrosa 494.575,00 406.500,00 82,19

Tarouca 577.393,50 485.647,16 84,11

Torre Moncorvo

198.410,35 169.543,59 85,45



Vila Real 667.676,25 572.512,25 85,75

Entre Douro e Vouga Arouca 294.569,60 268.352,90 91,10

S. João Madeira

198.410,35 169.698,30 85,53

Grande Porto Porto 386.378,05 283.627,06 73,41

Póvoa Varzim

801.255,30 731.090,47 91,24

Santo Tirso 562.742,40 510.359,60 90,69

Vila Conde 774.858,50 629.823,75 81,28

Minho-Lima Arcos Valdevez

984.799,20 855.971,96 86,92

Monção 597.913,80 466.524,48 78,03

Tâmega Castelo Paiva 484.712,70 379.061,86 78,20

Felgueiras 1.318.182,90 1.257.221,48 95,38

Lousada 741.862,50 577.865,75 77,89

Marco Canaveses

208.853,00 206.015,20 98,64

Paredes 1.036.275,15 935.745,35 90,30

Resende* 104.426,50 106.655,69 102,13

IPSS Cávado Fund. Domus Fraternitas

1.229.042,60 951.525,24 77,42

Fundação Lar Stº António

323.722,15 264.655,80 81,75

Privados Ave Delapo-Divino Salvador

240.180,95 209.095,97 87,06

Cávado 5Sensi 438.591,30 385.838,35 87,97

Grande Porto Clipóvoa 840.777,50 753.027,50 89,56

Carlton Life

Hospital S. Martinho

562.742,40 506.552,35 90,01

Montepio Residências

1.406.856,00 1.252.650,72 89,04

Wecare 1.139.238,00 982.424,97 86,24

Minho-Lima Bella Vida Viana

923.829,60 804.185,82 87,05

SAS Casa da Cerca

187.967,70 163.739,92 87,11

Tâmega Radelfe 825.984,05 743.301,45 89,99

TOTAL ………………… 38.547.398,15 32.084.876,10 83,23

* - Inclui acertos de faturação relativa ao ano de 2011, recebidas durante o ano de 2012.

CHTMAD – VPAguiar Apenas recebidas faturas relativas ao 1º semestre.

CHTS - Celorico Basto Cessação do Acordo a 27/10/2012

Tabela 33: Execução Orçamental em 2012



6 CONCLUSÕES

• A tipologia que mais cresceu percentualmente em lugares foi a de Paliativos (UCP) com

23,3%, seguida por ordem decrescente da tipologia de Longa Duração e Manutenção

(ULDM), Média Duração e Reabilitação (UMDR) e Convalescença (UC).

• O número de camas contratadas e em funcionamento a 31 de Dezembro de 2012 na

Região Norte na tipologia de Convalescença é de 313, verificando-se um decréscimo

relativamente a 2011 de 19 lugares.


Região Norte na tipologia de Média Duração e Reabilitação é de 552, verificando-se um

aumento relativamente a 2011 de 34 lugares.


Região Norte na tipologia de Longa Duração e Manutenção é de 965, verificando-se um

aumento relativamente a 2011 de 74 lugares, representando um aumento de 8,3%.


Região Norte na tipologia de Paliativos é de 53, verificando-se um aumento relativamente

a 2011 de 10 lugares, representando um aumento de 23,3%.

• As equipas referenciadoras hospitalares – Equipas de Gestão de Altas (EGA) mantém-se a

situação de 100% de cobertura dos hospitais existentes, com as reestruturações

decorrentes da reorganização da Rede Hospitalar.

• As equipas referenciadoras dos Cuidados de Saúde Primários (ER-ACeS) cresceram de

forma exponencial durante 2012, foram criadas 71 Equipas Referenciadoras-ACeS em

2012.

• Houve um aumento de 50 lugares em ECCI face a 2011 resultante de: rescisão do contrato

com a ULS Nordeste, ECCI Torre de Moncorvo correspondente a 20 lugares, ao aumento

de 20 para 30 lugares da ECCI Famalicão e ao aumento da capacidade média de 19 para

20 lugares por ECCI em 2012.

• No ACeS Marão e Douro Norte, a ECCI Peso da Régua foi extinta, sendo criada a ECCI

Douro, que manteve 20 lugares e aumentou a área geográfica de ação, passando a incluir

o concelho de Mesão Frio.

• A 31.12.2012 estavam em funcionamento 85 ECCI na Região, num total de 1710 lugares.

• Foi criada uma EIHSCP em Janeiro de 2012, a do C H Porto, mantendo-se em

funcionamento ao longo de 2012 a do C H Porto e do C H São João, esta criada em 2011.



• Considerando a necessidade de desenvolvimento das respostas em cuidados paliativos,

criando condições para uma resposta adequada às necessidades dos doentes em fase

paliativa, foi assinado um acordo de cooperação em 09 de Setembro de 2012 entre a ARS

Norte, IP e o C H de São João, EPE.

• Em 2012 foram efetivadas 12.860 admissões na RNCCI na Região.

• Em todas as respostas implementadas verifica-se um aumento percentual da taxa de

ocupação, ou seja, otimização rentabilização dos recursos existentes. Taxa de Ocupação

Média da tipologia de UC 2012: 87,5%; Taxa de Ocupação Média da tipologia de Média

Duração e Reabilitação em 2012: 93,4%; Taxa de Ocupação Média da tipologia de Longa

Duração e Manutenção em 2012: 95,1%; Taxa de Ocupação Média da tipologia de

Paliativos em 2012: 77,8%; Taxa de Ocupação Média da ECCI em 2012: 57,2%

• A demora média por tipologia na Região em 2012 não ultrapassou nas tipologias de

Convalescença e de Média Duração e Reabilitação os tempos máximos previstos de

permanência de cada doente na Unidade em cada uma destas tipologias, sendo de 27

dias e de 72 dias, respetivamente.

• Na Tipologia de Longa Duração e Manutenção a demora média em 2012 situou-se nos

162 dias, em Paliativos nos 29 dias e em ECCI nos 79 dias.

• Em 2012 das 12.508 altas da RNCCI, cerca de 16% destas foram por óbito, num total de

1.998 óbitos ocorridos na RNCCI na Região.

• Em 2012 foram referenciados 13.040 doentes para a RNCCI, sendo que 9.530 foram pelos

Hospitais e 3.510 pelos Cuidados de Saúde Primários.

• Mantém-se a assimetria de referenciação com os hospitais a referenciarem cerca de 3

vezes mais do que os ACeS.

• O Hospital foi responsável por 73,1% das referenciações face aos 26,9% dos ACeS

• Relativamente ao ano de 2011, ano em que foram referenciados pelos Cuidados de Saúde

Primários 2.893, verifica-se um crescimento de 21,3% das referenciações (3.510 doentes

referenciados em 2012).

• Relativamente ao ano de 2011, ano em que foram referenciados pelos Hospitais 8.531

doentes, verifica-se um crescimento de 11,7% nas referenciações (9.530 doentes

referenciados em 2012).

• A referenciação cresceu em 2012 na Região 14,1%, isto é em números absolutos mais

1616 referenciações. Considerados os 295 doentes referenciados para as Equipas Intra-

Hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos, contam-se então 13.335 referenciações,

o que representa um crescimento de 16,7% da taxa de referenciação na Região.



• O número de episódios validados pelas ECL em 2012 foi de 11.987.

• Foram realizadas as ações formativas previstas, num total de 21 ações, sendo que cerca

de 50% dirigidas á área dos cuidados paliativos (11 ações).

• Foram realizadas 14 ações de monitorização pela ARS Norte, IP aos Prestadores de

Cuidados na RNCCI

• No âmbito da monitorização e controlo da atividade da RNCCI na Região Norte, sempre

que necessário foi articulado com outras Unidades da ARS Norte, IP como a Unidade de

Auditoria e Controlo Interno e com entidades externas à ARS Norte, IP, como a Inspeção

Geral das Atividades em Saúde (IGAS).

DEPARTAMENTO DE CONTRATUALIZAÇÃO ÁREA ......Relatóo de Monitozação da Atividade nos Cuidados...

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