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Departamento de Informática en SaludDr. Fernando Plazzotta

Departamento de Informática en Salud

Programa Telemedicina

Fernando PlazzottaCoordinador del Programa

Departamento de Informática en Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Hacia un sistema de salud ubicuo


Telemedicina

“El intercambio de información médica, desde un punto hacia otro, por medio de las comunicaciones

electrónicas con el objeto de mejorar el estado de salud de un individuo”.

Asociación Americana de Telemedicina



Definición

• “Tele” = Distancia

• Definición Genérica: “la práctica de la medicina a la distancia”

• Cuando médico y paciente están separados por cierta distancia

• …o no coinciden en el tiempo



Que NO es Telemedicina

• Aplicaciones con calculadores

• Aplicaciones para captura de datos básicas

• Intervenciones telefónica (alertas, recordatorios por SMS)

• Prácticamente TODO lo que es mHEALTH (salud móvil)

• Educación a distancia

• Ateneos

• TELESALUD


● Repositorios Aislados● Seguridad de la Información Cuestionable● Identidades Virtuales● Interrumpen el trabajo profesional ● Invasión de la vida privada● Documentación Médico-Legal● Trabajo No Remunerado● NO basado en Necesidades Reales ● O solo una cuestión de modernidad



Continuidad de Información

• Se necesita integración (o interoperabilidad)

• Sino: Fragmentación y Aislamiento



Visión Telemedicina

• Implementación de TICS

• Objetivos del Sistema de Salud

– Alta dependencia de modelos de…

– Financiación, Gestión y Provisión

• Continuidad de Información

• Interoperabilidad

• Continuidad del Cuidado

• Centrado en el Paciente



Objetivos del Programa

• Mejor accesibilidad al sistema de salud

• Menos traslados

• Menos tiempos de espera

• Mayor disponibilidad de turnos

• Mejorar la calidad de atención

• Disminuir la incertidumbre

• Menos costo para los pacientes

• Identificación de Nuevos Paradigmas

• “Modernizarnos”

Queremos mejorar la salud de nuestro pacientes

a través de...



Nuestra Propuesta

• Estrategia Institucional– Marco Institucional Virtual:

• Historia Clínica Electrónica + Portal Personal de Salud

– Ideal para la implementación de Telemedicina

– Se establece una comunicación segura y privada entre un Médico y un Paciente del Hospital

• Basada en la gestión de información– La HCE como único repositorio de la información del paciente y como

portal de acceso a todo el equipo de salud

– El PoPeS como puerta de acceso de la comunidad a su información y su salud de forma virtual

• Integrado al Sistema de Turnos y Facturación de la institución

• Accesible desde cualquier lugar y en cualquier momento (definido por el Médico)


Marco Institucional VirtualSeguridadIdentidad

AccesibilidadPrivacidadUbicuidad

IntegraciónAgendamiento

HonorariosEscalabilidadTrazabilidad

Profesionales de la Salud

Pacientes

Portal Personal de

Salud

Historia Clínica

Electrónica

PROGRAMA DE TELEMEDICINA



Telemedicina y Portal• Primeros proyectos de Telemedicina 2004

– IPOCM

– Transplante Hepático

– Telemonitoreo

• Portal Personal de Salud 2008– Mensajería 2011

• Superposición –> Unificación en un área (2017)– 2015 Consultas Asincrónicas Diferidas + Portal Compartido

– 2016 Consulta Online + Portal de Menores

– 2017 Rediseño app Mobile + Telerehabilitación + Productos

– 2018 Comunidades + Información de Salud + Portal Internados

– 2019 Foros + Reconciliación (LP+D) + INoF

– 2020 “Kinectsiology” + Procesos Asistenciales + Portal Guardia



Asistencial

Tratamiento

Diagnóstico

Educativo

Consultas Sincrónicas

(Online)

Consultas Asincrónicas(Diferidas)

Telerehabilitación

Telementoring por Patología (ECHO)

Teleradiología Telepatología

Telestroke(San Justo)

Programa Telemedicina del Hospital Italiano de

Buenos Aires

Ateneos Multiespecialista



Portfolio de Proyectos• Consultas

– Teleconsultas Médico-Paciente• Consulta Diferida• Consulta Online• Teletriage (Consulta Instantánea)

– Teleconsultas Médicos-Médico• Teleinterconsultas Internas (HCE-HCE)• Segunda Opinión (Mixto Diferida-Online)• Consulta Ateneo (Casos complejos, múltiples servicios)

• Tratamiento– Médico-Paciente

• TeleRehabilitación Cognitiva• “Kinectsiology” (Telerehabilitación Motora)

– Médico-Médico• Telestroke

• Diagnóstico– Médico-Paciente

• Imágenes (Telepatología, Teleradiología)• Signos Vitales (TeleECG, Telemonitoreo)

– Médico-Médico • Imágenes (Telepatología, Teleradiología)

• Educación– Telementoring (Proyecto ECHO, y otros en marcha)

Consulta Online• 200-300 Consultas por mes• Cardiología (1500), Hematología (300),

Memoria y conducta, Traumatología y ortopedia, Dermatología, Nefrología, Kinesiología, Lactancia, Clínica, Neurocirugía, Ginecología y Oftalmología

• Próximamente pre-quirúrgico

Teletriage• 10-15 consultas diarias• Certificado de ausentismo virtual

Segunda Opinión• Casos testigo con el interior y exterior• Definiendo procesos administrativos

Rehabilitación Cognitiva• 70 Pacientes con tablets en comodato• Adultos y Pediatría• 150 pacientes acumulados

ECHO• Sala de videoconferencias• 60 sesiones realizadas• 20 – 30 especialistas del interior



Telemedicina Para Profesionales

• Portal para profesionales (externos a la Institución)– Profesionales Individuales, Centros de Salud, Financiadores del Interior

• Red de profesionales– Ex-Residentes principalmente (definidas por los servicios)– Nuevos Roles a Definir: Asociado Externo, de Seguimiento Externo

• Permitir acceso a HCE para seguimiento y carga de información– Pacientes tratados en el HIBA para seguimiento (Transplantados)– Pacientes tratados en el HIBA para consultar (post-quirúrgicos, quimio,

etc.)– Pacientes nuevos (para interconsultar casos con profesionales del HIBA)

• Ofrecer HCE como aplicación individual– Como un servicio para esta red profesional (con repositorio individual,

pero posibilidad de integrarlo)

• Posibilidad de participar de charlas y ateneos a distancia

Departamento de Informática en SaludDr. Fernando PlazzottaDr. Fernando Plazzotta

Telerehabilitación • Rehabilitación Neurológica Cognitivo-Motora

• Neurología Adultos, Neurología Pediátrica

Rehabilitación

• 100 Pacientes

Motor: Notebook + Kinect Cognitivo:

Tablet



Consideraciones Finales

• La telemedicina no es un capricho tecnológico ni una estrategia de reducción de costos, ES una herramienta para la continuidad del cuidado

• El POPES y la HCE cumplen un rol fundamental:– Información contextual y continuidad de información– Marco institucional– Identidad, Privacidad y Seguridad

• El principal valor del hospital radica en el reconocimiento y la calidad de su equipo profesional– Tenemos la herramienta y el conocimiento para mejorar el

acceso

• Se está acercando una generación que va a REQUERIR estas modalidades de atención (nativos informáticos)



http://bit.ly/SaludComunidad

Descarga GRATUITA proximamente

http://bit.ly/SaludComunidad


Departamento de Informática en Salud

Programa Telemedicina del Hospital Italiano de Buenos Aires

Fernando Plazzotta, MD, MSMédico de Planta del Departamento de Informática en Salud

Jefe de Informática Para la Comunidad

Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Muchas Gracias

Hacia un sistema de salud ubicuo

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