Dependência química

Dependência Química:

Prevenção na Escola

Rodolfo Milfont – Coach [email protected] http://rodolfomilfont.wordpress.com

Dependência Química: Prevenção na Escola


Drogas

Segurança Pública

Saúde/DQ

Legislação Poder

Econômico

Política



DQ

Estatística

Grupos de Risco

Fatores de Risco

Comorbidades Tramentos

Custo Social

Prevenção



Estatísticas

Fonte: VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública e Privada nas Capitais Brasileiras - 2010 Instituição responsável: Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas - SENAD Instituição Executora: Centro Brasileiro de Informação sobre drogas – CEBRID Objetivos a. Descrever os dados globais do Brasil (redes pública e privada) relativos às características sócio-demográficas dos estudantes pesquisados e dados de consumo de drogas (vida/mês/ano/freqüência), por gênero e faixa etária. b. Descrever os dados para cada uma das 27 capitais (redes pública e privada) sobre as características sócio-demográficas dos estudantes pesquisados e dados de consumo (vida/mês/ano/ freqüência), por gênero e faixa etária. c. Avaliar tendências temporais para os parâmetros de uso na vida, para a rede pública de ensino: em 10 capitais (nos anos de 1987-1989-1993-1997-2004-2010) e nas 17 demais capitais (2004-2010). Metodologia Público Alvo: Estudantes regularmente matriculados no ensino fundamental e médio em escolas públicas e privadas das 27 capitais brasileiras. População de estudantes: 5.196.706 Faixa etária: acima de 10 anos de idade. Tamanho da amostra: 50.890 estudantes (31.280 da rede pública de ensino e 19.610 da rede particular); b) Questionário da Organização Mundial de Saúde - OMS adaptado à realidade cultural e lingüística brasileira;



Estatísticas

8

24,7

49,8

38,5

5,7

19 22,4

34,9

0

10

20

30

40

50

60

10 a 12 anos

13 a 15 anos

16 a 18 anos

19 anos em diante

Uso na vida de tabaco - DF

2004

2010



Estatísticas

44,7

73,4

82,2

66,8

30,2

67,1

81,4 81,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10 a 12 anos

13 a 15 anos

16 a 18 anos

19 anos em diante

Uso na vida de álcool - DF

2004

2010



Estatísticas

11,7

24,4

39,6

33,6

6,9

30,6

48,8

41,7

0

10

20

30

40

50

60

10 a 12 anos

13 a 15 anos

16 a 18 anos

19 anos em diante

Uso na vida de drogas psicotrópicas - DF

2004

2010



Estatísticas

13

5,5

3,8 3

1

2,8

0,5

13,1

8,7

3,4 2,3 2,6

2

0,4

0

2

4

6

8

10

12

14

Uso no ano de drogas, exceto álcool e tabaco - DF

2004

2010



Estatísticas

21,9

14,8

5,3 3,9 1,8

4,7

0,6

31

12,9

5,9 4,7 4,1 2,7 0,6

0

5

10

15

20

25

30

35

Uso na vida de drogas, exceto álcool e tabaco - DF

2004

2010



Estatísticas

25,5

10,6 8,7

5,7 5,3 2,5 2,2 0,6

31

13,1 12,9

5,9 4,7 4,1 2,7 0,6

0 5

10 15 20 25 30 35

*Uso na vida

Uso na vida de drogas, exceto álcool e tabaco

Brasil

DF



Estatísticas

Tipo de Droga

Tipo de Uso (%)

Vida Ano Mês Frequente Pesado

Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada

Maconha 5,9 4,4 3,4 3,1 1,7 1,4 0,2 0,4 0,1 0,0

Cocaína 4,1 1,2 2,6 0,7 1,3 0,0 0,2 0,0 0,3 0,0

Crack 0,6 0,2 0,4 0,2 0,3 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0

Anfatamí-nicos

2,4 2,9 2,0 2,6 0,8 1,6 0,2 0,5 0,4 0,1

Solventes 12,9 13,8 8,7 8,4 3,4 3,1 0,4 0,1 0,5 0,0

Ansiolíti-cos

4,7 8,7 2,3 5,0 1,2 2,5 0,2 0,3 0,1 0,0

Anticoli-nérgicos

0,3 0,3 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Energético com Álcool

22,8 21,0 - - - - - - - -

Qualquer Droga *

31,0 33,3 13,1 14,6 6,0 6,5 1,0 1,2 1,2 0,1

Tabaco 17,8 11,8 8,9 6,8 4,8 3,0 0,8 0,3 1,2 0,4

Álcool 64,3 67,8 43,9 48,4 20,7 22,7 2,0 2,1 1,3 0,6



Estatísticas

Desempenho escolar e uso de

drogas nas escolas públicas do DF (dados da edição de 2004)

Uso na vida de drogas psicotrópicas

Não Sim

n % n %

Defasagem Série/idade (anos)

Não tem 1202 58,4 228 39,4

1 a 2 616 29,9 238 41,2

≥ 3 178 8,6 84 14,5

Não informado 63 3,1 28 4,8

Total 2059 100 578 100

Dias em que faltou à escola nos últimos 30 dias

Vim todos os dias 1228 59,6 246 42,6

1 a 3 605 29,4 196 33,9

4 a 8 105 5,1 63 10,9

≥ 9 45 2,2 52 9,0

Não informado 76 3,7 21 3,6

Total 2059 100 578 100



Estatísticas

Resumo da tabela anterior

Uso na vida?

Não Sim

Defasagem escolar 41,6 % 60,6 %

100% de frequência nos últimos 30 dias

59,6 42,6



Grupos de Risco

Grupos de risco

Crianças e adolescentes

Gestantes

Idosos

LGBT

Profissionais da saúde

Minorias



Grupos de Risco

Crianças e Adolescentes

•As estruturas cerebrais responsáveis pelo controle dos impulsos ainda estão imaturas.

•O adolescente é capaz de imaginar algumas situações (pensamento abstrato), tem muitas ideias e energia para colocá-las em prática, porém sua capacidade de avaliar riscos e consequências e organizar temopralmente a relação causa-efeito ainda é imatura.

•Tais características deixam os adolescentes mais vulneráveis ao uso e abuso de drogas, em especial se tiver fácil acesso e estiver num ambiente que aceite o comportamento, bem como se influenciado por aspectos emocionais e o desejo de prazer imediato.

•Curiosidade é um dos principais fatores para a experimentação de drogas.

•O fácil acesso, o baixo custo das drogas e a maior aceitação do uso de algumas substâncias, como a maconha, tornam quase inevitáveis o acesso a elas e à oportunidade de experimentação.



Grupos de Risco

Crianças e Adolescentes

•Nos dias atuais, o uso indiscriminado de medicamentos, como remédios para relaxar, melhorar o desempenho sexual, dormir etc, dão ao jovem a impressão de que, para qualquer problema, há sempre uma alternativa química que não requer grandes esforços, de ação rápida, ou seja, correspondendo ao imediatismo da juventude.

•É função da família propiciar à criança que aprenda a lidar com limites e frustrações. Crianças que crescem num ambiente com regras claras geramente são mais seguras e sabem o que devem ou não fazer. Quando se deparam com um limite, sabem lidar com a frustração, por terem desenvolvido recursos próprios para superá-la.

Fonte: DIEHL, Alessandra… [et al]. Dependência Química: prevenção, tratamento e políticas públicas. Porto Alegre: Artmed, 2011.



Fatores de Risco

•Uso de drogas por pais e amigos;

•Desempenho escolar insatisfatório;

•Relacionamento deficitário com os pais;

•Baixa auto-estima;

•Sintomas depressivos;

•Ausência de normas e regras claras associadas à tolerância do meio às infrações;

•Necessidade de novas experiências e emoções;

•Baixo senso de responsabilidade;

•Pouca religiosidade;

•Antecedente de eventos estressantes;

•Uso precoce de álcool ou tabaco;

•Transtornos mentais ou psicológicos.



Comorbidades

Definição: ocorrência de duas patologias sofridas por um mesmo indivíduo, na qual uma dificulta o diagnóstico da outra, piorando o tratamento e o prognóstico de ambas.

Principais comorbidades associadas a dependência química:

•Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade;

•Transtorno de conduta/Transtorno desafiador de oposição;

•Esquizofrenia;

•Transtorno de ansiedade;

•Transtorno de humor;

•Transtorno bipolar.



Comorbidades Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) Fonte: SOUZA, Cristiane Cauduro; OLIVEIRA, Margareth da Silva. Vol. 99, nº 03, jul/ago/set 2005 – Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em adolescentes usuários de drogas.

Definição: transtorno mental que consiste em um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade. É uma síndrome que depende de fatores genéticos, familiares e de adversidades biológicas e psicossociais.

Desatenção:

•dificuldade de prestar atenção a detalhes ou errar por descuido em atividades escolares e de trabalho;

•Dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;

•Parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra;

•Não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas ou deveres profissionais;

•Dificuldade em organizar tarefas e atividades;

•Evitar tarefas que exijam esforço mental constante, ou relutar em envolver-se nelas;

•perder coisas necessárias para tarefas ou atividades;

•Ser facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa e apresentar esquecimentos em atividades diárias.



Comorbidades

Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH)

Hiperatividade:

•Agitar as mãos ou os pés ou se remexer na cadeira;

•Abandonar sua cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado;

•Correr ou escalar em demasia, em situações nas quais isso é inapropriado;

•Dificuldade em brincar ou envolver-se silenciosamente em atividades de lazer;

•Estar frequentemente “a mil” ou muitas vezes agir como se estivesse “a todo o vapor”;

•Falar em demasia.

Impulsividade:

•Frequentemente dar respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido concluídas;

•Com frequência ter dificuldade em esperar a sua vez;

•Frequentemente interromper ou se meter em assuntos de outros.



Comorbidades

ASSOCIAÇÃO ENTRE A PRESENÇA DO DIAGNÓSTICO DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE (TDAH) E O ABUSO OU DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (SPA), SEGUNDO CRITÉRIOS DO DSM-IV-TR. O GRUPO USUÁRIOS É CONSTITUÍDO POR ADOLESCENTES USUÁRIOS DE DROGAS E O GRUPO NÃO-USUÁRIOS É CONSTITUÍDO POR ADOLESCENTES NÃO USUÁRIOS DE DROGA

Diagnóstico de TDAH

Grupo de usuários (n=30) Grupo de não-usuários (n=30)

n % n %

Sim 11 36,7 3 10,0

Não 19 63,3 27 90,0

TOTAL 30 100,0 30 100,0



Processo de mudança e recuperação

Avaliação inicial Diagnóstico Avaliação

neropsicológica Tratamento Acompanhamento



Avaliação inicial:

•Distúrbio do sono;

•Depressão;

•Ansiedade;

•Humor instável;

•Irritabilidade exagerada;

•Alteração da memória e da percepção da realidade (capacidades cognitivas);

•Faltas frequêntes;

•Problemas gastrinstetinais;

•História de traumas e acidentes frequêntes.




Diagnóstico da DQ:

Deve ser avaliado por um profissional capacitado;

•Níveis de tolerância;

•Alívio da síndrome de abstinência pelo uso;

•Falta de controle em relação ao uso;

•Ocupação em demasia em relação ao uso e à busca da substância;

•Dependência fisiológica.




Avaliação neuropsicológica:

Deve ser avaliado por um profissional capacitado;

Envolve a análise de rendimento escolar, aprendizagem e relações interpessoais.

•Funções cognitivas: amplitude atencional; atenção seletiva; atenção sustentada;

atenção dividida; atenção alternada;

•Memória: de curto prazo (operacional); de longo prazo;

•Funções executivas: volição; planejamento; ação propositiva e; desempenho

efetivo.




Tratamento:

Multidisciplinar;

Depende do contexto de vida de cada pacinete, bem como das suas próprias

dificuldades com o problema. O tratamento deve ser personalizado;

Pode envolver intervenções médicas e psicológicas;

A família deve ser convocada para prestar apoio;

Algumas opções psicoterapêuticas: TCC; entrevista motivacional; 12 passos; terapia

familiar e sistêmica; psicoterapia em grupo etc.




Acompanhamento - Prevenção de recaída:

•Conscientização das próprias capacidades e limites;

•Treinamento de habilidades de enfrentamento às situações de risco;

•Modificação do estilo de vida.




Custo Social

•Baixa produtividade no trabalho e nos estudos;

•Dificuldades nas interações sociais;

•Conflitos familiares;

•Aumento da criminalidade e da violência;

•Suicídios;

•Comportamentos sexuais de risco (multiplos parceiros, DST, gravidez indesejada);

•Surgimento e agravamento de transtornos psiquiátricos;

A perda é dupla: além de produzir aquém de suas capacidades, o indivíduo passa a

demandar mais da sociedade.



Plano de Ação

Qual o papel da escola? Qual é a sua posição estratégica?

Qual o papel dos professores, coordenadores e diretores? O que cada um desses profissionais precisam para estarem preparados?

Quais os resultados que devem ser buscados?

Quais as ações que a escola pode adotar junto aos alunos e seus familiares?

Quais os recursos que a escola já possui para enfrentar essa questão? Que outros recursos são necessários?

Quais são as limitações e ameaças as quais a escola está sujeita? O que pode ser feito a respeito?

Como persuadir os pais e envolvê-los na prevenção e no tratamento?

Como orientar os alunos para que tenham uma adolescência saudável e livre das drogas?



Fontes consultadas

•VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública e Privada nas Capitais Brasileiras - 2010

•V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública nas Capitais Brasileiras - 2004

•DIEHL, Alessandra… [et al]. Dependência Química: prevenção, tratamento e políticas públicas. Porto Alegre: Artmed, 2011.

•SOUZA, Cristiane Cauduro; OLIVEIRA, Margareth da Silva. Vol. 99, nº 03, jul/ago/set 2005 – Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal: Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em adolescentes usuários de drogas.



Links Últeis

•Escritório das Nações Unidas Contra Drogas e Crimes http://www.unodc.org/southerncone/pt/index.html •Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas: http://www.senad.gov.br •Observatório Brasileiro de Informações sobre Drogas: http://www.obid.senad.gov.br •Comissão Interamericana contra o Abuso de Drogas (CICAD/OEA): http://www.cicad.oas.org •Drugs and Alcohol Dependence http://www.drugandalcoholdependence.com

http://www.unodc.org/southerncone/pt/index.html

http://www.senad.gov.br/

http://www.obid.senad.gov.br/

http://www.cicad.oas.org/

http://www.drugandalcoholdependence.com/

http://www.drugandalcoholdependence.com/


Esse material foi elaborado para levar aos professores

informações relevantes sobre consumo e prevenção ao uso de drogas. Assim, pretende-se despertar na equipe o

interesse pelo assunto, bem como elaborar ações possíveis para o combate ao uso de entorpecentes entre

os alunos.

Rodolfo Milfont Coach

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