depressão - psicofisiologia

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A DEPRESSÃO por Ana Mafalda Ferreira Bárbara Marques João Lisboa Psicofisiologia 2013/2014

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A DEPRESSÃO

por

Ana Mafalda Ferreira

Bárbara Marques

João Lisboa

Psicofisiologia 2013/2014

Medicina Tradicional Chinesa – 4º ano

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Introdução

No âmbito da disciplina de Psicologia, foi-nos pedido que elaborássemos um trabalho cujo o tema, seria a depressão.

Neste nosso trabalho de grupo, numa primeira fase definimos a patologia segundo a visão ocidental, onde explicamos o mais resumidamente o que é a doença, os vários tipos e as suas etiologias ocidentais.

Em seguida, e porque estamos na vertente da Medicina Tradicional Chinesa, classificamos a doença segundo a visão oriental, dando enfase á importância das emoções, estas que estão quase todas implicadas, na maioria dos casos, na origem do aparecimento de patologias do fórum psicológico, emocional e em último caso, quando não há equilíbrio das mesmas, estas dão origem a patologias físicas.

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DEPRESSÃO

Definição

A depressão também chamada de transtorno depressivo maior, é um problema médico caracterizado por uma continuada alteração no humor e falta de interesse em actividades que dão prazer.

O estado depressivo diferencia-se do comportamento “triste” ou melancólico, que afecta a maioria das pessoas, por se tratar de uma condição duradoura de origem neurológica, acompanhada de vários sintomas específicos.

Estima-se que cerca de 15% a 20% da população mundial, em algum momento da vida, sofreu de depressão e é mais comum acontecer em pessoas com idade entre os 24 e os 44 anos.

Curiosamente, a sua ocorrência em mulheres é o dobro da ocorrência em homens.

As causas da depressão são várias e algumas controversas. Crê-se que a genética, a alimentação, o stress, as drogas e outros factores, estarão relacionados com o surgimento da doença.

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Sintomas

Cerca de 16% da população mundial já teve uma depressão nervosa, pelo menos uma vez na vida.

Em alguns países, como a Austrália, uma em cada quatro mulheres, já sofreram de uma depressão e cerca e um em oito homens, já também sofreram desta doença.

O interesse por esta doença, começou na década de 20.

Hoje em dia é sabido que as mulheres têm duas vezes mais possibilidades de sofrer de uma depressão do que os homens, no entanto durante os últimos anos, esta diferença tem diminuído e desaparece completamente entre os 50 e os 55 anos.

A depressão nervosa é a causa mais comum de reforma por invalidez, na América do Norte e em outros países da Europa.

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Segundo a OMS, em 2020, a depressão nervosa passará a ser a segunda causa de mortes mundiais por doença, depois das doenças coronárias.

Alguns sintomas:

- ansiedade;

- cansaço e perda de energia;

- sentimento de tristeza persistente;

- diminuição do interesse e prazer em actividades, que antes eram agradáveis;

- perdas de auto-confiança e auto-estima;

- dificuldade de concentração e em tomar decisões;

- sentimentos de culpa, desalento, solidão, ansiedade ou inutilidade;

- alterações no sono, dificuldades em adormecer, acordar mais cedo do que o habitual, dormir em excesso e ter pesadelos;

- isolamento, evitar outras pessoas e até mesmo evitar amigos e familiares;

- perda de apetite com diminuição de peso ou compulsão alimentar;

- perda do desejo sexual;

- pensamentos de suicídio e morte;

- inquietação irritabilidade;

- auto-agressão;

- mudanças na percepção do tempo;

- acessos de choro;

- desatenção à própria higiene;

- possíveis mudanças comportamentais, como agressão ou irritabilidade;

- medo ou sensação de ser abandonado;

Algumas pessoas apenas apresentam alguns destes sintomas, outros mesmo, inúmeros sintomas, mas com intensidade variada.

As pessoas deprimidas têm frequentemente pensamentos mórbidos e a taxa de suicídio entre deprimidos é de 30 vezes maior do que a média da população em geral.

A depressão é considerada em várias partes do mundo, como uma das doenças, com uma das mais altas taxas de mortalidade.

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Tipos de depressão

A depressão é muitas vezes classificada como uma distimia, quando os sintomas permanecem por períodos muito longos de tempo, de uma forma ténue.

Nos episódios graves da depressão, os sintomas atingem proporções incontroláveis impossibilitando as actividades normais do individuo, o que na maior parte das vezes, obriga a um internamento, devido ao alto risco de suicídio.

Do ponto de vista didáctico, a depressão clinica pode ser dividida em 6 tipos principais.

Depressão Maior

Os pacientes com este tipo de patologia, apresentam pelo menos, 5 dos sintomas listados a seguir e por um período de tempo superior a 2 semanas:

- desânimo na maioria dos dias e na maior parte do dia, embora em crianças e adolescentes haja um predomínio da irritabilidade;

- falta de prazer nas actividades diárias;

- perda do apetite e/ou diminuição de peso;

- distúrbios do sono, desde insónia até sono excessivo, durante quase todo o dia;

- sensação de agitação ou languidez intensa;

- fadiga constante;

- sentimento de culpa constante;

- dificuldade de concentração;

- ideias recorrentes de morte e suicídio;

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Além dos critérios enumerados anteriormente, devem ser observados outros pontos importantes:

- os sintomas citados não devem estar associados a episódios maníacos, tipo transtorno bipolar;

- os sintomas devem comprometer actividades importantes, tais como o trabalho e/os relacionamentos pessoais;

- os sintomas não devem ser causados por drogas, álcool ou qualquer outra substância;

- os sintomas devem ser diferenciados de sentimentos comuns de tristeza;

- os sintomas da depressão nas crianças, podem ser diferentes dos dos adultos, incluindo a tristeza persistente, a incapacidade de se divertirem com as suas actividades favoritas, irritabilidade acentuada, queixas frequentes de problemas como dores de cabeça e cólicas abdominais, mau desempenho escolar, desânimo, má concentração, alterações nos padrões do sono e da alimentação.

Depressão Crónica (Distimia)

A depressão crónica leve ou distimia, caracteriza-se por vários sintomas, que estão presentes na depressão maior, no entanto são menos intensos e duram pelo menos 2 anos.

Os sintomas são descritos como uma leve tristeza, que se estendem na maioria das actividades.

No geral, não se observam distúrbios no apetite ou no desejo sexual, mania, agitação ou comportamento sedentário.

Os dístimicos cometem suicídio na mesma proporção dos deprimidos graves. Os pacientes com depressão crónica não apresentam grandes alterações de humor e nas suas actividades diárias, talvez devido á duração dos sintomas, apesar de se sentirem mais desanimados, mais desesperançados e serem mais pessimistas.

Os depressivos crónicos podem sofrer de episódios de depressão maior e estes casos são conhecidos como depressão crónica.

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Depressão Atípica

As pessoas com esta variedade de depressão, geralmente comem demais, dormem muito, sentem-se muito enfadadas e apresentam um sentimento forte de rejeição.

Depressão Pós-Parto

Em algumas situações pós-parto, surgem depressões chamadas pós-parto. Este tipo de depressão pode surgir devido a perturbações e alterações do foro emocional e/ou hormonal, uma vez que o corpo da mulher sofre demasiadas alterações com o nascimento de um bébé.

Desconfortos e sensações como dores de costas, podem agravar o estado emocional e hormonal da recente mãe, que geralmente têm tendência a agravarem. Também os partos naturais e as alterações que a bacia sofre com o nascimento do bébé, podem criar alterações quer a nível da bacia, quer a nível da coluna e podem alterar e agravar o estado emocional da mulher.

Estas alterações podem estar na origem de depressões de causas físicas.

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Distúrbio Afectivo Sazonal (DAS)

Este distúrbio caracteriza-se por episódios anuais de depressão durante o Outono ou o Inverno, e que podem desaparecer na Primavera ou no Verão. Outros sintomas incluem fadiga, tendência a comer muito doce e dormir demais no Inverno, mas uma minoria come menos do que o costume e sofre de insónia.

Tensão Pré-Menstrual (TPM)

Há depressão acentuada, irritabilidade, tensão antes da menstruação e afecta entre 3% e 8% das mulheres em idade fértil.

Pesar

O pesar não é um tipo de depressão, mas ambas possuem muito em comum e na verdade até pode ser difícil diferenciá-las.

O pesar é considerado uma resposta emocional saudável e importante quando se lida com perdas. Normalmente é limitado e nas pessoas sem outros distúrbios emocionais, o sentimento de aflição dura entre 3 a 6 meses.

A pessoa passa por uma sucessão de emoções, que incluem choque e negação, a solidão, o desespero, a alienação social e a raiva. O período de recuperação consome outros 3 a 6 meses e após esse tempo, se o sentimento de pesar ainda for muito intenso, ele pode afectar a saúde da pessoa ou predispô-la até para um desenvolvimento de uma depressão propriamente dita.

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CAUSAS

A depressão é associada a um desnível de certas substâncias químicas no cérebro e os principais medicamentos antidepressivos têm como função principal agir no restabelecimento dos níveis daquelas mesmas substâncias, em especial a serotonina.

Factores Psico-Sociais

As pessoas que já experimentaram períodos de depressão, relatam um acontecimento causador de stress, como o factor precipitante da doença. A perda recente de uma pessoa amada é o facto mais citado, mas todas as outras grandes perdas, e até mesmo as pequenas, causam um grande pesar.

Acontecimentos traumáticos, como a perda súbita de um ente querido, ou mesmo eventos naturais como enchentes, podem causar uma depressão imediata, sendo até necessário um

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longo período de recuperação. A maioria das pessoas supera este estado, sem se tornar cronicamente deprimida.

Alguns factores genéticos ou biológicos podem explicar a maior vulnerabilidade de certas pessoas. A existência ou a ausência de uma forte malha social ou familiar também influenciam positiva ou negativamente na recuperação.

Factores Biológicos

Alterações nos níveis dos neurotransmissores, principalmente a serotonina, a acetilcolina, a dopamina, a epinefrina e a norepinefrina, estão relacionadas com a susceptibilidade para a depressão. Ainda que não esteja muito claro, pensa-se que algumas hormonas também podem ter um papel importante nas depressões.

Certas atrofias em partes do cérebro, em especial no lobo pré-frontal, partes essas responsáveis pelo controle das emoções e da produção de serotonina, são responsáveis por distúrbios depressivos importantes.

Causas Físicas

Em algumas depressões, podem ser encontradas causas físicas para a sua existência. Há algum tempo que se sabe que muitos dos nossos traumatismos e acidentes físicos ficam registados no nosso corpo, em conjunto com as emoções que sofremos, na altura do acidente ou traumatismo.

Isto cria situações somato emocionais, que muitas das vezes, perpetuam as dores ou alteram a pessoa por completo, em termos emocionais. São bem conhecidos os resultados de diversas terapias, dirigidas ao físico, que fazem a libertação somato emocional e alteram por completo o estado emocional da pessoa.

Em algumas situações, problemas físicos podem criar um desgaste a uma tensão demasiado grande sobre o corpo e sobre o sistema nervoso, que podem desencadear ou agravar o estado depressivo.

Nestas situações devem-se corrigir os diversos problemas físicos. Infelizmente, muitas das vezes não existem quaisquer sintomas da sua existência, pelo que estes costumam passar completamente despercebidos.

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Outras Causas de Depressão

Medicamentos como betabloqueadores, corticosteroides, anti-histaminicos, analgésicos e anti-parkinsonianos, podem causar depressão, bem como a retirada de qualquer medicação utilizada a longo prazo.

TRATAMENTO

A cultura popular associa a depressão como um estado de humor da pessoa e que ela se pode curar sozinha. Isso faz com que as pessoas não encarem a depressão, como uma doença e assim, não procurem ajuda médica.

A maioria das pessoas que possuem um quadro clinico depressivo, não conhece e nem procura ajuda médica especializada, apesar da grande possibilidade de tratamento efectivo. O tratamento envolve uma medicação antidepressiva receitada por alguns meses e muitas das vezes acompanhada de psicoterapia.

Sabe-se também que praticar exercícios regularmente, participar de actividades desportivas e sociais, pode ajudar o paciente a superar os sintomas da depressão.

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DEPRESSÃO : UMA BREVE VISÃO SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Uma das mais importantes características da Medicina Tradicional Chinesa é a integração intima entre o corpo e a Mente.

Assim, o conceito da Mente, na Medicina Tradicional Chinesa, passa pelo conceito de Mente e Espirito.

O Shen é um termo genérico de todas as actividades vitais do corpo humano, incluindo o ânimo e o pensamento, além das actividades intelectuais e por isso o Shen em equilíbrio, representa a boa saúde, a felicidade e a vida que coordenadas, se unificam com o conturbado meio externo.

Qualquer dano ou excessivo estímulo emocional pode prejudicar a saúde tanto a nível físico, quanto a nível espiritual, provocando assim enfermidades.

As actividades mentais, bem como as demais actividades vitais, são também produto das actividades funcionais dos órgãos e vísceras.

O Coração (Xin), controla o sangue e os vasos e por sua vez o sangue (xue) é a principal base material das actividades mentais do corpo humano e por essa razão o Coração também é responsável pelo controle das actividades mentais e além disso generaliza a função fisiológica do cérebro.

O Espirito, a consciência, a memória, o raciocínio e o sono são todos dominados por essa função do Coração. De acordo com o Nei Jing, o Coração domina os vasos e os vasos alimentam a Mente.

A Mente é uma forma de energia Qi.

A Mente desenha a sua base e nutrição provenientes da essência Pré-natal, armazenada nos Rins e da essência Pós-natal produzida pelos Pulmões, Estômago e Baço.

O Coração abriga a Mente, os Pulmões, Estômago e Baço relacionam-se com o Qi e os Rins armazenam a essência (Jing), sendo que esta é a mais densa, o qi por sua vez é mais rarefeito e a Mente é a mais subtil e não substancial.

O estado da Mente, também afecta o Qi e a Essência. Se a Mente estiver perturbada por stress emocional, torna-se infeliz, deprimida, ansiosa ou instável e assim sendo irá afectar o qi e/ou a Essência.

Em alguns casos, primeiramente o qi será o afectado, uma vez que o stress emocional perturba o normal funcionamento do qi.

O stress emocional enfraquece a Essência e quando combinado com o trabalho excessivo e/ou actividade sexual excessiva, prejudica o Yin também.

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O Fígado (Gan) tem como principais funções fisiológicas, o armazenamento do sangue, a manutenção do suave fluxo de qi e ainda controla os tendões.

O Fígado está relacionado às actividades emocionais, especialmente à depressão e raiva, porque ele tem como função controlar o humor.

A depressão mental prolongada ou um acesso de raiva podem enfraquecer o Fígado, de forma a torná-lo incapaz de estimular o suave fluxo de qi e por sua vez, a disfunção do Fígado geralmente é acompanhada de alterações emocionais, tais como a depressão e a irritação.

O Pulmão (Fei) controla o Qi e a respiração e encarrega-se também da ventilação e purificação do ar e das vias da água. O qi é o comandante do sangue porque este último segue o qi. Ao mesmo tempo, como o Pulmão tem a função de regular a via das águas e se este falha então essa função fica comprometida.

Se o Pulmão perde a função de ascensão e o inverso da água, a fleuma e a humidade estagnam e sobem à Mente e provocam enfermidades mentais.

O Estômago (Wei) está encarregado de receber o alimento e o Baço (Pi) faz o seu transporte e a sua transformação, ambos em conjunto fazem a digestão dos alimentos e bebidas, assimilam, transportam e distribuem essa essência Pós-natal, sendo também uma fonte de qi e de sangue.

Caso haja perda da função normal do Baço, o qi e o sangue perdem também a sua fonte de origem e assim a Mente fica mal nutrida, o que pode provocar a acumulação de água, fleuma e humidade, que ascendem e atacam o Coração e a Mente, provocando assim enfermidades mentais.

A Vesicula Biliar (Dan) é a que governa a decisão e está relacionada com a coragem e a covardia do individuo. Se o qi da Vesicula Biliar é insuficiente o individuo terá uma atitude temerosa.

O Rim (Shen) armazena a Essência Vital, que produz a medula óssea. O cérebro é o mar da medula e a cavidade do Shen original.

Se a Essência do Rim não é suficiente, o espirito original não conserva a Essência, o individuo adulto envelhece rápido e a inteligência vai-se reduzindo causando até amnésia.

O canal da Circulação-Sexo é a parte exterior do Coração e encarrega-se de transmitir as ordens do Coração e administra assim as actividades emocionais.

A disfunção de qualquer órgão exerce influência negativa nas actividades mentais.

A anormalidade das actividades e funções de outras vísceras e órgãos, influenciam as actividades mentais, e essa mesma influência reflecte-se através do Coração e o cérebro.

O sono é dependente do estado da Mente e se esta estiver calma e equilibrada, o individuo dorme bem.

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A própria inteligência também depende da Mente e do Coração, e se estes estiverem fortes o individuo será brilhante e inteligente, ao contrário, teremos um individuo lento de raciocínio.

As actividades mentais relacionadas com a emoção são classificadas na Medicina Tradicional Chinesa como os sete factores emocionais ou as sete paixões.

Elas são reflexos do estado mental do homem, induzidas pelos vários estímulos no seu ambiente.

São fenómenos fisiológicos e geralmente em condições normais não provocam doença, no entanto se as emoções forem muito intensas e persistentes ou até mesmo o individuo for hipersensível aos estímulos, elas podem resultar em mudança drástica e prolongada no estado emocional, o que provocará doença.

Obviamente que as emoções afectam os demais órgãos, no entanto é apenas a Mente que realmente identifica e sente as emoções.

As doenças causadas pelos sete factores emocionais, geralmente apresentam uma disfunção nos Zang-Fu e na circulação de qi e de sangue.

Diferentes mudanças emocionais prejudicam o Pulmão, a preocupação prejudica o Baço e a apreensão prejudica o Rim.

Clinicamente, os distúrbios causados pelos sete factores emocionais são vistos principalmente no Coração, Fígado e Baço.

A alegria excessiva ou apreensão e o medo, podem provocar inquietação mental, provocando palpitações, insónia, irritabilidade, ansiedade e até mesmo distúrbios mentais.

A raiva excessiva pode provocar a disfunção do Fígado, não permitindo que este execute a sua função da manutenção do suave fluxo de qi e originando dor e distensão na região dorsal e hipocôndrios, menstruação irregular, depressão mental e irrascibilidade.

A depressão normalmente está associada a uma deficiência, porque simplesmente não existe energia suficiente para sentimentos positivos ou até com uma estagnação, onde ainda há energia, mas o seu fluxo e as emoções estão bloqueados. A deficiência também pode estar associada com o excesso, no caso da depressão maníaca.

A depressão corresponde mais ao aspecto Yin e pode estar ligada com cada um dos sistemas e pode ser provocada por diferentes factores:

- Deficiência de qi e do yang do Coração;

- Estagnação do qi do Coração;

- Deficiência do qi e do yang do Baço;

- Estagnação do qi do Baço;

- Deficiência do qi e do yang do Pulmão;

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- Estagnação do qi do Pulmão;

- Deficiência do qi e do yang do Rim;

- Estagnação do qi do Rim;

- Deficiência do qi e do yang do Fígado;

- Estagnação do qi do Fígado.

DEPRESSÃO E DEFICIÊNCIA

SINDROMES SIMPLES

A depressão pode estar associada com uma única síndrome, quando temos uma depressão provocada por uma deficiência de qi e do yang do Rim. A depressão está ligada a exaustão, frio, debilidade na região lombar, micção frequente e impotência e o seu principio de tratamento será tonificar a deficiência.

COMBINAÇÃO DE DUAS SINDROMES

A depressão provocada por duas ou mais deficiências de um dado sistema de órgãos, é um achado clinico muito comum e aqui enumeramos algumas combinações mais frequentes:

- Deficiência do Rim e do Fígado: falta de iniciativa e de afirmação, objectivos não muito definidos e incerteza sobre a identidade ou qual o caminho a seguir na vida;

- Deficiência do Rim e do Coração: apatia, falta de iniciativa e de energia, falta de interesse no trabalho e nas façanhas da vida e no sexo, bem como nos relacionamentos;

- Deficiência do Coração e Baço: necessidade de calor e de cuidados, dificuldade em manter os relacionamentos em decorrência do sentimento da falta de amor e de solidez.

COMBINAÇÃO DE TRÊS SINDROMES

Algumas combinações mais comuns são:

- Deficiência do Rim, Coração e Baço: depressão associada ao medo, preocupação e ansiedade por falta de força interior, falta de amor próprio e falta de solidez, necessidade de receber, incapacidade de demonstrar cordialidade e solicitude, em consequência do medo e da insegurança;

- Deficiência do Coração, Baço e Pulmão: depressão associada com dificuldades nos relacionamentos devido à falta de cordialidade, à falta de capacidade de dar apoio constante e solidariedade, além da dificuldade de formar e manter vínculos.

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DEPRESSÃO E ESTAGNAÇÃO

A depressão pode estar ligada à estagnação num ou mais sistemas de órgãos. O paciente pode se queixar de cansaço físico, mas esta é mais uma sensação de uma deficiência real, porque o sentimento de cansaço e a depressão propriamente dita, podem ser aliviadas pelo movimento físico e aqui o princípio de tratamento será o de mover o qi e não tonificar.

Embora a depressão em si, seja yin, a depressão que tem a sua origem numa estagnação é yang, em relação à depressão causada por uma deficiência, já que na estagnação existe energia, porém está estagnada.

DEFICIÊNCIA E ESTAGNAÇÃO

As duas causas mais comuns de depressão, podem se combinar, da seguinte forma:

- Deficiência do qi do Rim e Estagnação do qi do Rim: existe pouca energia de origem constitucional ou por uso excessivo, mas vontade forte e por isso, há depressão devido a não conseguir os seus objectivos;

- Deficiência do qi do Fígado e Estagnação do qi do Fígado: há uma falta de planejamento e decisões insensatas que criam problemas e levam à depressão com sentimento de obstrução e incapacidade de entender uma maneira de sair das asneiras feitas.

- Deficiência do qi do Coração e Estagnação do qi do Coração: necessidade de calor humano e de afecto, mas tímido e constrangido, com dificuldade em se comunicar e em começar relacionamentos, o que leva a um sentimento intenso de estar encurralado.

DEPRESSÃO E ANSIEDADE

A ansiedade é o sentimento de apreensão, acompanhado por sobressaltos, inquietação e insónia e está associada com o distúrbio do Espirito do Coração. A ansiedade normalmente está associada à deficiência de qi, sangue ou yin, que todos são necessários para manter o Espiríto do Coração estável.

Os três síndromes mais comuns de ansiedade são:

- Deficiência do qi do Coração e do Rim;

- Deficiência do yin do Coração e do Rim;

- Deficiência do sangue do Coração e do Baço.

A deficiência pode estar associada com depressão, redução do movimento emocional por consequência da falta de energia ou associada com a ansiedade, movimento emocional por consequência da falta de qi, sangue ou yin, suficientes para estabilizar o Espirito do Coração.

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CONCLUSÃO

Este trabalho procurou apresentar de uma forma sucinta a depressão segundo a Medicina Alopática e depois segundo a MedicinaTradicional Chinesa, no âmbito da disciplina de Psicofisiologia.

Assim a depressão, foi apresentada dentro dos padrões empregados na Medicina Ocidental e estabelecemos um paralelo com os meus padrões mas segundo a Medicina Tradicional Chinesa.

Destacamos e porque o nosso curso é baseado e apoiado, na Medicina Tradicional Chinesa, as relações entre os diversos canais energéticos que podem assim afectar o suave fluxo de qi e os distúrbios emocionais causados, bem como levar à depressão.

Caso tivéssemos apresentado princípios de tratamento, com acupuntura, fitoterapia, nutrição e Qi Gong, possivelmente o nosso trabalho seria muito mais extenso e também não nos era pedido isso, no entanto salientaríamos o uso de pontos da Bexiga, ambas as linhas, os Pontos Janelas do Céu e os Pontos das Entidades Viscerais, bem como alguns pontos específicos ligados especificamente a distúrbios da Mente.

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BIBLIOGRAFIA

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