DERMATITES DE CONTATO OCUPACIONAIS

LUCIANA SIMÕES DO NASCIMENTO BORGESPerita Médica do INSS GEX REC

Título de especialista pela Sociedade Brasileira de DermatologiaPorto de Galinhas

25 de abril de 2013

DefiniçãoAquela provocada parcial ou totalmente pela ocupação do

indivíduo

Epidemiologia70 a 90% das Dermatoses ocupacionais

Incidência e Prevalência

Sexo

Faixa etária /Etnia

TiposDermatite de contato por irritante primário

Efeito tóxico direto sobre a pele como detergentes, álcalis, solventes

Dermatite de contato alérgica

Reação de hipersensibilidade retardada (IV) a agentes sensibilizantes como resinas epóxi e conservantes

Aguda Subaguda Crônica

Tempo de Evolução

Diagnóstico04 respostas afirmativas para os questionamentos abaixo

Critérios de Matias (1989)1. Aparência clínica é consistente com dermatite de contato?

2. Há exposição no trabalho a potenciais alérgenos e irritantes?

3.Distribuição anatômica é consistente com a exposição cutânea no trabalho?

4. Há relação temporal entre exposição e início dos sintomas?

5. Exposições não ocupacionais foram excluídas?

6. Há melhora após interrupção da exposição?

7. Testes de contato ou provocação apontam exposição ocupacional específica ?

Diagnóstico Teste de Contato Epicutâneo

Pele sã e Período intercrise

Drogas

Profissão Exposição Irritantes Alérgenos

Cabeleireiros Xampus, tintas, soluções de permanentes, descolorantes

Tintas, tensoativos, soluções de permanentes, água

Sais de amônio, frangâncias, látex, parafenilenodiamina,

Odontologistas Desinfetantes

Plásticos

Desinfetantes

Acrilatos Acrilatos

Saúde Detergentes,

Luvas de látex e borracha Medicamentos Pó das luvas de látex

Formaldeído, glutaraldeído,

Tiurams, látex,

Antibióticos e fenotiazinas

Construção Civil Cimento, concreto,

Adesivos

Tintas

Cimentos, óleos Sais de cromo e cobalto, resinas epoxi, borrachas, madeiras,

Acrilatos, resinas de poliuretano

Metalúrgicos Fluidos de Corte

Colas de metal

Fluidos de corte Cromatos, etanolaminas, conservantes

Acrilatos

Sapateiros Solventes,

Tintas, couro

Borrachas

Solventes

Tintas Azo, resinas de formaldeído, cromatos

Químicos da borracha

Padeiros Farinha, temperos

Conservantes

Detergentes

Farinhas

Tensoativos, água

Farinhas, amilase, anis, canela, baunilha

Ácido benzóico, parabenos

Jardineiros Flores e Plantas

Pesticidas

Seiva

Cristais de oxalato

Pesticidas

Lactonas,

Primin

Benomyl, captafol

TratamentoUso de hidratantes e sabonetes apropriados

Uso de corticóides tópicos

Afastamento dos agentes alérgenos e irritantes causadores

Educação continuada

Occupational contact dermatitis: Known knowns and known unkowns, Nicholson, P. J., Clinics in Dermatology (2011) 29, 325-330

PrevençãoPermanece a hierarquia das medidas de controle

Eliminação Remover o risco do ambiente de trabalho

Substituição Substituir o risco por alternativa mais segura

Medidas de controle técnico Enclausuramento ou automação do processo, ventilação

Medidas de controle administrativo Práticas de trabalho seguras, vigilância

EPI Luvas, óculos ou máscaras

PrevençãoMedidas sabidamente eficazes

Substituição do risco

Uso limitado de luvas associados a outras medidas preventivas

Luvas revestidas de algodão

Cremes de barreira

Álcool x Sabões

Uso de regular de hidratantes

Educação continuada dos trabalhadoresOccupational contact dermatitis: Known knowns and known unkowns, Nicholson, P. J., Clinics in Dermatology (2011) 29, 325-330

EPISPodem ser alergênicos ou irritantes

(luvas de látex ou boracha)

Podem não proteger adequadamente(luvas de borracha x resinas)

Causar acidentes(comprometer a destreza manual)

PrognósticoVariável

Cura Completa

Remissão e Recidivas

Dermatite pós-ocupacional persistente

Diagnóstico de dermatite de contato ocupacional

Definir Alérgeno ou irritante Hierarquia das medidas de controle no trabalho

Tratamento

Êxito

Retorno a mesma função

Sem êxito Elegível para PRPMudança de

função

Não elegível pra PRP Limite Indefinido

Médico do trabalho