� Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal do açúcar ou glicose no sangue

Nathan et al. (2005)

QUEM DA MAIS?...QUEM DA MAIS?...

� 12% da população no Brasil (aproximadamente 22 milhões de pessoas)

� 171 milhões de pessoas no mundo

� 2030?

American Diabetes Association, (2005)

342 milhões de pessoas

American Diabetes Association, (2005)

Pâncreas Insulina Glicose Célula

Diabetes mellitus tipo I

� A diabetes mellitus do tipo I é também caracterizada pela produção de anticorpos à insulina (doença auto-imune). É muito recorrente em pessoas jovens, e apresenta sintomatologia definida, onde os enfermos perdem peso.

Sociedade Portuguesa de Diabetologia. 2007

Células β Insulina Glicose

Diabetes Mellitus II

� Acomete 14% das gestantes;

� Negras;

� Latinas;

� Asiáticas;

� É um aumento de açúcar no sangue que a mulher sofre durante a gestação.

� Uma vez adquirido, a diabetes gestacional dura por toda a gestação.

� Isso acontece pelo mesmo motivo da diabetes comum;

� Pela liberação de hormônios essências para a gestação (GH –hormônio do crescimento) cria-se resistência a insulina;

� Normalmente a DG ocorre no último trimestre de gestação (aumento do bebe);

� Por má absorção nos músculos;

� Será realizado cesárea se chegar a 38 semanas;

�Podendo vir a óbito;

� Sobrevivendo...

�Macrossômicos

� As complicações podem continuar após o parto

� Aumento da produção de insulina durante a gestação

� Após parto deve se verificar a glicose semanalmente

� Se necessário deve-se administrar glicose intravenosa

� Manter a taxa de glicose do bebê

� Sede aumentada;

� Diurese mais freqüente (urina aumentada);

� Perda de peso, apesar do elevado apetite;

� Cansaço;

� Náuseas ou vômitos;

� Infecções por fungos (candidíase vaginal, por exemplo);

� Visão turva;

� Porém, algumas mulheres não têm nenhum sintoma detectável, razão pela qual os exames para o diabetes devem serem feitos de rotina no pré-natal em todas as mulheres grávidas.

• Idade superior a 25 anos;

• Obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual;

• Deposição central excessiva de gordura corporal;

• História familiar de diabetes em parentes de 1º grau;

• Baixa estatura;

• Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia;

� Em 1985, durante a 2º Conferência Internacional sobre Diabetes Mellito Gestacional, foi aprovada a incorporação do exercício físico no tratamento do DG (ARTAL, 2003). O exercício físico foi defendido como uma intervenção alternativa terapêutica não somente no tratamento do DG, mas também na prevenção do DM2.

� Especificamente, o exercício físico durante a gestação tem resultado na redução do número de mulheres que apresentam DG que precisam de insulina.

Objetivo

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de um programa de exercícios de resistência com um elástico na exigência de insulina e controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus gestacional (DMG).

Estudo Design

Sessenta e quatro pacientes com diabetes mellitus gestacional foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de exercício (GE, n = 32) e um grupo controle não submetido ao programa de exercícios (GC, n = 32).

Resultados

Uma redução significativa no número de pacientes que necessitaram de insulina foi observada no GE (7 / 32), em comparação com o grupo GC (18/32) (P = 0,005). A porcentagem de tempo gasto dentro da meta de glicose no intervalo proposto (de pelo menos 80% das medições semanais abaixo dos limites pré-estabelecidos para a doença) foi significativamente maior no GE comparado com o grupo CG (EG = 0,63 ±0,30; GC = 0,41 ± 0,31 , P = 0,006).

Conclusão

O programa de exercício resistido foi eficaz em reduzir o número de pacientes com DMG que necessitaram de insulina e aumentar o controle da glicemia capilar na população.

Os exercícios de resistência e controle glicêmico em mulheres com

diabetes mellitus gestacional;

American Journal of Obstetrics & GynecologyAmerican Journal of Obstetrics & GynecologyAmerican Journal of Obstetrics & GynecologyAmerican Journal of Obstetrics & Gynecology

Marcelo C. de Barros, MSc ; Marcos AB Lopes MD, PhD; Rossana Francisco PV. MD, PhD; Andreia Sapienza D. MD; Marcelo Zugaib, MD, PhD;

Volume 203, Issue 6 , Pages-556.e6 de dezembro de 2010 556.e1

� Objetivo

O objetivo deste estudo foi verificar as alterações glicêmicas após uma sessão de exercícios resistidos em portadores de DMII; e com isso verificar se elas são benéficas para os portadores, através da diminuição da glicemia, e se são significantes.

� Matériais e métodos

A população alvo deste estudo foram diabéticos do tipo 2, com mais de cinco anos de diagnóstico da doença, o que significa plena instalação da patologia (ZIMMERMAN e WALKER, 2002), maiores de 18 anos e sem outra complicação paralela (retinopatia, hipertensão arterial...).

� Foram voluntários para este estudo seis homens diabéticos tipo I, com 38,7 ± 2,3 anos, IMC 24,2 ± 1,5 kg/m2, percentual de gordura de 23,8 ± 2,8%, hemoglobina glicosilada 9 ± 0,7% e 17,2 ± 2,3 anos de diagnóstico de DMI.

� Os exercícios da sessão foram prescritos a 65% da Uma Repetição Máxima (1RM)

através de protocolo sugerido por Bompa (2001). O teste foi realizado na 6ª sessão de adaptação.

� A sessão de exercícios resistidos teve a duração de uma hora entre a coleta da GLIC1 e o alongamento passivo. Os resultados encontrados estão na tabela 1.

Tabela 1. Resultados obtidos nas coletas de glicemia capilar de jejum, antes dos exercícios (GLIC1), após os exercícios (GLIC2) e o percentual de redução.

Média

Desvio-padrão

Glicemia de jejum (mg/dl)

132,8 5,6

GLIC1 (mg/dl)

354,3 15,3

GLIC2 (mg/dl)

275,817,9

Percentual de redução (%)

22,2

3

� Os exercícios resistidos prescritos a 65% da 1RM são capazes de provocar diminuição significativa na glicemia de diabéticos tipo 2 após uma sessão. Como o tratamento do DM constitui-se em métodos para controlar a glicemia em níveis próximos aos normais, essa modalidade de exercícios deve se mostrar eficaz na diminuição e conseqüente controle em longo prazo. Uma das complicações do DM é a hipoglicemia que acontece de maneira aguda como resposta ao exercício. Campos (2001) aconselha fazer suplementação de carboidratos para que a queda não seja a ponto de induzir uma hipoglicemia no diabético.

Objetivo:

� O objetivo deste estudo foi verificar se a prática do exercício físico (natação), iniciada em diferentes momentos da prenhez de ratas diabéticas, promove alterações no metabolismo materno.

Amostra:

� Três grupos (n = 13 ratas/grupo): não-praticante (G1) ou praticante de exercício desde o dia zero (G2) ou sétimo dia (G3) de prenhez. O exercício consistiu de um programa de natação com intensidade moderada. Durante a prenhez, glicemia e peso corpóreo foram avaliados semanalmente.

Resultados:

� Independente do momento em que foi iniciado, o exercício não alterou os níveis glicêmicos, a evolução do peso corpóreo e as concentrações de proteínas totais e glicogênio hepático e muscular. Porém, a natação iniciada no sétimo dia de prenhez diminuiu as taxas de triglicérides em relação a G1.

� Apesar de não se comprovar a influência do exercício físico sobre os níveis

glicêmicos maternos, a prática diária de natação a partir do sétimo dia de

prenhez mostrou-se benéfica para o perfil lipídico de ratas diabéticas. Esse

resultado reforça a validade da associação da atividade física regular à

dieta e insulina na gestação complicada pelo diabete.

Avaliação do efeito do exercício físico no metabolismo de ratas diabéticas prenhes;

Revista Brasileira de Medicina do Esporte; vol.12 no.5 Niterói Sept./Oct. 2006. Gustavo Tadeu Volpato; Débora Cristina Damasceno; Kleber Eduardo de Campos; Renato Rocha;

Marilza Vieira Cunha Rudge; Iracema de Mattos Paranhos Calderon

� Diabetes Mellitus e Qualidade de Vida. Sociedade Portuguesa de Diabetologia. 2007-2008. Sociedade Portuguesa de Diabetolgia

� Edilma Maria de Albuquerque Vasconcelos (2009). Desordens do metabolismo dos carboidratos: Erros Inatos do metabolismo glicídico. PPT.

� Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med 2005;353:2643-53. PMID 16371630.

� Avaliação do efeito do exercício físico no metabolismo de ratas diabéticas prenhes; Revista Brasileira de Medicina do Esporte; vol.12 no.5 Niterói Sept./Oct. 2006. Gustavo Tadeu Volpato; Débora Cristina Damasceno; Kleber Eduardo de Campos; Renato Rocha; Marilza Vieira Cunha Rudge; Iracema de Mattos Paranhos Calderon.

� The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. Ann Intern Med 1995;122:561-8. PMID 7887548.

� Os exercícios de resistência e controle glicêmico em mulheres com diabetes mellitus gestacional; American Journal of Obstetrics & Gynecology; Marcelo C. de Barros, MSc ; Marcos AB Lopes MD, PhD; Rossana Francisco PV. MD, PhD; Andreia Sapienza D. MD; Marcelo Zugaib, MD, PhD; Volume 203, Issue 6 , Pages-556.e6 de dezembro de 2010 556.e1