Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade Alexander Moreira-Almeida Faculdade...
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Diagnóstico Diagnóstico
Diferencial entre Diferencial entre
Transtorno Mental e Transtorno Mental e
MediunidadeMediunidadeAlexander Moreira-AlmeidaAlexander Moreira-Almeida
Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJFFora - UFJF
HOJE - Hospital João EvangelistaHOJE - Hospital João Evangelista
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Introdução
“Patologização” da Espiritualidade e Dissociação
Aumento recente dos estudos - Envolvimento religioso associado a saúde física e mental- Alta prevalência de alucinações e vivências extra-sensoriais na população geral
Clinical Psychology Review 21: 1125-41, 2001
J Nerv Ment Dis 180:357-61, 1992
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Diagnóstico Diferencial
90% das sociedades têm formas institucionalizadas de EAC (Bourguignon, 1973)
Risco de confusão entre vivência espiritual e psicopatologia:– “Loucura Espírita” (Almeida, 2007)
– Abandonar ou postergar tratamento
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Diagnóstico Diferencial
Problemas Religiosos e Espirituais:
DSM-IV (V62.89)- EQM, questionamento da fé, meditação,
emergência espiritual, crise de iniciação xamânica, experiência mística...
Dificuldades do diag. diferencial e conduta
Estimular pesquisa e melhorar tratamento
J Nerv Ment Dis 180: 673-682, 1992
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MediunidadeMediunidade
Médium: indivíduo considerado ser um canal de comunicação entre o mundo material e o espiritual
Mediunidade: comunicação de uma fonte que é considerada existir em uma dimensão espiritual ou não física
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MediunidadeMediunidade
Presente em 52% de 488 sociedades pelo mundo
Impacto mundo ocidental:- Moisés, São Paulo, dons do Espírito Santo,
Maomé- Sócrates, oráculo Delfos
Espiritismo, Afro-brasileiras, pentecostais, carismáticos...
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MediunidadeMediunidade
Fonte de conflitos e perseguições- Europa: Henry Maudsley, Lévy-Valensi- EUA: Frederic Marvin, William Hammond- Brasil, Porto Rico
Úteis para compreender funcionamento da mente- William James, Pierre Janet, Frederick Myers, Charles
Richet, Carl G. Jung…
Ausência de estudos controlados recentes
Diagnóstico diferencial (transes, alucinações...)
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Critérios Propostos paraDiagnóstico Diferencial
ausência de sofrimento psicológico
ausência de prejuízos sociais e ocupacionais
duração curta da experiência
atitude crítica sobre a realidade objetiva da vivência
compatibilidade com o grupo cultural do paciente
ausência de comorbidades
controle sobre a experiência
crescimento pessoal ao longo do tempo
atitude de ajuda aos outros
(Rev Psiq Clín. 36:75-82, 2009.)
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Fenomenologia das Fenomenologia das Experiências Mediúnicas, Perfil Experiências Mediúnicas, Perfil
e Psicopatologia de Médiuns e Psicopatologia de Médiuns EspíritasEspíritas
Doutorando: Alexander Moreira de Almeida
Orientador
Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto
Dept. de Psiquiatria FMUSP
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2) OBJETIVOS2) OBJETIVOS
Explorar experiências dissociativas e psicóticas numa população não clínica
➢ Definir o perfil sociodemográfico de médiuns
➢ Investigar a saúde mental em médiuns
➢ Características clínicas e sociodemográficas que
ajudem no diagnóstico diferencial
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3) MÉTODOS3) MÉTODOS
3.1) População
➢Seleção aleatória de 9 centros espíritas em São
Paulo
➢Tipos de mediunidade: incorporação, psicofonia,
audiência, vidência e psicografia
➢115 Médiums
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3) MÉTODOS3) MÉTODOS
1ª etapa:
Questionário sociodemográfico e de atividade
mediúnica
Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire -
SRQ
Escala de Adequação Social - EAS
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3) MÉTODOS3) MÉTODOS
2ª etapa: todos os SRQ+ (12) e 12 SRQ-
Dissociative Disorders Interview Schedule – DDIS
Schedules for Clinical Assessment in
Neuropsychiatry – SCAN
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4) Perfil Sociodemográfico4) Perfil Sociodemográfico
Sexo (%) Idade
Masculino (23,5) 47,9 ± 12,4
Feminino (76,5) 48,2 ± 10,2 n=115
Ocupação %
Empregado 64,6
Aposentado 15,1
Do lar 12,4
Trabalho temporário 5,3
Desempregado 2,7 n=113
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4) Escolaridade4) Escolaridade
Escolaridade %
< 4 anos 2,7
Primeiro grau incompleto 14
Secundário incompleto 8,8
Secundário 28,1
Superior 35,1
Superior com Pós-graduação 11,4
n=114
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4) Atividade Mediúnica4) Atividade MediúnicaTipo de mediunidade
% médiuns Freqüência/Mês
Incorporação 71,7 7,3 ± 7,2
Psicofonia 65,5 6,9 ± 6,5
Visão 62,8 8,3 ± 7,4
Audição 31,9 13 ± 14,6
Psicografia 23 3 ± 1,9
Cura 20,4
Efeitos Físicos 2,7 1,6 ± 1,5
Pintura 1,8 0
Média 3,46 ± 1,7 tipos de mediunidade
Homem = Mulher
n=114
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4) Sintomas Psiquiátricos4) Sintomas Psiquiátricos
7,8% SRQ+ (10,4%)
- 18 a 35% da popul. geral SRQ+
- viés de seleção, escolaridade, envolvimento religioso e dissociação ?
relação inversa com incorporação: r=-0,19 (p=0,04)
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4) Adequação Social4) Adequação Social
Escore médio EAS: 1,85 ± 0,33
- Deprimidos: 2,55
- Deprimidos tratados: 2
Correlação com atividade mediúnica
- Incorporação: r=-0,28 (p= 0.026)
- audiência: r=-0,21 (p=0,028)
- psicografia: r=-0,18 (p=0,058).
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4) Sintomas Schneiderianos4) Sintomas SchneiderianosSPO N° médiuns (%)
Inserção de pensamentos 20 (87%)
Inserção de sentimentos 18 (78,3%)
Influência externa afetando o corpo 18 (78,3%)
Ações controladas por força externa 16 (69,6%)
Vozes dialogando 6 (26,1%)
Vozes comentando ações 6 (26,1%)
Pensamentos que parecem ser de outra pessoa 5 (21,7%)
Ouvir pensamentos como se em voz alta 3 (13%)
Outras pessoas capazes de ouvir os pensamentos 1 (4,3%)
Pensamentos removidos da mente 0
Média 4 ± 2,35 SPO
- TID (6), esquizofrenia (4,4), exorcizados (5),
- 4,5% popul. geral 4 SPO
Sem correlação com SRQ, EAS ou abuso na infância
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4) Abuso Infantil4) Abuso Infantil
Abuso físico: 2 dos 24 (8,3%)
Abuso sexual: 5 dos 23 (21,7%)
Abuso na infância:
- TID: 60 a 90%
- Popul. Geral: 5 a 40%
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Média de 2,2 ± 1,8 (TID = 10,2)
Presentes em >25%:
- Amnésia infância após 5 anos (7 em 24)
- Mudança caligrafia (7 em 24)
- Ouvir vozes (13 em 24)
Ausentes:
- Pertences aparecendo ou desaparecendo
- Não reconhece pessoas
- Amnésias lacunares
- Não se lembrar como chegou em dado lugar
4) Sintomas Secundários de 4) Sintomas Secundários de TIDTID
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4) Sintomas Borderline4) Sintomas Borderline
média de 1,2 ± 2 sintomas borderline
- TID: 5,1
TID e mediunidade parecem ser entidades distintas
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4) Comparação quanto ao 4) Comparação quanto ao diag. de esquizofreniadiag. de esquizofrenia
Grupos N Média SRQ Média EAS
Com diagnóstico 12 6,33 ± 3,58 1,93 ± 0,32
Sem diagnóstico 11 5,36 ± 3,47 1,95 ± 0,3
Valor de p 0,52 0,88
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CONCLUSÕES
1.) 76,5% mulheres
2.) Idade média 48.7 ± 10.7
3.) 46,5% escolaridade superior
4) 2,7% desemprego
5.) Baixa freqüência de sintomas psiquiátricos
6.) Bons escores de adequação social
7.) SPO foram muito freqüentes, principalmente as vivências de controle externo. Não se associaram a indicadores de patologia.
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CONCLUSÕES
8.) As experiências mediúnicas foram associadas a bom controle de sua ocorrência e ausência de outros sinais de psicopatologia.
9.) Diferiram dos portadores de TPM em quase todas as características.
10.) O surgimento das vivências mediúnicas num ambiente social onde estas não são bem aceitas e a ocorrência apenas num contexto religioso não se mostraram bons critérios de separação entre o normal e patológico
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☻☻Obrigado! ☻Obrigado! ☻
Referências:Referências:Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Greyson, B - Dissociative and
Psychotic Experiences in Brazilian Spiritist Medium. Psychotherapy and Psychosomatics, 2007; 76: 57-8.
Moreira-Almeida A, Neto FL, Cardeña E. Comparison of brazilian spiritist mediumship and dissociative identity disorder. J Nerv Ment Dis. 2008;196(5):420-4.
Menezes Júnior A, Moreira-Almeida A. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. Rev Psiq Clín. 36(2):75-82, 2009.
Moreira-Almeida A. Differentiating spiritual from psychotic experiences. (18 June 2009). E-letter to Br J Psych 2009; 194: 551
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