Diagnóstico Precoce Diagnóstico Precoce e Prevenção de e Prevenção de

Câncer através do Câncer através do Auto-exame bucalAuto-exame bucal

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Definição: 

É uma doença originada do descontrole no crescimento das células e estas passam a se multiplicar muito rapidamente, podendo invadir órgãos e produzir metástases; isto é, a reproduzir-se em locais distantes do seu local de origem.

CausaCausa

O câncer é causado por mutação ou ativação anormal de genes, geralmente na fase de duplicação da célula. Estes genes recebem o nome de oncogenes.

TiposTipos

- As células cancerosas não obedecem aos As células cancerosas não obedecem aos mecanismos biológicos que regem o crescimento mecanismos biológicos que regem o crescimento e o metabolismo do organismo. e o metabolismo do organismo.

- Algumas neoplasias têm crescimento muito Algumas neoplasias têm crescimento muito rápido, agressivo e incontrolável; estas recebem rápido, agressivo e incontrolável; estas recebem o nome de lesão o nome de lesão MalignaMaligna..

- Outras tem um crescimento lento e bem Outras tem um crescimento lento e bem delimitada, encapsulada, apresenta células bem delimitada, encapsulada, apresenta células bem estruturadas e não invade o tecido adjacente. estruturadas e não invade o tecido adjacente. com limites bem definidos podem até se com limites bem definidos podem até se confundir com um tecido normal; estas recebem confundir com um tecido normal; estas recebem o nome de lesão o nome de lesão BenignaBenigna..

Estimativas e Incidências

• O câncer bucal:O câncer bucal:• Representa 10% do total de cânceres Representa 10% do total de cânceres

mundialmente;mundialmente;• Esta entre os 10 principais tipos de câncer;Esta entre os 10 principais tipos de câncer;• A Índia apresenta a mais alta taxa de A Índia apresenta a mais alta taxa de

incidência;incidência;• As estimativas aumentam a cada ano;As estimativas aumentam a cada ano;• Os registro de novos casos também.Os registro de novos casos também.

Taxa de Sobrevida

• Pequena;Pequena;

• 50 a 55% para 5 ou mais anos.50 a 55% para 5 ou mais anos.

MortalidadeMortalidade

• Na atualidade é uma das principais causas de morte do Na atualidade é uma das principais causas de morte do homem; segundo o Ministério da Saúde, cerca de 35.000 homem; segundo o Ministério da Saúde, cerca de 35.000 casos de câncer foram diagnosticados nos últimos quatro casos de câncer foram diagnosticados nos últimos quatro anos, sendo que a maioria dos casos já estava em estado anos, sendo que a maioria dos casos já estava em estado avançado da doença.avançado da doença.

• É a 6É a 6ªª causa de morte por câncer no Brasil; causa de morte por câncer no Brasil;

• Em 2003 (INCA)Em 2003 (INCA)– 10.635 novos casos de câncer bucal;10.635 novos casos de câncer bucal;– 3.245 mortes por câncer bucal;3.245 mortes por câncer bucal;– Um diagnóstico novo a cada hora.Um diagnóstico novo a cada hora.– Uma morte a cada duas horas.Uma morte a cada duas horas.

Expectativa de Vida

Aumentou significativamente

nestes últimos 50 anos.

Diagnóstico Precoce

• Depende da detecção da lesão em estágio Depende da detecção da lesão em estágio

inicial – ainicial – a grande maioria dos cânceres é grande maioria dos cânceres é

curável quando detectado em fase inicial.curável quando detectado em fase inicial.;;

• 85% é diagnosticado em estágio avançado;85% é diagnosticado em estágio avançado;

• Tempo para início do tratamento, depois de Tempo para início do tratamento, depois de

detectado, é de aproximadamente 84 dias no detectado, é de aproximadamente 84 dias no

Brasil.Brasil.

EstomatologiaEstomatologiaGeralmente na fase inicial o câncer é assintomático. Os sintomas fadiga, perda de peso, tosse, perdas sangüíneas (pelo escarro e pelas fezes), alterações do hábito intestinal e dores persistentes são sugestivas da moléstia.

Sintomas: manifestações subjetivas de uma determinada doença. Coceira, dor, queimação. Apenas o paciente pode perceber;

Sinais: manifestações objetivas de uma determinada doença: aumento de volume, alteração da cor ou temperatura, etc. Todos podem observar;

Fatores de RiscoFatores de Risco

• Doença multifatorial –Doença multifatorial – O que provoca a O que provoca a proliferação de células alteradas e o proliferação de células alteradas e o estabelecimento da lesão do câncer é desconhecida estabelecimento da lesão do câncer é desconhecida só se sabe quesó se sabe que é a associação dos fatores que é a associação dos fatores que possibilitará o aparecimentopossibilitará o aparecimento

• Associação:Associação:Fator Hospedeiro Fator Hospedeiro

++Fator ExternoFator Externo

++Tempo de ExposiçãoTempo de Exposição

Fatores de Risco

• Hospedeiro:– Predisposição - genética ou hereditária;– Idade - acima dos 40 anos;– Sexo - masculino;– Raça - branca.

Fatores de Risco• Externos:

– Álcool;– Tabaco - 4.700 substâncias tóxicas e 60

carcinogênicas;– Associação tabaco e álcool - aumenta

141,6 vezes;– Exposição ao sol – principalmente na

região de lábio;– Dieta – falta de vitamina e proteínas;

Fatores de Risco

• Fatores Externos:– Higiene bucal;– Irritações mecânicas - prótese má

adaptada, dentes fraturados, etc;– Fatores Ocupacionais - de acordo com o

trabalho;– Agentes Biológicos - vírus, síndromes e

doenças sistêmicas.

Papel doCirurgião-Dentista

• Prevenção – Educador

• Diagnóstico - exame clínico

• Tratamento – indicação e acompanhamento.

Papel doProfissional da Saúde

• O diagnóstico envolve uma investigação O diagnóstico envolve uma investigação apurada no exame clínico e solicitação de apurada no exame clínico e solicitação de exames complementares se necessário. exames complementares se necessário. São importantes a história de ocorrência São importantes a história de ocorrência de câncer na família e a observação de de câncer na família e a observação de fatores ambientais a qual a pessoa está fatores ambientais a qual a pessoa está sujeitasujeita..

AtualidadesAtualidades

• Os avanços realizados nas pesquisas do conhecimento

da doença foram muitos, destacando o mapeamento genético

das alterações que ocorrem em as células e na identificação de

agentes desencadeantes da doença. Ainda não se descobriu a

cura definitiva para o câncer, mas como resultado podemos

citar o aparecimento de vacinas contra vírus causadores de

determinados tipos de lesão malignas, campanhas educativas

incentivando um estilo de vida mais saudável e com menor

grau de contato com fatores predisponentes do câncer bucal.

Saúde Pública• Não dá a devida importância para a

cavidade bucal;• O câncer bucal não é trabalhado como

a cárie e a doença periodontal;• Falta de estrutura funcional e pessoal A alta incidência de lesões malignas da

cavidade bucal em estágios avançados mostra a falta de conhecimentos e a dificuldade de diagnóstico por parte dos profissionais da saúde, o medo e a desinformação da população em geral sobre o que seria o auto-exame da cavidade bucal.

Saúde Pública• A educação dos pacientes, dos A educação dos pacientes, dos

profissionais cirurgiões-dentistas e dos profissionais cirurgiões-dentistas e dos outros profissionais da saúde para a outros profissionais da saúde para a conscientização dos fatores de risco, o conscientização dos fatores de risco, o reconhecimento precoce de lesões da reconhecimento precoce de lesões da cavidade bucal, sejam benignas ou com cavidade bucal, sejam benignas ou com potencial de malignidade, seguidos de um potencial de malignidade, seguidos de um encaminhamento correto e um início de encaminhamento correto e um início de tratamento imediato diminuiria a tratamento imediato diminuiria a morbidade e mortalidade.morbidade e mortalidade.

Programas de Saúde

• Devem ser:

– Universal;– Interdisciplinar;– De fácil acesso;– Rápido atendimento.

Programas de Saúde• Visar:

– Educação;– Conscientização;– Informação;– Diagnóstico;– Encaminhamento;– Tratamento;– Acompanhamento.

Auto-Exame• Simples;• Baixo custo;• Prático;• Pode ser realizado pela maioria das pessoas;• Eficaz;• Detecção precoce.

Auto-Exame

Para realizar o exame, basta apenas um espelho e um lugar bem iluminado.

Auto-Exame

Olhe a sua pele do rosto e pescoço, toque-a com os dedos suavemente, veja se há algum sinal ou mancha que não tenha notado antes;

Examine o pescoço. Apalpe o lado direito com a mão esquerda e vice-versa; compare o lado esquerdo com o direito e veja se há diferença entre eles;

                                                                                                             

                                                                                                             

                                                                                                             

                                                                                                             

Auto-Exame

De frente para o espelho, abra bem a boca. Se você usar próteses, retire-as e com a boca bem limpa, comece o exame;

                                                                                                             

Auto-ExamePuxe com os dedos o lábio inferior para baixo, expondo a sua parte interna (mucosa). Em seguida, apalpe todo o lábio, tocando-o com um dedo por fora da boca e outro dedo por dentro: sinta a espessura dos lábios e procure por caroços ou feridas. Faça o mesmo para o lábio superior, puxando-o para cima;

Auto-Exame

Abra bem a boca, afaste a bochecha com o dedo indicador (dentro da boca) e apalpe a bochecha dos dois lados.

Auto-Exame

Palpe toda sua gengiva com a ponta do dedo indicador, em cima e embaixo.

Auto-Exame

Coloque a língua no céu da boca e introduza o dedo indicador por baixo da língua e o polegar da mesma mão por baixo do queixo e procure palpar todo o assoalho da boca.

Auto-Exame

Coloque a língua para fora e examine a parte de cima. Repita a observação com a língua levantada até o palato (céu da boca). Em seguida, puxando a língua para a esquerda, observe o lado direito da mesma. Faça o mesmo procedimento para o lado direito.

                                                      

                                                                                                             

Auto-Exame

Coloque a língua para fora e, segurando-a com um pedaço de gaze ou pano, apalpe em toda a sua extensão com os dedos indicador e polegar da outra mão.

Auto-Exame

Incline a cabeça para trás, abra a boca o máximo possível e dizendo "Aahh” examine o céu da boca e o fundo da garganta. Apalpe o céu da boca;

                                                                                                             

                                                                                                             

Com boa higiene bucal.Com boa higiene bucal.Substituir dentaduras ou próteses mal Substituir dentaduras ou próteses mal adaptadas ou que estejam machucando.adaptadas ou que estejam machucando.Evitando mordiscar os lábios e as Evitando mordiscar os lábios e as bochechas.bochechas.Evitando o fumo e bebidas alcoólicas em Evitando o fumo e bebidas alcoólicas em excesso.excesso.Fazendo visitas periódicas ao dentista.Fazendo visitas periódicas ao dentista.