DIAGNOSTICO_DIFERENCIAL de lesões orais

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DO LQUEN PLANO ORALLESOFORMA DOENAS ORAIS

BRANCACANDIDOSEPSEUDOMEM-BRANOSA

ATRFICA AGUDA

ATRFICA CRNICA

HIPERPLSICA

LQUEN PLANORETICULAR

EROSIVO

PAPULAR

PLACA

BOLHOSO

ATRFICO

LEUCOPLASIALEUCOPLASIA (?)

LEUCOPLASIA PILOSA

SFILISSFILIS PRIMRIA

SFILIS SECUNDRIA

SFILIS TERCIRIA

VESICULO-BOLHOSAPNFIGOPNFIGO VULGAR

PNFIGO VEGETANTE

PNFIGO ERITEMATOSO

PENFIGOIDEPENFIGOIDE CICATRICIAL

PENFIGOIDE BOLHOSO

HERPES SIMPLES

HERPES ZOSTER

ERITEMA MULTIFORME

SNDROME DE STEVENS-JOHNSON

LESO AFTIDELPUS ERITEMATOSOLPUS ERITEMATOSO SISTMICO

LPUS ERITEMATOSO CUTNEO SUBAGUDO

LPUS ERITEMATOSO DISCIDE CRNICO.

AFTAAFTAS MENORES (DOENA DE MIKULICZ)

AFTAS MAIORES (DOENA DE SUTTON)

AFTAS HERPETIFORMES

DOENA DE BEHET

MUCOSITE

QUEIMADURA QUMICA

LESES DA LNGUALNGUA FISSURADA

LNGUA GEOGRFICA

GLOSSITE ROMIDE MEDIANA

GLOSSODINIA

LESES FUNDAMENTAIS

LESES CARACTERSTICAS

lcera Perda total do epitlio com exposio do tecido conjuntivo subjacente Dolorida e em geral pode apresentar sangramento Maioria dos casos: acompanhada de halo eritematoso ao redor, recoberto por pseudomembrana e com exsudato na poro mais central

Eroso Perda parcial do epitlio sem exposio do tecido conjuntivo (superficial) No deixa cicatrizes

Mancha ou Mcula Alterao de colorao (branca, vermelha, azul, marrom e negra) da pele ou mucosa sem elevao ou depresso

Placa Ligeira elevao com cerca de 1 a 2 mm emergindo da superfcie da mucosa. Maior em extenso que em profundidade

Ppula Crescimento slido menor que 5mm

Ndulo Crescimento slido circunscrito maior que 5 mm

Vescula Crescimento exoftico (circunscrito) com contedo lquido no seu interior menor que 5mm

Bolha Crescimento exoftico (circunscrito) com contedo lquido no seu interior maior que 5 mm

QUADRO DE DOENAS COM DIAGNSTICO DIFERENCIAL PARA LQUEN PLANOLQUEN PLANOFORMAS DE LESESDIFERENCIAR DE:

PAPULO-RETICULADASCANDIDOSE

LPUS ERITEMATOSO DISCIDE

MORSICATIO BUCCARUM E OUTRAS LESES TRAUMTICAS

LEUCOPLASIA PILOSA ORAL

PLACAS MUCOSAS DA SFILIS SECUNDRIA

CARCINOMA EPIDERMIDE INCIPIENTE.

EROSIVASAFTA

PENFIGOIDE DAS MEMBRANAS MUCOSAS

PNFIGO VULGAR

REAES MEDICAMENTOSAS

ERITEMA POLIMORFO

LESES AGUDAS DE LPUS ERITEMATOSO

PAPULAR(ver em leses papulo-reticuladas)

PLACA(ver em leses papulo-reticuladas)

BOLHOSA (ver em leses erosiva)

ATRFICA(ver em leses erosiva)

DIFERENCIAR DE:LQUEN PLANO RETICULARLQUEN PLANO EROSIVO

CANDIDOSEPSEUDOMEM-BRANOSAPlacas brancas e aderentes sobre a mucosaRendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham). reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

Placas destacveis, deixando leito sangrante. No destacveis; no sangrante.

Raramente dolorosaIndolorLeses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

Mucosa jugal, orofaringe e poro lateral do dorso da lngua.Mucosa jugal, lngua, gengiva e lbios

Fatores predisponentes Locais: higiene oral precria, prtese dentriaSistmicos: diabetes, gravidez, neoplasia disseminada, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia, imunodepresso (HIV), antibioticoterapiaAutoimune, de etiologia desconhecida.Autoimune, de etiologia desconhecida.

ATRFICA AGUDAEritema local ou difusoLeses brancas. Pouco eritema.reas atrficas e eritematosasUlcerao

Eritema doloroso.Indolor

Despapilao e desqueratinizao em dorso da lngua, QueratticaAtrofia e ulcerao

Deixa a lngua dolorosa, edemaciada e eritematosaIndolorSem edema ou eritemaLeses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

Associada a AntibioticoterapiaAutoimune, de etiologia desconhecida.Autoimune, de etiologia desconhecida.

ATRFICA CRNICAEritema difuso com superfcie aveludadaSem edema ou eritemareas eritematosas

Associada forma pseudomembranosa ou como queilite angularNo associada com queilite angular

Acomete 65% da populao geritrica com prtese dentriaAfeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos, sem distino de raa.

DIFERENCIAR DE:LQUEN PLANO RETICULARLQUEN PLANO EROSIVO

CANDIDOSE(continuao)HIPERPLSICAInfeco crnicaInfeco crnicaInfeco crnica, recidivante

Aspecto leucoplsicoAspecto leucoplsicoEritematoso

No destacvel

Afeta predominantemente homens adultos

reas de comissura de mucosa jugal e menos frequentemente nas superfcies laterais da lngua e palato. Mais freqente na mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.Localizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

Fumo e frico oclusal so os fatores locais mais comuns associados a CCH.Autoimune, de etiologia desconhecida.Autoimune, de etiologia desconhecida.

DIFERENCIAR DE:LQUEN PLANO EROSIVO

LPUS ERITEMATOSO TODOSTrs formas so descritas: sistmico, cutneo subagudo e discide crnico. Qualquer uma delas pode acometer a mucosa oral.

LPUS ERITEMATOSO SISTMICOA doena afeta principalmente mulheres nas segundae terceira dcadas de vida.Mais no sexo feminino, e adultos

O lpus eritematoso sistmico uma doena auto-imune, com envolvimento humoral e celular. Autoimune, de etiologia desconhecida.

Indivduos de etnia branca so menos susceptveis do que os de outras etnias.Sem distino de raa.

Sintomatologia sistmica abundante. A prevalncia dos pacientes com LES que manifestam lesesbucais varivel entre 6,5% e 21%.Sintomatologia local.

Acomete principalmente lngua, mucosa jugal, lbios e palato, apresentando-se como lceras crnicas ou eritema, de dimenses variadas, com perodos de exacerbao e remissoLocalizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

As leses orais so placas eritematosas que podem ulcerar, dolorosas, mais freqentes na regio posterior da mucosa jugalreas atrficas e eritematosasUlceraoLeses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

Apresentam fotossensibilidade em 25% dos casos.Sem fotossensibilidade

Leses crnicas e cicatriciais podem desenvolver carcinomas.O lquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as leses dos tipos atrfica e erosiva.

DIFERENCIAR DE:LQUEN PLANO RETICULAR

LPUS ERITEMATOSO

(continuao)LPUS ERITEMATOSO DISCIDELeses orais: petquias, leses ulceradas, recobertas por pseudomembrana, apresentando halo eritematoso ao redor, com ou sem sintomatologia dolorosa, queilite lpica.Leses em forma de placas ou botes, hiperqueratsicas, em mucosa jugal.reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

Leses crnicas e cicatriciais podem desenvolver carcinomas.O lquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as leses dos tipos atrfica e erosiva.

Auto-imune. Etiopatogenia desconhecida,Autoimune, de etiologia desconhecida.

O LES mais freqente em mulheres do que em homens (8:1). Todas as raas so afetadas. Mais no sexo femininoSem distino de raa.

Faixa etria predominante entre 20 a 40 anos, mas casos em crianas so descritos.Afeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos

s vezes, se apresentam simetricamente distribudas.

Sintomatologia sistmica abundante: Doena cutnea, com manifestaes sistmicas leves e transitrias, a doena multissistmica, com leses cutneas em cerca de 80 a 90% dos casos. Os sintomas como mal-estar, fadiga, febre e perda de peso so comuns no LE, como sinais prodrmicos ou na fase ativa da doena, e so as queixas mais comuns relatadas pelos doentes. As primeiras alteraes ocorrem nas articulaes e na pele. Pode envolver rgos ou tecidos em vrias combinaes Sintomatologia local

A mucosa jugal, palato e o vermelho do lbio so as reas mais envolvidas. Mais freqente na mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.


MORSICATIO BUCCARUM E OUTRAS LESES TRAUMTICASPode identificar a causa no exame clnico Etiologia desconhecida


LEUCOPLASIAH duas formas:1. Homognea: Placas uniformemente brancas, planas e finas.2. No homognea: reas eritematosas, salpicadas, nodulares ou verrucosas. A leucoplasia verrucosa proliferativa: Leses mltiplas, resistentes ao tratamento e com elevado ndice de transformao maligna.

Leso mucosa de aspecto branco

Forma de mancha ou placa,Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).

No destacvelNo destacvel

Fatores etiolgicos so fumo, lcool e trauma. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias so fumantes.Autoimune, de etiologia desconhecida.

Podem regredir ou desaparecer aps abandonar o hbito de fumar.Sem relao com fumo

Mais freqentes no sexo masculinoMais no sexo feminino

Quinta e sexta dcadas de vida.Afeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos

Como prprio nas leses queratticas, no podem ser removidas por raspagem

Assintomticas

Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras.Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).

A leucoplasia uma leso pr-maligna, sofrendo malignizao em 4% a 6% dos casos. As caractersticas associadas ao maior risco de transformao maligna so:

forma no homognea; aspecto verrucoso, vegetante ou com pontilhado hemorrgico; presena de displasia epitelial; leses difusas; associao com eritroplasia; localizao em assoalho bucal ou lngua; paciente no fumante.O lquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as leses dos tipos atrfica e erosiva.


LEUCOPLASIA

(continuao)LEUCOPLASIA PILOSAEspessamento da mucosa oral de cor esbranquiada, freqentemente com pregas verticais e superfcie rugosa, lembrando aspecto de pilosidade.Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).

Mais freqentes na borda lateral da lngua, porm a superfcie dorsal da lngua, mucosa jugal, assoalho da boca e o palato podem ser envolvidos. Mais freqente na mucosa jugal

Geralmente assintomtica.Assintomtica

O vrus Epstein Barr considerado o fator causal Autoimune, de etiologia desconhecida.

Embora esse vrus esteja ligado a vrios tipos de cnceres de cabea e pescoo, no h constatao de transformao maligna.O lquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as leses dos tipos atrfica e erosiva.

Acomete pacientes imunodeprimidos, principalmente aqueles infectados pelo HIV. Autoimune, de etiologia desconhecida.


SFILIS SFILIS PRIMRIAO estgio primrio da infeco caracterizado pelo cancroque surge no local da inoculao do micro-organismo, tornando-se clinicamente evidente entre trs e 90 dias apsa exposio inicial. Embora ocasionalmente possam ser vistasmltiplas leses, a maioria dos cancros solitrio. Ocancro uma lcera indolor que mede entre um e dois centmetros, de borda endurecida e elevada e base clara.Leses disseminadas. Na mucosa jugal, geralmente bilateral.

O local mais acometido a regioanogenital seguida pelos lbios, lngua, palato, gengiva e amgdalas. Mais freqente na mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.

O cancro cicatriza espontaneamente dentro detrs a seis semanas, dando a falsa impresso de curaTempo de manifestao ou remisso no determinado

PLACAS MUCOSAS DA SFILIS SECUNDRIA Sfilis secundria: as leses orais podem ser lceras extremamente contagiosas e pouco dolorosas ou uma placa branca bem definida sobre a mucosa labial ou palatina, com periferia lobulada, denominada condiloma plano.Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).

Sfilis secundria: semanifesta entre quatro e seis semanas apsa leso primria.Neste perodo geralmente d-se o aparecimento de sintomas sistmicos como: faringite, mal-estar, cefalia, perda de peso,febre, dor musculoesqueltica e linfadenopatia generalizada indolor. Sintomatologia local.

Um sinal maisconsistente a rosola sifiltica, uma erupo cutnea maculopapular, difusa e indolor, na regio planto palmar, que acometeaproximadamente 60 a 80% dos pacientescom sfilis secundria. No h a rosola sifiltica

Alm disso, cerca de 30% dos pacientes apresentam manifestaes bucais conhecidas como placas mucosas.Estas so caracterizadas por placas esbranquiadas, irregulares, indolores, podendo ser destacveis com exposio do tecido conjuntivo quando ocorre necrose do epitliosuperficial. Isto pode acontecer emqualquer superfcie mucosa, mas ocorremais comumente na lngua, lbios, mucosa jugal, palato e amgdalas.Placas no destacveis.Mais freqente na mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.

Condiloma plano mais um tipo de manifestao que pode surgir ocasionalmente neste perodo. Se assemelhaqueles causados pelo vrus HPV, ocorrendo principalmente em reas quentes emidas tais como regies anogenital e oral. A resoluo espontnea dos sintomas da sfilis secundria ocorre geralmente entre trs e 12 semanas.No h Condiloma plano

SFILIS TERCIRIASfilis terciria: pode surgiraps o primeiro ano da infecoinicial, ou at 25 a 30 anos mais tarde. Cerca de 33% dos pacientesno tratados apresentam sinaise sintomas da sfilis tardia. Neste estgio pode haverenvolvimento do sistema nervoso central (SNC), sistema cardiovascular, pele ou mucosa. Sintomatologia local.

A leso mais comum da sfilis terciria a leucoplasia, que afeta principalmente a lngua e tem alto potencial de malignidade.O lquen plano pode se malignizar em 0,04% a 1,74% dos casos, principalmente as leses dos tipos atrfica e erosiva.


CARCINOMA EPIDERMIDE INCIPIENTEO carcinoma epidermoide (CE) representa90% a 95% das neoplasias malignas da cavidade oral.Os stios da cavidade bucal mais acometidos foram o lbio inferior, a borda lateral de lngua, assoalho bucal, regio de trigono-retro-molar, gengiva e mucosa jugal.Mais freqente na mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.

Acomete em geral homens acima de 50 anos, a maioria com historiade alto consumo de tabaco e alcool. Raramente ocorre abaixo dos 40 anos de idade.Afeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos Mais no sexo feminino

lcera persistente com endurecimento e infiltrao perifrica, podendo ou no estar associada a vegetaes, manchas avermelhadas ou esbranquiadas.Placas no destacveis.Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).

DIFERENCIAR DE:LQUEN PLANO RETICULARLQUEN PLANO WEOSIVO

LESES AFTIDESTODAS?Doena da mucosa oral mais comum, com prevalncia de 10% a 20% da populao geral, podendo chegar a 50% em grupos especficos.Afeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos

Mais freqente em adultos jovens, brancos, com maior nvel socioeconmico, no-fumantes e com histria de herpes labial recorrente.Afeta 1% a 2 % da populao, acometendo adultos

Apesar da etiologia incerta, muitos fatores esto implicados, como infeces virais (HSV, EBV), bacterianas (Streptococcus sanguis), dficits nutricionais (vitamina B12, cido flico, ferro), alteraes hormonais, estresse, trauma, alergia a alimentos (chocolate, glten), alteraes imunolgicas e fatores genticos. Autoimune, de etiologia desconhecida.Autoimune, de etiologia desconhecida.

MENORES (DOENA DE MIKULICZ)Localizadas predominantemente em reas no queratinizadas (mucosa labial, jugal e assoalho da boca), Rendilhado finoFormao de estrias brancas (Wickham).QueratticaLocalizao mais freqente a mucosa jugal, seguindo-se a gengiva e a lngua.reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

Bem delimitadas, esbranquiadas, com halo eritematoso, No delimitadaPouco eritemareas atrficas e eritematosasUlcerao

At 0,5 cm de dimetro geralmente.Geralmente extensaGeralmente extensa

Podem ser nicas ou mltiplas.Geralmente extensaGeralmente extensa

Duram 7 a 14 diasCrnicaCrnica

MAIORES (DOENA DE SUTTON)Em torno de 10% casos de EAR, mais severas, entre 1 a 6 leses de 0,5 a 3 cm de dimetro. Geralmente extensaLeses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

Localizadas em lbios e palato mole, causando disfagia. IndolorLeses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

Podem durar at seis semanas e deixar cicatrizes aps remissoCrnica

HERPETI-FORMESMenos freqentes, pequenas (2 a 3 mm), mltiplas (2 a 200), Geralmente extensa

Dolorosas.IndolorSintomticas

Diferenciam-se da herpes pela ausncia da fase vesicular e do HSVSem semelhana com herpesAtrofia e ulcerao


PENFIGOIDE DAS MEMBRANAS MUCOSASTODOSAcredita-se haver origem auto-imune.Autoimune, de etiologia desconhecida.

Pode ser cicatricial ou bolhoso.

PENFIGIDE CICATRICIALO penfigide cicatricial uma doena bolhosa crnica das membranas mucosas e, ocasionalmente, da pele. tambm conhecida como pnfigo ocular, penfigide mucoso e penfigide da infnciareas atrficas e eritematosasUlcerao

Afeta, principalmente, mulheres na faixa etria de 40 a 50 anos. Adultos, mais em mulheres

A mucosa oral a mais acometida. Outras so as mucosas conjuntival, nasal, larngea, esofagiana e retal.Localizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

A leso oral inicial uma bolha de tamanho varivel, podendo ser clara ou hemorrgica, com mucosa eritematosa ao redor. Com a ruptura da bolha, pode-se encontrar uma membrana mucosa cobrindo o local da bolha ou permanecer como uma rea erosiva e eritematosa, desaparecendo lentamente. Pode causar gengivite descamativa. reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

As leses orais podem ser relativamente assintomticas, embora paream dolorosas. Leses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

O sinal de Nikolsky positivo. O sinal de Nikolsky negativo.

As leses cutneas se distinguem por serem fixas e recidivantes, sempre no mesmo local, e por deixarem cicatriz. Pode ter apenas acometimento bucal.

PENFIGIDE BOLHOSONo penfigide bolhoso, os anticorpos tambm so direcionados contra a membrana basal, resultando em formao de bolhas subepiteliais.

O penfigide acomete principalmente pacientes acima dos 60 anos de idade. Apresenta pico de incidncia na stima e oitava dcadas de vida.Adultos

As leses orais so incomuns e idnticas s do pnfigo cicatricial.

O pnfigo bolhoso, porm, raramente acomete pele.

Quando h envolvimento da gengiva, esta se torna dolorosa e sangrante. O sinal de Nikolsky pode ser negativo.O sinal de Nikolsky pode ser negativo.


PNFIGO VULGARManifesta em forma de vesculas.Erosivo

Sua etiologia desconhecida. Doena auto-imune.Autoimune, de etiologia desconhecida.

Formao de bolhas intra-epiteliais.reas atrficas e eritematosasUlcerao

Divididos em pnfigo vulgar, vegetante, foliceo e eritematoso.

Leses orais ocorrem principalmente no pnfigo vulgar e vegetante. As vesculas no pnfigo so intra-epiteliais (suprabasal).

Principalmente na faixa etria de 40-50 anos, Adultos, mais em mulheres

Freqente em povos mediterrneos e judeus.Sem distino de raa

Distribuio por sexo semelhante, com ligeira predominncia feminina. Mais em mulheres

Em mais da metade dos pacientes, encontram-se leses bucais e genitais, que, com freqncia, precedem o aparecimento das leses cutneas.

O paciente pode apresentar aumento de salivao, dificuldade na deglutio e fonao, espoliao protica e mineral progressiva, levando caquexia e morte. Leses sintomticas: desconforto at episdios de dor intensa capaz de interferir com a funo mastigatria.

As leses orais so vesculas que ulceram, dolorosas, podendo levar gengivite descamativa.

O sinal de Nikolsky positivo (um discreto atrito sobre a mucosa no envolvida, removendo a superfcie epitelial, produz uma vescula ou lcera), mas pode estar relacionado com outras doenas auto-imunes. A vescula pode ter contedo hemorrgico e est presente por pouco tempo. A leso, ento, se apresenta como uma rea erosiva, irregular e frivel, podendo ser descolada com mnimo de presso ou trauma. reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

Os locais mais acometidos so palato, mucosa jugal e lngua. O ndice de mortalidade alto.

Em torno de 90% dos pacientes sem tratamento evoluem para bito.Crnico.


PNFIGOPNFIGO VEGETANTEO pnfigo vegetante menos freqente que o pnfigo vulgar, e alguns autores colocam-no como uma variante deste. A doena pode se iniciar pelas mucosas bucal e genital em forma de vesculas que ulceram e posteriormente provocam leso vegetante. reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

Pode ser vista, principalmente, em comissuras labiais, sulco submamrio e umbigo. Localizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

Apesar de ter evoluo mais benigna, mais resistente a tratamento.Crnico, responde a tratamento

PNFIGO ERITEMATOSOO pnfigo eritematoso e foliceo tem curso mais benigno. As leses vesiculares so mais superficiais. reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

As leses na pele so parecidas s escamas seborricas e acometem, principalmente, face, couro cabeludo e regio interescapular.Localizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

Leses orais so raras.


REAES MEDICAMENTOSASRegride com a retirada da causa


ERITEMA POLIMORFOTrata-se de reao de hipersensibilidade desencadeada por infeces (herpes, tuberculose), medicamentos (sulfonamidas, barbitricos, AAS, alopurinol, amoxicilina, clorpromazina, dapsona, diclofenaco, carbamazepina, enalapril, fluconazol, ibuprofeno), neoplasias, vacinas, estresse e radioterapia.Autoimune, de etiologia desconhecida.

O quadro clnico geralmente autolimitado, mais freqente em adultos jovens (geralmente entre 10 e 30 anos), com predominncia masculina. Adultos, mais em mulheres

Em uma fase prodrmica, o paciente apresenta cefalia, nusea, tosse, faringite, artralgia e febre alta. A seguir, de forma brusca, originam-se as leses cutneas mculo-papulares, vesico-bolhosas, simtricas, principalmente nas faces extensoras dos membros superiores. Quando acomete a pele, as leses so descritas como em "forma de alvo" ou "olho de boi. As leses orais podem ocorrer sem envolvimento cutneo entre 25% e 50% dos pacientes.No necessariamente tem leses cutneas.

Leses ulceraes e eroses nas mucosas jugal, labial, palatina e lingualLocalizao mais freqente a lngua e gengivas (gengivite descamativa crnica.)

Erupo inflamatria, caracterizada por leses eritematosas, edematosas ou bolhosas simtricas.reas atrficas e eritematosas cercadas por finas estrias radiantes. Se muito erosivo: lquen plano bolhoso. Atrofia e ulcerao s na mucosa gengival: gengivite descamativa.

As leses orais apresentam-se em cinco estgios: macular, bolhoso, escara, pseudomembranoso e cicatricial. reas atrficas e eritematosas e erosivas simultneas. Sem escaras.

A fase de escara marcada por mucosa colapsada que cobre o local, a qual branca e frivel, usualmente, podendo ser removida, produzindo o estgio pseudomembranoso.Eritematoso. Sem escaras.

As leses de mucosas so dolorosas e interferem com a capacidade de alimentao. H cefalia e adenopatia.Sintomtico local.

Febre, mialgia e vmito podem estar associados.Poucos sintomas sistmicos.

A fase final a cicatrizao da ferida deixada. O tempo habitual de evoluo de duas a trs semanas.Crnico

LQUEN PLANOTIPOS DE LESESDIFERENCIAR DE:

PAPULO-RETICULADASCANDIDOSE

LPUS ERITEMATOSO DISCIDE

MORSICATIO BUCCARUM E OUTRAS LESES TRAUMTICAS

LEUCOPLASIA PILOSA ORAL

PLACAS MUCOSAS DA SFILIS SECUNDRIA

CARCINOMA EPIDERMIDE INCIPIENTE.

EROSIVASAFTA

PENFIGOIDE DAS MEMBRANAS MUCOSAS

PNFIGO VULGAR

REAES MEDICAMENTOSAS

ERITEMA POLIMORFO

LESES AGUDAS DE LPUS ERITEMATOSO

PAPULAR(ver em leses papulo-reticuladas)

PLACA(ver em leses papulo-reticuladas)

BOLHOSA (ver em leses erosiva)

ATRFICA(ver em leses erosiva)

DIAGNOSTICO_DIFERENCIAL de lesões orais

Documents

Transcript of DIAGNOSTICO_DIFERENCIAL de lesões orais