Diana Catarina Magalhães Coelho

Aluna nº 2009157

NOVA Medical School Faculdade de Ciências Médicas | Universidade Nova de Lisboa

Curso 2009-2015

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

1

ÍNDICE

1. Introdução 2

2. Atividades desenvolvidas 3

2.1 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 3

2.2 Estágio Parcelar de Pediatria 3

2.3 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 4

2.4 Estágio Parcelar de Saúde Mental 4

2.5 Estágio Parcelar de Medicina 5

2.6 Estágio Parcelar de Cirurgia 6

3. Posicionamento crítico 6

4. Anexos 10

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

2

1. INTRODUÇÃO

O presente relatório diz respeito ao trabalho realizado durante o Estágio

Profissionalizante do 6º ano, no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina e

tem como objetivo sintetizar as atividades desenvolvidas durante este percurso,

terminando com uma perspetiva crítica geral. Divide-se em quatro partes:

Introdução; Atividades Desenvolvidas, onde será feita uma exposição sumária

das atividades realizadas em cada estágio parcelar, apresentando-os por ordem

cronológica; Posicionamento Crítico, em que são identificados os objetivos

gerais e pessoais atingidos e é feita uma reflexão crítica acerca do meu

desempenho e alguns aspetos do Estágio Profissionalizante; e Anexos, onde

constam os certificados de participação em algumas sessões formativas ao

longo do 6º ano.

Finalizo esta introdução com a exposição das competências que

pretendia adquirir com os diferentes estágios parcelares:

Consolidar conhecimentos sobre o diagnóstico e princípios gerais de

atuação nas situações clínicas mais prevalentes;

Ganhar autonomia progressiva na abordagem destas situações e na

realização de procedimentos práticos fundamentais;

Desenvolver aptidões de comunicação interpessoal, necessárias a

estabelecer a relação médico-doente;

Fortalecer as capacidades necessárias ao trabalho em equipa.

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

3

2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar teve uma duração de quatro

semanas (15/09/14 a 10/10/14), e decorreu na Unidade de Saúde Familiar Torre,

localizada no Concelho do Seixal, sob orientação da Drª Benilde Martins.

No decorrer do estágio assisti a consultas programadas, do dia e de

intersubstituição, nomeadamente de Saúde Infantil, Saúde Materna,

Planeamento Familiar, Saúde do Adulto e Doença Aguda. Participei ativamente

nas consultas, através da colheita da anamnese e realização de exame objetivo,

interpretação de exames complementares de diagnóstico, discussão de

hipóteses diagnósticas e terapêutica a instituir. Adquiri novas competências

técnicas no que diz respeito à otoscopia, citologia cérvico-vaginal ou audição dos

batimentos cardíacos fetais e realizei uma história clínica, incluída no relatório

parcelar avaliado no final do estágio.

2.2 Estágio parcelar de Pediatria

Este estágio decorreu no Hospital CUF Descobertas, de 13/10/14 a

07/11/14, sob orientação da Prof. Doutora Ana Serrão Neto e da Dra. Helena

Neves. Durante estas quatro semanas frequentei as Consultas de Pediatria,

Ortopedia e Cirurgia Pediátrica, o Atendimento Médico Permanente, o

Internamento, a Unidade de Internamento de Curta Duração e o Serviço de

Neonatologia. Assisti às Sessões Clínicas do Serviço de Pediatria e estive

presente numa aula teórica sobre Cardiologia Pediátrica, lecionada pelo Dr.

António Macedo. Como parte da formação teórica suplementar elaborei um

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

4

trabalho, apresentado em seminário, bem como uma história clínica, avaliada

pela Prof. Doutora Ana Serrão Neto.

2.3 Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital

Beatriz Ângelo, sob orientação do Dr. Carlos Veríssimo e da minha tutora, Dra.

Liliana Barros, estendendo-se de 10/11/14 a 05/12/14. Durante o estágio assisti

a consultas de Ginecologia Geral, Obstetrícia e Senologia, à realização de

ecografias obstétricas e de exames complementares de diagnóstico

ginecológicos, bem como a várias cirurgias no Bloco Operatório, onde participei

como 3ª ajudante numa ocasião.

No âmbito das consultas de Ginecologia Geral e Obstetrícia realizei vários

procedimentos práticos como exame ginecológico com espéculo, palpação

bimanual, colheitas para colpocitologias, medição da altura uterina, avaliação do

colo uterino, entre outros. Frequentei a Enfermaria e o Serviço de Urgência, onde

assisti a partos eutócicos e distócicos, tendo participado como 2ª/3ª ajudante em

duas cesarianas. Numa das Reuniões Clínicas em que estive presente

apresentei uma comunicação oral sob o tema “Obesidade e Gravidez”, em

conjunto com as minhas colegas Ana Rita Vicente e Marisa Ferreira.

2.4 Estágio parcelar de Saúde Mental

Este estágio teve lugar na Equipa de Psiquiatria Comunitária de Queluz-

Massamá, ligada ao Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Dr. Fernando da

Fonseca, sob orientação da Prof. Doutora Teresa Maia Correia e do meu tutor,

Dr. Júlio Santos, tendo uma duração de quatro semanas (09/12/2014 a

16/01/2015). No decorrer do estágio assisti a consultas de Psiquiatria e de

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

5

Enfermagem e frequentei o Serviço de Urgência. Estive presente nos seminários

teórico-práticos apresentados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, nas Reuniões da

Equipa Comunitária e em algumas Sessões Clínicas. Como parte da formação

teórica suplementar apresentei um trabalho de revisão, em conjunto com os

restantes colegas estagiários neste hospital, e realizei uma história clínica,

discutida no final do estágio com o Dr. Júlio Santos.

2.5 Estágio parcelar de Medicina

O estágio de Medicina decorreu no Serviço de Medicina 7.1/7.3 do

Hospital de Curry Cabral (HCC), sob orientação da minha tutora, Dra. Cristina

Lima, de 26/01/2015 a 20/03/2015. Durante as oito semanas de estágio

acompanhei o trabalho realizado na Enfermaria e no Serviço de Urgência, onde

ganhei autonomia progressiva na realização de exame objetivo, pedido e

interpretação de exames complementares de diagnóstico, instituição de

terapêutica e elaboração de diários clínicos, notas de alta, notas de entrada e

planos para cada doente. No âmbito do Internamento executei alguns

procedimentos práticos como punções arteriais para gasometria e

eletrocardiogramas.

Estive presente nas Reuniões Clínicas do Serviço, onde apresentei um

trabalho de revisão em conjunto com as minhas colegas estagiárias e elaborei

um artigo científico, bem como uma história clínica detalhada, avaliados pelo

chefe do Serviço, Dr. José Malhado. Assisti também aos seminários realizados

semanalmente na faculdade, bem como às aulas teórico-práticas lecionadas no

HCC.

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

6

2.6 Estágio parcelar de Cirurgia

O estágio parcelar de Cirurgia teve a duração de oito semanas, de

23/03/2015 a 22/05/2015, e decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob

orientação da Dra. Rita Roque. Durante as cinco semanas iniciais do estágio

estive presente na Enfermaria, Consulta Externa e Bloco Operatório de Cirurgia

Geral. Na Enfermaria realizei de forma autónoma a recolha da anamnese e

exame objetivo, elaborei avaliações de internamento, notas de alta, diários

clínicos e coloquei em prática alguns procedimentos como punções arteriais para

gasometria, colheitas de sangue venoso, algaliação, retirada de drenos e

realização de pensos. No Bloco Operatório assisti a cirurgias eletivas e de

urgência, tendo participado como 3º ajudante numa destas ocasiões. Assisti às

sessões teóricas e teórico-práticas realizadas na primeira semana de estágio, às

Reuniões Clínicas do Serviço de Cirurgia Geral e a uma Reunião Multidisciplinar

de patologia da tiróide Nas últimas três semanas de estágio estive presente no

Serviço de Urgência e frequentei a especialidade opcional, Anestesiologia, onde

realizei atividades no âmbito da Enfermaria, Consulta Externa e Bloco

Operatório, tendo sido orientada pelo Dr. Fábio Martins.

No último dia de estágio assisti ao Minicongresso, no qual apresentei uma

comunicação oral intitulada “Diz-me como funcionas, dir-te-ei o que és –

Incidentaloma da Suprarrenal”, em conjunto com as minhas colegas Ana Rita

Vicente e Marisa Ferreira.

3. POSICIONAMENTO CRÍTICO

Chegado o último ano da educação médica pré-graduada, o Estágio

Profissionalizante visa que o estudante adquira o máximo de competências

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

7

clínicas possíveis, otimizando o conhecimento teórico adquirido ao longo dos

seis anos de curso e aplicando-o à prática, com aquisição simultânea de um

conjunto de valores e atitudes essenciais ao exercício profissional do jovem

médico.

Finda esta etapa, faço uma reflexão sobre os objetivos atingidos nos vários

estágios parcelares e o seu impacto na minha formação, começando pelo

estágio de Medicina, o mais marcante no meu desenvolvimento enquanto aluna

do 6º ano. O trabalho que desenvolvi a nível da Enfermaria foi um marco na

minha formação na medida em que possibilitou o desenvolvimento da minha

autonomia e autoconfiança. Foram inúmeras as vezes em que efetuei a colheita

de história clínica, realizei o exame objetivo, interpretei exames complementares

de diagnóstico e discuti a terapêutica a instituir, o que levou a que tivesse um

papel ativo enquanto estagiária e desenvolvesse competências de trabalho em

equipa. A experiência adquirida neste estágio despoletou uma atitude mais pró-

ativa nos estágios subsequentes, nomeadamente no de Cirurgia, sentindo-me

mais confiante na observação de doentes e na realização dos procedimentos

práticos que me foram propostos.

No estágio de Medicina Geral e Familiar conheci a dinâmica de

funcionamento dos cuidados de saúde primários e consolidei o emprego da

abordagem centrada na pessoa. Um dos meus objetivos pessoais neste estágio

era poder realizar consultas autonomamente, o que não se verificou. No entanto,

aprendi a realizar vários procedimentos práticos, dos quais destaco o exame

objetivo na criança, que para mim era uma das vertentes mais complexas na

observação de utentes em idade pediátrica.

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

8

Em relação ao estágio de Pediatria destaco pela positiva a sua organização,

permitindo um contato com as diversas vertentes da área e proporcionando ao

aluno uma visão mais abrangente desta especialidade. Faço especial referência

ao tempo passado na Neonatologia, em que sistematizei conhecimentos e os

apliquei à prática autonomamente, em particular o exame objetivo no recém-

nascido. Este é um estágio onde não faltou contato com a clínica, no entanto,

nas restantes valências da especialidade houve pouca participação prática, o

que limitou a minha evolução nesta vertente.

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia destacou-se sobretudo pela sua

componente prática. Consolidei e adquiri aptidões diagnósticas e terapêuticas

na área da saúde da mulher, conheci a dinâmica de funcionamento dos cuidados

ginecológicos e obstétricos em ambiente hospitalar e ganhei aptidões práticas,

através do treino de alguns procedimentos que poderão ser úteis no meu

exercício profissional.

No estágio de Saúde Mental contatei com o trabalho de uma equipa

multidisciplinar que tem como objetivo assegurar a terapia, integração familiar,

social e laboral dos doentes. Como tal, presenciei um verdadeiro trabalho de

equipa, o que considero uma das mensagens mais positivas que levo comigo

deste Estágio Profissionalizante. Um dos meus objetivos pessoais era aprender

a estabelecer uma comunicação com o doente psiquiátrico, consolidar aptidões

na colheita de dados amnestésicos e na realização do exame objetivo

psiquiátrico, objetivos cumpridos através da realização de uma história clínica,

de forma autónoma. Como ponto menos positivo destaco o fato de não ter

existido contato com outras áreas da especialidade, como o Internamento, pois

seria um complemento importante para a minha aprendizagem.

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

9

Fazendo um balanço global sobre o Estágio Profissionalizante, penso que

a maneira como está organizado proporciona uma visão abrangente das várias

especialidades, permitindo que o estudante contate com as várias valências e

patologias típicas de cada uma. Existe uma diferença notória no ensino e

aprendizagem em comparação com os anos anteriores pelo fato de existir, na

maioria dos estágios parcelares, apenas um aluno por tutor. Este tipo de

organização abre um espaço maior para a partilha de conhecimentos e

experiências, para a exposição de dúvidas e receios e para a colocação em

prática do ensino teórico, nomeadamente no que diz respeito à realização de

procedimentos e à tomada de uma posição mais ativa por parte do aluno.

Durante este percurso houve uma verdadeira integração nas equipas com que

trabalhei, o que fez com que desse uso às minhas capacidades, desenvolvesse

a minha autonomia e adquirisse uma maior vontade de evoluir. Aprendi uma das

noções que considero mais importantes a reter para o futuro: a do trabalho em

equipa.

Quanto aos objetivos a que me propus no início do estágio, e aqueles

estabelecidos pelas diversas unidades curriculares, considero que estes foram

cumpridos na sua maioria, tendo até, em alguns casos, excedido as

expectativas.

Concluo esta reflexão com um agradecimento a todos os que contribuíram

para a minha formação e para o sucesso da minha aprendizagem, em particular

aos tutores que me acompanharam, não só pela disponibilidade que

demonstraram, mas também pelas experiências que partilharam e pela forma

como me integraram e prestaram apoio, o que na minha opinião foi um dos

fatores mais importantes para o balanço positivo desta experiência.

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

10

ANEXOS

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

11

ANEXO 1

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

12

ANEXO 2

Relatório Final de Estágio | Mestrado Integrado em Medicina | 6º ano

13

ANEXO 3