DIGESTÓRIO
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SISTEMA SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIO
Professora Me. Carina Godoy Picelli FARMACOLOGIA
ESTRUTURASESTRUTURAS
•Boca•Faringe•Esôfago•Estômago•Intestino delgado
• Duodeno• Jejuno• Íleo
•Intestino grosso•Ânus
Glândulas anexas
•Glândulas salivares•Fígado•Vesícula biliar•Pâncreas
MORFOLOGIAMORFOLOGIA
• Serosa• M. liso longitudinal• M. liso circular• Submucosa• Mucosa
ATIVIDADE ELÉTRICAATIVIDADE ELÉTRICA
• Ondas lentas – células de Cajal 3/min estômago 12/min duodeno 8/min íleo
• Picos
NaCa
CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICOPlexo externo/interno
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
CONTROLE NERVOSO – SN CONTROLE NERVOSO – SN ENTÉRICOENTÉRICO
Plexo Externo (Auerbach ou mioentérico)Musculatura longitudinalTônusPeristalse
Plexo Interno (Meissner ou submucoso)Inibitório de esfíncteres
CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO
Adrenalina (Simpático – 2 estágios)
ACH (Parassimpático)
5 – HT, PURINAS, ÓXIDO NÍTRICO, PEPTÍDEOS
SNESNESNSSNS
CONTROLE NERVOSOCONTROLE NERVOSO
• Intestino – Gaânglios Simpático Gastrocólico Coloileal
• Intestino – Tronco cerebral ou medula Reflexo de defecação Dor – Inibe motilidade
PERISTALTISMOPERISTALTISMO• Movimentos de propulsão – peristaltismo
• Movimentos de Mistura
• Lei do Intestino
CIRCULAÇCIRCULAÇÃOÃO
MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI
• MASTIGAÇÃORamo motor do 5 par craniano ̊�
• DEGLUTIÇÃO1.Voluntário/Boca2.Involuntário/Faringe3.Involuntário/Esôfago
a) Primáriob) Secundário (vagal)
Estômago•Reflexos de Mistura
A cada 15 ou 20 segundos
Controlado por reflexo duodenalAcidez
MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI
INTESTINO DELGADO•Movimentos de mistura e propulsão
Dilatação Agentes químicos
CÓLON•Haustrações – mistura
30” contraído – 60” relaxado
MOVIMENTOS DO TGIMOVIMENTOS DO TGI
Secreções
• Estímulo1. Alimento2. Irritação química3. Distensão da parede
QUEM CONTROLA?QUEM CONTROLA?SNA SNA HormôniosHormôniosReflexosReflexos
MUCO
1.Aderência2.Consistência 3.Deslizamento 4.Formação de fezes5.Não é digerido6.Anfotérico
Secreções
Esôfago
• Glândulas mucosas simples
Estômago
Digestão química – ácida
• Células mucosas – muco• Células principais – pepsinogênio • Células parietais – HCl e F. Intrínseco• Células G – gastrina • Células enterocromafins símile (ECS) - histamina
PGE2
FÁRMACOSFÁRMACOSINIBIDORES E NEUTRALIZADORES DE SECREÇÃO GÁSTRICA: Antagonistas dos receptores H2, inibidores da bomba de próton, antiácidos e protetores de mucosa.
ANTIEMÉTICOS: Anti-histamínicos, anticolinérgicos, antagonista de receptor dopaminérgico, antagonista do receptor de serotonina.
CATÁRTICOS: Laxantes formadores de volume, Laxantes lubrificantes, catárticos irritantes, catárticos salinos.
ANTIDIARRÉICOS
DIGESTIVOS
INIBIDORES DE INIBIDORES DE SECREÇÃO GÁSTRICA SECREÇÃO GÁSTRICA
SECREÇÃO DE HISTAMINASECREÇÃO DE HISTAMINA
H2H2ÁCIDO CLORÍDRICO
CÉLULAS PARIETAISCÉLULAS PARIETAIS
ANTAGONISTAS DOS ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE H2RECEPTORES DE H2
Bloqueiam receptores H2 inibindo competitivamente a ação da histamina bem como a secreção gástrica.
CIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA, FAMOTIDINACIMETIDINA, RANITIDINA, NIZATIDINA, FAMOTIDINA
Interações: retardar o metabolismo de anticoagulantes orais, fenitoina, carbamazepina, teofilina e ADT.
INIBIDORES DA BOMBA DE INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONPRÓTON
Inibidores irreversíveis da bomba de prótons.
OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, ESOMEPRAZOL, RABEPRAZOL ESOMEPRAZOL, RABEPRAZOL
Interfere no metabolismo de diazepam, fenitoína e warfarin aumentando a meia vida bem como na absorção de drogas que dependem do pH gástrico como cetoconazol, digoxina e ampicilina.
ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOSNeutralizam diretamente o HCl. Inibem a atividade péptica através da inibição da pepsina (pH 5,0).
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO, TRISSILICATO DE HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO, TRISSILICATO DE MAGNÉSIO, GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO, MAGNÉSIO, GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO,
CARBONATO DE CÁLCIOCARBONATO DE CÁLCIO
Farmacocinética: como neutralizam o HCl não precisam ser absorvidos, são distribuídos por todo o trato GI eliminados nas fezes.
MAGNÉSIO MAGNÉSIO
ALUMÍNIO ALUMÍNIO
Diarréia
Constipação
PROTETORES DE PROTETORES DE MUCOSAMUCOSA
Análogo sintético da prostaglandina PgE1.
Diminuição lesões da mucosa causadas por AINEs, cicatrização de úlceras em geral.
Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, fortes dores abdominais, febre, tremores, RISCO DE ABORTORISCO DE ABORTO.
Interações: não há evidência de interações com drogas cardíacas, gastrintestinais, pulmonares ou que atuam no SNC.
EFEITOS CITOPROTETORES: Aumento de secreção de bicarbonato, estimulação de liberação de mucina, redução de HCl.
PGE2
MISOPROSTOLMISOPROSTOL
ANTIEMÉTICOSANTIEMÉTICOS
VÔMITOVÔMITO
CENTRO DO CENTRO DO VÔMITOVÔMITO
ZONA DO GATILHO ZONA DO GATILHO QUIMIORRECEPTORAQUIMIORRECEPTORABulbo
Impulsos nervosos
AcetilcolinaAcetilcolina
HistaminaHistamina
5 - HT5 - HT
DopaminaDopamina
Substância Substância PP
ANTI-HISTAMÍNICOSANTI-HISTAMÍNICOSAção: Antagonistas dos receptores H1 da histamina e agonistas α1 e muscarínicos, agem no aparelho vestibular evitando o enjoo de movimento (cinetose) e presença de irritantes estomacais.
CINARIZINA, CICLIZINA, PROMETAZINACINARIZINA, CICLIZINA, PROMETAZINA
Efeito Colateral: sonolência, tonturas, turvação visual, insônia, nervosismo, secura de boca, garganta e vias respiratórias bem como retenção urinária.
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS Ação: agem no centro do vômito, bloqueiam estímulos do trato
solitário e agem nos quimiorreceptores das drogas citostáticas (quimioterápicos).
Uso Clínico: cinetose, náuseas, vômitos pós-operatórios, controle da dismenorréia.
HIOSCINA (ESCOPOLAMINA)HIOSCINA (ESCOPOLAMINA)
Interações: intensifica a ação anticolinérgica de antidepressivos e anti-histamínicos, aumenta a ação taquicárdica dos agentes beta-adrenérgicos.
ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOSDOPAMINÉRGICOS
• Ação: efeito central sobre o quimiorreceptor bulbar, ou possivelmente por antagonismo dopaminérgico central.
CLORPROMAZINA, PERFENAZINA, PROCLORPERAZINA, CLORPROMAZINA, PERFENAZINA, PROCLORPERAZINA, TRIFLUOPERAZINA, METOCLOPRAMIDATRIFLUOPERAZINA, METOCLOPRAMIDA
Efeito Colateral: agitação, torcicolo, sonolência, constipação, diarreia, edema oral e periorbital, e galactorréia.
DOMPERIDONADOMPERIDONA
ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS SEROTONINÉRGICOSSEROTONINÉRGICOS
• Ação: Agem na ZQG.
DOLASTERONA, GRANISETRONA, DOLASTERONA, GRANISETRONA, ONDANSETRONA, PALONOSETRONA, ONDANSETRONA, PALONOSETRONA,
TROPISETRONATROPISETRONA
• Uso Clínico: é indicado na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos em geral.
CATÁRTICCATÁRTICOSOS
CATÁRTICOS CATÁRTICOS LUBRIFICANTESLUBRIFICANTES
• Ação: lubrificam e amolecem as fezes.
• Uso Clínico: utilizados como laxantes.
• Interações: reduzem a absorção das vitaminas lipossolúveis, aumentam a absorção sistêmica podendo resultar em depósitos teciduais do óleo.
ÓLEO VEGETALÓLEO VEGETAL
LAXANTES FORMADORES LAXANTES FORMADORES DE VOLUMEDE VOLUME
• Ação: aumenta o conteúdo intraluminal por retenção osmótica, formam um gel que mantém as fezes hidratadas, consequentemente acelerando o trânsito intestinal .
• Uso Clínico: usado como laxante em casos de constipações em geral.
GÉRMEN DE SOJAGÉRMEN DE SOJA
CATÁRTICOS CATÁRTICOS IRRITANTESIRRITANTES
• Ação: promovem a irritação da mucosa intestinal inibindo a absorção de água, eletrólitos e nutrientes, aumentando a motilidade intestinal.
• Uso Clínico: constipações em geral.
CATÁRTICO SALINOCATÁRTICO SALINO Ação: estabelece a liquefação das fezes através da liberação de água
absorvida. Esta fluidificação estimula o peristaltismo.
Farmacocinética: absorvido no reto de metabolismo e excreção locais.
Efeito Colateral: Não se conhecem efeitos colaterais atribuídos ao preparado.
MINILAXMINILAXMinilax® (sorbitol + laurilsulfato de sódio)
ANTIDIARREICOANTIDIARREICO Ação: são preparados biológicos cujo princípio ativo é o levedo
Saccharomyces boulardii (MOO vivo resistente à ação dos sucos gástrico, entérico e pancreático) que beneficiam o desenvolvimento da flora intestinal fisiológica, impedindo a proliferação dos germes potencialmente nocivos ao tubo digestivo.
Uso Clínico: como agente antidiarreico profilático e terapêutico, restaurador da flora intestinal fisiológica.