CARDIOLOGIA

3º ANO

AUMENTO DA PRESSÃO INTRACAVITÁRIA- HAS - ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA

AUMENTO DO VOLUME INTRACAVITÁRIO- INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL - INSUFICIÊNCIA DA VALVA AÓRTICA

AUMENTO DA PRESSÃO E/OU VOLUME INTRACAVITÁRIO

AUMENTO DA TENSÃO SOBRE A PAREDE DA CÂMARA

TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO IGUAL E EM SENTIDO CONTRÁRIO

AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO DA CÂMARA

HIPERPLASIA DOS MIÓCITOS PRATICAMENTE NÃO EXISTE

HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DOS MIÓCITOS

HIPERTROFIA EXCÊNTRICA DOS MIÓCITOS

DILATAÇÃO DA CÂMARA CARDÍACA

AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO

ISQUEMIA RELATIVA DOS MIÓCITOS

NECROSE DOS MIÓCITOS / APOPTOSE

FIBROSE DO MIOCÁRDIO

REMODELAMENTO ELÉTRICO DO MIOCÁRDIO

CLÍNICO ATRAVÉS DO EXAME FÍSICO CARDIOLÓGICO

EXAMES COMPLEMENTARES - ELETROCARDIOGRAMA - ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL- RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA - CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA - ESTUDO HEMODINÂMICO

CÂMARA HIPERTROFIADA TEM FIBRAS COM VOLUME AUMENTADO

AUMENTO DA ATIVIDADE ELÉTRICA AUMENTO DO TAMANHO DOS VETORES

GERADOS PELA CÂMARA CARDÍACA VETOR RESULTANTE É DESVIADO PARA O LADO

DA CAVIDADE HIPERTROFIADA ONDAS P E COMPLEXOS QRS DO ECG FICAM

MAIORES SEGMENTO ST E ONDA T SOFREM

MODIFICAÇÕES , DEVIDO AS ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DO MIOCÁRDIO

PRESSÃO SISTÊMICA É 3X MAIOR QUE A PRESSÃO PULMONAR

CÂMARAS ESQUERDAS TÊM MASSA MUSCULAR 3X MAIOR QUE AS DA DIREITA

ECG CAPTA MELHOR A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS ESQUERDAS

ECG SOMENTE CAPTA A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS DIREITAS, QUANDO HOUVER GRANDES DILATAÇÕES

SÂP DESVIADO PARA A ESQUERDA (acima de + 30° no plano frontal ) E PARA TRÁS ( no plano horizontal)

ONDAS P COM DURAÇÃO MAIOR QUE 0,10 seg

ONDAS P COM ENTALHE OU BIMODAL ( com distância de 0,3 mm ) E COM 2º MODO MAIS ELEVADO ( P “ MITRALE “ )

ÍNDICE DE MORRIS : FASE NEGATIVA LENTA DA ONDA P EM V1 ( duração e amplitude > 1 mm )

SINAL INDIRETO : ONDAS Q EM aVL

SÂP DESVIADO PARA DIREITA ( abaixo e + 70° no plano frontal ) E PARA FRENTE ( plano horizontal)

ONDAS P ALTAS E TENDENDO A PONTIAGUDAS, COM AMPLITUDE MAIOR QUE 0,25 mv , TAMBÉM CHAMADAS DE P “ PULMONALE “

SINAL INDIRETO : - SINAL DE PENHALOSA - TRANCHESI ( ondas S em V2 e V3 muito maiores que as ondas S de V1)

OCORRE ASSOCIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES TANTO DE HAD , QUANTO HAE

SÂP PODE ESTAR DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE

ONDA P BIMODAL , COM 1º MODO MAIS ALTO E ALARGADA

SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA ( acima de – 10 ° no plano frontal ) e PARA TRÁS ( no plano horizontal )

ONDAS R AMPLAS EM V4, V5, V6

ONDAS S PROFUNDAS EM V1, V2, V3

DISCRETO ALARGAMENTO DO QRS

PADRÃO DE STRAIN ( ondas T se opõe a maior área do QRS e tendem a ser assimétricas )

ÍNDICES PARA FACILITAR

ÍNDICE DE DE SOKOLOW-LION - SOMA DAS ONDAS R DE V5 OU V6 ( maior ), COM A ONDA S DE V1 DEVE SER MAIOR QUE 35 mm , SUGERE HVE

ÍNDICE DE LEWIS ( R1 – S1 ) – ( R3 – S3 )- NORMAL ENTRE -14 A + 17 - MAIOR QUE + 17 SUGERE HVE - MENOR QUE -14 SUGERE HVD

ESCORE DE PONTOS DE ROMILTH-ESTES, ONDE CADA ALTERAÇÃO RECEBE UMA PONTUAÇÃO E SUA SOMA :- MENOR QUE 3 AFASTA HVE- IGUAL A 4 SUGERE HVE - IGUAL OU ACIMA DE 5 CONFIRMA HVE

PONTUAÇÃO- 3 PONTOS:

→ ÍNDICE DE MORRIS ( SEM E. MITRAL )→ PADRÃO DE STRAIN ( SEM DIGITÁLICOS )→ R ou S MAIORES QUE 35 mm NO P. H.→ R ou S MAIORES QUE 30 mm NO P. F.

- 2 PONTOS : → SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA

- 1 PONTO :→ ALARGAMENTO DO QRS

ÍNDICE DE CORNEL - ONDAS R MAIORES QUE 20 mm EM aVL

SÂQRS DESVIADO PARA DIREITA NO PLANO FRONTAL ( acima de + 90 ° ) E PARA FRENTE NO PLANO HORIZONTAL

ONDAS R AMPLAS EM V1 E V2

ONDAS S PROFUNDAS EM V5 E V6

PADRÃO DE STRAIN EM V1 E V2

ALARGAMENTO DO QRS ( BIRD )

ÍNDICE DE LEWIS ABAIXO DE – 14

OCORRE SOMAÇÃO DAS ALTERAÇÕES QUE SUGEREM HVE E HVD

COMPLEXOS QRS ISOELÉTRICOS E AMPLOS EM V3 E V4

SÂQRS PODE ESTAR DENTRO DA NORMALIDADE

NÃO SE ESQUECER QUE O VENTRÍCULO ESQUERDO É 3X MAIOR QUE O VENTRÍCULO DIREITO , QUE MESMO HIPERTROFIADO NÃO APARECE NO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO