Dinâmica da filtração glomerular

A membrana filtrante glomerularCapilar glomerular

Espaço da cápsula de Bowman

1 - Podócito

FPN = Kf (P - )

Kf = k . S

P = Pcap – Ptub

= cap - tub

FPN = Filtração por Néfron

RFG = ∑ FPNRFG = Ritmo de filtração glomerular

Forças envolvidas na filtração glomerular

Kf – Coeficiente de permeabilidade da membrana glomerularnL . cm2/mmHg

Kf = k x S

k = coeficiente de permeabilidade hidráulica – nL/mmHg

S = área da superfície dos capilares glomerulares – cm2

Δ P = mmHg

Δπ = mmHg

Capilar Glomerular

ΔP – Δπ = puf

ΔπΔP

FPN = Kf (ΔP – Δπ) = Kf x PUF

0 1

c

ΔP

mmHgFPN = Kf (ΔP – Δπ)

FPN = Filtraçãopor néfron

ΔP

Δπ

PUF

As proteínas se concentram e π eleva-se progressivamente

PUF

ΔπΔP

PUF-1

PUFtotal = ∑ puf

PUF-2PUF-3

PUF-4PUF-5

PUF-6 PUF-7 PUF-8

FPN = Kf (ΔP – Δπ)

Efeito da pressão hidrostática em capilar

glomerular sobre a filtração

FPN = Kf . PUFSe ΔP aumenta?

puf

ΔπΔP

mmHg

PUF

mmHg

Se ΔP diminui?FPN = Kf . PUF

Se ΔP cai a ponto de igualar-se a Δπ?

FPN = Kf (ΔP – Δπ)

mmHg

P, mmHg

FPN, nL/min

0 20 40 60 800

20

40

60

80

Variação de FPN em função de ΔP

O efeito de Δπ sobre a filtração

FPN = Kf (ΔP – Δπ)

Se Δπ aumenta? (aumento na concentração das proteínas do plasma)

FPN = Kf (ΔP – Δπ) Se Δπ diminui? (diminuição na concentração das proteínas do plasma)

mmHg

0

FPN = Kf (ΔP – Δπ)

Efeitos da variação no Kf sobre a FPN

A membrana filtrante glomerularCapilar glomerular

Espaço da cápsula de Bowman

Membrana filtrante glomerular

A membrana filtrante glomerular

não deixa passar proteínas de alto

peso molecular.

1 a cada 100.000 moléculas de

albumina passa pela membrana.

A membrana filtrante tem cargaselétricas negativas, que dificultam a passagem de proteinas com carga negativa (repulsão), o queé o caso das albuminas.

Se o Kf diminui?

mmHgmmHg

PUF

FPN = Kf x PUF

puf

ΔπΔP

Se o Kf é zero?

mmHgmmHg

PUF

FPN = Kf x PUF

PUF constante Filtração ZERO

puf

ΔπΔP

Glomérulo normal

Kf normalSem perda de proteínas

Glomérulos doentes

Redução no Kf + permeabilidade a proteínas

(1 de cada 10.000 mole. alb. 1 passa)

FPN = Kf (ΔP – Δπ)

O fluxo também interfere com FPN.

POR QUÊ?

Qa = X nL/min

Início:Filtra Y de X

Situação inicial: Qa = X nL/min

PUFtotal = ∑ puf

A relação entre fluxo plasmático por néfron (Qa) e a FPN

Qa = 2X nL/min

Início:Filtra Y de 2X

Se o fluxo glomerular aumenta?

Embora a filtração aumente, a fração de filtração diminuiAs proteínas se concentram menos

Fração de filtração = FF = FPN/Qa

0 x

mmHgmmHg

PUF

Qa = X/2 nL/min

Início:Filtra Y de X/2

mmHg

0

mmHg

Fração de filtração = FF = FPN/Qa

Se o fluxo diminui a fração de filtração aumenta, mas FPN diminui

Se o fluxo glomerular diminui?

0QA , nL/min

FPN, nL/min_

A filtração por néfron é fortemente dependente de fluxo

Quando alteramos Ra, pressão e fluxo variam no mesmo sentido:

Aumento de Ra:

• Redução em PHcg

• Redução no fluxo

Diminuição de Ra:

• Aumento em PHcg

• Aumento no fluxo

Vimos anteriormente que:

0

50

100

150

0.0 1.0 2.0 3.0

Ra

FPN

RA

FPN: filtração por néfron (nL/min)

Aumento de Ra Diminuição de FPN

Quando alteramos Re, pressão e fluxo variam em sentidos opostos:

Aumento de Re:

• Aumento em PHcg

• Redução no fluxo

Diminuição de Re:

• Redução em PHcg

• Aumento no fluxo

0

10

20

30

40

50

0.0 1.0 2.0 3.0

Re

FPN

RE

FPN

, nL/

min

Efeito bifásico com aumento de Re

0

10

20

30

40

50

0.0 1.0 2.0 3.0

Re

FPN

RE

FPN

, nL/

min

0

10

20

30

40

50

0.0 1.0 2.0 3.0

Re

FPN

FPN

, nL/

min

RE

0

50

100

150

0.0 1.0 2.0 3.0

Ra

FPN

RA

A arteríola aferente é especialmente adequada a um papel

de regulação da FPN e, consequentemente, do RFG

0

10

20

30

40

50

0.0 1.0 2.0 3.0

Re

FPN

• A arteríola eferente é menos eficaz como reguladora, mas é essencial para

manter a PCG elevada.

• É a arteríola eferente que distingue um capilar glomerular de um capilar

sistêmico

Autorregulação do fluxo e da filtração

AUTORREGULAÇÃO

0

50

100

150

200

250

300

0 40 80 120 160 200PA, mmHg

RFG

, ml/m

in A

CB

PA, mmHg

QA n

L/m

in

Aumento da PA aumento linear do FPR?

AUTORREGULAÇÃO

0

50

100

150

200

250

300

0 40 80 120 160 200PA, mmHg

RFG

, ml/m

in A

CBFP

N, n

L/m

in

PA, mmHg

Aumento da PA aumento linear do FPR? aumento linear do RFG?

AUTORREGULAÇÃO

0

50

100

150

200

250

300

0 40 80 120 160 200PA, mmHg

RFG

, ml/m

in A

CBFP

N, n

L/m

in

PA, mmHg

AUTORREGULAÇÃO

0

50

100

150

200

250

300

0 40 80 120 160 200PA, mmHg

RFG

, ml/m

in A

CBFP

N, n

L/m

in

PA, mmHg

Com variações na PA, os rins regulam o FPR e o RFG

RE

020406080

100120140160

Pres

são

(mm

Hg)

RA

PA PG C PE PC

Aumento da PA, aumento da RA Qa constante e PCG constante

RE

020406080

100120140160

Pres

são

(mm

Hg)

RA

PA PG C PE PC

Redução da PA, redução da RA QA constante e PCG constante

Complexo JGArteríola aferente

Arteríola eferente

Mecanismos

envolvidos na

autoregulação renal

REFLEXO MIOGÊNICO DA ARTERÍOLA AFERENTE

020406080

100120140160180

0 50 100 150 200PA, mmHg

RA,

% n

orm

al

PA

RA

RE

REALIMENTAÇÃO (FEEDBACK) TÚBULO-GLOMERULAR

Complexo JGArteríola aferente

Arteríola eferente

Na+

-

020406080

100120140160180

0 50 100 150 200Na+ mácula, mmol/L

R A, %

nor

mal